ЛЕКЦИЯ
ПЛАН: n n n Понятие о десмургии. Виды перевязочного материала. Основные показания к перевязке. Виды бинтовых повязок. Основные правила бинтования. Основные показания к наложению повязок.
Дословно десмургия греч. (от desmos связь, – повязка ergon дело) - повязкодействие и – « » , повязкодействие руководство к наложению повязок, необ нео для правильного лечения поврежден заболеваний человеческого тела. Так образом, учение о повязках и способа наложения называется десмургией
Повязка – это способ закрепления чистого (стерильного) материала на ране или способ фиксации конечности в физиологически выгодном положении при травмах. Перевязка – это есть процесс смены старой повязки
Виды перевязочного материала. 1. Марля – является основным видом перевязочного материала. Используется в виде салфеток, тампонов, турунд, шариков и бинтов. 2. Вата - белая вата (гигроскопическая) используется при необходимости способствовать оттоку раневого содержимого. Серая вата (негигроскопическая) используется при наложении компрессной повязки, так как препятствует испарению лекарственного вещества и способствует сохранению тепла.
3. Дополнительные средства. Для этого могут быть использованы: - обычная ткань (косыночная повязка); - прорезиненная ткань (окклюзионная повязка); - гипсовые лонгеты; - транспортные шины; -специальные шины и другие приспособления. Для выполнения перевязки нужны соответствующие показания.
Основными показаниями к перевязке являются: ь ь ь 1 -е сутки после операции. Необходимость связана с тем, что при наличии любой раны нижние слои марли всегда за первые сутки промокают сукровицей, так как еще не наступило склеивание фибрином краев раны. Сукровица – хорошая питательная среда для микроорганизмов. Поэтому назначение перевязки профилактическое - снятие промокшего перевязочного материала и обработка краев раны антисептиками для предупреждения инфекционных осложнений. Необходимость выполнения диагностических мероприятий в ране: контроль течения процесса заживления. Необходимость лечебных манипуляций: снятие швов, удаление дренажа, иссечение некротических тканей, промывание антисептиками, остановка кровотечения, введение лекарственных средств. Повязка перестала выполнять свою функцию (иммобилизирующая повязка не обеспечивает неподвижность, окклюзионная повязка не создает герметичность и др. ). Промокание повязки. Повязка, промокшая раневым отделяемым или кровью, не выполняет своей функции и является проводником вторичной инфекции. Смещение или неправильное положение повязки.
І. По виду перевязочного материала: - повязки из марли (бинтовые и безбинтовые); - повязки из тканей;
- шинирование - гипсовые повязки - специальные повязки (цинкжелатиновая повязка при лечении трофических язв и др. ).
II. По назначению. - Защитная (или асептическая) повязка. Функция – профилактика вторичного инфицирования раны. - Гемостатическая (или давящая) повязка. Функция – остановка кровотечения. - Иммобилизирующая повязка. Функция – обездвиживание конечности или ее сегмента. - Корригирующая повязка. Функция – устранение деформаций. - Лекарственная повязка. Функция – обеспечение постоянного доступа к ране лекарственного вещества. - Окклюзионная повязка. Функция – герметизация раны.
III. По способу фиксации перевязочного материала. 1. Бинтовые повязки. -циркулярная – тур на тур (каждый последующий тур бинта накладывается на предыдущий); -спиральная – каждый последующий тур перекрывает предыдущий на 1/2 или 1/3
Ползучая – применяется для легкого закрепления перевязочного материала и как основа для наложения определенного типа повязки. Принцип «тур через тур» - каждый последующий тур повязки отступает от предыдущего на тур, а затем накладывается основная повязка.
Крестообразная -или восьмиобразная: туры бинта скрещиваются при бинтованиии
Колосовидная – туры бинта перекрещиваются по одной линии и имеют вид пшеничного колоса;
Черепашья: -расходящаяся n - возвращающаяся; «Каждый последующий тур закрывает предыдущий на ½ или 2/3» -сходящаяся
Пращевидная -Применяется только при наложении повязки на нос и подбородок
2. Безбинтовые повязки. - косыночная; - клеевая вокруг стерильного – материала намазывается полоска клея и прижимается к коже развернутая стерильная салфетка;
-лейкопластырная – это закрепление стерильного материала полосками лейкопластыря; - Т-образная; - повязка из трубчатого эластичного бинта или сетчатого бинта
При накладывании повязки необходимо соблюдение основных правил бинтования , к которым относятся: 1. Бинт состоит из следующих частей: тело, хвост, спинка, брюшко. Один оборот бинта называется туром. 2. При бинтовании бинтуемая поверхность должна быть на уровне груди бинтующего. 3. Бинтующий постоянно должен находиться лицом к бинтуемому и следить за его выражением лица. 4. Бинтование должно быть направленно слева направо, исключение составляют некоторые повязки: Дезо, колосовидная. Тело держат в правой руке, а левой подправляют туры. 5. Бинт должен раскатываться по бинтуемой поверхности, т. е. спинка бинта должна быть обращена к бинтуемой поверхности.
6. Бинтование всегда начинается с одного – двух фиксирующих циркулярных туров ( «тур на тур» ). 7. Ширина бинта выбирается по ширине бинтуемой поверхности: на голове – по высоте лба, на конечности – по ее диаметру. 8. Бинтование цилиндрических поверхностей идет от периферии к центру, от более узкой части к более широкой. 9. Закрепление повязки производится не над раной, а в некотором удалении от нее. 10. При необходимости туры бинта во время наложения бинтовой повязки можно перекрещивать, но принцип «раскатывания» бинта должен быть сохранен.
1. Повязки на голову: - «Чепец» - раны и ожоги волосистой части головы; Цель повязки- закрепление стерильного материала на ране
- «Уздечка» - при переломах нижней челюсти, раны и ожоги в височной области, в области щек; Цельфиксация нижней челюсти
На глаза -травмы глаз; Монокулярная Бинокулярная Цель-закрепление стерильного материала при травме глаз
Крестообразная – гнойновоспалительные процессы и раны в области затылка. Цель-закрепление стерильного материала на ране
2. Повязки на конечности: Колосовидная- раны, гнойновоспалительные процессы и ожоги в области плечевого сустава; Цель-закрепление стерильного материала -Черепашья – сходящаяся и расходящаяся. Накладывается в области суставов и в области пяточной кости. Цель-1)закрепление стерильного материала; 2)фиксация конечности в физиологически выгодном положении
-возвращающаяся на культю – повязка накладывается на остаток конечности после ее удаления, который не имеет никаких выступов для закрепления повязки; Цель-закрепление стерильного материала - «варежка» и «рыцарская перчатка» - при ожогах, гнойно-воспалительных процессах и ранах в области пальцев кисти;
«рыцарская перчатка»
- восьмиобразная – на область голеностопного сустава: при ушибах, растяжении связок и вывихе этого сустава. Цель фиксация конечности в выгодном положении
3. На туловище: - спиральная – на грудь – при переломе ребер; Цель-фиксация части тела в физиологически выгодном положении - подвешивающая на молочную железу – при гнойно-воспалительных процессах, ранах в области молочной железы.
Дезо – Перелом ключицы без смещения, переломовывихи в области плечевого сустава, растяжение связок в области плечевого сустава Цель-фиксация части тела в физиологически выгодном положении
Закрепление пройденного материала n Верно ли утверждение: «Во время бинтования м/с должна следить только за бинтуемой поверхностью» Да Нет Почему?
«Колосовидная повязка накладывается по принципу «тур на тур» Да Нет «Пращевидная повязка накладывается на грудную клетку» Да Нет
Перечислите достоинства пращевидной повязки: n 1. n 2. n 3. n
n Назовите типы бинтовых повязок
Дополните: Снятие старой повязки и замена ее на новуюэто …………………. . n Обездвиживание конечности осуществляется с помощью……………… повязки. n Повязка, при которой каждый палец кисти забинтован отдельно называется…………. n Локтевой сустав при бинтовании должен быть согнут под углом …º, коленный-… º. n
Выводы Мы изучили: 1. Повязки, их виды и способы наложения. 2. Правила бинтования. 3. Показания к наложению определенных повязок.
НО мы еще не знаем: 1. Технику наложения повязок n 2. Применение повязки в определенной производственной ситуации. n Поэтому: На практическом занятии мы будем вынуждены отрабатывать эти повязки друг на друге аж до посинения!!!