ЛЕКЦИЯ ПЛАН: n

ЛЕКЦИЯ

ПЛАН: n Понятие о десмургии. n Виды перевязочного материала. n Основные показания к перевязке. n Виды бинтовых повязок. n Основные правила бинтования. n Основные показания к наложению повязок.

Дословнодесмургия греч. (от desmos связь, – повязка ergon дело) - повязкодействие и – « » , повязкодействие руководство к наложению повязок, необ нео для правильного лечения поврежден заболеваний человеческого тела. Так образом, учение о повязках и способа наложения называетсядесмургией

Повязка – это способ закрепления чистого (стерильного) материала на ране или способ фиксации конечности в физиологически выгодном положении при травмах. Перевязка – это есть процесс смены старой повязки

Виды перевязочного материала. 1. Марля – является основным видом перевязочного материала. Используется в виде салфеток, тампонов, турунд, шариков и бинтов. 2. Вата - белая вата (гигроскопическая) используется при необходимости способствовать оттоку раневого содержимого. Серая вата (негигроскопическая) используется при наложении компрессной повязки, так как препятствует испарению лекарственного вещества и способствует сохранению тепла.

3. Дополнительные средства. Для этого могут быть использованы: - обычная ткань (косыночная повязка); - прорезиненная ткань (окклюзионная повязка); - гипсовые лонгеты; - транспортные шины; -специальные шины и другие приспособления. Для выполнения перевязки нужны соответствующие показания.

Основными показаниями к перевязке являются: ь 1 -е сутки после операции. Необходимость связана с тем, что при наличии любой раны нижние слои марли всегда за первые сутки промокают сукровицей, так как еще не наступило склеивание фибрином краев раны. Сукровица – хорошая питательная среда для микроорганизмов. Поэтому назначение перевязки профилактическое - снятие промокшего перевязочного материала и обработка краев раны антисептиками для предупреждения инфекционных осложнений. ь Необходимость выполнения диагностических мероприятий в ране: контроль течения процесса заживления. ь Необходимость лечебных манипуляций: снятие швов, удаление дренажа, иссечение некротических тканей, промывание антисептиками, остановка кровотечения, введение лекарственных средств. ь Повязка перестала выполнять свою функцию (иммобилизирующая повязка не обеспечивает неподвижность, окклюзионная повязка не создает герметичность и др. ). ь Промокание повязки. Повязка, промокшая раневым отделяемым или кровью, не выполняет своей функции и является проводником вторичной инфекции. ь Смещение или неправильное положение повязки.

І. По виду перевязочного материала: - повязки из марли (бинтовые и безбинтовые); - повязки из тканей;

- гипсовые - шинирование повязки - специальные повязки (цинк- желатиновая повязка при лечении трофических язв и др. ).

II. По назначению. - Защитная (или асептическая) повязка. Функция – профилактика вторичного инфицирования раны. - Гемостатическая (или давящая) повязка. Функция – остановка кровотечения. - Иммобилизирующая повязка. Функция – обездвиживание конечности или ее сегмента. - Корригирующая повязка. Функция – устранение деформаций. - Лекарственная повязка. Функция – обеспечение постоянного доступа к ране лекарственного вещества. - Окклюзионная повязка. Функция – герметизация раны.

III. По способу фиксации перевязочного материала. 1. Бинтовые повязки. -циркулярная – тур на тур (каждый последующий тур бинта накладывается на предыдущий); -спиральная – каждый последующий тур перекрывает предыдущий на 1/2 или 1/3

Ползучая Принцип «тур через тур» - каждый последующий тур повязки отступает от предыдущего на тур, а затем – применяется для легкого накладывается основная закрепления перевязочного повязка. материала и как основа для наложения определенного типа повязки.

Крестообразная -или восьмиобразная: туры бинта скрещиваются при бинтованиии

Колосовидная – туры бинта перекрещиваются по одной линии и имеют вид пшеничного колоса;

Черепашья: -расходящаяся «Каждый n - возвращающаяся; последующий тур закрывает предыдущий на ½ или 2/3» -сходящаяся

Пращевидная -Применяется только при наложении повязки на нос и подбородок

2. Безбинтовые повязки. - косыночная; - клеевая вокруг стерильного – материала намазывается полоска клея и прижимается к коже развернутая стерильная салфетка;

-лейкопластырная – это закрепление стерильного материала полосками лейкопластыря; - Т-образная; - повязка из трубчатого эластичного бинта или сетчатого бинта

При накладывании повязки необходимо соблюдение основных правил бинтования , к которым относятся: 1. Бинт состоит из следующих частей: тело, хвост, спинка, брюшко. Один оборот бинта называется туром. 2. При бинтовании бинтуемая поверхность должна быть на уровне груди бинтующего. 3. Бинтующий постоянно должен находиться лицом к бинтуемому и следить за его выражением лица. 4. Бинтование должно быть направленно слева направо, исключение составляют некоторые повязки: Дезо, колосовидная. Тело держат в правой руке, а левой подправляют туры. 5. Бинт должен раскатываться по бинтуемой поверхности, т. е. спинка бинта должна быть обращена к бинтуемой поверхности.

6. Бинтование всегда начинается с одного – двух фиксирующих циркулярных туров ( «тур на тур» ). 7. Ширина бинта выбирается по ширине бинтуемой поверхности: на голове – по высоте лба, на конечности – по ее диаметру. 8. Бинтование цилиндрических поверхностей идет от периферии к центру, от более узкой части к более широкой. 9. Закрепление повязки производится не над раной, а в некотором удалении от нее. 10. При необходимости туры бинта во время наложения бинтовой повязки можно перекрещивать, но принцип «раскатывания» бинта должен быть сохранен.

1. Повязки на голову: - «Чепец» - раны и ожоги волосистой части головы; Цель повязки- закрепление стерильного материала на ране

- «Уздечка» - при переломах нижней челюсти, раны и ожоги в височной области, в области щек; Цель- фиксация нижней челюсти

На глаза -травмы глаз; Монокулярная Бинокулярная Цель-закрепление стерильного материала при травме глаз

Крестообразная – гнойно- воспалительные процессы и раны в области затылка. Цель-закрепление стерильного материала на ране

2. Повязки на конечности: Колосовидная- раны, гнойно- воспалительные процессы и ожоги в области плечевого сустава; Цель-закрепление стерильного материала -Черепашья – сходящаяся и расходящаяся. Накладывается в области суставов и в области пяточной кости. Цель-1)закрепление стерильного материала; 2)фиксация конечности в физиологически выгодном положении

-возвращающаяся на культю – повязка накладывается на остаток конечности после ее удаления, который не имеет никаких выступов для закрепления повязки; Цель-закрепление стерильного материала - «варежка» и «рыцарская перчатка» - при ожогах, гнойно-воспалительных процессах и ранах в области пальцев кисти;

«рыцарская перчатка»

- восьмиобразная – на область голеностопного сустава: при ушибах, растяжении связок и вывихе этого сустава. Цель фиксация конечности в выгодном положении

3. На туловище: - спиральная – на грудь – при переломе ребер; Цель-фиксация части тела в физиологически выгодном положении - подвешивающая на молочную железу – при гнойно-воспалительных процессах, ранах в области молочной железы.

Дезо – Перелом ключицы без смещения, переломовывихи в области плечевого сустава, растяжение связок в области плечевого сустава Цель-фиксация части тела в физиологически выгодном положении

Закрепление пройденного материала n Верно ли утверждение: «Во время бинтования м/с должна следить только за бинтуемой поверхностью» Да Нет Почему?

«Колосовидная повязка накладывается по принципу «тур на тур» Да Нет «Пращевидная повязка накладывается на грудную клетку» Да Нет

n Перечислите достоинства пращевидной повязки: n 1. n 2. n 3.

n Назовите типы бинтовых повязок

Дополните: n Снятие старой повязки и замена ее на новую- это …………………. . n Обездвиживание конечности осуществляется с помощью……………… повязки. n Повязка, при которой каждый палец кисти забинтован отдельно называется…………. n Локтевой сустав при бинтовании должен быть согнут под углом …º, коленный-… º.

Выводы Мы изучили: 1. Повязки, их виды и способы наложения. 2. Правила бинтования. 3. Показания к наложению определенных повязок.

НО мы еще не знаем: n 1. Технику наложения повязок n 2. Применение повязки в определенной производственной ситуации. Поэтому: На практическом занятии мы будем вынуждены отрабатывать эти повязки друг на друге аж до посинения!!!