Лекция ПИЩЕВОЙ СТАТУС ОРГАНИЗМА И МЕТОДИКА ЕГО ИЗУЧЕНИЯ

Лекция ПИЩЕВОЙ СТАТУС ОРГАНИЗМА И МЕТОДИКА ЕГО ИЗУЧЕНИЯ

Пищевой статус определяют соотношением массы тела с: возрастом, полом, конституцией человека, биохимическими показателями обмена веществ, наличием признаков алиментарных и алиментарно-обусловленных расстройств и заболеваний. Пищевой статус - физиологическое состояние организма, обусловленное его питанием.

Категории пищевого статуса Оптимальный, при котором физиологическое состояние организма и масса тела человеку отвечают его росту, возрасту, полу, тяжести, интенсивности и напряженности выполняемой работы. Избыточный, обусловленный наследственной склонностью, недостаточными физическими нагрузками, перееданием. Он характеризуется увеличением массы тела, ожирением, которое бывает четырех степеней: I – масса тела за счет жироотложений больше на 15-20% нормальной массы тела; ІІ – на 30-49%; ІІІ – на 50-99%; ІV – на 100% и больше. Недостаточный, когда масса тела отстает от возраста и роста, обусловленный недоеданием (количественным и качественным), тяжелым и интенсивным физическим трудом, психоэмоциональным напряжением и тому подобное. Кроме приведенных выше профессор П.Е. Калмыков (С.-Птб., РФ) выделяет дополнительно такие категории пищевого статуса: Предболезненный (преморбидний), обусловленный, кроме названного выше, теми или другими нарушениями физиологического состояния организма, или выраженными дефектами в рационе (энергетическая, белковая, жировая, витаминная, макро-, микроэлементная недостаточность); Болезненный – похудение, обусловленное болезнью, голоданием (значительными дефектами в рационе – количественными и качественными). Голодание может проявляться в двух формах – кахексии (сильное похудение, маразм) и отечной (квашиоркор), обусловленной в первую очередь отсутствием в рационе белков. Витаминное голодание – в авитаминозах (цинга, бери-бери, рахит и других), дефициты других нутриентов – в соответствующих видах патологии.

Изучение пищевого статуса Анкетно-опросные данные: паспортные данные, пол, возраст, профессию; вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков); условия труда (вид трудовой деятельности, тяжесть и напряженность труда, характер и выраженность профессиональных вредностей – физических, химических, биологических, перенапряжения отдельных органов и систем); условия быта, степень и качество коммунального обслуживания, занятия физической культурой, спортом (вид, регулярность занятий), экономические возможности семьи или организованного коллектива; характер питания за один – три дня: количество приемов пищи, время и место приема, перечень блюд, продуктов, их масса, качество кулинарной обработки. Соматоскопические данные: При общем осмотре тела определяют конституционный тип (нормо-, гипо-, гиперстеник), гармоничность телосложения, деформации скелета, ребер, плоскостопие, искривление ног (как признаки перенесенного рахита), упитанность (норма, похудение, ожирение), бледность, синюшность кожи, слизистых оболочек, ногтей, их деформации, ломкость как признаки белковой, витаминной, микроэлементной недостаточности в питании. Соматометрические измерение длины, массы тела, окружности грудной клетки, плеча, поясницы, таза, бедра, толщина кожно-жировой складки - под нижним углом лопатки, на задней стороне середины плеча, на боковой поверхности грудной клетки, живота.

Индекс П. Брока Для мужчин при росте 155-165 см МТ = Р – 100 при росте 166-175 см МТ = Р - 105 при росте более 175 см МТ = Р - 110 Для женщин во всех случаях масса тела должна быть меньше на 5 %, чем у мужчин. Идеальная масса тела = (Рост (см) -100)+/- 10 % коррекции по конституциональному типу

При астеническом (худощавом): 175 см -100 - 10% 175 см - 100 = 75 кг, а далее 75 х 0,9 = 67,5 кг; При гиперстеническом (ширококостном): 175 см -100 + 10% 175 см - 100 = 75 кг, а далее 75 х 1,1 = 82,5 кг; При нормостеническом (среднем): 175 см -100 = 75 кг В оригинале, современная формула врача Поля Брока скорректированная по типам телосложения, и в независимости от роста и пола 1) нормостенический; 2) астенический; 3) гиперстенический Конституциональные типы телосложения:

Нормальная масса тела Может быть определена специальным номографом и по номограмме В.И. Воробьева. СУТЬ: На левой шкале “Н” находят точку, которая соответствует росту (см), а на правой шкале “В” окружность грудной клетки (см). Эти точки соединяют прямой линией, а на средней шкале “Р” находят массу тела Р1 (в кг). Дальше, проводят от точки роста на шкале “Н” горизонтальную черту к шкале Р и определяют “идеальную” массу тела. Нормальная масса тела Рн определяется как среднее арифметическое Р1 и Р2: Номограмма для определения нормальной массы тела (по Воробьеву В.И.) Номограф для определения нормальной массы тела

Массо-ростовой индекс Кетле – биомасс-индекс (БМИ) БМИ = МТ / Р 2 МТ – масса тела, кг Р – рост, м. Оценка состояния питания по величине БМИ, согласно рекомендаций ВОЗ, приведена в таблице:

Конституционный тип СУТЬ: определяют измерением угла, образованного реберными дугами с вершиной на конце мечевидного отростка грудины. Оценка результатов: угол 900 – нормостенический тип; острый (< 900) – астенический тип; тупой (> 900) – гиперстенический тип. 1) нормостенический; 2) астенический; 3)гиперстенический Конституциональные типы телосложения:

Гармоничность телосложения ГТ = А / Р * 100 ГТ – гармоничность телосложения, % А – окружность грудной клетки в паузе дыхания, см Р – рост, см Оценка результатов: ГТ в пределах 50-55% - гармоничное; ГТ < 50% - дисгармоничное, недостаточное развитие; ГТ > 55% - дисгармоничное, избыточное развитие.

Относительное количество жирового компонента массы тела Жироотложение различают: нормальное, пониженное, повышенное, Оценивается по толщине кожно-жировой складки на спине под углом лопатки и на животе на уровне пупка. В складку берется кожа и подкожная клетчатка (3-5 см). Необходимо указать равномерность развития подкожно-жировой клетчатки. При пониженной упитанности пальцы исследователя легко прощупывают друг друга, костный и мышечный рельефы отчетливо просматриваются. Если упитанность нормальная, кожная складка берется свободно, концы пальцев прощупывают друг друга хуже, костный и мышечный рельефы сглажены. При повышенной упитанности кожная складка берется с трудом, костный и мышечный рельефы сглажены.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И КРАСИВЫ !