Лекция «Онкология» Кафедра общей хирургии ОПУХОЛЬ

Лекция «Онкология» Кафедра общей хирургии

ОПУХОЛЬ – патологическое образование, самопроизвольно возникающее в различных органах, отличающееся полиморфизмом строения, обособленностью, прогрессиру- ющим неограниченным ростом.

Признаки доброкачественных опухолей n Экспансивный медленный рост; n Не прорастают в окружающие ткани; n Имеют капсулу, отграничивающую опухоль от окружающих тканей; n По гистологическому строению мало отличаются от тканей, из которых они произошли; n Не дают метастазов; n Не рецидивируют после радикального удаления; n Не влияют на общее состояние организма.

Признаки злокачественных опухолей n Быстрый инфильтративный рост с прорастанием в окружающие ткани; n Метастазируют (переносятся, распространяются лимфо - и гематогенным путем в различные органы человека); n Рецидивируют (вновь возникают) после удаления; n Вызывают раковую интоксикацию.

Фазы ранней онкологической патологии n Предболезнь; n Предрак; n Прединвазивный рак (carcinoma in situ); n Ранний инвазивный рак.

Факультативный предрак n Аномалии первичной закладки органов, врожденные кисты, невусы; n Дисгормональные заболевания; n Хронические воспалительные заболевания (неспецифические и специфические), эрозии, изъязвления, хронические трещины губ, свищи; n Дистрофические изменения в органах; n Дискератозы, хронические язвы желудка, язвенный колит; n Доброкачественные опухоли – папилломы, одиночные полипы, липомы, фибромы.

Т-первичная опухоль То – не определяется, только MTS; Tis – in situ; Т 1 – до 2 см, одна анатомическая область, <1/2 d кишки; Т 2 – до 2 см, прорастает в окружающие ткани, переходит на соседние анатомические области без нарушения смещения органа; Т 3 – до 5 см. , рост в глубину, ограничивает смещение органа; Т 4 – прорастает в окружающие органы; Тх – оценить размеры и распространенность невозможно.

N – лимфатические узлы No – не определяются; Nх – невозможно оценить; N 1 – один или несколько регионарных лимфоузлов; N 2 – конгломераты регионарных лимфоузлов; N 3 – группа лимфоузлов в отдаленных местах регионарного метастазирования.

М-метастазы Мо – нет; Мх – невозможно определить; М 1 – есть; М pulm – легкие; Moss – кости.

Клинические стадии n 1 стадия – ограниченная опухоль, без прорастания и поражения лимфоузлов; n 2 стадия – опухоль > 2 см. , МТ S в ближайшие лимфоузлы; n 3 стадия – опухоль > 5 см, прорастает в близлежащие ткани, ограничивая подвижность органа; n 4 стадия – опухоль любого размера, отдаленные MTS.

Р-глубина прорастания опухоли стенки полого органа Р 1 – опухоль инфильтрирует лишь слизистую оболочку; Р 2 – опухолевая инфильтрация слизистого и подслизистого слоев; Р 3 – опухоль, распространяющаяся до серозного слоя; Р 4 – опухоль инфильтрирует все стенки органа или выходит за его пределы.

С-уровень надёжности диагноза С 1 – только клинически; С 2 – специальные диагностические процедуры; С 3 – пробное хирургическое вмешательство; С 4 – радикальная операция; С 5 – аутопсия.

Клинические группы онкобольных 1 -а – заболевания подозрительные на злокачественные; 1 -б – предопухолевые заболевания; 2 – подлежащие специальному (радикальному) лечению; 3 – практически здоровые после радикального лечения; 4 – распространенные опухоли (паллиативное или симптоматическое лечение).

Химиопрепараты Группы Механизм Заболевание Препара- действия подлежащие ты лечению Алкилирую- Действуют на Опухоли Циклофос- щие соедине- лимфоидную кроветворной фан ния ткань системы — лейкозы Бензотеф Доксин Антиметабо- Нарушают Опухоли 5 -фтор- синтез желудочно- урацил литы нуклеиновых кишечного кислот и тракта Фторафур белка 6 -меркап- турин

Химиопрепараты Группы Механизм Заболевание Препараты действия подлежащие лечению Противоопу- Продуциру- Лимфограну- Андреами- холевые ются лематоз, цин; антибиотики актиноми- ретикулез, цетами или лимфолейкоз Блеомице- стрептоми- тин; цинами Брунеоми- цин Рубомицин Раститель- Мало Лифогрануле- Винблас- ного проис- действуют матоз, рак ко- тин хождения на кровет- жи, лейкозы ворение острые у де- Колхамин тей

Виды операций 1. Пробные. 2. Диагностические. 3. Радикальные: - расширенные; - комбинированные. 4. Условно радикальные. 5. Паллиативные.

Санаторное и физиолечение онкобольных после радикального лечения Необходимые условия: n Удовлетворительное состояние; n Толькоместный санаторий для общеукрепляющего лечения.

Противопоказания n Подозрение на рецидив или наличие метастазов; n Выраженные последствия радикального лечения, требующие специальной терапии – лучевое поражение кожи, гипопротеинемия (66, 6 г/л), лейкопея (<2, 5 -3 тыс. ), тромбоцитопения (<100 тыс. ); n Больные с тяжелыми анатомофункциональ- ными нарушениями после хирургического лечения – свищи, язвы, недержание мочи и кала. n Психоз.

Виды лечения Местные нетепловые воздействия вне зоны расположения излеченного опухолевого очага. МОЖНО: n УФО в малых размерах; n Диадинамик; n Электростимуляция нервов, мочевого пузыря; n Электросон; n Ультразвук и электрофорез n ЛФК, массаж; n Ванны индифирентные; n Минеральные воды.

Нельзя n Грязи, парафин; n Холодный и горячий душ; n Лекарственные ванны; n УВЧ; n Общее УФО, естественные солнечные ванны; n Контрастное изменение климата.

Эйтаназия (эвтаназия) – умышленное ускорение наступления смерти неизлечимого больного с целью прекращения его страданий.