Лекция НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ 1 План лекции Ø

Лекция НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ 1

План лекции Ø Морфологическая характеристика артериального полнокровия Ø Венозное полнокровие, морфологическая характеристика Ø Морфологическая характеристика малокровия Ø Морфологическая характеристика кровотечения, кровоизлияния

Функции органов кровообращения Ø Транспортно-обменная Ø Координация и соединение различных органов в единое целое(поддержание гомеостаза организма) Ø МЦР осуществляет транспортнокапиллярный обмен и тканевой метаболмзм

Морфофункциональные типы сосудов Ø Сосуды распределения-артерии эластического и мышечноэластического типа. Они отражают высоту давления Ø Сосуды сопротивления (резистивные) мелкие артерии, артериолы, венулы, мелкие вены. Регулируют ток крови внутри органа, отражают степень сопротивления кровотоку

Сосуды обмена- капилляры, венулы обладают высокой проницаемостью Ø Сосуды шунтирования –артериоловенулярные анастомозы трех типов (простые, замыкающие и гломерулярные ) переключают кровоток, осуществляют терморегуляцию, кровенаполнения слизистых оболочек Ø Емкостные сосуды (венозные коллекторы , внутриорганные венозные сплетения) являются депо крови Ø

Расстройства кровообращения делят: 1. Нарушение кровенаполнения артериальное и венозное полнокровие, малокровие 2. Нарушение проницаемости стенки сосудов – кровоизлияния, кровотечения, плазморрагия 3. Нарушение реологии крови – стаз, сладж-феномен, тромбоз, эмболия

Ø Полнокровие(гиперемия) делят на артериальное и венозное Ø Артериальное полнокровие-это повышение кровенаполнения органа и ткани в следствии увеличенного притока артериальной крови, отток неизменен. Делят на общее и местное. Ø Макроскопически -органы увеличены , горячие на ощупь, красного цвета. Ø Общее АП-плетора (увеличение объема циркулирующей крови); эритремия-увеличение числа эритроцитов.

Виды местного АП Физиопогические Ø Рефлекторная гиперемия(краска стыда) Ø Рабочая гиперемия при усиленной функции органа Ø Патолологические Ø Ангионевратическая Ø Коллатеральная Ø Гиперемия после анемии Ø Вакатная Ø Воспалительная Ø Гиперемия на почве артериовенозного свища Ø

Воспалительная гиперемия легких при пневмонии Окраска гематоксилин-эозином х200

Венозное полнокровие Ø Повышение кровенаполнения органа или ткани в связи с уменьшением (затруднением)оттока крови, приток крови не изменен или уменьшен. Ø Макроскопически-органы синюшного цвета, холодные на ощупь. Ø Виды общее и местное.

1. Общее венозное полнокровие Острое ВП Ø Причины-инфаркт миокарда, миокардит Ø Микроскопические изменения в органах: отечноплазморрагические , геморрагические , дистрофия и некроз. Ø Хроническое ВП Ø Причины-пороки сердца, ИБС, кардио миопатия, фиброэла стоз, миокардиты Ø Изменения органовцианотическая индурация почек, мускатная печень, бурая индурация легких. Ø

Макропрепарат- Мускатная печень

Мускатная печень Окраска гематоксилин-эозином х200

Макропрепарат бурая индурация легких

Бурая индурация легких (1 -зерна гемосидерина , 2 ткань легких

Сидерофаги при бурой индурации легких(окраска по Перлсу)

Цианотическая индурация почек при венозном застое

Венозное полнокровие почек

Местное венозное полнокровие Ø Синдром Бадда-Киари возникает при облитерирующим тромбофлебите печеночных вен. Исход - мускатный цирроз печени. Ø Венозный застой нижних конечностейварикозное расширение вен с тромбозом. Ø Венозные застойные инфаркты во внутренних органах

Малокровие (ишемия) Ø Уменьшение кровенаполнения ткани, органа из-за недостаточного притока. Виды общее и местное. Ø Макроскопически органы дряблые, бледные , холодные на ощупь.

Виды малокровия Ø Общеепостгеморрагическая анемия Местные Ø Ангиоспастические Ø Обтурационные Ø Компрессионные Ø Ишемия в результате перераспределения крови Ø

Постгеморрагическая анемия

Нарушение проницаемости Ø Кровотечение (геморрагия)- выход крови из кровеносного сосуда или полости сердца в окружающую среду или полость тела. Ø Механизмы: 1. разрыв (haemorrhagia per rhexin) 2 разъедание (haemorrhagia per diabrosis) 3 нарушение проницаемости (haemorrhagia per diapedea)

Причины Ø Разрыв –инфаркт миокарда, сифилис. Ø Разъедание-аррозивное кровотечение(опухоль, гнойное воспаление). Ø Диапедезные кровоизлияния могут носить системный характер при геморрагическом синдроме.

Виды кровотечения: - наружное: кровохарканье, кровотечение из носа, рвота кровью, кровь с калом, кровотечение из матки, кровь в моче. - внутреннее: гемоперикард, гемоперитонеум, гемоторакс Кровоизлияние – это кровотечение с накоплением крови в тканях. Виды: петехии, экхимозы, геморрагическое пропитывание, кровоподтек, гематома

Ø Гематома -накопление крови в тканях с нарушением их целостности. Ø Геморрагическая инфильтрациянакопление крови в тканях при сохранении их целостнности. Ø Плоскостное кровоизлияние-кровопотек Ø Петехии-мелкоточечные кровоизлияния на кожу. Ø Экхимозы-кровоизлияния на слизистую оболочку

Периваскулярные диапедезные кровоизлияния в головной мозг Окраска гематоксилин-эозином х400

Мелкоточечные кровоизлияния в головной мозг при артериальной гипертензии Окраска гематоксилин-эозином х400

Кровоизлияния в почку

Плазморрагия Ø Выход плазмы из кровеносного русла- плазматическое пропитывание. Ø Органы высокой сосудистой проницаемости –печень, селезенка, костный мозг. Ø Органы низкой проницаемости-сердце, легкие, головной мозг. Ø Причины- артериальная гипертензия, атеросклероз, пороки сердца.

Контрольный вопрос Ø Перечислите виды местного артериального полнокровия.