Лекция на тему Организация лечебного питания в ЛПУ

Лекция на тему: «Организация лечебного питания в ЛПУ»

Лечебное питание — применение в лечебных или профилактических целях специально составленных рационов питания и режима приема пищи.

Основные принципы лечебного питания 1. Индивидуальный подход 2. Сбалансированность пищи 3. Щажение пищеварительной системы и всего организма в целом 4. Принцип тренировки — постепенное расширение срогой диеты

Задача лечебного питания — восстановить нарушенное равновесие в организме во время болезни путем приспособления химического состава рациона к обменным особенностям организма, подбором и сочетанием продуктов по составу и способу кулинарной обработки.

Рациональное питание: Правильно организованное и своевременное снабжение организма хорошо приготовленной питательной вкусной пищей, содержащей оптимальное количество различных пищевых веществ, необходимых для его развития и функционирования.

Питание с оптимальным соотношением пищевых веществ называют сбалансированным. Соотношение органических компонентов пищи- белков, жиров и углеводов Б: Ж: У = 1: 0, 8: 3, 5 Калорийность суточного рациона здорового человека составляет 28003000 ккал.

Белки- сложные соединения, состоящие из аминокислот. Белки разных пищевых продуктов имеют неодинаковый по количеству и качеству состав аминокислот. Они являются основным компонентом пищи. Они необходимы организму для построения новых и воспроизводства постоянно обновляемых тканей, образование гормонов, ферментов, антител. При окислении 1 г белков в организме выделяется в среднем 4, 1 ккал тепла. Количество белков в рационе питания колеблется от 100 до 130 г в сутки. Белки содержаться в мясе, рыбе, яйцах , молочных продуктах, бобовых, злаковых и небольшое количество в овощах, фруктах и ягодах.

Жиры- органические соединения, структурными элементами которых являются глицерин и жирные кислоты. Они являются источниками энергии- 1 г жира, окисляясь, дает в среднем 9, 3 ккал. Жиры являются носителями жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К (жир молока и рыбий жир). Потребность в жирах покрывает растительным маслом, коровьим маслом и салом. Полноценная пища должна содержать смесь жиров- около 70% животного происхождения и 2030% растительного.

Углеводы Основными источниками углеводов являются продукты переработки злаков, бобовые, овощи, фрукты. Они являются основным источником энергии: 1 г углеводов в среднем дает 4, 1 ккал. Углеводы разделяются на моносахариды, дисахариды и полисахариды. Моносахариды хорошо растворяются в воде и быстро всасываются. Дисахариды предварительно расщепляются в кишечнике на моносахариды, которые всасываются в кровь.

Витамины- это группа разнообразных по химической природе органических соединений, физиологически активных, в малых количествах поступающих в организм с пищей и играющих большую роль в обмене веществ. Существует около 30 видов витаминов. Они делятся на водорастворимые и жирорастворимые.

Витамин С (аскорбиновая кислота) Потребность взрослого человека составляет 70 -110 мг в сутки. Основные источники витамина С – зелень, овощи, фрукты и ягоды. Высокое содержание витамина С повышает работоспособность и сопротивляемость организма к инфекционным и токсическим агентам. Он менее стойкий, чем другие витамины, при варке переходит в отвар, а при вымачивании в воду.

Потребность взрослых в витамине В 1 составляет 23 мг в сутки. Главный источник витамина В 1 продукты переработки злаковых и бобовые, а также печень, почки, желтки яиц, свинина, говядина. Он стоек к воздействию кислорода и нагреванию. При выпечки хлеба разрушается только 10 -30% этого витамина.

Витамин В 2 РИБОФЛАВИН Суточная потребность взрослых в витамине В 2 2, 5 -3, 5 мг. Источники рибофлавина – печень, почки, сердце, желток яиц, бобовые, мясо, злаковые, а также богаты ими дрожжи.

Этот витамин содержится в цельном зерне, яичном желтке, пивных дрожжах, фасоли. Благотворно влияет на функции нервной системы, печени, кроветворение. Витамин В 6

Витамин А РЕТИНОЛ Суточная потребность взрослых в витамине А от 1, 5 до 2 мг. При недостатке этого витамина появляется резкое ухудшение зрения. Большое количество витамина А содержится в рыбьем жире, печени животных и морских рыб, молочных продуктах, желтке яйца. В зеленых и оранжевых частях растений имеется каротин. Богаты каротином морковь, шпинат, зеленый горошек, салат, тыква, абрикосы, помидоры и др.

Пантотеновая кислота Присутствует в фасоли, цветной капусте, яичных желтках, мясе. Этот витамин регулирует функции нервной системы и двигательную функцию кишечника.

Витамин В 12 Этот витамин содержится в мясе, сыре, продуктах моря. Витамин В 12 способствует кроветворению, стимулирует рост, благоприятно влияет на состояние центральной и периферической нервной системы.

Витамин РР Содержится в хлебе из грубого помола, рыбе, орехах, овощах мясе, сушеных грибах, регулирует кровообращение и уровень холестерина.

Минеральные вещества В рациональном питании минеральные вещества имеют ничуть не меньшее значение. Так же, как и при недостатке основных пищевых веществ или витаминов, при дефиците минеральных веществ в организме человека возникают специфические нарушения, приводящие к характерным заболеваниям. Минеральные вещества составляют значительную часть человеческого тела (около 3 кг золы). Избыток микроэлементов в пище может привести к нежелательным последствиям, поэтому, прежде чем увеличивать количество какого-либо микроэлементанта в питании, изучите его влияние на Ваш организм.

Для здоровья и долголетия необходимо помнить о принципе калорийного ограничения и придерживаться следующих правил поведения: На каждый килограмм веса тела употребляйте пищи на 30 ккал. Например, мужчина весом 60 кг должен употреблять 1800 ккал в день. Женщина весом 50 кг должна потреблять 1500 ккал в день. Следует учитывать уровень физической активности; Поддерживайте Ваш вес на 95% от оптимального веса; Выбирайте пищу с низким калорийным содержанием; Выбирайте пищу с высоким содержанием клетчатки.

Диета — рацион и режим питания больного человека. Требования к диетам: 1. Показания и цель применения. 2. Энергетическая ценность (каллорийность) Количество энергии, выделяемое при окислении пищевых веществ. Наибольшей энергоемкостью обладают жиры и углеводы. 3. Химический состав — соотношение белков, жиров, углеводов, количество витаминов, минеральных веществ, воды. 4. Физические свойства пищи — объем, масса, температура(холодные продукты не ниже 14 градусов, горячие — не выше 60 градусов), консистенция.

5. Перечень разрешенных и рекомендованных пищевых продуктов. 6. Кулинарная обработка — степень измельчения продуктов, отваривание, тушение, приготовление на пару. 7. Режим питания — кратность приемов, распределение суточного рациона между приемами пищи, время приема пищи. 8. Ограничения и исключения в рационе.

Организация лечебного питания в стационаре. 1. Лечащий врач фиксирует лечебную диету в карте стационарного пациента и листе назначений. После ежедневного обхода корректирует индивидуальный характер питания пациента. 2. Постовая сестра, проверяя листы назначений, подает сведения в двух экземплярах о количестве пациентов и назначенных диетах старшей сестре и раздатчице в буфет с указанием № палаты, ФИО и места приема пищи (палата, столовая).

3. Старшая сестра суммирует полученные данные, оформляя порционное требование на отделение. Заведующий отделением и старшая сестра подписывают порционник, передают на пищеблок больницы, учитывая всех поступивших пациентов до 12 часов дня. Выписываемых в данный день — не учитывают. Пациентов, поступивших вечером или в ночное время, фиксирует медсестра приемного отделения.

Диетсестра контролирует работу пищеблока и соблюдение санитарно — гигиенического режима, включая: 1. Составление меню-раскладки. 2. Правильность закладки и бракераж готовой продукции. 3. Санитарное состояние буфетных и столовых в отделениях. 4. Контроль медобследования работников пищеблока. 5. Ведение медицинской документации.

Диета № 0 Применяется при лихорадке, операции на ЖКТ, травмах головного мозга. РЕКОМ: тёплое и жидкое. 6 раз в день по 200 мл. ИСКЛ: соль, жирные бульоны, холодные горячие блюда.

Применяется при обострение язвенной болезни и гастрите. РЕКОМ : белый хлеб, отварная курица и рыба, фрукты, кисель, сметана, творог, чай. Приём 5 -6 раз в сутки. ИСКЛ: грубая растительная клетчатка, бульоны, пряности, кофе, грибы. Диета № 1

Применяется ДИЕТА № 2 при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью. РЕКОМ: белый хлеб, супы из круп и овощей на мясном и рыбным бульоне, овощи и курицу на пару, фрукты, молочные продукты, кофе, чай. ИСКЛ: бобовые и грибы.

ДИЕТА № 3 Применяется при хроническом заболевание кишечника с преобладанием запоров. РЕКОМ: супы на обезжиренном бульоне, мясо и рыбу, овощи и фрукты, каши, творог, яйцо в крутую. ИСКЛ: репа, редька, чеснок, грибы.

ДИЕТА № 4 Применяется при острых энтероколитах, обострение хронического колита, резко выраженных профузных поносов, диспепсических явлений кишечника. РЕКОМ: сухари, супы обезжиренные, каши, соки, черника, чай, желе, кисель. ИСКЛ: сахар, сливки.

ДИЕТА № 5 Применяется при гепатите, холецистите, циррозе печени. РЕКОМ: хлеб, супы кроме мясных и рыбных, птица отварная, сыр, овощи, фрукты, ягоды, мёд, молоко. ИСКЛ: грибы, шпинат, щавель, лимон, пряности, какао.

ДИЕТА № 6 • Применяется при мочекаменной болезни. • РЕКОМ: отварное мясо и рыбу. Приём 3 -4 раза в день. • ИСКЛ: бульоны, копчёности, колбасы, солёная рыба, консервы, икра, жиры.

ДИЕТА № 7 Применяется при заболевание почек. РЕКОМ: хлеб без соли, мясо, отварная рыба, овощи, крупы, макароны, яйцо, фрукты, сахар, мёд, молоко. ИСКЛ: бобовые, сливки, сметана.

ДИЕТА № 8 • Применяется при ожирение. • РЕКОМ: хлеб чёрный, отварное мясо, каша гречневая, овощи, фрукты, ягоды, молочные продукты, вместо сахара- ксилит. • ИСКЛ: сладкие фрукты: финики, виноград, инжир. Вкусовые приправы.

ДИЕТА № 9 Применяется при сахарном диабете. РЕКОМ: хлеб, овощные супы, нежирное мясо рыбу, каши, молочные продукты, фрукты, овощи. ИСКЛ: соления и маринады, манка, макароны, сладкие фрукты, морковь, свёкла, зелёный горошек, картофель, рис, яйцо.

ДИЕТА № 10 • Применяется при болезни сердечнососудистая система. • РЕКОМ: хлеб, супы кроме мясного, отварная рыба, овощи, овсянка, гречка, кисломолочные продукты, растительные жиры, чай, кофе. Приём 5 -6 раз в сутки. • ИСКЛ: жирное мясо, рыба, сдобное тесто, икра, алкоголь, какао, консервы.

ДИЕТА № 11 Применяется при туберкулёзе. РЕКОМ: практически все любые блюда и продукты ИСКЛ: жирные сорта мяса, птица, жиры, торты, пирожное.

ДИЕТА № 13 • Применяется при острых инфекционных заболеваниях. • РЕКОМ: отварные блюда в рубленном и потёртом виде. • ИСКЛ: выпечка, жирные щи, борщи, супы, консервы, сливки, сметана, огурцы, грибы, шоколад.

ДИЕТА № 14 Применяется при фосфатурии и мочекаменных болезней. РЕКОМ: обильное питье, мясные, рыбные, крупяные супы, мясо, рыба, каши, сахар, мед ИСКЛ: молочные продукты, овощи, фрукты, ягоды (кроме клюквы, кислых яблок, зелёного горошка)

ДИЕТА № 15 Применяется при всех заболеваниях при отсутствие показаний к назначению спец диеты. РЕКОМ: свежие доброкачественные продукты, большое количество овощей и фруктов. ИСКЛ: жирное мясо.

Правила передачи продуктов для пациентов, находящихся в стационаре. Контроль за хранением и ассортиментом продуктов, разрешенных к передаче посетителями, возложен на палатную сестру. Продукты принимают в отделение в дни посещений и установленные часы согласно режиму дня отделения. Запрещено передавать: консервы, торты, вареные колбасы, алкоголь. В тумбочках хранят: ● Сухие продукты — печенье, бублики, сухари, варенье; ● Туалетные принадлежности; ●Книги, журналы. В холодильнике хранят: ●Фрукты, ●Свежие молочные продукты в упаковке — не более 1 суток, ● Кисломолочные — не более 2 суток. Продукты помещают в индивидуальные пакеты с указанием Ф. И. О. Пациента и номера палаты.

Спасибо за внимание!