Лекция на тему: Неогнестрельные повреждения

Лекция на тему: Неогнестрельные повреждения нижней и верхней челюсти: классификация, частота, клиника, диагностика, временная (транспортная) иммобилизация. Черепно-челюстно-лицевая травма, переломы основы черепа.

В зависимости от причины травматические повреждения делят: n производственные (промышленные, сельськохозяйственные); n непроизводственные (бытовые, транспортные, уличные, спортивные).

Сочетанная травма – это одновременно возникшая травма двух и более органов, принадлежащих к различным анатомо- функциональным системам. Найболее частый вид сочетаний – кранио- фасциальные повреждения. Под комбинированными повреждениями понимают ранения и повреждения, возникающие в результате воздействия различных повреждающих факторов (например, ожог и огнестрельная травма).

Классификация повреждений челюстно-лицевой области n I. Механические повреждения верхней, средней, нижней и боковых зон лица. n 1. По локализации. n А. Травмы мягких тканей с повреждением: n а) языка, n б) слюнных желез, n в) крупных нервов, n г) крупных сосудов. n Б. Травмы костей: n а) нижней челюсти, n б) верхней челюсти, n в) скуловых костей, n г) костей носа, n д) двух костей и более. n По характеру ранения: сквозные, слепые, касательные; проникающие в полость рта, не проникающие в полость рта; проникающие в верхнечелю стные пазухи и полость носа. n По механизму повреждения. n А. Огнестрельные: пулевые, осколочные, шариковые, стреловидными элементами. n П. Комбинированные повреждения. n Ожоги. n Отморожения.

Классификация переломов нижней челюсти (предложенная Б. Д. Кабаковым, В. А. Малишевым) А). За локализацией: 1. Переломы тела челюсти: - с наличием зуба в щели перелома; - при отсутствии зуба в щели перелома. 2. Переломы ветви челюсти: - собственно ветви; - венечного отростка; - мыщелкового отростка: основы, шейки, головки. 3. За характером перелома: - без смещения отломков; - со смещением отломков; - линейные, оскольчатые.

Характер смещения отломков нижней челюсти: n - смещение нижней челюсти вверх (смыкание челюстей): височный, жевательный, медиальный криловидной мышцы; n - опускание нижней челюсти: двочеревцевой, челюстно -подязычной, подбородково-подязычной мышцы; n - смещение нижней челюсти назад, раньше висуненой к переду: височный (задние куски), двочеревцевой и подбородково-подязыковой мышцы; n - смещение нижней челюсти влево: правой латеральной и медиальной криловидной мышцы, левой двочеревцовой, височной, челюстно-подязыковой и подбородково- подязычной мышцы.

Линии переломов нижней челюсти которые чаще всего встречаются

Обследование пациента с переломами нижней челюсти

Обследование пациента с переломами нижней челюсти

Рентгенограммы. Ментальный перелом и перелом собственно ветви нижней челюсти.

Рентгенограммы нижней челюсти с переломом в участке угла.

Переломы костей средней зоны лица. а — поперечный; б — суборбитальный; в — суббазальный; г — сагитальный; д — линии наиболее часто встречающихся повреждений; э — смещение верхней челюсти за счет тяги крыловидных и жевательных мышц.

Первый тип перелома верхней челюсти (перелом Герена-Лефора): а) вид спереди; б) вид сбоку.

Второй тип перелома верхней челюсти (суборбитальный перелом): а) вид спереди; б) вид сбоку.

Третий тип перелома верхней челюсти (суббазальный перелом): а) вид спереди; б) вид сбоку.

Цель лечения больных с переломами костей лица сводится к тому, чтобы в максимально короткий срок достичь срастание отломков в положении, которое обеспечит полное возобновление функций данной части. n Для этого необходимо: n 1. Репозиция отломков; n 2. Фиксация отломков на период консолидации; n 3. Создание наиболее благоприятных условий для репаративной регенерации в участке перелома; n 4. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений, которые значительно продолжают сроки лечения.

Межчелюстное лигатурное связывание зубов проволокой: а) наложение лигатуры; б, в) межчелюстное связывание.

Виды временной (транспортной) иммобилизации: n 1. Круговая бинтовая теменно-подбородочная повязка; n 2. Стандартная транспортная повязка (состоит из жесткой шины-пращи Энтина); n 3. Мягкая подбородочная праща Померанцевой- Урбанской; n 4. Межчелюстное лигатурное связывание зубов проволокой.

Стандартная пластмассовая праща Д. А. Энтина.

Марлево-бинтовая повязка по К. Р. Саркисову.

Еластическая пращевидная повязка по З. Н. Урбанской.