Лекция на тему История медицины в странах Древнего

Лекция на тему: «История медицины в странах Древнего Востока»

Древний Восток u территория, простиравшаяся с запада на восток от современного Туниса – территории Древнего Корфагена до современных Китая, Японии, Индонезии, а с Юга на север от современного Судана и Эфиопии до Кавказских гор и южных берегов Аральского моря.

Древний Восток u Первые государства Древнего Востока появились в IV-II тысячелетиях до н. э. в долинах рек Нил, Тигр, Ефрат, Инд, Ганг, Яндзы. Здесь процветали знаменитые цивилизации Египта, Месопотамии, u Индии, Ирана, Китая

Источники изучения медицины на Древнем Востоке • медицинские тексты на папирусе; • археологические исследования; • скульптура, настенная живопись; рельефные изображения; • иероглифические надписи на стенах пирамид, на гробницах, саркофагах, колоннах храмов.

Известны: • два больших медицинских папируса (Г. Эберса и Э. Смита). • древние медицинские книги в Китае, Тибете, Индии (Веды): «Махабхарата» и «Рамаяна» (Индия); • религиозные сочинения: «Авеста» (территория современного Ирана, Азербайджана, Армении и Средней Азии), «Амбра» (Египет, • «Законы справедливости» Хаммурапи (Ассиро-Вавилония, 2200 лет до н. э. ).

Общие черты развития врачевания в странах Древнего мира n n n Изобретение письменности, издание первых текстов медицинского содержания (III тысячел. до н. э. ); Формирование 2 -х направлений лечебной деятельности: эмпирической и культовой (теургической); Развитие представлений о происхождении болезней: природное, морально-этическое, религиозно-мистическое;

Общие черты развития врачевания в Древнем мире n n n подготовка врачевателей: семейные традиции, семейные школы, школы при храмах, система ученичества; создание санитарно-гигиенических сооружений, развитие гигиенических навыков и традиций; развитие классового подхода к врачеванию; формирование основ врачебной этики; развитие взаимных влияний и преемственности в области врачевания между разными древними цивилизациями

Месопотамия n III тысячелетие до н. э. Располагалось в Междуречье (Тигр и Ефрат). n Это Шумеры, Вавилон и Ассирия n

Врачевание в Шумерах, Вавилонии, Ассирии Шумеры знали гончарное мастерство, обжигали черепицу и кирпич, сооружали городские стены и храмы, прокладывали каналы и орошали поля, строили колесницы и корабли, ковали из меди и бронзы, создавали шедевры ювелирного искусства, сочиняли музыку, складывали стихи.

Шумеры заложили первые основы арифметики, геометрии и астрономии и к началу третьего тысячелетия до н. э. , создали первую в истории письменность – клинопись.

Шумеры - врачеватели • поклонялись многим богам: владыке земли и воздуха Энлилю, богине рождения Нинту, богу чумы – Эрра, богине врачевателей Гуле (в переводе с шумерского – «великая» , «оживляющая мертвых» ). • В честь этих богов строились храмы, где им приносили жертвы и где люди искали исцеления.

Теургическая (храмовая) медицина • При храмах создавали медицинские школы. Жрецы подмечали закономерности течения болезней, тщательно отбирали и анализировали лекарства. При этом они широко использовали эмпирические данные народной медицины, её лечебные средства и приемы. • Существовала передача медицинских знаний по родственной линии.

Народная медицина шумер переросла в профессиональную Создавались врачебные школы, в них были секретные лекарства, . свои приемы врачевания. Они готовили высокообразованных врачей, занимающих высокое положение в обществе

Лекарства шумерских врачевателей • Готовили их на пиве, вине, растительном масле и воде. Вода – главный растворитель для лекарств. Слово «врач означает «знающий воду» . Готовили лекарства для приема внутрь, а также пасты, мази для наружного применения, компрессы, натирания. • При этом использовали кипячение, растворение, фильтрацию, смешение. • Лечили с помощью кровососных банок, кровопускания, клизм, ванн.

Врачевание в Шумерах чаще было эмпирическим Врачеватели создавали первую медицинскую литературу - «лечебники» , записи первых рецептов, написанных клинописью на глиняных табличках. имели свою печать (цилиндрик из яшмы, агата с продольным отверстием, который носили на шнурке) Они выписывали рецепты.

РЕЦЕПТ рецепты содержали наставления как готовить лекарства: поставить на огонь; микстура, сделать раствор; употреблять внутрь; подпись врача; сделать массу; выжать (

Шумерский врачеватель должен был долгое время учиться в школе, где обучали шумерскому языку и литературе, искусству речи, правописанию, филологии и педагогике, составлению словарей, умению готовить, обжигать и копировать глиняные таблички. Положение врачевателей при дворе было очень почетно: они следили за здоровьем царя, его семьи и гарема. Есть сведения и некоторой специализации врачей: лечившие глазные болезни, ветеринары и др.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА ШУМЕР • • Не пить воды из нечистой посуды; Не простирать к богам немытые руки; Ограничивать себя в определенной пище; Жрецы должны быть чисто выбриты, носить длинные волосы, разделенные пробором; • Одежда жрецов была из льняного полотна. • В домах были туалеты, полы покрывались тростниковыми циновками. • Найдены остатки мостовых, водопровода и канализации

Врачевание в Вавилонии и Ассирии Вавилоняне славились успехами в сельском хозяйстве, гончарном деле, в изготовлении тканей, выплавке металлов, в математике, астрономии, врачевании. Они разделили круг на радиусы, минуты и секунды. Солнечные часы суток разделили на 12 частей, установили продолжительность лунного месяца, солнечного года, время весеннего и осеннего равноденствия

Основные направления врачевания асуту - искусство врачевателей (эмпирическое направление) Ø ашипуту – искусство заклина Ø телей (теургическое) Верховная триада богов: бог неба (Ану), Ø владыка земли и воздуха (Энлиль) Ø бог водной стихии – Эйа. Ø 7 мудрецов, 7 демонов, духи, большинство из которых были злыми, приносящими болезни. Демоны изображались в виде полулюдей. Ø

Представления о причинах болезней Ø нарушение обрядовых, правовых, моральных и прочих предписаний; Ø явления природы и образа жизни людей (употребление нездоровой пищи, купание в загрязненной реке и др. ); Ø религиозные верования ( «рука бога» , злой дух» и. т. п. ).

Лекарственные средства шумер Применялись лекарственные средства: горчица, тимьян, слива, груши, фиги, инжир, ива, пихта, сосна; сырая нефть, речной битум, природная смола, поваренная соль; молоко, органы водяных змей, панцирь черепахи, шерсть. Лекарства назначались внутрь. Готовились пасты, мази, компрессы, клизмы, ванны. При изготовлении лекарств использовались приемы кипячения, растворения, смешения, фильтрации, измельчения.

Приготовление лекарств Вода и масло были наиболее распространенными средствами для изготовления лекарств. Ø Даже слово «а-зу» врач» дословно переводится как «знающий воду» . Ø Различался прием лекарств натощак и после еды. Ø При употреблении лекарств использовалась специальная посуда. Ø Описан поильник с решетчатой перегородкой для задержания твердых частиц. Ø

Эмпирическое врачевание осуществлялось симптоматически (остановить лихорадку, отвести отеки). К лекарственным средствам добавились: • лук, чеснок, салат, горох, огурцы, кедровый бальзам • квасцы, сера, нефть; • мед, топленое масло, кровь мангуста, рыбий жир, скорлупа мидий, кожа козла, экскременты птиц, овец.

Законы Хаммурапи Ø Царь Хаммурапи (1792 -1750 гг. до н. э) Ø Базальтовый столб с 282 законами

Законы Хаммурапи В случае успешного лечения врачеватель получал весьма высокое вознаграждение (пять сиклей серебра за лечение перелома. Если это царский работник – три сикля, раб – два сикля). Серебро было мерилом стоимости: сикль равен 8, 4 гр. серебра. Ø За нанесения ущерба здоровью пациента врачеватель наказывался путем отсечения руки. Ø Законы Хаммурапи защищали честь и достоинство женщины, но сурово наказывали ее за дурное отношение к мужу, вплоть до казни за нарушение супружеской верности. Ø

Гигиенические правила Жрецы носили тонкие белые льняные одежды Особо внимательно следили за чистотой царя. При его соприкосновении с нечистым человеком немедленно производилось мытье дворца и прилегающей территории, а потом приносились жертвы (крупный рогатый скот, мед, пиво, масло). Ø Остальные жители носили шерстяные вещи. Ø

Гигиенические правила В домах сооружались системы труб и дренажных колодцев, системы для подачи воды. В богатых домах были ванны. Ø Существовал обычай не пить сырой воды из каналов и рек. Пили вареное пиво (до 16 сортов) из хлебных злаков. Ø Пища была преимущественно растительная (бобы, чечевица, пшено, ячмень, орехи, финики), а также молочные продукты, рыба, мед, птица. Ø

Древний Египет Ø Единое египетское государство образовалось около 3200 г до н. э. Существовало оно до 395 года н. э. , когда после распада Римской империи Древний Египет вошел в состав Византии

Врачевание в Древнем Египте • Историческими источниками развития медицины в Египте были археологические раскопки (забальзамированные тела фараонов, мумии, папирусы Эберса и Смита).

Мифология и врачевание • Бог солнца - РА, изображался в виде сокола или человека с головой сокола в двойной царской короне; • Бог Джехути – создатель иероглифической письменности и медицины; • Богиня ИСИДА – покровительница детей и изобретательница магического врачевания; • Бог ТОТ - изображался в виде человека с головой ибиса или павиана (мудрость) - изобретатель культуры оливкового дерева, письменности, арифметики, геометрии, астрономии и медицины. • Все лечебное дело находилось под покровительством бога ТОТА. Его называли фармаци, т. е. исцелитель

Профессия врача • в Древнем Египте обозначалась двумя иероглифическими знаками — скальпелем и ступкой, объединяя, таким образом, в одном • обозначении символы • хирурга и фармаколога.

Медицина в Египте • высшая - магическая с заклинаниями, молитвами для снятия чар, свойственная высшей касте жрецов • обыкновенная - догматическая, допускающая у человека естественное начало, препятствующее вторжению болезней и борющееся с ними. • Магическая медицина при лечении болезней принимала в расчет целебную силу души и другие силы, так называемые демоны, 36 демонов заведовали 36 частями человеческого тела. Отсюда мнение - для каждой болезни должен существовать особый врач. • Врачи, владеющие магической медициной, относились к высшей касте. Они обучались в высшей школе «дома жизни» и пользовались международной славой

теории, объясняющие болезнь • демоническая, • космическая, • паразитарная, • гуморально-патологическая. • В Древнем Египте были распространены некоторые тяжелые инфекционные и паразитарные заболевания (оспа, чума, малярия), кишечный и мочеполовой шистосомоз. Описания, дошедшие до нас, свидетельствуют о наличии червей в организме, о поражении прямой кишки. В почках дошедших до нас мумий были обнаружены кальцифицированные яйца возбудителя.

Бальзамирование • Яркой особенностью египетской религии был заупокойный культ. Жители Древнего Египта верили в загробную жизнь. Отсюда возникли мумификация, или бальзамирование умерших. • Метод бальзамирования держался в страшном секрете и в папирусах не описывался – со временем он был утерян навеки. Процесс мумификации описал Геродот, согласно которому существует три способа бальзамирования.

Знание анатомии • Знания по анатомии египтяне получали при бальзамировании. • Уже в середине второго тысячелетия они описали мозг, сосуды, почки, кишечник, мышцы. Особую роль в организме они отводили сердцу и сосудам. Полагали, что сердце является вместилищем души и эмоций. Придает движение крови.

Лекарственные средства из папируса Эберса (900 прописей) • Широко использовались растения: (лук, чеснок, салат, бобы, мак, финики, лотос, гранат, алоэ, виноград), минеральные вещества (сурьма, сера, железо, свинец, сода, алебастр, глина, селитра) и части тела многих животных. Составлялись сложные лекарственные прописи. Основой для приготовления лекарств были молоко, мед, пиво. • Достижения египтян в области химии были настолько велики, то некоторые авторы склонны считать Египет родиной химии

Лекарственные средства из папируса Эберса • Большим спросом пользовался ладан – ароматическая смола, добываемая из надрезов коры деревьев побережья Красного моря. Ладан ценился египетскими жрецами за способность пресекать распространение болезней. • Применялись простые и сложные вытяжки, отвары, кашицы, мази, пасты, • растворы, пилюли, полоскания, • втирания, компрессы, клизмы, • пластыри, примочки, горчичники, • Основой для приготовления • лекарств были молоко, мед и пиво.

Древний Египет – родина косметики • Египтяне владели лечением перело • Сохранились мов с помощью прописи лекарств для лубка и бинтования, разглаживания морщин, делали обрезание удаления родинок, изменения цвета кожи, окраска волос, усиление их роста, исправление косоглазия. Египтяне носили парики из туго заплетенных косичек

Папирус СМИТА (4, 68 м, 33 см) Описано 48 случаев травматического повреждения костей черепа, мозга, шейных позвонков, предплечья, грудной клетки. Лечение переломов с помощью деревянного лубка и тугого бинтования конечности льняной тканью, пропитанной смолой. Во время операций египтяне использовали анестезирующие вещества: растирали соком мандрагоры, на кровоточащую свежую рану накладывали кусок сырого мяса, затем края ткани сшивали иглами и нитками, крестообразный пластырь. Гноящиеся раны посыпали хлебной или древесной плесенью.

Врачебная этика • Деятельность врачей подчинялась строгим правилам морали. Подчинение им освобождало от наказания, а нарушение строго каралось. • Получать гонорар от выздоравливающих не полагалось. Обычаем было преподнесение врачу золотого или серебряного слитка в виде вылеченного органа • Врач обязан был открыто говорить больному о возможности или невозможности излечения.

Подготовка врачей • Занятие медициной передавалось по наследству. Начиная с первых династий (3500 лет до н. э. ) в Древнем Египте существовали «дома жизни» , где будущие врачи получали образование. Многие такие дома пользовались международной славой. Получив такое образование врачи служили при дворцах царей или становились наставниками медицины. Их приглашали для консультаций в особо сложных случаях. • В египетские школы принимали хорошо подготовленных иноземцев, что способствовало широкому распространению медицинских знаний древних египтян

Врачевание в Древней Индии • В истории врачевания в Древней Индии выделяются три этапа: • Индская цивилизация, древнейшая в Южной Азии; • Ведийский период, в который слагались священные тексты – веды. Ø Буддийский и классический периоды – время наивысшего Ø расцвета традиционной культуры Ø Ø Древней Индии

Источники изучения истории врачевания в Древней Индии древние литературные памятники (религиозно-философские сочинения – веды, эпические поэмы «Махабхарата» и «Рамаяна» , «Законы Ману» , трактаты Чараки и Сушруты, u данные археологии и этнографии, u вещественные памятники, народный эпос. u В Древней Индии существовало слоговое письмо – санскрит u

Древние индийские лекари u назывались – бхишадж – «изгоняющий бесов» . u легендарными врачевателями были Чараки и Сушрута. u Их произведения: u «Чараки-самхита» u «Сушрута-самхита» u

«Чарака-самхита» написан на санскрите и изложен стихами. Содержит 8400 стихов и 8 разделов: u общие методы лечения, философия и качество врача, свойства пищи, диета; u диагностика основных заболеваний; u общая патология и медицинское обучение; u анатомия и эмбриология; u диагноз и прогноз; u специальная терапия; u общая терапия (лекарства, приготовленные из различных веществ); u Общая терапия (процесс приготовления жидких лекарств);

«Сушрута-самхита» u введение в медицинскую науку, u патология, u анатомия и эмбриология. u терапия, u токсикологии, u глазные болезни и то, что не вошло в предыдущие главы.

Классификация причин болезней по Сушруте • • наследственность и травмы организма матери во время беременности; внешние природные факторы – климат, травмы, отравления, укусы животных; внешние сверхприродные факторы – воздействия богов и демонов,

Представления по анатомии § Человеческий организм состоит из шести членов (головы, туловища, и четырех конечностей), семи перепонок, 500 мускулов, 900 связок, 90 сухожилий, 300 костей, которые подразделялись на плоские, круглые и длинные, 107 сосудов и 700 их разветвлений, 24 нервов, девяти органов чувств и трех жидкостей (слизи, желчи и воздуха).

Стадии воспаления по Сушруте § Незначительные боли; § стреляющие боли, припухлость, чувство сдавления, местный жар, нарушение функции; § уменьшение припухлости и образование гноя.

ХИРУРГИЯ § «Первая и лучшая из всех медицинских наук» Сушрута. § В его трактате описано 300 хирургических операций, 120 хирургических инструментов. § Им описано 76 глазных болезней и их лечение. § Хирургические инструменты изготавливались из стали § Раны перевязывались льняными, шелковыми и шерстяными тканями. § Зашивали льняными, сухожильными нитями, конским волосом

Перечень операций в Древней Индии § § § Ампутации конечностей; Камне- и грыжесечение; Ринопластика (индийский метод); Удаление помутневшего хрусталика; Родовспоможение - самостоятельная область врачевания. В трактате Сушруты подробно изложены советы беременным о соблюдении чистоты и правильном образе жизни, описаны отклонения от нормального течения родов, уродства плода, кесарево сечение, поворот плода на ножку.

Лекарственное лечение § § В трактате «Чараки» содержатся сведения о 600 лекарственных средствах. Лекарственные средства собирались на Гималаях. За пределы Индии вывозились нард, мускус, § сандал, алоэ.

Классификация растений (их было более 700) § § § § Потогонные (горячая вода, припарки); Рвотные; Слабительные (кротоновое масло, ревень, сена); Чихательные; Мочегонные, слюногонные, Вяжущие; Укрепляющие.

Средства животного происхождения § Кожа, ногти, волосы для окуривания помещений при лихорадке; § кровь, мясо при потере крови, истощении, нервных болезнях; § Кости в виде золы; § Масла, жиры, мозг для втираний и внутрь при чахотке; § Желчь при лихорадке; § Молоко коровье, козье, верблюжье, овечье, кобылье, слоновое; § Моча при глистах, отравлениях, желтухе; § Мед, яйца, пиявки, шпанские мушки

Средства минерального происхождения § Ртуть; § Золото, растворенное в масле или в молоке; § серебро, медь, железо; § Свинец, олово, цинк, сурьму, мышьяк § «Врач, знакомый с целебными свойствами ножа и огня – демон, знающий силу молитвы – пророк, знакомый со свойствами ртути – бог» .

Сушрута о лекарствах § В руках невежды лекарство – яд и по своему действию может быть сравнимо с ножом, огнем и светом. § Растительные средства собирались и готовились сами врачами вместе с молитвами

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРАДИЦИИ § Первые попытки предупреждения заразных заболеваний (оспы). § Сушрута рекомендовал для сохранения здоровья рано вставать, чистить зубы, купаться, растирать тело, стричь бороду и волосы, принимать свежую пищу и делать гимнастику.

ЙОГА • Хатха –йога (физическая) • Раджа-йога (духовная)

Врачебная тайна • В Древней Индии существовало понятие врачебной тайны: сведения, полученные от больного, не разглашались, если они могли произвести тяжелое впечатление на близких людей. Врач не должен был сообщать пациенту о тех своих наблюдениях, которые могли отрицательно повлиять на душевное состояние больного и помешать выздоровлению. Это соответствовало аюрведическим представлениям о необходимости душевного покоя для сохранения здоровья.

Обучение медицине • длилось 5 -7 лет: начиналось с 12 лет и заканчивалось в 17 -18 лет. Преподавание разделялось на теоретическое, проводившееся под открытым небом, и практическое – у кроватей больного. Неправильные действия врача наказывались штрафами. • Медицинская практика осуществлялась в храмах, у постелей больных и под открытым небом. При исследовании больного врач пользовался расспросом, тщательным исследованием с помощью органов чувств.

Аюрведа • До сих пор в Индии большим почетом пользуется аюрведа - наука о долголетии. Она зародилась еще в глубокой древности. Древнеиндийские врачи изучали свойства трав, влияние климата на здоровье человека. Большое внимание уделялось личной гигиене и диете. Популярная сегодня тибетская медицина основана на древнеиндийской науке аюрведа.

• • • МЕДИЦИНА В ДРЕВНЕМ КИТАЕ Выделяют 2 периода: Становления (XVII –III вв. до н. э. ); Период империи Хань (III век до н. э. -III век н. э. ). В период Хань записы вались медицинские сочи нения и составлялись хроники

Древний Китай • Древний Китай дал миру щелк и фарфор, бумагу и тушь для письма, компас и порох. Древнейшие китайские тексты записывались на черепашьих щитах, бамбуковых дощечках, бронзовых ритуальных сосудах, каменных барабанах, а позднее на шелке и бумаге. В течение тысячелетий Китай представлял уникальный пример стабильности • национальной культуры и традици • онной медицины.

Ян и ИНЬ • Два «начала» : мужское и женское, негативное, позитивное, равновесие между которыми сохраняют здоровье; • Выдающийся мыслитель, создавший это представление - Ван Чун. Его труд «Критические суждения»

Традиционная китайская медицина включает: • : традиционный метод чжень-цзю (иглоукалывание), прижигание, • систему дыхательных упражнений (ци-гун) • точечный массаж, • лекарственное врачевание, • диететику, • традиционную китайскую гимнастику. • При постановке диагноза применялись четыре основных метода обследования: • осмотр кожи, глаз, слизистых и языка больного; • прослушивание звуков, возникающих в теле человека и определение его запахов; • подробный опрос больного; • ощупывание, которое включает исследование пульса и давление на активные точки.

Бянь-Цяо • Основоположник китайской медицины. Жил в VI веке до н. э. Он владел всеми известными диагностическими приемами (осмотром, выслушиванием, расспросом, исследованием пульса) , применял лекарственные растения, был терапевтом и хирургом. Ему принадлежит создание одной из древнейших книг о лекарствах - «Нань Цзин» ( «Книга о трудном» )

Пульсовая диагностика • Основоположником пульсовой диагностики был знаменитый врач Бян-Чюэ. • Учение о пульсе стало вершиной искусства диагностики в Древнем Китае. Китайские врачеватели изучали пульс не менее, чем в девяти точках и различали до 28 видов пульса. • Наиболее полно метод пульсовой диагностики представлен в труде известного китайского врача III в. н. э. Ван Шухэ – • «Трактат о пульсе» .

Иглоукалывание • Метод иглоукалывания использовался для лечения и предупреждения болезней, для обезболивания, в сочетании с массажем, с прижиганием. В Древнем Китае существовало несколько методов прижигания: прямое проводилось при непосредственной близости зажженной сигареты от тела, непрямое – на некотором расстоянии от точки воздействия

Иглоукалывание • Первые иглы для чжень-цзю были каменными. Они имели тончайшее отверстие, по которому, как полагали, движется активное начало Ян. Впоследствии иглы стали изготовлять из кости, бамбука, а позднее из металлов: бронзы, серебра, золота, платины, нержавеющей стали. Иглы стали специализироваться и было известно девять разновидностей игл: для поверхностных укалываний, для прокалывания толстых мышц, для лечения суставов, для удаления гноя и др.

Жизненные точки • Философы и врачеватели Древнего • Китая пришли к выводу о существовании «жизненных точек» . В 3 веке до н. э. было описано 295 жизненных точек, 12 каналов (меридианов). В настоящее время известно более 1000 точек, из которых для лечения используются около 100.

Лекарственная терапия • Древнейшая в мире фармакопея «Травник Шэнь Нуана» включала 365 лекарственных средств, 240 из них – растительного происхождения. Все средства разделены на три группы. К первой из них относились 120 неядовитых лекарств. Ко второй – 120 тонизирующих средств, к третьей – 125 токсических средств.

Лекарственное врачевание • Народная китайская медицина внесла в мировую практику женьшень, лимонник, камфару, чай, смолу, панты оленя, печень, желатину, железо, ртуть, серу.

Методы терапии в китайской медицине • В одном из ханьских погребений обнаружены рукописи медицинских сочинений, которые содержат 280 предписаний для лечения 52 болезней. Прописи содержат более 200 ингредиентов лекарственных средств, прижигание и иглоукалывание, лечебную гимнастику и рекомендации разных диет.

Отношение к профилактике • «Настоящий врач не тот, кто лечит заболевшего, а тот, кто предотвращает болезнь» •

Благодарю за внимание!