Лекция Мочевыделительная система Часть 2 Лектор к б

Лекция: Мочевыделительная система. Часть 2. Лектор: к. б. н. , доцент Дубинина Наталья Николаевна Ноябрь 2005 г.

План лекции n Тонкое строение отделов нефрона. n Гистофизиология нефрона и фазы мочеобразования. n Эндокринная система почки. n Особенности строения мочеотводящих путей.

Баланс воды Поступление: Выведение: 1. 5 л – питье n 0. 7 -1. 0 л – пища n 0. 5 л – метаболическая вода n n 1 л – пот n 0. 1 л – кал n 1. 5 л – моча n 0. 3 л – испарение через легкие

Фазы мочеобразования Фильтрация. Осуществляется в почечном тельце. 2. Реабсорбция (обратное всасывание). Идет в проксимальном, тонком и дистальном отделах нефрона, а также в собирательных трубках. Виды: 1. * облигатная (обязательная); * факультативная (регулируемая гормонами). 3. Секреция. Происходит в тех же отделах, где и реабсорбция.

Почечное тельце имеет два полюса: сосудистый и канальцевый 1. Капсула нефрона: n Висцеральный (внутренний) листок – клетки-подоциты n Париетальный (наружный) листок – однослойный плоский эпителий, переходящий в эпителий проксимального отдела 2. Сосудистый клубочек (первичная капиллярная сеть)

Подоциты – эпителиальные клетки, имеющие два типа отростков: n Цитотрабекулы (длинные) n Цитоподии (короткие) 1. 2. 3. 4. 5. Подоциты лежат на базальной мембране Соединяются друг с другом десмосомами На поверхности подоцитов и их ножек расположен слой гликокаликса (11 -15 нм) Между цитоподиями находятся фильтрационные щели, прикрытые диафрагмой Один подоцит контактирует с 2 -3 капиллярами

В сосудистом клубочке существуют капилляры двух типов: n Фенестрированные (их большинство). n Перфорированные. Эндотелиоциты капилляров лежат на базальной мембране.

Строение фильтрационного барьера Эндотелий 2. Базальная мембрана 3. Подоцит 1. Подоцит и эндотелиоцит имеют общую трехслойную базальную мембрану. Ее средний слой электронноплотный, а периферические – более светлые

Факторы, способствующие фильтрации Высокое артериальное давление в капиллярах клубочков (50 мм рт. ст. ) 2. Разница диаметров приносящей (50 мкм) и выносящей (30 мкм) артериол. 1.

Через фильтрационный барьер проходят: 1. Вода 2. Ионы 3. Сахар 4. Низкомолекулярные белки Фильтр задерживает: 1. Форменные элементы крови 2. Высокомолекулярные белки (фибриноген, иммуноглобулины). Общее количество ультрафильтрата в сутки составляет 100 -170 литров. Скорость фильтрации модулируется предсердным Na-уретическим гормоном.

Мезангиальные клетки Располагаются в сосудистых клубочках в межкапиллярном пространстве. 2. Не имеют контактов с подоцитами. 3. Окружены основным веществом – матриксом. 4. Имеют крупные размеры, полигональную или веретеновидную форму 1.

Функции мезангиоцитов Синтез компонентов матрикса (белки – коллаген, ламинин). n Фагоцитоз, участие в иммуновоспалительных реакциях. n Регуляция внутрипочечного кровотока (резервный источник ренина). n Смягчение в клубочке давления, оказываемого капиллярами на их базальную мембрану. n

Проксимальный отдел нефрона n n n n Диаметр 60 мкм. Выстлан однослойным призматическим (или кубическим ) каемчатым эпителием. Неровный просвет. «Мутная» цитоплазма. Плохо выраженные межклеточные границы. Оплетается перитубулярной сетью капилляров. Осуществляется реабсорбция белков, углеводов, солей и воды.

Системы, обеспечивающие реабсорбцию 1. Щеточная каемка с высокой активностью щелочной фосфатазы (реабсорбция углеводов, аминокислот, фосфатов, бикарбонатов). 2. Пиноцитозные пузырьки и лизосомы с протеолитическими ферментами (реабсорбция и расщепление белков).

3. Na+, K+ АТФаза, расположенная в базальном лабиринте (складках цитолеммы, в которых находятся митохондрии). Данная система осуществляет активный обратный транспорт электролитов и пассивное всасывание воды

Таким образом, в проксимальном отделе осуществляется облигатная (обязательная) реабсорбция белков, электролитов, глюкозы и воды во вторичную перитубулярную сеть. При этом из первичной мочи полностью исчезают сахар и белок. Одновременно в нее секретируется креатинин и другие продукты метаболизма

Тонкий отдел n n n Диаметр 15 мкм. Выстлан однослойным плоским эпителием. Слабая представленность органелл. Малое количество микроворсинок. Нисходящая часть хорошо пропускает воду, но задерживает Na+; в восходящей части – активный транспорт электролитов.

Эпителий прямой части дистального отдела не пропускает воду, но против градиента концентрации выделяет в тканевую жидкость ионы Na+ и Cl. Основная функция тонкого отдела и прямой части дистального отдела – превращение тканевой жидкости в гипертоническую.

Данные отделы вместе с сосудами образуют противоточномножительную систему почки. Гипертоничность тканевой жидкости увеличивается к глубоким отделам мозгового вещества.

Дистальный отдел n n n Диаметр 20 -50 мкм. Выстлан однослойным низкоцилиндрическим эпителием. Отсутствует щеточная каемка. «Прозрачная» цитоплазма. Имеет базальный лабиринт с Na/K-АТФазой. Осуществляет активный транспорт электролитов.

Таким образом, в дистальном отделе осуществляется факультативная (гормонзависимая) реабсорбция электролитов во вторичную перитубулярную сеть. Она регулируется альдостероном (кора надпочечников) и натрийуретическим гормоном (кардиомиоциты предсердий). При этом из моча становится гипотонической, а в интерстиции повышается осмотическое давление.

Собирательные трубки Выстланы однослойным кубическим эпителием. n Два типа эпителиоцитов: - светлые (реабсорбция воды); - темные (подкисление мочи). n Реабсорбция воды зависит от концентрации АДГ.

Общее количество выделяемой мочи – 1, 5 л в сутки. По мере движения по нефрону из нее исчезают необходимые для организма вещества, секретируются продукты метаболизма и происходит ее подкисление.

Эндокринный аппарат почки Юкстагломерулярный комплекс (синтез ренина и эритропоэтина). 2. Интерстициальные клетки мозгового вещества (синтез простагландинов) 1.

Юкстагломерулярный аппарат Располагается в области сосудистого полюса почечного тельца. Включает: 1. ЮГ-клетки. 2. Клетки Гурмагтига. 3. Плотное пятно. 4. Мезангиальные клетки. ЮГА осуществляет авторегуляцию микрогемодинамики в клубочковой сети и влияет на уровень системного АД

Юкстагломерулярные клетки n n n Располагаются в tunica media приносящей и выносящей артериол; Являются видоизмененными ГМК; Контактируют с плотным пятном; Имеют овальную или полигональную форму, крупные размеры; Цитоплазма богата осмиофильными гранулами, содержащими ренин

Механизм действия ренина Ангиотензиноген Ренин Ангиотензин II Синтез альдостерона Сужение сосудов Усиление реабсорбции Na+ Увеличение АД -

Плотное пятно (macula densa) Эпителиальные клетки в дистальном отделе нефрона. n Плотно прилежат друг к другу. n Являются рецепторами ионов Na+ в жидкости дистального отдела. n Регулируют секрецию ренина n

Клетки Гурмагтига (юкставаскулярные) Располагаются в треугольнике между приносящей и выносящей артериолами, плотным пятном. n Осуществляют связь между ЮГ-клетками и клетками плотного пятна. n Обладают ренинпродуцирующей активностью n 1. Отростчатые (камбиальные); 2. Округлые, с хорошо выраженным белок-синтезирующим аппаратом

Интерстициальные клетки Располагаются в мозговом веществе между петлями Генле, собирательными трубками и прямыми сосудами. n Имеют звездчатую форму. n Содержат многочисленные липидные осмиофильные гранулы. n Синтезируют простагландины (Е 2, А 2) n

Эффекты, вызываемые простагландинами Снижение АД (сосудорасширяющее действие). n Стимуляция выведения из организма воды и электролитов. n Перераспределение внутрипочечного кровотока (усиление в корковом, ослабление в мозговом веществе). n Почечные простагландины синтезируются также в клубочках, афферентных артериолах и собирательных трубках.

Мочевыводящие пути n n n Почечные чашечки (малые и большие). Почечные лоханки. Мочеточники. Мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал.

Мочеточник Содержит четыре оболочки: 1. Слизистая (образует продольные складки) 2. Подслизистая (в нижней трети содержит альвеолярно -трубчатые слизистые железы) 3. Мышечная (спирально расположенные пучки ГМК): - Верхняя часть – два слоя - Нижняя часть – три слоя 4. Адвентициальная

Мочевой пузырь Содержит четыре оболочки: 1. Слизистая (переходный эпителий и собственная пластинка слизистой) 2. Подслизистая 3. Мышечная (три слоя ГМК) 4. Адвентициальная или серозная В переднем отделе дна пузыря (треугольник между мочеточниками и мочеиспускательным каналом) подслизистая основа отсутствует!

Благодарю за внимание!