Лекция Медицинская характеристика чрезвычайных ситуаций. Дисциплина «Медицина

Лекция Медицинская характеристика чрезвычайных ситуаций. Дисциплина «Медицина катастроф»

n Катастрофа - это сконцентрированное во времени и пространстве событие, сопровождающееся гибелью (травмированием) людей, или негативным воздействием на окружающую природную среду, или материальным ущербом в масштабах, угрожающих стабильности социальной структуры общества и нарушающих выполнение его отдельных функций.

Виды катастроф Естественные Искусственные (стихийные бедствия) (аварии) Техногенные Специфические Социальные

Естественные, или природные катастрофы (не зависящие от деятельности человека) Метеорологичес- Тектоничес- Топологичес- Космичес- кие кие и кие теллуричес- кие Бури, ураганы, Землетрясени Наводнения, Метеориты, смерчи, морозы, я, сели, прочие снегопады, цунами, оползни, космическ жара, засухи извержение снежные ие катастро вулканов, обвалы -фы пожары

Искусственные катастрофы (вызываемые деятельностью человека) Специфичес- Технологические Социальные кие Транспортны Производственн е ые Авиацион- Механические, Терроризм, Война, ные и термические, общественны эпидемия космические, химические, е беспорядки, железно- радиационные, голод, дорожные, бактериологиче- алкоголизм, автодорож- ские наркомания ные, на флоте

n С медицинской точки зрения, под чрезвычайной ситуацией понимают обстановку, сложившуюся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности ее своевременного оказания силами и средствами местного здравоохранения, и требуется как привлечение медицинской помощи извне, так и существенное изменение форм и методов повседневной работы медицинских учреждений и персонала.

Медико-тактическая характеристика ЧС Далее в данной лекции Чрезвычайные ситуации Техногенные Социальные Специфические Природные Является темой, обсуждаемой на кафедре Транспортные Производственные военной и экстремальной медицины Обсуждается в отдельной лекции

Производственные катастрофы или аварии

Медико-тактическая характеристика очагов поражения аварийно химически опасными веществами Нарушение дисциплины на производстве Несовершенство транспортных технологических емкостей Причины процессов АХОВ Низкий уровень Износ подготовки оборудования персонала

Химическая обстановка зависит от : Химическая опасность объекта. Размер санитарно- защитной зоны. Физико-химические свойства веществ. Агрегатное состояние веществ. Метеоусловия.

Аварийно химически опасные вещества Раздражающего, прижигающего, Общеядовитого удушающего действия Нейротропного Цитотоксического действия

АОХВ раздражающего, прижигающего и ухудшающего действия n Хлор –зеленовато-желтый газ с резким запахом, в 2, 5 раза тяжелей воздуха. Допустимая концентрация – 0, 03 мг/м 3. Смертельная доза – 100 -200 мг/м 3. При контакте со, 2 слизистой образуется соляная кислота и кислород. Смерть наступает в течение 20 -30 мин. Первая помощь: промывание глаз, полоскание рта 2% раствором соды, надевание противогаза, вынос из зоны поражения, ингаляция кислорода, ИВЛ. Квалифицированная помощь – согревание пораженного, искусственная вентиляция легких. Лечение отека легких (введение 1 мл 1% морфина и 1 мл. 1% атропина, в/в 15% монитола из расчета 70 -100 г вещества на одно введение, в/в 100 - 125 мг преднизолона, 0, 02 -0, 04 г фуросимида, гидрокортизона – до 300 мг в сутки, инголяция аэрозолей, 2% гидрокарбонат натрия и антибиотики).

АОХВ раздражающего, прижигающего и ухудшающего действия n Аммиак – бесцветный газ с острым запахом. Температура кипения – 33, 5 гр. , легче воздуха. Концентрация, вызывающая раздражение: дыхательные пути- 0, 3 г/м 3, глаз -0, 5 г/м 3, кожи – 7 – 21 г/м 3 (проявляется появлением эритроматозного и буллезного дерматита). Воздействие в течение 60 минут при концентрации 1, 5 г/м 3 приводит к развитию токсического отека легких. В первую очередь поражает нервную систему, снижая способность клеток нервной системы потреблять кислород, а раздражение блуждающего и тройничного нервов в дыхательных путях, местное действие на эпителий слизистых оболочек может вызвать угнетение сердечной деятельности, рефлекторное угнетение дыхания и ларингоспазм. Первая помощь – вынос пораженного из очага (одеть противогаз), при попадании в глаз – промывание водой или 1% раствором квасцов и при болях – 0, 5 -1% раствор новокаина, успокаивающие. Квалифицированная помощь – смена одежды, введение в/м наркотических анальгетиков, промывание глаз водой или 1% раствором квасцов и при болях – 0, 5 -1% раствор новокаина, при кашле – кодеин, при спазмах голосовой щели – 1, 0 0, 1% атропина, трахеостомия, при остановке дыхания ИВЛ.

АОХВ общеядовитого действия Название Первая помощь Квалифицированн ая помощь вещества Характеристика Окись Газ: без цвета и запаха; Вынос из зоны Согревание, Концентрация опасная– поражения, антидотная терапия, углерода гипербарическая 1, 7 -2, 3 мг/л, смертельная ингаляция кислорода, оксигенация, вит С, – 4, 6 мг/л. Образует введение сердечных и глюкоза, холод на карбоксигемоглобин, дыхательных голову. смерть наступает от аналептиков и паралича сердца антидота ацизола Синильная Газ: запах горького Прекращение Симптоматическая кислота миндаля. Смертельная действия газа; терапия, введение в/в антидотов (50 мл доза – 1, 5 -2 мг/л. антидот – амилнитрит 30% тиосульфата Блокирует цитохромную (вдыхать пары в теч. натрия, 20 мл 4% систему организма 2 -3 мин), глюкозы, 10 мл 1% нарушая усвоение О 2 активированный нитрита натрия, организмом. уголь, промывание хромосмона, 50 мл желудка 1% метиленовой сини) Сероводород Газ: без цвета с запахом Прекращение Детоксикационная, тухлых яиц. Т кипения – действия газа; симптоматическая, 60, 8 гр. Нейротоксическое инфузионная терапии ингаляции О 2 и действие на обмен веществ. Смерть от остановки сердца и щелочными дыхания (паралич) растворами; ИВЛ

Симптомы: Нейротропные газы • Боли за грудиной; Жидкости хорошо • Ухудшение зрения; растворимы • Боли в области глаз и лба; в органических • Головокружение; растворителях и • Тошнота; плохо в воде • Страх, бессонница, нарушение внимания и памяти; • Потеря сознания, судороги; Фосфороорганические соединения Токсическое действие Плохо сохраняются обусловлено угнетением во внешней среде активности фермента (от 1 нед до 3 мес) холинестеразы Первая помощь – прекращение дальнейшего поступления яда (немедленное одевание противогаза и обработка кожи 10 -15% аммиаком, 15% фенолятом), введение антидотов, промывание желудка, симптоматическая терапия, форсированный диурез. Квалифицированная помощь – применение антидотов - холиноблокаторы – атропин и реактиваторы холинэстеразы – ингибированный яд – 2 ПАМ (хлорид) – 500 мг, дипироксим – 150 мг, токсогонин – 250 мг (2 -3 раза в сутки).

Метаболические яды цитотоксического действия Бесцветная жидкость, Белое кристаллическое тяжелей воздуха и с ним вещество, нерастворимое образует взрывчатую смесь. в воде и хорошо в Попадая на кожу и органических растворителях слизистые вызывает Всасывается Этиленоксид Диоксин ожоги. через кожу и слизистые оболочки. Попадая на кожу и слизистые вызывает ожоги. Тропны к ЦНС, ССС, n Первая помощь – вынос, вывоз печень, почки, кровь(гемолиз) пострадавшего из зоны действия вещества, санитарная обработка. n Квалифицированная помощь – промывание желудка, применение солевого слабительного, промывание глаз водой, обработка кожи, симптоматическая терапия

Медико-тактическая характеристика зон радиационного загрязнения на радиационно опасных объектах

Радиационная авария Это событие, которое приводит или может привести к аномальным условиям облучения.

Радиационная авария характеризуется : Возможность Потеря контроля поражения дополнительных над источниками категорий людей выше излучения установленных норм Возможность Внезапностью образования дополнительных очагов излучения

Все события на АЭС подразделяются на 7 уровней Это аварии, при которых радиоактивные 7 уровень вещества 6 уровень 5 уровень попадают Это происшествия, 4 уровень во внешнюю при них 3 уровень среду и угрожают радионуклеиды 2 уровень здоровью населения. не выходят за 1 уровень пределы объекта.

Зоны ограничений в зависимости от мощности и плотности облучения 1 зона 1 зона 2 зона 3 зона 4 зона 5 зона Зоны ограничения загрязнения местности для проживания населения

Зоны ограничения проживания населения № Зоны Уровень загрязнения Степень ограничения для населения п/п по цезию и стронцию Кu/км 2 1 Отчуждения Более 40 Проживание запрещается, природопользование ограничивается 2 Отселения 15 -40 С части территории проводится отселение людей 3 Проживание с правом на отселение 5 -15 Отселяется та часть населения, где среднегодовая доза превышает 1 м. Зв 4 Проживание с льготным социально-экономическим 1 -5 Среднегодовая эквивалентная доза не статусом превышает 1 м. Зв

Наиболее опасные радионуклеиды Цезивая опасность – Йодная опасность – 1, 5 30 лет. -2 мес. Период полувыведения: Радиоактивный йод - Взрослые - от 40 до 200 суток; 131 Дети - от 10 до 15 суток. (период полураспада – 8, 04 суток) является гамма-бетта- Радиоактивные излучателем благородные газы, Поступает в организм с обладающие гамм- и пищей гамма-бетта и вдыхаемым воздухом. Накапливается в излучением щитовидной железе и выводится через 120 суток

Если поглощенная доза, превышает 100 рад или 1 ГР, развивается острая лучевая болезнь. Раны и ожоги являются дополнительными входными воротами для радиоактивных веществ Мах допустимая доза: Для сотрудников АЗС и НИИ – 2 бэр в год. Для населения – 1 бэр в год

Социальные катастрофы Терроризм

Определение n Терроризм – это систематическое использование террора и непредсказуемого насилия против правительств, общества и частных лиц для достижения политических целей. Британская энциклопедия n Терроризм – это устрашивание устрашение смертными казнями, убийствами и всеми ужасами неистовства. В. Даль Толковый словарь русского языка, 1863 год

Уголовный кодекс РФ статья 205 «Терроризм» Совершение взрыва, поджога или иных действий, создающих опасность гибели людей, причинения значительного имущественного ущерба либо наступления иных общественно опасных последствий, если эти действия совершены в целях нарушения общественной безопасности, устрашения населения либо оказания воздействия на принятие решений органами власти, а также угроза совершения указанных действий в тех же целях.

Терроризм в историческом контексте n 82 -79 гг. до н. э. Луция Корнелия Суллы – стал широко применять так называемые проскрипции – списки лиц, объявленных вне закона. Человек, убивший указанного гражданина получал половину его имущества; n В I веке впервые методы террора были применены для борьбы с официальной властью политической группировкой ЗЕЛОТОВ (их радикальное крыло сикарии), которые активно боролись против Рима, на тот момент присоединившего к своей империи Иудею и Палестину; n XI век н. э. в Ираке основано тайное общество (первая тоталитарная религиозная секта ассасинов, которую возглавлял Хасан Саба, также известный как Властелин гор), которое держало все европейские государства в страхе. Секта была полностью истреблена в 1256 году монголами;

Терроризм в историческом контексте n Эпоха феодализма (конец XVI начало XVII веков) в Европе ассоциируется с массовыми казнями и бунтами населения, а также террористическими актами против властей. Наиболее известные террористические объединения были общества «Козлов» и «Шоферов» или «Топильщиков» . Расцвет этих обществ пришёлся на времена Большого террора в 1789 -1795 гг. (вдохновитель Робеспьер), устроенного якобинцами после Великой Французской революции; n Террор испанскими королями после освобождения Пиренейского полуострова от владычества мавров. Террорестическое сообщество «Гардуна» ;

Терроризм в историческом контексте С 1848 года термин «терроризм» стали употребляться для характеристики действий революционеров – республиканцев и националистов. Государства Южной Европы Франция –Парижская (Испания и Италия). Терроризм Коммуна (1870) «верхов» (подавление демонстраций трудящихся) США Ку-клуксклан породил терроризм «низов» . (создан в 1864 самостоятельно Распущен в 1869 и в 1920 г. Рождение террористических создан вновь) Объединений, как мафия, карбонари, каморра и др В 1871 г появилось первое упоминание о ваххабитах, а сами они Ведут свое лето исчисление с 1740 г, когда исламский реформатор Абдул Ваххаб отвоевал у турок часть Аравийского полуострова.

Терроризм в России n С 4 апреля 1866 года начались покушения на Александра II, которые в итоге привели к его смерти (убит 1 марта 1881 года), народ поддерживал и даже сочувствовал террористам; n Александр III при помощи карательных и судебных санкций сбил волну терроризма, которая возобновилась при Николае II. n 5 сентября 1911 г. в Киеве от полученных ран умер П. А. Столыпин (покушение 1 сентября 1911 г). (Последний террористический акт в Царской России – правительство эту войну полностью проиграло); n В 1917 году после победы Большевиков Ленин объявил Красный террор, который был по его мнению, не лучшим, но оправданным средством борьбы с врагами Советской власти; n Массовый террор стал не только средством борьбы с политическими противниками, но и способом утверждения режима личной власти при Сталине, который закончился вместе со смертью лидера.

Исторические выводы n Члены террористических обществ с таким же упорством не покоряются законной власти, с каким подчиняют свою волю власти одного человека; n Все террористические группировки если и начинали использовать террор как средство достижения политических целей, то в конечном счете их действия все равно приводили к грабежам и убийствам с целью наживы; n Власти часто поддерживали террористические группы, особенно на ранних этапах, предполагая использовать их для достижения своих целей, но позже эти сообщества выходили у них из под контроля; n Бороться с террористическими группами можно только сообща и жесткими методами: уничтожение террористов и особенно их лидеров.

Современные террористические направления Направления развития терроризма Этно- Ультраправое Религиозное Ультралевое националистическое Базируется на полном Рассматривают себя как авангард народной отрицании демократических революции и выступают за немедленное институтов разрушение существующего строя правового и построение «Более справедливого» государства общества

Повреждения не менее Повреждения внутренних двух внутренних органов, органов в разных расположенных в одной Множественная областях тела двух и более полости или двух и более травма анатомо-функциональных областей разных конечностей областей одной конечности Минно-взрывные и Травмы при Сочетанная огнестрельные террористических травма ранения актах Политравма и различного рода отравления Комбинированная травма наиболее распространены при террористических актах Повреждения наносятся разными видами травмирующего агента

Наводнения Естественные катастрофы Землетрясения

Землетрясения природные сейсмические явления, сопровождающиеся подземными толчками и колебаниями земной поверхности

Причины землетрясений Тектонические – возникает Карстовые в следствии внезапного (в следствии высвобождения энергии при деятельности разрыве горных пород человека) в недрах земли Вулканические Интенсивность колебаний почвы при землетрясениях оценивается в баллах.

Зависимость санитарных потерь от интенсивности землетрясений n С каждым баллом интенсивности землетрясений от 5 до 9 баллов возрастает в 6 -10 раз; n При интенсивности землетрясений до 10 баллов возрастает незначительно; n От 10 баллов и более потери уменьшаются По данным ВЦМК «Защита»

Характеристика зон разрушений Зоны Удаленность от Характеристика разрушений эпицентра Слабые По периферии Колебания почвы слабые, испуг среди населения, повреждения 1, 2, 3 степени Средние Умеренно Колебания почвы 7 -8 баллов, удаленные испуг, паника среди населения, 2, 3, частично 4 степень разрушения зданий Сильные Ближе к эпицентру Колебания почвы 9 -10 баллов, общая паника, 4, частично 5 степени разрушений зданий Сплошные В эпицентре Колебания почвы 10 -12 баллов, общая паника, 5 степень разрушения зданий, даже антисейсмических конструкций

Оказание помощи при землетрясениях 45% травм возникает от падающих конструкций зданий, а 55 % - от неправильного поведения людей (паника и т. д. ). До 60% тяжелораненых погибает под завалами в первые 6 часов и 90% - в первые сутки, с повреждениями средней и легкой тяжести под завалами начинают погибать с 4 суток и к 5 -6 суткам погибает 95% пострадавших Одна бригада доврачебной В больницах на одного помощи может оказать помощь пораженного должно 50 пораженным за 6 часов затрачиваться 7 -8 мин. с учетом его Регистрации.

Временное затопление значительной части суши, жилых и промышленных застроек водой в результате действия сил природы (затяжные дожди, ливни, бурное таяние снега, ветровые нагоны, приливные явления в устьях рек и т. п. ) или аварии на гидротехнических сооружениях (запруда, платина, гидроузел и т. д. ) Наводнения

Состояние пострадавшего зависит от: n Времени года; n Температуры воды; n Времени нахождения в воде; n От наличия или отсутствия сознания; n Характера и выраженности нарушения дыхания и гемодинамики; n Сопутствующих повреждений, полученных при катастрофе.

При затоплении животноводческих комплексов, систем канализации и водоснабжения катастрофа усугубляется одномоментным выбросом большого количества высокоинфицированного материала. Поэтому определенную опасность для населения представляют питьевая вода и продукты питания, загрязненные возбудителями инфекций.

В районах затопления в целях профилактики инфекционных заболеваний проводятся санитарно – гигиенические и противоэпидемиологические мероприятия на пищевых предприятиях, предприятиях коммунального обслуживания, в местах расселения эвакуированного населения.

Используемая и рекомендуемая для изучения литература n С. Л. Соков с соавт. , Практикум по медицине катастроф для студентов специальности «Фармация» , Учебное пособие. , - М. , Изд-во РУДН, 2000. – 140; n А. Т. Юношев с соавт. , Угроза теракта. Как защитить себя и своих близких, Ростов нД: Феникс, 2005. - 315 с. ; n Е. Г. Мачулин, Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайных ситуациях. Курс лекций. – Мн. : Харвест, 2000. -256 с. ; n С. В. Трифонова с соавт. , Избранные лекции по медицине катастроф, - М. , ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 304 с. ; n Интернет данные, изображения и рисунки Microsoft Office.