Лекция Легочно-сердечная реанимация Автор врач высшей категории к

Лекция Легочно-сердечная реанимация Автор: врач высшей категории к. м. н. Зотиков А. Г.

СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ Норд-Ост Большинство заложников – они умерли не от газа. Они умерли от того, что они потеряли сознание, их положили лицом вверх и у них запали языки. Они умерли от того, что им не оказывали первую помощь на месте. Они умерли от того, что автобусы, в которые их посадили, стояли в пробке. Вдумайтесь: удачная операция превратилась в кошмар только потому, что людей клали лицом вверх, а не вниз. 23 октября 2002 года чеченские боевики захватили Театральный центр на Дубровке, где зрители смотрели мюзикл «Норд-Ост» . Через трое суток в зале пустили токсичный газ неизвестного состава, террористов убили. Вместе с ними погибли 130 заложников.

Решайте сами, насколько важно то, о чем рассказано будет сейчас! § Согласно статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) каждую неделю от остановки сердца в мире погибает около двухсот тысяч человек. Происходит это гораздо чаще не в больнице, где пациенту могут оказать своевременную помощь, а на работе, дома, в дороге, в походе, при неправильном обращении с электроприборами. . .

СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ § Почему сердце останавливается § Почему легкие перестают дыщать § Принципы ПМП § Первичный осмотр § Прием Хаймлиха § «Поворот спасения» § Базовая СЛР: «АВС» § Дефибрилляция

Изменения в сосудистой стенке при атеросклерозе Одна из самых распространенных причин остановки сердца – атеросклероз сосудов сердца или головного мозга Вторая - поражение сердца или мозга токсинами (алкоголь, наркотики и проч. ) Сердце просто так не Останавливается!

Инфаркт миокарда - это тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток миокарда с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью (т. е. формированием постинфарктного рубца). Гибель клеток (некроз) происходит в результате продолжающейся ишемии миокарда и развитием необратимых изменений в клетках вследствие нарушения их метаболизма.

Блокировка коронарной артерии Гибель сердечной ткани из -за закупорки коронарной артерии

Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)_ Если в зону ишемии попал сосудодвигательный или дыхательный центр – шансов на спасение мало

Почему легкие перестают дыщать 1. Механическое сдавление дыхательных путей изнутри или снаружи 2. Травма грудной клетки с нарушением целостности реберного каркаса и герметичности плевральной полости 3. Угнетение дыхательного центра в головном мозге (наркотическое отравление)

Power. Point® Lecture Slides prepared by Vince Austin, University of Kentucky Почему легкие перестают дышать Почему легкие перестают дыщать Human Anatomy & Physiology, Sixth Edition Elaine N. Marieb Copyright © 2004 Pearson Education, Inc. , publishing as Benjamin Cummings

Утопление – закупорка дыхательных путей

Закупорка дыхательных путей Приём Хаймлиха – толчки под диафрагму 1 2

Прием Хаймлиха §Идея этого способа освобождения дыхательных путей станет ясной, если вы вспомните, как прокачивается вантузом засорившаяся труба. §Встаньте (при необходимости на колени) сзади пострадавшего, обхватив его руками. Руки сцепите, держа одну кисть поверх другой, сжатой в кулак. Положите кулак со стороны большого пальца на область между поясом и нижним краем ребер. Прижмите руки к корпусу и четыре раза резко надавите вверх ( «толчки вантузом» ). §Если это не помогло, нанесите четыре резких отрывистых удара между лопаток, чтобы «стронуть с места» инородное тело, и сделайте еще четыре нажатия. Прекратите, как только пострадавший начнет свободно дышать или станет громко кашлять. §Если сразу не помогло, повторяйте процедуру еще и еще. Не прекращайте эти действия! §Если закупорка ликвидирована, но пациент не начал дышать, будьте готовы сделать искусственное дыхание, о чем речь пойдет дальше.

Закупорка дыхательных путей Одна из картнинок неправильная! Догадайтесь – какая!

ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ Вы обнаружили человека, лежащего неподвижно • Осмотрите место происшествия, чтобы убедиться в отсутствии опасности для себя и (по возможности) выяснить, что случилось • Если место происшествия не представляет опасности, проведите первичный осмотр: РЕАКЦИЯ ДЫХАНИЕ ПУЛЬС

Разгибание головы и проверка дыхания Проверка дыхания осуществляется выдохом в ладонь, а не в ухо!

Для тех, кто собирается ухом проверять наличие дыхание у пострадавшего

Определение реакции • Громко спросите: "Вам нужна помощь? " • Сожмите трапециевидную мышцу пострадавшего Если реакция есть: • Проверьте, нет ли кровотечения или шока, и окажите необходимую помощь. Если сильного кровотечения не обнаружено: • Уложите пострадавшего в боковое устойчивое положение. • Переходите к проведению вторичного осмотра. Если реакции нет: • Проверьте пульс на шее

Программа АВС: первичный осмотр A В С Airway – О 2 проходимость дыхательных путей Breathing – дыхание Circulation – кровообращение Сознание

Определение дыхания 1. Тройной прием Сафара: одним движением откройте рот пострадавшего, запрокиньте голову и выдвиньте вперед нижнюю челюсть В случае подозрения на травму шеи – голову не запрокидывать! 2. Проверьте наличие дыхания используя зрение, слух и осязание в течение 10 секунд Если дыхания нет – начинайте проведение искусственной вентиляции легких

Разгибание головы Западение языка

Разгибание головы Язык

Определение пульса • Найдите пульс на шее (на сонной артерии) • Прощупывайте пульс в течение 10 секунд ЕСЛИ ПУЛЬСА НЕТ • Попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь» • Немедленно уложите пострадавшего на ровную твердую поверхность. Не подкладывайте ничего под голову, лучше поднимите ноги! • Начинайте сердечно-легочную реанимацию

Пульс на сонной артерии • Нащупайте гортань. • Переместите пальцы в углубление между гортанью и шейной мышцей ПОПРОБУЙТЕ НА СЕБЕ!

Ситуация Сознания нет А – дыхательные пути свободны В – дыхание есть КОМА С – пульс есть Что угрожает человеку, независимо от причины комы? Что надо сделать? 1 Перевернуть на живот? 2 Запрокинуть голову? 3 Повернуть голову набок?

«Поворот спасения»

БАЗОВАЯ СЛР Сердечно-легочная реанимация осуществляется в три основных приема: Airways – поддержание проходимости дыхательных путей Breathing – искусственное дыхание (ИВЛ) Circulation – закрытый (непрямой) массаж сердца При возможности – Defibrillation – ранняя дефибрилляция

А+В А • Освободите дыхательные пути пострадавшего. • Запрокиньте ему голову. ИВЛ • Зажмите ноздри пострадавшего и плотно обхватите губами его рот. • Сделайте 2 полных вдувания. • Следите за поднятием грудной клетки, чтобы убедиться, что воздух проходит в легкие. В

ЗМС: положение сердца C

ЗМС: положение рук C • Нащупайте нижний край грудины и держите на нём два пальца. • Положите основание ладони другой руки на грудину выше того места, где расположены пальцы. Грудина Мечевидный отросток 1 2 3

ЗМС: положение рук C • Положите ладонь одной руки на точку надавливания на грудине и накройте другой ладонью. • Ваши плечи должны находиться над вашими ладонями. Точка надавливания на границе средней и нижней третей грудины

Не поджимайте пальцы при массаже сердца! Правильно! Неправильно!

Правильно выбирайте точку давления! Сейчас спасатель давит на на грудину, а на область желудка!

ЗМС: надавливания на грудину C • Надавливания на проводятся на глубину от 4 до 5 см. • Производите надавливания плавно по вертикальной прямой, постоянно удерживая руки на грудине. • Не делайте раскачивающих движений во время проведения процедуры. Это снижает эффективность надавливаний и напрасно расходует ваши силы. • Прежде чем начинать следующее надавливание, дайте грудной клетке подняться в исходное положение. ЧАСТОТА: 80 – 100 в минуту (15 раз за 10 секунд)

Проблема соотношения ИВЛ : ЗМС ОДИН СПАСАТЕЛЬ ДВА СПАСАТЕЛЯ 2: 15 1: 5 ИВЛ : ЗМС = 2 : 30 ВСЕГДА!

Реанимация втроём ИВЛ : ЗМС = 2 : 30

Фибрилляция и дефибрилляция Дефибрилляция НОРМА ФИБРИЛЛЯЦИЯ D

Автоматический дефибриллятор D

Три заповеди: как не упустить шанс на спасение пострадавшего в состоянии клинической смерти ЗАПОВЕДЬ ПЕРВАЯ Жизнь человека в состоянии клинической смерти находится в руках того, кто первым его увидит. (Действия врача или прохожего, профессионального спасателя или школьника будут одинаковыми. Главное – не испугаться начать реанимацию. ) _____________________________________________ ЗАПОВЕДЬ ВТОРАЯ В порыве помочь не надо бояться косых взглядов. (Доброта твоего сердца – уже мудра, . ) _____________________________________________ ЗАПОВЕДЬ ТРЕТЬЯ Для спасения жизни наибольшее значение имеет своевременность оказания помощи. А не степень технического оснащения. (Необходимо лишь успеть применить свои знания. )

Использованная литература: § Учебник для 11 кл. автор: Ю. Л. Воробьев. «Основы безопасности жизнедеятельности» . Москва. Астель. 2002 г. Раздел I, глава 2, тема 2. 4 стр. 51 -57. § Журнал ОБЖ. 2004 г. № 10. Атлас по оказанию первой медицинской помощи. В. Бубнов, В. Бубнова.

Спасибо за внимание!