Лекция История развития урологии n n Развитие

Лекция: История развития урологии.

n n Развитие урологии в нашей стране тесно связано с успехами хирургии, ветвью которой урология остается и по настоящее время. Начало истории отечественной урологии можно отнести к 1904 г. , когда по инициативе С. П. Федорова урология начала выделяться в самостоятельную дисциплину, а с 1923 г. этот процесс был закреплен постановлением правительства об открытии кафедр урологии в ведущих медицинских институтах страны и учреждением журнала «Урология» . За истекшие годы урология выросла в стройную, теоретически обоснованную и практически оформленную дисциплину. Основными центрами научноисследовательской и методологической работы по урологии и оперативной нефрологии в стране являются кафедры и курсы урологии, открытые во всех медицинских институтах, а также научно-исследовательские институты урологии.

n Урология в наши дни превратилась из узкой специальности в многогранную и постоянно развивающуюся отрасль медицины, охватывающую широкий круг проблем. Она включает в себя консервативную урологию и оперативное лечение заболеваний почек и их сосудов, мочевых путей, мужских половых органов, в том числе и у детей, а также новые проблемы, как применение гемодиализа и трансплантация почки при лечении больных с хронической почечной недостаточностью, артериальная гипертензия почечного генеза, венная гипертензия в почке, проведение экстракорпоральных операций на почке, дистанционного разрушения мочевых камней и др. В последние годы значительное развитие получили вопросы детской урологии, андрологии, в частности эндокринные нарушения мужской половой системы, мужское бесплодие, половые расстройства, связанные с заболеваниями органов мужской репродуктивной системы. Основными целями научных исследований в урологии являются изучение механизмов возникновения различных урологических заболеваний, разработка методов их ранней диагностики, этиопатогенетического лечения и профилактики.

n В диагностике урологических заболеваний нашли широкое применение новые методы исследования, отличающиеся высокой информативностью: усовершенствованные бактериологические и иммунологические методики, рентгеноконтрастная ангиография мочеполовых органов, разнообразные радионуклидные способы диагностики, ультрасонография, тепловидение, компьютерная томография. В лечебную практику внедрены эндоскопические операции, лазерная хирургия, новые инструментальные методы дренирования мочевых органов, многочисленные современные лекарственные препараты и мн. др.

n Урология- медицинская дисциплина, изучающая этиологию, патогенез, диагностику и лечение заболеваний мочевой системы, мужской половой системы, заболеваний надпочечников и разнообразные патологические процессы в забрюшинном пространстве. На различных этапах своего развития область интереса урологов менялась. Существует эта тенденция и сейчас. Она связана с новыми техническими возможностями и достижениями науки в целом, когда и без того нечеткие грани между медицинскими дисциплинами размываются, меняются.

n n Первое руководство по медицине на Руси принадлежит Евпраксии (1108 -1180). Оно называлось «Алимма» ( «Мази» ). Нельзя не сказать и о том, что в эту же пору получают распространение труды ученого, философа, врача Авиценны. Ему принадлежит 20 произведений по медицине, из которых наибольшей известностью пользуется «Канон врачебной науки» . С организацией в 16 в. Аптекарской избы, а затем Аптекарского приказа начинается формирование централизованной государственной медицинской службы в России. Особый интерес к вопросам урологии появился в России в начале 18 века в связи с заболеванием императора Петра 1. Он не только приобрел урологический инструментарий, но и сам освоил технику бужирования уретры и катетеризации мочевого пузыря. С открытием медицинского факультета Московского Университета в 1755 году стало формироваться русская хирургическая школа, которая вобрала в себя умения «операторов-камнесеков» по поводу лечения каменной болезни. Имя Ивана Федоровича Буша (1771 -1843), являющегося основоположником русской хирургической школы, занимает особое место в истории отечественной урологии. И. Ф. Буш и его ученики обогатили урологию значительными открытиями, заложили основы для дальнейшего развития отечественной урологии и выделения ее в самостоятельную дисциплину.

n Универсализм и высочайший профессионализм были присущи Н. И. Пирогову (1810 -1881). Стриктура уретры, туберкулез половой системы, гидроцеле, военно-полевая хирургия, анатомия мужской уретры, мочевого пузыря, взаимоотношения мочевого пузыря с окружающими органами, забрюшинное пространство, топография почек и мочеточников - далеко не полный перечень его исследований в области урологии.

n n Рассказывая об отечественных ученых, нельзя обойти молчанием и зарубежных ученых, внесших вклад в урологию. Так, например, изобретение цистоскопа как непременного урологического инструмента принадлежит Максу Нитце (1848 -1906). Среди основоположников отечественной урологии И. П. Матюшенков (1813 -1878) занимает одно из видных мест. Им была создана первая в России университетская урологическая клиника, и этим было узаконено преподавание урологии как самостоятельной дисциплины.

n Макс Нитце

n n n Среди основоположников отечественной урологии И. П. Матюшенков (1813 -1878) занимает одно из видных мест. Им была создана первая в России университетская урологическая клиника, и этим было узаконено преподавание урологии как самостоятельной дисциплины. Останавливаясь на истории развития отечественной урологии, невозможно не сказать об Иоахиме Альбарране (1860 -1912). И. Альбарран – клиницист, хирург-уролог, исследователь, новатор в оперативной технике, создатель новых оперативных инструментов и приборов. Создателем одной из крупнейших хирургических и урологических школ стал С. П. Федоров (18691936). Он изучал систему асептического способа оперирования, методику цистоскопии и катетеризации мочеточников; разработал новые операции (пиелолитотомию, субкапсуллярную нефрэктомию), предложил ряд оригинальных инструментов.

n Большую роль в реализации задач послевоенного развития урологии сыграл выдающийся советский хирург-уролог, членкорреспондент АМН СССР, заслуженный деятель науки профессор Антон Яковлевич Пытель (1901 -1982). С 1953 по 1967 г. А. Я. Пытель руководил урологической клиникой 2 го ММИ им. Н. И. Пирогова. А. Я. Пытеля – крупнейшего клинициста, хирурга широкого профиля, всемирно известного ученого по праву можно считать основоположником современной отечественной урологии и нефрологии. Им выполнены основополагающие научные исследования по всем разделам урологии и нефрологии.

n Р. М. Фронштейн (1882 -1949) и А. Я. Пытель (1902 -1982)

n Ближайшим учеником А. Я. Пытеля является выдающийся отечественный хирург-уролог и ученый, академик РАМН, профессор Н. А. Лопаткин. В урологию Н. А. Лопаткин пришел уже сложившимся хирургом, владеющим техникой современных операций большой хирургии, что способствовало внедрению им в урологическую практику большого арсенала современных хирургических методов диагностики и лечения и началу совершенно нового этапа в развитии отечественной урологии. Блестящее выполнение в короткий срок фундаментального труда по ангиографическому исследованию почек, значение которого в полной мере сохранилось и по настоящее время. В 1958 году в урологической клинике 2 -го Московского медицинского института им. Н. И. Пирогова Н. А. Лопаткиным впервые в стране был проведен гемодиализ, что открыло дорогу для развития новой медицинской дисциплины – оперативной нефрологии. В 1966 году в клинике урологии и оперативной нефрологии этого института Н. А. Лопаткиным и сотрудниками выполнена первая в стране трансплантация трупной почки. Одним из первых в стране Н. А. Лопаткин начал изучение проблемы почечной артериальной гипертензии, предложил оригинальную модификацию оперативного лечения нефроптоза, получившего название операции Пытеля. Лопаткина. Впервые в нашей стране им разработаны и выполнены принципиально новые экстракорпоральные

n Лопаткин Н. А.

n n n Можно считать революционным взрывом внедрение в отечественную урологию новой технологии, позволившей пересмотреть широкий круг вопросов, касающихся оперативного лечения урологических заболеваний. Так, среди методов эндоскопического лечения наиболее широкое распространение получила трансуретральная резекция (ТУР) в оперативном лечении доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы, склероза шейки мочевого пузыря, стриктур уретры, склероза и камней предстательной железы, опухолей мочевого пузыря и т. д. В последние годы существенные изменения произошли и в оперативном лечении мочекаменной болезни в результате внедрения новых современных аппаратов для дистанционной литотрипсии, включая и отечественные аппараты «Урат-1» и «Урат-2» .

n n Широкое применение в медицине нашел лазер. Его с успехом применяют при операциях по поводу опухолей уретры и мочевого пузыря, для дробления камней мочеточников, в почечной хирургии. Внедрение в клиническую практику методов изучения уродинамики верхних и нижних мочевых путей, парциальных функций почек с помощью радиоизотопных методов, ультразвуковая диагностика различных изменений органов мочеполовой системы, современных биохимических, иммунологических, морфологических, бактериологических методик в значительной степени расширяют возможности урологаисследователя и клинициста, создает базу для новых успехов в лечении и профилактике.

n Мартов Алексей Георгиевич, родился 30 октября 1959 года. Он является ведущим специалистом в области эндоскопической урологии, выполняет более 200 сложных эндоскопических вмешательств, большая часть из которых является комплексными и комбинированными или выполняется после предшествующих многократных открытых оперативных вмешательств.

n n Пушкарь Дмитрий Юрьевич Зав. каф. урологии МГМСУ д. м. н. , профессор Главный уролог МЗ и СР РФ

n n n ЛОРАН Олег Борисович Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор

Коган Михаил Иосифович Доктор медицинских наук, профессор, Главный уролог Ростовского Городского Управления здравоохранения, Президент Ассоциации урологов Дона, Заведующей кафедрой урологии РГМУ n Член Пзидиума Российского общества урологов, Председатель комитета по образованию Российского общества урологов, Член Президиума Профессиональной Ассоциации андрологов России, Член Российского Эндохирургического Общества, Член Европейской Ассоциации урологов, Член Международного Общества по исследованию стареющих мужчин, Член Американской Урологической Ассоциации, Почетный Член Грузинской Урологической Ассоциации.

n Трапезникова Маргарита Федоровна - академик РАМН , Заслуженный деятель науки РФ , Руководитель урологической клиники МОНИКИ, доктор

Аляев Юрий Геннадьевич - член-корреспондент РАМН, д. м. н. , профессор, директор Клиники урологии ММА им. И. М. Сеченова

Матвеев Всеволод Борисович - президент Российского общества онкоурологов, д. м. н. , профессор, заведующий отделением онкоурологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина

Урология Башкортостана n Основоположником урологической службы, специальности урологии в Башкортостане явился наш учитель Леонид Петрович Крайзельбурд. В феврале 1947 года на базе кафедры факультетской хирургии БМИ, руководимой профессором А-И. Г. Кадыровым было открыто первое в РБ урологическое отделение, которое возглавил доцент Л. П. Крайзельбурд. Неистощимая энергия, доброжелательность внимание особенно к молодым врачам, стремление привлечь их научной работе привлекли к нему многочисленных учеников.

n После смерти Л. П. Крайзельбурда на должность заведующего курсом урологии избирается Р. З. Валиахметов. С 1965 по 1972 он возглавляет курс, а с 1972 года кафедру урологии. На курс и кафедру избираются по конкурсу ассистентами И. И. Кутуев (1965), Г. В. Коржавин (1970), И. А. Тихонов (1972), Ф. З. Шакиров (1973), А. И. Гафаров (1974). Радиф Зиевич Валиахметов с 1953 года по 1965 г. работал ассистентом кафедры факультетской хирургии, которой руководил профессор И-А. Г. Кадыров. Здесь на кафедре Радиф Зиевич сложился и состоялся как великолепный блестящий хирург. Во время его заведования курсом и кафедрой урологии именно хирургия мочеполовых органов интенсивно плодотворно всесторонне развивалась и достигла высот ведущих урологических клиник Советского Союза. Успешно разрабатывались проблемы хирургии в урологии: повторные операции на почке и мочевыводящих путях при мочекаменной болезни, оперативное лечение

n 90 -е годы 20 столетия ознаменованы глобальными общественнополитическими и социальноэкономическими процессами в стране. Формируется бюджетно-страховая медицина. Финансирование урологических отделений и подразделений катастрофически ухудшается. В этих условиях чрезвычайно затруднено приобретение оснащения новой эндоскопической малоинвазионной аппаратуры. В эти годы с 1992 г. обязанности зав. курсом урологии РБ исполнял доцент Герман Витальевич Коржавин.

n n В урологическом отделении РКБ внедряются впервые новые оперативные вмешательства: позадилонная простатэктомия, простатовизикулоэктомия с тазовой лимфоаденодиссекцией при раке простаты, органосохраняющие операции при раке почки, нефропексии по В. В. Красулину, операции типа Хайнс. Андерсона со стентированием при гидронефрозе, малоинвазивные эндоскопические oпeрации и среди них ТУР. С 1996 года куратором урологического отделения от кафедры хирургии БГМУ назначается Валентин Николаевич Павлов. Внедряются новые оперативные вмешательства: органосохраняющие и радикальные операции при опухолях почки из трансабдоминального доступа, илиоцистопластики по Штудеру, операции Брикера. После защиты докторской диссертации в 1999 году профессор В. Н. Павлов полностью переходит на курс урологии. В 2000 году избирается на должность заведующего курсом урологии. В. Н. Павлов проявил выдающиеся организаторские способности. Налаживаются тесные контакты с ведущими урологическими клиниками России, руководимыми чл. -корр. проф. Ю. Г. Аляевым, О. Б. Лораном, И. Г. Русаковым, академиком АМН, директором НИИ урологии Н. А. Лопаткиным, СБ. Петровым и др. В 2002 г. профессор В. Н. Павлов избирается членом Ученого Совета Московской медицинской Академии по защите диссертации по урологии. В 2003 г. организовал и возглавил кафедру урологии с курсом ИПО. В. Н. Павлов организатор нескольких межрегиональных урологических конференций. Урология Башкортостана находится на новом этапе развития. В урологию устремились молодые талантливые врачи