Лекция для слушателей II-Y факультетов подготовки врачей
Частота ожогов В мирное время-5 -13% В период ВОВ (1941 -1945 г. )-6% от всех боевых травм органа зрения. При применении ядерного оружия удельный вес термических ожогов лица и глаз увеличится до 12 -13% от общего числа пораженных.
Действие ожогового фактора на биологические ткани вызывает возникновение: -зоны первичного некроза -зоны парабиоза -зоны защитно-восстановительных реакций организма
Механизм возникновения первичного некроза Термическое воздействие приводит к тепловому свертыванию тканевых белков и образованию ожогового струпа Кислотный ожог вызывает денатурацию белка (коагуляционный некроз)-образуется вал коагулированных (нерастворимых) белков, который препятствует распространению кислоты в глубжележащие слои ткани
Механизм возникновения первичного некроза Щелочной ожог вызывает образование колликвационного некроза. Белки разжижаются, они не образуют плотного защитного вала и щелоч быстро проникает в глубокие слои ткани. Щелочи для глаз представляют большую опасность, чем кислота
Классификация ожогов глаз (Б. Л. Поляк, 1957)
Ожог
Ожог
Ожог
Ожог
Последствия ожога глаз Выворот нижней слезной точки - (III-А) Рубцовый выворот нижнего века - (III-Б) - свободная пересадка кожи Сращение век с глазом (симблефарон) - через 1 год-рассечение симблефарона, удаление рубцов, пересадка слизистой с губы Помутнение поверхностных слоев роговицы - если Yis. ниже О, 1 - послойная кератопластика через год после ожога Помутнение всех слоев роговицы (грубое бельмо) - кератопротезирование Вторичная глаукома - аллодренирование передней камеры с помощью полиуретановой пленки.
Кератопротез
Векоподъемник Демарра
Глазной уголок
Ожоги Век Диффузные Ожоги Век и Окологлазничной области в 20 -25% приводят к осложнениям со стороны глазного яблока в виде конъюнктивита, кератита, язвы роговицы, вплоть до ее перфорации и функциональной гибели глаза.
Различают Ранние и поздние осложнения Ранние осложнения развиваются во 11 -111 период ожоговой болезни Поздние-в 1 V периоде ожоговой болезни
Возможные причины ожогов органа зрения Техническая неграмотность Плохая техническая оснащенность: неисправность агрегатов, насосов, средства для перевозки, слабая освещенность и др. Отсутствие средств защиты: очки, противогазы. Небрежность на работе. Аварийная ситуация на работе.
Профилактика ожогов глаз Хорощо знать химические свойства вещества. Хорошо знать технологию производства устройство аппаратов, кранов, правила работы с ними. Автоматизировать и герметизировать работу с опасными химическими веществами. Соблюдать все правила безопасности на работе. Пользоваться индивидуальными средствами защиты.