Лекция Балаларда АҚШҚ аллергия ауруларының көрінісі Медикаментозды стоматит

Лекция Балаларда АҚШҚ аллергия ауруларының көрінісі. Медикаментозды стоматит. Көп түрлі жалқықты эритема. Стивенс-Джонсон сидромы. Лайелл синдромы. Клиникасы, емі.

Соңғы жылдары аллергиялық ауруларға шалдыққа балалардың саны өстi. қазіргі кезде аллергиялық аурулардың доминанты тұқымқуалаушылық арқылы дамуы дәлелденген. Ағзаның сенсибилизациясы: - жатыр ішінде балаға плацента арқылы, - емшек кезеңінде – анасының сүті арқылы, баланың аллергенмен түйісуі арқылы дамиды.

нәресте ерте жастағы балаларда аллергия сыртқы орта факторларына жоғары сезімталдығышымен айқындалады. Оларда келесі клиникалық симптомдар қалыптасады: - мұрны бітеді, емдік шаралар көмектеспейді; - бронхит; - пневмония; - құсу; - диспепсия; - кейбір дәрі-дәмектер мен тағамдарды баланың ағзасы қабылдамайды.

Дәрі-дәрмекті аллергия Себебі: - антибиотиктер, - сульфаниламидтер, - анальгетиктер, - новокаин, - йод, - бромидтер ден дамиды. Ауыз қуысында клиникалық көрінісі әр-түрлі және келесі түрде дамуы мүмкін: - стоматит, - хейлит, - глоссит.

Аллергиялық реакция : - катаральді, - эрозивті-жаралы, - жаралы-некрозды түрінде өтуі мүмкін Таралуы бойынша: - белгілі (фиксированные), - жайылмалы, - дәрі-дәрмекті стоматиттер.

Клиникалық көрінісі • АҚШҚ жайылған гиперемия және ісінуі; • Күлдіреуік және күлдіреуікшілер, олар жарылып эрозия пайда болады, фибринозды қабықпен жамылған; • Қатты және жұмсақ таңдай, тіл асты аймағыда жалдығады; • Тіл ісінген, қақ пайда болады, эпителий десквамацияланғаннан кейін тіл жылтыр және тітіркендіргіштерге жоғары сезімталдығы пайда болады; • Кравница сияқты денеде бөртпелер пайда болады; • Бұлшықеттер және буындар ауырады; • диспепсия; • Ауыр жағдайда – анафилактикалық шок дамиды.

антибиотиктер, сульфаниламидтерді ұзақ қабылдаған жағдайда дисбактериоз дамиды. АҚШҚ : - катаральді стоматит ретінде дамиды, - ауыр жағдайда жаралы-некрозды көріністер анықталады; - тілде жіп тәрізді емізікшелер ұзарып, қара түске боялады. ЕМІ: • дәріні қабылдамау немесе басқаға өзгерту. • антигистаминді препараттар; полидәрумендер. Жергілікті ем: • жансыздандыру препараттар; • кератопластиктер.

Квинке ісігі (АНГИОНЕВРОТИЯЛЫҚ ІСІК) ( дәнекер тін немесе шырыш асты қабатының ісігі) • Бет жұмсақ тіндерінің ісігімен (қабақ, ерін, мұрын) • АҚШҚ ісігімен (тіл, жұмсақ және қатты таңдай, жұтқыншақ) айқындалады. неврологиялық синдромдар үлесуі мүмкін: • невриттер, • тикообразные подергивания лица, • невралгиялық ауру сезім. Негізгі себебтер: • тағамдық заттар, • дәрі-дәрмектер, • микробты аллергендер.

Квинке ісігі • генетикалық бейімділік, • созылмалы инфекция ошақтары, • ас қорыту жүйесінің аурулар, өте маңызды болып табылады. Көбінесе кездейсоқ ісіктер пайда болады: • ерінде (тек қана бір шеттен), • қабақта, • ұртта, • тілде.

АНГИОНЕВРОТИЯЛЫҚ Квинке ісігі Үшкіл (триада) симптом тән: • ерін ісігі , • бет жүйкенің невриті, • қатпарлы тіл. Ісіктер бірнеше сағат немесе тәулікте басылып және бірнеше рет қайталануы мүмкін. Кейде ісіктер тұрақталып, бет пішінін өзгертеді: еріннің созылып ісінуі (хоботообразно), бет жүйкесінің порезі. бұл Милькерсон – Розенталь синдромы.

Жіті кезінде тағайындалатын емдік шаралар: • Аллергенмен түйісуін жою, • антигистаминді препараттарды тағайындау, • дәрументерапия – аскорутин тамыр қабырғасының өткіздігіштігін төмендетуге. • жұтқыншақ ісінгенде – в/м 25 мг. преднизалон, күшейген жағдайда – трахеостомия. • АҚҚ төмендегенде – п/к 0, 1 -0, 5 мг. 0, 1% адреналин.

КӨП ТҮРЛІ ЖАЛҚЫҚТЫ ЭРИТЕМА(КТЖЭ). – инфекционды-аллергиялық ауру. Этиологиясын бактериальді аллергияға байланыстырады, өйткені көп науқастарда стрептококк және стафилакокк микроорганизимдерге ағзаның сенсибилизациясы байқалады. Аурудың басталуын көбінесе келесі жағдайлармен байланыстырады: • суықтау, • дәрі қабылдаумен (антибиотиктер, сульфамиламидтер), • ЛОР-мүшелердің созылмалы ауруларының өршуімен. КТЖЭ көбінесе мектеп жастағы балалар және жасөспірімдер ауырады, 5 жасқа дейінгі балаларда кездеспейді.

Ауру жіті басталады, жалпы сиптомдармен айқындалып: дене қызуы 38 -39ºС көтеріледі, мазасызданады, басы ауырады бұлшық ет пен буындарда ауру сезімі анықталады. Ауруға әр-түрлі морфологиялық элементтердің тері мен АҚШҚ пайда болуы тән, ауыз қуыста шектелуі сирек. • •

Ауыз қуыста: • шырышты қабықтың күрт гиперемиясы; • nілдің астында үлкен көлемді көпіршік пайда болады (d - 1 см), олар тез жарылып, эрозия анықталады; • Эрозиялар бір-бірімен қосылып жұқа фиброзды қабықпен жабылған үлкен жара пайда болады, оның айналасында ұсақ көпіршіктер бар; • Никольский симптомы теріс; • АҚШҚ ауырады, тіл қозғалғанда жіне ауыз қуысты өңдегенде тез қанайды; • жұтыну және сөйлеу қиындайды, ауру сезімге байланысты.

Еріннің қызыл жиегінде: • Гемморрагиялық қабыршықтар, • Іріңді қабықпен жабылған эрозиялар анықталады. Бөртпелену кезеңі 5 -8 күн, немесе оданда көп мерзімге созылады.

Шырышты қабықтың өзгерістері басқа жердің бөртпеленуімен үлесуі мүмкін : • • Қолдың терісінде (кисти рук), предплечья, балтырда, арқада «кокард» пайда болады. Теріде көтеріліп тұратын көк-қызыл дақ пайда болады, дақтың үстінен күлдіреуік (d- 3 мм), жарылғаннан кейін, ортасы түсіп көкшіл түсті болады, жеттері көтеріңкі болып келеді ақшыл -қызғылт түсті болып, осы элементтерді «кокард» деп атайды. Емдік шараларға қарамастан КТЖЭ 3 -4 аптаға дейін созылады.

ЕМІ • инфекция ошағына, • интоксикацияға, • бала ағзасының аллергизациясына қарсы емдік шаралар қолдану. Міндетті түрде баланы госпитализациялау және комплексті емдеу жүргізу. Жалпы ем педиатрмен, ЛОР-дәрігермен бірге тағайындалады.

ЖАЛПЫ ЕМ: • • • десенсибилизациялау терапия детоксикациялық терапия қабынуға қарсы терапия дәремендітерапия кортикостероидтер

ЖЕРГІЛІКТІ ЕМ: жансыздандыру заттар, антисептикалық өңдеу, протеолитиялық ферменттер, қабынуға қарсы жақпа түрінде кортикостероидтермен аппликация жасау, • кератопластикалық заттар, • иммудон. • •

СТИВЕНС-ДЖОНСОН СИНДРОМЫ – КТЖЭ ауыр түрі келесі көріністермен сипатталады: • дене қызуының күрт көтерілуімен, • жалпы жағдайдың ауырлыңымен, • айқын интоксикация симптомдармен, • балалар әлсіз және адинамия анықталады, • АҚШҚ мен бірге, тері, көз конъюктивасы, мұрынның шырышты қабығы, жыныс мүшелері зақымдалады, • мұрны қанайды, • ас-қорыту жүйесінің қызметі бұзылады.

Ауыз қуысында: • АҚШҚ, ерін, тіл ісінген, • көп күлдіреуік, күлдіреуікшелер, эрозиялар, • ерін қалың қан-іріңді қабықпен жабылған, баланың тамақтануы қиындайды. Көз конъюктивасында: • күлдіреуіктер, • эрозиялар, • қабағы ісінген, күлдіреуіктер мен қабыршықтар анықталады. • ауыр түрінде кератит дамиды, ол соқырлыққа алып келуі мүмкін. Жыныс мүшелерде: • ісінеді, • ауыратын күлдіреуіктер мен эрозиялар пайда болады. Тері қабатта: • дақтар, • бляшек, • үлкен күлдіреуіктер д - 3 -5 см. үлкен көлемде орналасады.

ЕМІ стационарда, жалпы және жергілікті. Ремиссия кезеңде – инфекция ошақтарын санациялау. Гипосенсебилизация емдеу ретінде гистоблобулин, бактериальді аллерген тағайындауға болады.

ЛАЙЕЛЛ СИНДРОМЫ (эпидермалді токсикалы некролиз)– КТЖЭ күрт ауыр түрі. Келесі көріністермен сипатталады: • Жіті басталып және тез дамуымен; • Температура көтерілуімен; • Жалпы әлсіздікпен, мазасызданумен; • Лимфаденит дамуымен; • Теріде ірі эритематозды дақ және күлдіреуік пайда болады; • Бет, мойын, кеуде, арқа, иық, балтыр терісі зақымдалады. Күлдіреуіктер сұр түсті экссудатпен толған, жарылып көлемді эрозилар пайда болады; • Көзден іріңді экссудат бөлінеді.

Ауыз қуысында • Ұрт, ерін, ауыз түбі шырышты қабықта күлдіреуіктер мен эрозиялар пайда болады, • Эрозиялардың беті қанайды, ауырады, • еріннің қызыл жиегінде қанды қабыршықтар анықталады, • Сілекейі қою, жағымсыз иістелген. Күлдіреуіктердің жартысы сұр түсті экссудатпен толған, жарылып эрозилар пайда болады.

ЕМІ жалпы: • детоксикациялы терапия • дене қызуын төмендетуге арналған заттар, • десенсибилизациялы терапия • Витаминотерапия • кортикостероидты препараттарды бұлшық етке енгізу. жергілікті: • Ферменттер • Жансыздандыру заттар • Антисептиктер • Кортикостероидты жақпалар • Кератоплатиктер

Ну а если вам и это не помогло совмещайте приятное с полезным пейте таблетки и смотрите доктора Хауса)))