Лекция АНТИСЕПТИКИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ
Противомикробные средства • Противомикробные средства ЛВ, вызывающие гибель микроорганизмов (вирусы, бактерии, грибы), или нарушающие их развитие и размножение. • Антисептики – уничтожают микроорганизмы на поверхности слизистых и кожи. • Дезинфицирующие средства – уничтожают микроорганизмы в окружающей среде.
Противомикробные средства • Антисептики и дезинфицирующие средства из за их токсичности не применяют внутрь или парентерально. • Многие вещества данной группы в терапевтических концентрациях вызывают антисептический эффект, а в более высоких – дезинфицирующий.
История Листер применял раствор карболовой кислоты (фенол) 1847 г. Зиммельвейс применял препараты хлора (хлорную известь). Пирогов применял этиловый спирт, хлорную известь. Механизмы действия антисептиков 1 Деструктивное действие Хлорамин В (свободный хлор приводит к денатурации белков). 2 Окислительное Перекись водорода, перманганат калия. 3 Мембраноатакующее Поверхностноактивные: хлоргексидин, мыло. 4 Антиметаболическое и антиферментное действие Соли тяжелых металлов. Некоторые химиопрепараты могут использоваться двояко: приеме внутрь химиотерапия, при использовании местно антисептик.
Требования к антисептикам 1. Сильное антимикробное действие. 2. Отсутствие повреждения тканей и инструментов. 3. Отсутствие всасывания в больших количествах. 4. Хорошая растворимость, устойчивость к разрушению ферментами. 5. Высокая активность в средах, богатых белком.
Классификация антисептиков 1 Неорганические 1. 1 Галогенсодержащие (хлорсодержащие, йодсодержащие) 1. 2 Окислители 1. 3 Кислоты и щелочи 1. 4 Соли тяжелых металлов 1. 5 Нитрофураны 2 Органические 2. 1 Фенолы 2. 2 Спирты 2. 3 Детергенты 2. 4 Альдегиды 2. 5 Красители 2. 6 Природного происхождения
НЕОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ • Хлорсодержащие – при соединении с водой = HCl. O, которая распадается на свободные хлор и кислород, которые обладают дополнительным антисептическим действием. • Спектр действия : все виды возбудителей заболеваний + условно патогенная микрофлора + вирусы + амебы, кроме возбудителя туберкулеза.
Хлорсодержащие Хлорамин В 25% активного хлора. Применяется для: лечения инфицированных ран (1 2%), дезинфекция рук (0. 25 0. 5%), внешняя дезинфекция (3 5%). Туберкулезная патогенная среда (5%). При отравлении ипритом в качестве антидота, обработка корневых каналов в стоматологии (1 2%).
Хлорсодержащие Хлорная известь • применяется только для внешней дезинфекции
Хлорсодержащие • Антиформин в состав входят: Na. OCl, Na. OH. Применяется в стоматологии 2– 5% растворы при обработке полости рта. • Пантоцид cодержит 50% активного хлора для обеззараживания воды, для приготовления растворов для дезинфекции (1 таблетка на 1 литр)
Йодсодержащие Спиртовой раствор йода 5% Содержит свободный йод, калия йодид, воду, этиловый спирт. Применяется для обработки рук хирурга, оперативного поля, для обработки поверхностных ран (края).
Йода раствор спиртовой 5% (Iodine solution in ethanol 5%) • Действующее вещество: Йод + [Калия йодид + Этанол] (Iodide + [Potassium iodide + Ethanol]) • АТХ • D 08 AG 03 Йод • Фармакологические группы: • Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях. • Местнораздражающие средства в комбинациях. • Состав и форма выпуска 1 л спиртового раствора содержит йода 50 г и калия йодида 20 г; в банках по 5 кг. 1 мл спиртового раствора содержит йода 50 мг; в коробке 10 ампул по 1 мл.
• Характеристика • Прозрачная жидкость красно бурого цвета с характерным запахом. • Фармакологическое действие местнораздражающее, антисептическое, противовоспалительное. • Образует йодамины и уничтожает микроорганизмы, всасываясь, активно влияет на обмен веществ, усиливая процессы дессимиляции; способствует снижению уровня холестерина в крови. •
• Показания препарата Йод • Воспалительные заболевания кожи и слизистых, миозит, невралгия (как отвлекающее средство), атеросклероз, третичный сифилис. • Противопоказания • Гиперчувствительность, туберкулез легких, нефрит, нефроз, фурункулез, угревая сыпь, хроническая пиодермия, геморрагический диатез, крапивница, беременность. • Побочные действия • Йодизм (насморк, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение, угревая сыпь на коже и др. )
• Способ применения и дозы • Наружно, на поврежденные участки поля. • Внутрь, растворив в молоке, после еды (дозу устанавливают индивидуально), взрослым для профилактики атеросклероза 1– 10 капель 1– 2 раза в сутки по 30 дней 2– 3 раза в год; для лечения атеросклероза — 10– 12 капель 3 раза в сутки; при третичном сифилисе — 5– 50 капель 2– 3 раза в сутки. Высшая разовая доза — 20 капель, суточная — 60 капель. Детям старше 5 лет — 3– 5 капель 2– 3 в сутки. Детям старше 5 лет назначают по 3– 5 капель 2– 3 раза в день, детям до 5 лет не назначают. Высшие дозы 5% раствора для взрослых: разовая — 20 капель, суточная — 60 капель.
• Условия хранения препарата Йод • В защищенном от света месте, при температуре не ниже 0 °C. • Хранить в недоступном для детей месте. • Срок годности препарата Йод • 3 года. • Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Спиртовой раствор йода 5% • Rp. : Solutionis Iodi spirituosae 5% 10 ml D. S. Для обработки краев ран.
Йодсодержащие Растворы Люголя Растворы водный и глицериновый. Состав: свободный йод, йодид калия, вода (или глицерин). Люголь менее агрессивен чем спиртовая настойка йода реже вызывает аллергии.
Йодсодержащие Йодофоры • Йодоформ применяется для обработки неглубоких ран. • Йодинол применяется для обработки полостей, при тонзиллитах. В состав входит свободный йод, калия йодид, вода и поливиниловый спирт.
Окислители (кислородсодержащие) Перекись водорода При расщеплении образуется молекулярный и атомарный кислород. Молекулярный кислород обладает гемостатическим и очищающим действием, атомарный кислород обладает преимущественно антимикробным действием.
Окислители (кислородсодержащие) Перекись водорода • 3% раствор • Применяется для обработки ран, вскрытых абсцессов, полостей, зева, полости рта при стоматитах. • 30% раствор (пергидроль) • Применяется для разведения с целью получения менее концентрированных растворов и для депигментации волос. • 35% в таблетках (гидроперит) • Разведение для получения растворов.
Перекись водорода (Hydrogen peroxide) • Действующее вещество: Водорода пероксид (Hydrogen peroxide) • АТХ • D 08 AX 01 Водорода пероксид • Фармакологическая группа Антисептики и дезинфицирующие средства • Нозологическая классификация (МКБ 10) • J 03 Острый тонзиллит [ангина] • K 12 Стоматит и родственные поражения • L 98. 9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное • N 73. 9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные • R 04. 0 Носовое кровотечение • T 14. 0 Поверхностная травма неуточненной области тела • T 79. 3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• • • Описание лекарственной формы Бесцветная прозрачная жидкость без запаха. Фармакологическое действие антисептическое. Фармакодинамика Антисептическое средство из группы антиоксидантов. При контакте перекиси водорода с поврежденной кожей или слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, при этом происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной). Антисептическое действие не является стерилизующим, при его применении происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов. Обильное пенообразование способствует тромбообразованию и остановке кровотечения из мелких сосудов.
• • • Показания препарата Перекись водорода воспалительные заболевания слизистых оболочек; гнойные раны; капиллярное кровотечение из поверхностных ран; носовые кровотечения; для дезинфекции и дезодорирования: стоматит, ангина, тонзиллит, гинекологические заболевания. • Противопоказания • Гиперчувствительность к компонентам препарата. • С осторожностью: декомпенсированные заболевания печени и почек, гипертиреоз, герпетиформный дерматит.
• Применение при беременности и кормлении грудью • Препарат не имеет противопоказаний для применения во время беременности и в период лактации. • Побочные действия • Жжение в момент обработки раны, аллергические реакции. • Взаимодействие • Раствор перекиси водорода нестабилен в щелочной среде, в присутствии солей металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов, а также на свету и в тепле. •
• Способ применения и дозы Наружно, местно. • Для наружного применения используют 1– 3% раствор, для полоскания полости рта и горла, нанесения на слизистые оболочки — 0, 25 % раствор (3% раствор разводят водой в соотношении 1: 11). • Поврежденные участки кожи или слизистой оболочки обрабатывают ватным или марлевым тампоном, смоченным раствором препарата. Тампоны следует держать пинцетом. Возможно струйное орошение раневой поверхности.
• Передозировка • Симптомы: раздражение верхних дыхательных путей (ожог, ларинго , бронхоспазм); при попадании внутрь — раздражение слизистых оболочек ЖКТ, гемолиз, гемоглобинурия; летальная доза — около 3 г. • Лечение: промывание желудка 0, 5% раствором натрия тиосульфата, раствором натрия гидрокарбоната, в/в введение натрия тиосульфата 30% — до 300 мл.
• Особые указания • Не рекомендуется использовать препарат под окклюзионные повязки. Следует избегать попадания в глаза! Не применять для орошения полостей! • Обработка раны раствором перекиси водорода не гарантирует от заражения столбняком и другой раневой инфекцией. • 3% раствор применяют внутрь в токсикологической практике в качестве антидота (в комбинации с 3% раствором уксусной кислоты) при отравлении калия перманганатом. • Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Не влияет. • При уничтожении неиспользованного препарата специальных мер предосторожности не требуется.
• Форма выпуска • Раствор для местного и наружного применения 3%. • По 40, 100 мл во флаконах из стекла или во флаконах капельницах из стекла с винтовой горловиной, укупоренных пробками ПЭ и крышками навинчиваемыми или крышками с прокладками. •
• • Условия отпуска из аптек Без рецепта. Условия хранения препарата Перекись водорода В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. • Хранить в недоступном для детей месте. • Срок годности препарата Перекись водорода • 2 года. • Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Перекись водорода 3% раствор Rp. : Solutionis Hydrogenii peroxydi dilutae 3% 40 ml D. S. Для обработки ран.
Кислоты • Кислота салициловая • Используется в виде мазей 1 2%, 1 10% спиртовых растворов. • Кроме антисептического обладает кератолитическим действием мозольная жидкость, мозольный пластырь"Салипод").
Кислоты • Кислота борная • Используется в виде 1 2% водных ( полоскание зева), спиртовых растворов и мазей для обработки ран. • Натрия тетраборат 10 20%. "Бикарминт" таблетки (1 таблетка на 1 стакан воды). В состав таблеток входит ментол и эвкалипт.
Щёлочи Нашатырный спирт 10% водный раствор аммиака. 25 мл + 5 л воды применяется для обработки рук хирурга.
Соли тяжелых металлов • Препараты ртути – • Дихлорид и оксицианид ртути. Высокотоксичны не применяются. (антидот – Унитиол, натрия тиосульфат). • Препараты меди и цинка • Сульфат меди (0. 25 1% растворы), • сульфат цинка в виде капель при лечении гнойных заболеваний глаз.
Соли тяжелых металлов Препараты серебра • Нитрат серебра (ляпис) 1 2% растворы и ляписный карандаш антисептическое (ляписный карандаш обладает и прижигающим действием). • Органические соединения серебра: • Протаргол и Колларгол (1 3% растворы). Применяются в офтальмологии, урологии для лечения гнойных уретритов.
Нитрофураны Фурацилин • Растворы не раздражают ткани, способствуют грануляции и заживлению ран. • 0, 02% водного раствора для промываний гнойных полостей, а также глазных капель. • Спиртовой раствор (1: 1500) для лечения хронических гнойных отитов. • 0, 2– 1% фурацилиновой мази при блефаритах и пиодермиях. • Для лечения острой бактериальной дизентерии табл по 0, 02 г внутрь.
ОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ 2. 1 Фенолы (фенол, резорцин) 2. 2 Спирты (этиловый) 2. 3 Детергенты (церигель, хлоргексидин) 2. 4 Альдегиды (формалин) 2. 5 Красители (бриллиантовый зеленый) 2. 6 Природного происхождения (новоиманин. Хлорофил липт. Эктерицид. Бализ 2. Эвкалимин. Полифепан)
Фенолы • Фенол 2 5% раствор. Раньше обработка кожи, инструментов, сейчас внешняя дезинфекция. • Резорцин порошки, свечи, мази антисептическое и вяжущее действие.
Фенолы: Амоцид • дезинфицирующее средство с моющими свойствами(концентрат). • Назначение: для дезинфекции. Активно в отношении бактерий (включая туберкулез), грибов, вирусов.
Фенолы: Деготь березовый (мазь Вишневского) Состав и свойства ингредиентов мази Вишневского: • порошок ксероформа, он является хорошим антисептиком и с успехом борется со многими микробами; • березовый деготь, он способен усиливать местное кровообращение, тем самым улучшать питание мягких тканей; • касторовое масло, оно способствует проникновению других веществ вглубь кожи. Показания к применению: • карбункулы, фурункулы, абсцессы; • ожоговые раны, обморожения, пролежни, трофические и варикозные язвы, псориаз; • заболевания сосудов нижней конечностей: тромбофлебит, эндартериит облитерирующий; • лимфаденит, лимфангит;
Красители • Выпускаются в виде 1 3% водных растворов. Обладают выраженным антисептическим и вяжущим действием. • Метиленовый синий применение при стоматитах и тонзиллитах.
Красители • Бриллиантовый зеленый 1 2% растворы водные и спиртовые обработка поверхностных кожных повреждений. • Этакридина лактат (Риванол) обработка поверхностных кожных повреждений.
Альдегиды Формалин 0. 5 1% раствор, Лизол, Лизоформ исполъзуются для дезинфекции помещений. Уротропин (таблетки) 0. 5 1. 0 г внутрь. В неизмененном виде выводится почками применяется для лечения гнойных инфекций мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы). Особенно целесообразно применение при условно патогенных возбудителей инфекции.
Спирты Этиловый спирт применяется для обработки кожи, инструментов. Используется в виде 40 95% растворов.
Спирты: «АХД экспресс» Представляет собой готовый к применению раствор в виде прозрачной бесцветной жидкости с характерным запахом. Назначение: предназначено для: обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок и других лиц, участвующих в проведении операций, приеме родов и т. д.
Альдегиды: «Лизоформин 3000» . • Растворы препарата применяют для дезинфекции: • · изделий медицинского назначения (включая гибкие эндоскопы) из стекла, металла, пластмасс, резин на основе силиконового и натурального каучука; • · поверхностей помещений (пол, стены), мебели, санитарно техиического оборудования; • · уборочного материала (половые тряпки, ветошь).
Детергенты Церигель (Официн), Дегмицид (1% водный раствор) обработка операционного поля, рук хирурга. Этоний 0. 5 1% раствор, мазь применяется при лечении трофических язв, вялотекущих поверхностных ран. Роккал 1 10% обработка рук, операционного поля.
Четвертично аммониевые соединения (ЧАС): «Мелисептол Рапид» . • Прозрачная, бесцветная жидкость со спиртовым запахом. • Средство предназначено для дезинфекции при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии).
Гуанидинсодержащие: Хлоргексидина биглюконат (Гибитан) • 0. 02 0. 05% водный раствор полоскание зева, глаз, обработка полостей. • 0. 5% спиртовой раствор обработка рук и инструментов.
Детергенты Мирамистин • обладает широким спектром антимикробного действия, включая госпитальные штаммы. Не раздражает ткани. • Широко используется • в хирургии, гинекологии, • урологии и т. д.
Природного происхождения • • • Хлорофил липт Эктерицид Бализ 2 Эвкалимин Полифепан Действие обеспечивается комп лек сом биоактив ных ве ществ. Абсорбция бакте рий в ЖКТ (Полифепан).
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Инфекционные заболевания кишечника (Хлорофил липт, Полифепан), кожи (Эвкалимин. Полифепан), полости рта и носоглотки (Хлорофил липт, Эвкалимин). Спринцевания, полоскания, промывания в хирургии, акушерстве и гинекологии (Хлорофил липт), стоматологии (Эвкалимин). Эрозия шейки матки (Хлорофил липт). Санация бактерионосителей стафиллококка, менингококка (Эктерицид).
ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ! • Хлоргексидин нельзя сочетать с препаратами йода из за опасности развития дерматита. • Повидон йод нельзя назначать в комплексе с мазями, содержащими протеолитические ферменты, следует избегать попадания его в глаза. • Прием кислоты аскорбиновой, препаратов кальция и аммония хлорида способствует кумуляции нитрофуранов.
ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ! При одновременном введении нитрофуранов с адреномиметиками, ингибиторами МАО возникает опасность повышения АД и тахикардия. Нитрата серебра раствор следует использовать только свежеприготовленный. Раствор 0, 1 0, 2% калия перманганата используется для промывания желудка при отравлении морфином, фосфором, но не эффективен при отравлении атропином, кокаином, барбитуратами.
ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ! 1% раствор метиленового синего – антидот при отравлении цианидами, окисью углерода, сероводородом. В малых дозах (0, 1 мл 1% р ра на 1 кг массы тела) используется при отравлении метгемоглобинобразующими ядами (нитратами, анилином и др. ). Кислота борная уменьшает реакцию сосудов на сосудосуживающие препараты
ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ! 1% раствор метиленового синего – антидот при отравлении цианидами, окисью углерода, сероводородом. В малых дозах (0, 1 мл 1% р ра на 1 кг массы тела) используется при отравлении метгемоглобинобразующими ядами (нитратами, анилином и др. ). Кислота борная уменьшает реакцию сосудов на сосудосуживающие препараты
ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ! • Выведение нитрофуранов происходит быстрее при щелочной реакции мочи. При приеме нитрофуранов следует исключить из диеты сыр, сливки, бананы в связи с опасностью повышения АД. Побочные действия нитрофуранов уменьшаются, если их применять после еды, запивать большим количеством воды и применять совместно с дифенгидрамином, никотиновой кислотой.
ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ! Фуразолидон является ингибитором МАО, его нельзя применять более 10 дней, осторожно – у боль ных с заболеваниями почек. При приеме нитроксолина моча окрашивается в шафранно желтый цвет. Нельзя сочетать нитроксолин с нитрофуранами из за суммирования нейротропных эффектов. Во время лечения нифурателом следует воздерживаться от половых сношений. Фенол легко адсорбируется пищевыми продуктами.
ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ! Ферезол используется только в лечебных учреждениях, не допускается его попадание на слизистые оболочки и на кожу. Не допускается обработка ферезолом участка кожи более 20 см 2. До еды: Полифепан. После еды: Фуразоли дон Фуразидин (Фурагин). • .
Задание на дом: • Подготовьтесь к контролю знаний по теме: • 1. Что такое антисептики? • 2. Что такое дезинфицирующие средства? • 3. Отличия группы антисептиков от химиотерапевтических средств. • 4. Классификация антисептиков.
Вопросы по теме: 5. Препараты, синонимы, показания к применению, пути введения в организм антисептиков из групп: галогены, производные ароматического ряда, производные алифатического ряда, красители, окислители, кислоты, щелочи, детергенты, соли тяжелых металлов. • 6. Виды действия, механизмы и спектры действия антисептиков.
Выписать рецепты в тетрадь Указать фармакологическую группу, механизм действия, свойства, показания к применению и побочные эффекты. • 1. Флакон 100 мл 0, 05 % раствора хлоргексидина (Chlorhexidini bigluconas). Назначить для индивидуальной профилактики венерических заболеваний.
Выписать рецепты в тетрадь • 2. Флакон 100 мл 10 % раствора повидон йода (Povidonum Iodum). Назначить для обработки ран. • 3. Флакон по 10 мл 3 % раствора водорода пероксида (Hydrogenii peroxidum). Назначить для обработки ран. • 4. Флакон 100 мл 70 % раствора спирта этилового (Spiritus aethylicus). Назначить для обработки рук хирурга.
Скачать презентацию Лекция АНТИСЕПТИКИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ Противомикробные средства Противомикробные
01-Antisept.ppt