Скачать презентацию Лекция АНТИСЕПТИКА АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В ХИРУРГИИ Скачать презентацию Лекция АНТИСЕПТИКА АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В ХИРУРГИИ

Асептика и антисептика(новая).ppt

  • Количество слайдов: 46

Лекция • АНТИСЕПТИКА АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В ХИРУРГИИ Лекция • АНТИСЕПТИКА АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В ХИРУРГИИ

John Pringle (1707 -1782) – выдающийся английский военный хирург. • АНТИСЕПТИКА Ввел понятие «антисептика» John Pringle (1707 -1782) – выдающийся английский военный хирург. • АНТИСЕПТИКА Ввел понятие «антисептика» в 1750 г. на основе наблюдений за противогнилостным эффектом минеральных кислот, употреблявшихся в то время для обеззараживания нечистот.

Н. И. Пирогов (1810 -1881) – великий русский хирург, основоположник военнополевой хирургии. Он считал Н. И. Пирогов (1810 -1881) – великий русский хирург, основоположник военнополевой хирургии. Он считал источником заражения ран гной, попадающий в рану контактным путем. Эмпирически в своей практике применил антисептические средства (йодную настойку, спирт, карболовую кислоту).

«Видев не раз раненных, только потому выздоровевших, что у них перелом не был «Видев не раз раненных, только потому выздоровевших, что у них перелом не был узнан, поневоле скажешь, что незнанию они обязаны жизнью» . «Можно смело утверждать, что большая часть раненых умирает не столько от самих повреждений, сколько от госпитальной заразы» . «От нас недалеко то время, когда тщательное изучение травматических и госпитальных миазм даст хирургии другое направление» .

Louis Pasteur (1822 -1895) – французский химик, основоположник современной микробиологии. • АНТИСЕПТИКА доказал В Louis Pasteur (1822 -1895) – французский химик, основоположник современной микробиологии. • АНТИСЕПТИКА доказал В 1857 -1863 гг. он микробную природу брожения и гниения. Им было установлено, что эти процессы возникают в результате жизнедеятельности микробов и остановить их можно, лишь убив живых возбудителей.

Joseph Lister (1827 -1912) английский хирург, создатель хирургической антисептики. Основываясь на работах L. Pasteur, Joseph Lister (1827 -1912) английский хирург, создатель хирургической антисептики. Основываясь на работах L. Pasteur, он правильно объяснил различное течение открытых и закрытых переломов. Предложил антисептический метод лечения ран с использованием в качестве антисептика карболовую кислоту, а также многослойную антисептическую повязку. • АНТИСЕПТИ КА

В 1867 г. в работе «О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями В 1867 г. в работе «О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноения» Листер изложил принципы своего учения, согласно которому стало ясно, что защитить рану от попадания в нее из воздуха возбудителей осложнений можно только при помощи плотно наложенной повязки, а также применении средств, задерживающих гниение, т. е. антисептических средств. Сущность листеровского метода лечения ран: 1. Использовалась специальная многослойная повязка, пропитанная 5% раствором карболовой кислоты и смолистых веществ. 2. Дезинфицировалось 2 -3% раствором карболовой кислоты все, что соприкасалось с раной: руки хирурга, инструменты, материал для перевязки и швов. 3. Операционное поле также обрабатывалось 2 -3% раствором карболовой кислоты. 4. В операционной перед операцией и во время операции при помощи особого аппарата – шпрея распылялся раствор карболовой кислоты.

Ignaz Philipp Semmelweis (1818 -1865) – венгерский акушергинеколог заявил, что причиной послеродового сепсиса является Ignaz Philipp Semmelweis (1818 -1865) – венгерский акушергинеколог заявил, что причиной послеродового сепсиса является занесение трупного яда врачами и студентами при исследовании женщин после родов и пропагандировал использование антисептических средств. Перед исследованием родовых путей у родильниц стал применять обработку рук хлорной водой.

Э. Бергман (ученик Н. И. Пирогова) разработал методику уничтожения микробов на всем, что соприкасается Э. Бергман (ученик Н. И. Пирогова) разработал методику уничтожения микробов на всем, что соприкасается с операционной раной (белье, перевязочный материал, инструменты и материал для швов обрабатывали паром или кипящей водой при температуре 1000 и выше.

Robert Koch (1843 -1910) – выдающийся немецкий бактериолог, один из основателей современной микробиологии. Предложил Robert Koch (1843 -1910) – выдающийся немецкий бактериолог, один из основателей современной микробиологии. Предложил стерилизацию питательных сред и лабораторной посуды текучим паром. Его идея была использована при создании автоклава. • АНТИСЕПТИКА

• АНТИСЕПТИКА АСЕПТИКА • АНТИСЕПТИКА АСЕПТИКА

Асептика (a - отрицательная частица, sepsis – гниение) - предупреждение попадания микробов в рану. Асептика (a - отрицательная частица, sepsis – гниение) - предупреждение попадания микробов в рану.

ИСТОЧНИКИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ Воздух с находящимися в нем частицами пыли и капельками жидкости ИСТОЧНИКИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ Воздух с находящимися в нем частицами пыли и капельками жидкости • Предметы, соприкасающиеся с раной (инструменты, белье, перевязочный материал, руки) РАНА Очаги воспаления в организме больного Шовный материал

ПУТИ ПОПАДАНИЯ ИНФЕКЦИИ В ОПЕРАЦИОННУЮ РАНУ • Инфекция кожи Эндогенное инфицирование Инфекция внутренних органов ПУТИ ПОПАДАНИЯ ИНФЕКЦИИ В ОПЕРАЦИОННУЮ РАНУ • Инфекция кожи Эндогенное инфицирование Инфекция внутренних органов Операционная рана Экзогенное инфицирование Воздушнокапельный Контактный Имплантационный

Виды асептических факторов определяются действующим началом, участвующим в борьбе с микроорганизмами. Асептические факторы подразделяются Виды асептических факторов определяются действующим началом, участвующим в борьбе с микроорганизмами. Асептические факторы подразделяются на: механические (механическое удаление предметов, содержащих микроорганизмы); физические (температура, излучение); химические (использование химических веществ, входящих в состав растворов и газов).

АСЕПТИКА профилактика воздушно-капельной инфекции АСЕПТИКА профилактика воздушно-капельной инфекции

АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции

АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции

АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции

АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции

АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции

АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции • АНТИСЕПТИКА АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции • АНТИСЕПТИКА

АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции

АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции

АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции • АНТИСЕПТИКА АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции • АНТИСЕПТИКА

АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции АСЕПТИКА профилактика контактной инфекции

АСЕПТИКА профилактика имплантационной инфекции АСЕПТИКА профилактика имплантационной инфекции

АСЕПТИКА АСЕПТИКА

• АНТИСЕПТИКА • АНТИСЕПТИКА

Антисептика (от греч. anti – против; sepsis – гниение) - уничтожение микробного фактора, попавшего Антисептика (от греч. anti – против; sepsis – гниение) - уничтожение микробного фактора, попавшего в рану или ткани организма.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АНТИСЕПТИКОВ Используемые в клинической практике антисептические вещества изменяют температуру, осмотическое давление и МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АНТИСЕПТИКОВ Используемые в клинической практике антисептические вещества изменяют температуру, осмотическое давление и ионное равновесие в тканях, что нарушает метаболические процессы в микробной клетке. В этих случаях говорят о бактериостатическом действии антисептика. Если антисептическое вещество проникает в протоплазму микробной клетки и ведет к свертыванию ее белков, наступает гибель микробной клетки, что обозначается как бактериолитическое действие антисептика.

Виды антисептических факторов определяются действующим началом, участвующим в борьбе с микро-организмами. Антисептические факторы подразделяются Виды антисептических факторов определяются действующим началом, участвующим в борьбе с микро-организмами. Антисептические факторы подразделяются на: механические, физические, химические, биологические.

МЕХАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ • Хирургическая обработка раны - удаление из раны инородных тел, гноя и МЕХАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ • Хирургическая обработка раны - удаление из раны инородных тел, гноя и сгустков крови, иссечение некротизированной ткани. • ПХО - перевод раны загрязненной в асептическую с последующим зашиванием раны. • Удаление с поверхности инструментов частиц грязи, налета крови и гноя с помощью мыльной воды и щеток. • Гигиеническая обработка кожи рук медицинского персонала (мытье мыльной водой и щетками).

ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ • Физические явления – тепло, свет, звуковые волны, всевозможные излучения. • Состояние ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ • Физические явления – тепло, свет, звуковые волны, всевозможные излучения. • Состояние окружающей среды (влажность воздуха, его температура) при открытом способе лечения ран, использование явления гигроскопичности (капиллярности). • Дренирования раны с использованием различных дренажей.

ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Управляемая антибактериальная среда ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Управляемая антибактериальная среда

Виды дренажей Виды дренажей

Виды дренажей Виды дренажей

ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ • Химические вещества как неорганической природы – галоиды (хлор и его препараты, ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ • Химические вещества как неорганической природы – галоиды (хлор и его препараты, йод и его препараты), окислители (борная кислота, марганцовокислый калий, перекись водорода), тяжелые металлы (препараты ртути, серебра, алюминия), так и органической фенолы, салициловая кислота, формальдегиды. • Сульфаниламидные и нитрофурановые препараты. • Большая группа искусственно полученных антибиотиков.

Ошибки при антибиотикотерапии: • • • назначение антибиотиков без наличия показаний; назначение их без Ошибки при антибиотикотерапии: • • • назначение антибиотиков без наличия показаний; назначение их без учета антибиотикорезистентности микробной флоры; применение малых или чрезмерно высоких доз препарата, короткие или слишком долгие курсы лечения; нерациональная комбинация антибиотиков при лечении; недостаточный учет противопоказаний к применению антибиотика.

Правила антибиотикотерапии при хирургической инфекции • 1) перед назначением антибиотика необходимо проверить чувствительность к Правила антибиотикотерапии при хирургической инфекции • 1) перед назначением антибиотика необходимо проверить чувствительность к нему организма больного, чтобы избежать аллергической реакции, и применять его столько времени, сколько необходимо для лечения; • 2) выбирать антибиотик, к которому чувствителен микроорганизм; • 3) назначать достаточно высокие терапевтические дозы препарата;

4) помнить о возможных побочных действиях антибиотиков и своевременно прекращать лечение при появлении их 4) помнить о возможных побочных действиях антибиотиков и своевременно прекращать лечение при появлении их симптомов (аллергическая реакция, признак передозировки); 5) при появлении признаков побочного действия антибиотика немедленно прекратить введение препарата и приступить к коррекции всех нарушенных биологических констант макроорганизма; 6) своевременно выполнять хирургическое вмешательство во время применения антибиотикотерапии.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ • Сыворотки • Вакцины • Естественные биологические антибиотики • Фаги Бактериофаг (син. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ • Сыворотки • Вакцины • Естественные биологические антибиотики • Фаги Бактериофаг (син. фаг, микробиофаг, вирус, литический агент, бактериофагический лизин) - ультрамикроскопический агент, обладающий всеми основными свойствами вирусов, лизирующий бактерии.

Требования, предъявляемые к антисептикам Антисептический препарат должен: 1) обладать достаточной антибактериальной активностью и не Требования, предъявляемые к антисептикам Антисептический препарат должен: 1) обладать достаточной антибактериальной активностью и не подавлять жизнедеятельность тканей макроорганизма, не быть для него вредным; 2) быть стойким при длительном хранении; 3) не разлагаться и не терять своей активности при соприкосновении с тканями организма; 4) иметь лекарственную форму, удобную для его применения; 5) иметь несложное изготовление и невысокую стоимость.

Способы применения антисептиков • поверхностное применение антисептика (физическая антисептика: тепло, всевозможные волновые излучения, свет; Способы применения антисептиков • поверхностное применение антисептика (физическая антисептика: тепло, всевозможные волновые излучения, свет; химическая антисептика: нанесение химического препарата – раствора, порошка, мази на поверхность тела); • введение антисептика в какую-либо полость через иглу после прокола тканей, расположенных над полостью, а также введение его в рану с помощью внедрения в нее тампонов, смоченных раствором антисептика или пропитанных антисептической мазью; • непрерывное орошение раны с использованием активной промывной дренирующей системы; • введение антисептика в ткани вокруг зоны воспаления (короткий пенициллин-новокаиновый блок); • внутрисосудистое введение антисептика.

Асептика и антисептика: антисептика 1) направлены на борьбу с микробным фактором, 2) часто основаны Асептика и антисептика: антисептика 1) направлены на борьбу с микробным фактором, 2) часто основаны на одних и тех же способах воздействия на микробную клетку, т. е. используют одинаковые антисептические факторы (антисептики).