Лекция 8 Патология эмоциональноличностной сферы 1 Представления о

Лекция 8. Патология эмоциональноличностной сферы 1. Представления о нарушениях эмоционально-личностной сферы в психопатологии: Ø А) Общие представления о нарушениях личности Ø Б) эмоциональные нарушения Ø В) аффективные расстройства Ø Г) невротические расстройства Ø l Ø Д) Расстройства личности (психопатии) Е) посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

А) Общие представления о нарушениях личности Патология эмоционально-личностной сферы

Нарушения личности Ø «Об изменении личности можно говорить тогда, когда под влиянием болезни у больного скудеют его интересы, мельчают потребности, когда у него появляется равнодушное отношение к тому, что его волновало раньше, когда действия его лишаются целенаправленности, поступки становятся бездумными, когда человек перестает регулировать свое поведение, не в состоянии адекватно оценивать свои возможности» (Б. В. Зейгарник).

Проявления нарушений личности Ø Клинические формы изменения эмоциональноличностной сферы могут проявляться в виде изменений эмоций, мотивационной сферы, отношения к себе и окружающему, в виде нарушения активности.

Б) Эмоциональные нарушения Патология эмоциональноличностной сферы

Основные свойства эмоций 1. Длительность эмоциональных явлений: Ø А. Эмоциональный фон (эмоциональное состояние, настроение) – общее глобальное отношение человека к окружающей ситуации, к себе самому и связано с личностными характеристиками Ø

Основные свойства эмоций (продолжение) Ø Б. Эмоциональное реагирование – кратковременный эмоциональный ответ на то или иное воздействие, имеющий более ситуативный характер

Основные свойства эмоций (продолжение) 2. Знак эмоций: Ø Положительные эмоции (радость и др. ) Ø Отрицательные эмоции (страх, гнев и др. ) Ø

Основные свойства эмоций (продолжение) Ø 3. Интенсивность эмоций – сила, яркость проявления эмоций

Основные свойства эмоций (продолжение) Ø 4. Реактивность эмоций – быстрота возникновения и изменения эмоций

Виды эмоциональных расстройств Патологические аффекты – бурные эмоциональные реакции, при которых человек не в состоянии управлять своими действиями и отдавать отчет в своих поступках. Ø Главный отличительный признак патологического аффекта – помрачение сознания с последующей амнезией. Ø

Виды эмоциональных расстройств (продолжение) Эйфория – повышение настроения, общего эмоционального фона. Ø Дисфория – немотивированное, обычно внезапно возникающее расстройство настроения тоскливозлобного характера. Ø

Виды эмоциональных расстройств (продолжение) Ø Депрессия – состояние пониженного самочувствия, сниженного фона настроения.

Основные виды депрессии Эндогенная Ø Невротическая (дистимическое расстройство) Ø Алкогольная Ø Маскированная Ø

Виды эмоциональных расстройств (продолжение) Апатия – приглушение эмоциональной жизни вплоть до полного безразличия. Ø Эмоциональная неадекватность – несоответствие характера эмоций поводу, вызвавшему их. Ø

Виды эмоциональных расстройств (продолжение) Ø Эмоциональная лабильность – быстрая смена настроения с очень хорошего и повышенного на раздражительность и озлобленность.

В) Аффективные расстройства Патология эмоциональноличностной сферы

Депрессия (депрессивный эпизод) Ø Характеризуется подавленным тоскливым настроением, заторможенностью движений и мышления

Мания (маниакальный эпизод) Ø Характеризуется необоснованно веселым настроением, которое окрашивает все восприятия больного, сопровождающееся ускорением ассоциативных процессов, а также двигательным возбуждением.

Биполярное аффективное расстройство Ø Чередование маниакальных и депрессивных эпизодов

Г) Невротические расстройства Патология эмоциональноличностной сферы

Невротические расстройства (неврозы) Ø пограничные психические расстройства, вызванные действием психической травмы (Свядощ)

Общая характеристика неврозов Ø Ø Зависимость невротической симптоматики от психической травматизации Функциональный характер расстройств Обратимость невротических расстройств Наличие вегетативных и соматических расстройств

Неврастения Раздражительная слабость (взрывчатость) Ø Повышенная возбудимость Ø Утомляемость (астения) Ø

Психастения Повышенная тревожность Ø Неуверенность в своих силах Ø Мнительность Ø Нерешительность Ø

Невроз навязчивых состояний Навязчивые движения и действия (компульсия) Ø Навязчивые мысли (обсессия) Ø Навязчивые страхи (фобии) Ø

Истерия Ø Ø Выраженная эмоциональность Наличие истерического припадка Легкая внушаемость и самовнушаемость Сумеречные состояния сознания

Теории неврозов

З. Фрейд В основе всякого невроза лежит сильный аффект и перенос его в бессознательное Ø Всякий невроз связан с сексуальной неудовлетворенностью Ø Интерпретация симптомов – конфликт между Эго и Ид Ø

Теории неврозов

Основные понятия индивидуальной психологии Ø Ø Мотивируют поведение индивида жизненные цели, которые служат защитой против чувства беспомощности и тревожности Чувство неполноценности Компенсация и гиперкомпенсация как защитные механизмы Социальное чувство

А. Адлер При выраженном чувстве неполноценности жизненные цели могут приобретать преувеличенный нереалистический характер Ø Возникает расхождение между сознательными и неосознаваемыми целями. Ø В основе неврозов лежит заблокированная потребность в социальной кооперации. Ø

Теории неврозов

Теория личности Отношение личности – активная, сознательная, интегральная, избирательная, основанная на опыте связь личности с различными сторонами действительности. Ø Это системообразующий элемент личности, которая предстает как система отношений. Ø

Определение невроза Ø Функциональное психогенное нервнопсихическое заболевание, вытекающее из тяжелых переживаний личности, неразрывно связанных с условиями его жизни

Какие переживания или какие качества переживаний являются патогенными? Переживания оказываются производными от личности переживающего Ø В основе переживаний лежат взаимоотношения человека с различными сторонами окружающего, болезненные переживания – это лишь следствие нарушенных взаимоотношений Ø Те или иные события являются источником болезненных переживаний лишь в том случае, если они занимают центральное или по крайней мере значимое место в системе отношений личности к действительности. Ø

При каких условиях переживание становится патогенным? Ø Само противоречие или несоответствие между потребностями и возможностями их непосредственного удовлетворения приводят к неврозу только тогда, когда оно продуктивно не разрешается

Когда из переживания возникает болезненное состояние? Особенности личности, создающие трудности в общении с другими людьми (агресивные, претенциозные, упрямые, взбалмошные, сензитивные и т. д. ) Ø Случаи, когда личность не может найти рационального, продуктивного решения конфликта, когда средства активного воздействия на ситуацию для достижения целей оказывается гораздо ниже уровня потребностей и притязаний личности Ø

Когда из переживания возникает болезненное состояние? (продолжение) Ø Случаи, когда действительность не представляет пассивного объекта воздействия, активно препятствует и проявляет требования к субъекту Ø Случаи, когда объективные условия делают противоречия неразрешимыми (признание и подчинение реальной необходимости)

Д) Расстройства личности (психопатии) Патология эмоциональноличностной сферы

Психопатии Ø – это аномалии характера, проявляющиеся стабильностью и тотальностью нарушений эмоциональноличностной сферы, приводящие индивида к социальной дезадаптации и не сопровождающиеся каким-либо нарушениями интеллекта.

Классификация психопатий по причинам их возникновения Конституциональные – здесь ведущим фактором является неблагоприятная наследственность. Ø Органические – возникающие в результате резидуальных органических поражений головного мозга в перинатальном периоде, либо в результате органического поражения мозга в постнатальном периоде. Ø Приобретенные – как следствие неправильного воспитания. Ø

Классификация психопатий (П. Б. Ганнушкин) Ø Ø Ø Ø Конституциональнодепрессивные Конституциональновозбужденные Конституциональная астения Шизоиды Эпилептоиды Истероидные психопатии Конституциональноглупые личности

Классификация психопатий (МКБ -10) С преобладанием нарушений мышления (шизоидные, шизотипические и параноидные личности) – эксцентричные Ø С преобладанием эмоциональных нарушений (диссоциальныеантисоциальны е, эмоционально неустойчивые, истерические личности) – демонстративные Ø С преобладанием волевых нарушений (ананкастные, уклоняющиеся и избегающие, зависимые личности) – тревожно-астенические Ø

Патология личности (Б. В. Зейгарник)

Нарушения опосредованности и иерархии мотивов У больных меняется не только содержание потребностей и мотивов, но их структура: они становятся все менее опосредованными целью. Ø Именно поэтому их потребности становятся неуправляемыми и приобретают характер влечений. Ø Деятельность теряет специфически человеческую характеристику: из опосредованной она становится импульсивной. Ø

Нарушения опосредованности и иерархии мотивов Нервная анорексия Ø Хронический алкоголизм Ø

Нарушение смыслообразования Ø Смещение смыслообразующей функции мотивов, отщепление действенной функции от знаемой нарушает деятельность больных и является причиной деградации их поведения и личности (шизофрения).

Нарушение подконтрольности поведения Ø Нарушение критичности тесно связано с нарушением регуляции деятельности. Деятельность больных лишается смысловой характеристики и замещается действиями, за которыми не стоит смыслообразующий мотив (поражение лобных долей мозга).