Лекция № 7 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Лекция № 7 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

n Средства, влияющие на органы пищеварения применяются для лечения гастродуоденальной патологии, к которой относятся гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатиты, гепатиты, энтериты, колиты, а также анорексии и булимии.

ПРОТИВОЯЗВЕННЫЕ СРЕДСТВА 1. Блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов: Фамотидин (Квамател); Циметидин; Ранитидин; Блокируют H 2 -гистаминовые рецепторы слизистой желудка 2. М-холинолитики: Гастроцепин) Блокируют М-холинорецепторы слизистой желудка 3. Ингибиторы H+ - K+ ATФазы (протонной помпы): Омепразол (Омез, Омизак); Блокируют фермент H+ - K+ ATФазу, ответственный за продукцию соляной

4. Антацидные и обволакивающие средства: МОНОКОМПОНЕНТНЫЕ: Фосфалюгель; Алюгастрин; Альмагель А, Б, Нео; Гастал; Гевискон, Ренни, Винилин; КОМБИНИРОВАННЫЕ: Маалокс; Алюмаг; Намагел-Черри; Насигел. Черри; Нейтрализуют соляную кислоту в желудке

5. Вяжущие средства: Висмута субцитрат (Де-нол); Сукральфат (Вентер); трава зверобоя; соплодия и шишки ольхи, , цветки ромашки. Образуют альбуминаты, защищающие слизистую оболочку желудка 6. Репаранты: Мизопростол; Сайтотек; Метилурацил; Стимулируют регенерацию клеток за счет выработки простогландинов 7. Комбинированные противоязвенные средства: Викалин; Викаир; Гастрофарм;

8. Другие противоязвенные средства: Ликвиритон; гранулы из сока подорожника - Плантоглюцид; 9. Антихеликобактерные средства: Метронидазол (Трихопол); Хеликоцин; Де-нол; Бактерицидное действие на Helicobakter pylori

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Уменьшают секрецию соляной кислоты и пепсина (1) Спазмолитический эффект (Гастроцепин) Цитопротекторное действие (Омез) Обволакивающий и антацидный эффекты (4) Гастропротекторный, антимикробный и вяжущий эффекты (5) Цитопротекторный, антисекреторный эффекты (Сайтотек, Метилурацил) Антацидный и вяжущий эффекты (Викаир, Гастрофарм, Ликвиритон) Спазмолитический и противовоспалительный эффекты (Викаир, Плантаглюцид) Антибактериальный эффект (9)

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ 1. 2. 3. 4. 5. 6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с повышенной кислотностью (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9) Гиперацидный гастрит (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9) Рефлюкс-эзофагит (1, 2, 3) синдром Золлингера-Эллисона (1, 2, 3) Гипоцидные гастриты (Плантаглюцид) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с нормальной или пониженной кислотностью (Плантаглюцид)

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ 1. 2. 3. 4. 5. Головная боль, головокружения, Диспепсия, Гепатиты, Импотенция, гинекомастия, задержка полового развития у мальчиков (1) Головная боль и парестезии (3) Образование канцерогенов при совместном приеме с жирной пищей (3) Окрашивание слизистой языка и кала в черный цвет (5) Окрашивание кала в черно-зеленый цвет (Викалин и Викаир) ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 1. 2. 3. беременность лактация детский возраст до 12 лет

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА n Средства, усиливающие образование желчи – Холеретики: Дехолин, Аллохол, Холензим; n Холеретики растительного происхождения: цветки бессмертника песчанного, кукурузные рыльца; Холосас; Холагол; n Средства, способствующие выделению желчи в кишечник - Холекинетики: Магния сульфат, Сорбит, Маннит. n n Холеспазмолитики: Папаверина гидрохлорид, шпа Но-

ОБЩИЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ 1. 2. Усиливают рефлексы со слизистой оболочки кишечника Усиление секреторной функции печени ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ 1. 2. 3. усиление секреции желчи ускорение тока желчи усиление секреторной и двигательной функции ЖКТ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ 1. 2. 3. 4. 5. 6. Хронический гепатит Хронический холангит Хронический холецистит Привычный запор (обстипация) Аноцидный гастрит Желчекаменная болезнь ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 1. 2. Острая и подострая дистрофия печени Обтурационная желтуха

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ КЛАССИФИКАЦИЯ 1. Гепатопротекторы растительного происхождения: Карсил; Тыквеол; Цинарин; Гепатофальк; Солярен; 2. Гепатопротекторы животного происхождения: Сирепар; Трофопар; Витогепат; Эрбисол; 3. Гепатопротекторы, содержащие аминокислоты: Гептрал; Орнитин; Гепастерил А и Б; Гепасол

4. Гепатопротекторы, содержащие эссециальные фосфолипиды: Эссенциале; Фосфолип; 5. Гепатопротекторы синтетического происхождения: Зиксорин; Урсодезиксихолевая кислота 6. Гомеопатические гепатопротекторы: Галстена; Гепар композитум; Хепель

ОБЩИЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ 1. 2. Способствуют нормализации метаболических процессов и структурно-функциональной целостности клеточных мембран гепатоцитов. Снижают интенсивность реакций свободнорадикального окисления в гепатоцитах. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Гепатопротекторный эффект Антитоксический эффект Антиоксидантный, мембраностабилизирующий и регенерирующийэффекты Желчегонный и спазмолитический эффекты Противомикробный и противовоспалительный эффекты Холелитолитический эффект (Солярен, Урсодезоксихолевая кислота) Противоязвенный эффект (Тыквеол, Эрбисол)

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Острый и хронический гепатит Цирроз печени Холецистит Дискинезия желчевыводящих путей Печеночная кома Холестатические гепатиты Панкреатит Гастриты с пониженной кислотностью Гиперхолестеринемия Язвенная болезнь желудка НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ 1. 2. 3. Аллергические реакции Гастралгия Диарея

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА КЛАССИФИКАЦИЯ 1. Обволакивающие и вяжущие средства 2. Местные анестетики: анестезин, новокаин. 3. Блокаторы серотониновых (5 -НТ 3) рецепторов: Ондансетрон; Трописетрон; 4. Блокаторы серотониновых (5 -НТ 3) и дофаминовых (D 2 )рецепторов: Метоклопрамид (ЦЕРУКАЛ) 5. Нейролептики группы фенотиазина: перфеназин; группы бутирофенола: галоперидол;

ОБЩИЙ ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ 1. 2. 3. 4. 5. Образуют альбуминаты, защищающие слизистую оболочку желудка Нейтрализуют соляную кислоту в желудке Блокируют болевые рецепторы слизистой желудка Блокируют серотониновые (5 -НТ 3) рецепторы Блокируют серотониновые (5 -НТ 3) и дофаминовые ( D 2 )рецепторы ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ 1. 2. 3. 4. противорвотный эффект противоикотный эффект стимулирование двигательной активности ЖКТ нормализация моторной функции желудка

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ 1. 2. 3. 4. 5. Тошнота, рвота Функциональные расстройства пищеварения Рефлюкс-эзофагит Атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки Подготовка к диагностическим исследованиям ЖКТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 1. 2. 3. 4. 5. Гиперчувствительность к препаратам Глаукома Феохромоцитома Эпилепсия, болезнь Паркинсона Беременность и лактация

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Сухость во рту Запор или диарея Депрессия Отеки Галакторея и гиперлактинемия Нарушение менструального цикла Кожные высыпания

n СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА n КЛАССИФИКАЦИЯ n Средства, рефлекторно стимулирующие перистальтику кишечника: Бисакодил; Гутталакс; Плантекс; Касторовое масло Средства, обладающие осмотическими свойствами: Лактулоза; Макрогол; Магния сульфат; Соль карловарская Средства, размягчающие каловые массы: Вазелиновое масло Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: Морская капуста (Ламинарид) Комбинированные средства: Агиолакс n n

n ОБЩИЙ ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: n Раздражение рецепторов кишечника (1) Увеличение осмотического давления в кишечнике (2) Размягчение каловых масс (3) Механическое раздражение рецепторов кишечника (4) n n ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ n Слабительный эффект

n ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ n Запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой кишечника (1 -4) Регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах (Бисакодил, Гутталакс, Лактулоза, Агиолакс) Коррекция нарушения пищеварения у детей (Плантекс) Подготовка к хирургическим операциям, инструментальных и рентгенологическим исследованиям (Бискодил и Гутталакс) n n n

n ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ n Повышенная индивидуальная чувствительность Ущемленная грыжа Кишечная непроходимость Спастический запор Острый геморрой, проктит Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости Перитонит и боль в животе неясного генеза Маточные кровотечения Цистит Детский возраст до 6 лет n n n n n

n НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ n Диспепсия, метеоризм, спастические боли в животе Аллергические реакции Диарея с развитием обезвоживания организма и КОС При длительном применении – атония кишечника болезненные ощущения в анальной области (суппозитории) n n

n АНТИДИАРЕЙНЫЕ СРЕДСТВА n Аттапульгит; Диосмектит; Лоперамид; Лопедиум; Мукофальк; Пробифор; n ОБЩИЙ ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ n n Замедляет перестальтику кишечника Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации n ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ n Антидиарейный эффект

n ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ n n Симптоматическое лечение острой и хронической диареи, обусловленной изменением режима питания и качественного состава пищи, а также аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого генеза Диарея инфекционного генеза – вспомогательное вещество Илеостома n ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ n Повышенная индивидуальная чувствительность Кишечная непроходимость Острый язвенный колит, вызванный действием антибиотиков широкого спектра действия Острая дизентерия n n

n n n n n СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ АППЕТИТ Горечи: настойка полыни горькой, корень одуванчика, чай аппетитный. Препараты поджелудочной железы: инсулин Психотропные вещества: амитриптилин ОБЩИЙ ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ 1. Усиливают выделение желудочного сока ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ Повышение аппетита ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ 1. Снижение аппетита и анорексия.

n СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ АППЕТИТ – АНОРЕКСИНОГЕНЫ n Фепранон и дезопимон n ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ 1. Булимия и ожирение n