Лекция 7 Острая травма зубов Классификации Клинические

Лекция № 7 Острая травма зубов Классификации Клинические методы исследования Алгоритм медицинских вмешательств Ассистент каф. стоматологии № 2, к. м. н. Леонтьева Е. Ю. 2012

Частота 30% детей получают травму молочных зубов. 22% детей получают травму постоянных зубов до достижения 14 лет. Соотношение мальчики : девочки составляет 2: 1. Наибольшее количество случаев в возрасте 2 4 года и 8 10 лет. В основном повреждаются верхние передние зубы. Этиология Большинство повреждений вызвано падениями или несчастными случаями во время игры. При тупой травме повреждаются больше всего мягкие ткани и поддерживающие структуры. Травмы, полученные при быстром беге или при резких движениях, приводят к вывихам и переломам зубов.

Классификация острой травмы зубов. (по М. И. Грошикову) I. Ушиб зуба II. Вывих зуба: (без повреждения или с повреждением сосудисто нервного пучка): III. Перелом: 1) коронки зуба 2) корня зуба IV. Комбинированная травма. V. Травма зачатка зуба.

МКБ-С К. 08. 1 ПОТЕРЯ ЗУБОВ вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни. S. 02. 5 ПЕРЕЛОМ ЗУБА S. 03. 2 ВЫВИХ ЗУБА

Классификация травм постоянных зубов , предложенная ВОЗ. Класс I. Ушиб зуба с незначительными структурными повреждениями (трещины эмали). Класс II. Неосложненный перелом коронки зуба. Класс III. Осложненный перелом коронки зуба. Класс IV. Полный перелом коронки зуба. Класс V. Коронко корневой продольный перелом. Класс VI. Перелом корня зуба. Класс VII. Неполный вывих зуба. Класс VIII. Полный вывих зуба.

• В некоторых классах выделено 2— 3 типа травм. 1 -й тип — травма зубов с незаконченным ростом корня зуба; 2 -й тип — травма в зубах с не полностью сформировавшейся верхушкой корня; 3 -й тип — травма зуба с полностью сформировавшейся корневой системой. Такое разделение предопределяет не только правильные подходы к диагностике данной патологии, но и правильный выбор тактики лечения передних зубов у детей.

Клинические методы исследования. 1. Анамнез: 2. Объективный осмотр: Целостность зуба, подвижность, смещение зуба, наличие окрашивания зуба и трещин эмали, нарушение окклюзии, уровень отлома, перелом альвеолы, повреждение окружающих тканей,

Клинические методы исследования. 3. Инструментальное обследование: пальпация, Перкуссия (звуковая, вертикальная, горизонтальная), зондирование, термическая проба, трансиллюминация 4. Аппаратные методы обследования: ЭОМ, рентгенодиагностика.

Сотрясение головного мозга

Переломы челюстей

Переломы альвеолярного отростка

Полный вывих

Этапы лечения острых травм I этап — первичное обращение - оказание неотложной помощи ребенку с травмой зубов в любом медицинском учреждении. ; - направление к стоматологу. Отсрочка специализированного лечения в пределах 1— 2 сут. влечет за собой меньшее число осложнений, чем поспешно проведенная

II этап специализированной медицинской помощи: - правильное оформление медицинской документации; - сбор анамнеза; - проведение клинических методов исследования (осмотр, пальпация, перкуссия, трансиллюминационное исследование, рентгенологическое исследование); - установление правильного диагноза на основании полученных клинических и дополнительных методов исследования; - проведение специализированного лечения.

III этап: - долечивание и восстановление функции травмированных зубов, - диспансерное наблюдение.

Классификация травм постоянных зубов , предложенная ВОЗ. Класс I. Ушиб зуба с незначительными структурными повреждениями (трещины эмали). Класс II. Неосложненный перелом коронки зуба. Класс III. Осложненный перелом коронки зуба. Класс IV. Полный перелом коронки зуба. Класс V. Коронко корневой продольный перелом. Класс VI. Перелом корня зуба. Класс VII. Неполный вывих зуба. Класс VIII. Полный вывих зуба.

Класс I. Ушиб зуба

Класс I. Ушиб зуба Алгоритм оказания неотложной помощи при ушибах зуба (этап специализированной помощи): 1. Снижение жевательной нагрузки на травмированный зуб, 2. ЭОМ в процессе лечения (в первый прием, через 5 дней, через 3 4 недели), 3. Эндодонтическое лечение при отрицательной динамике ЭОМ, 4. Диспансерное наблюдение. Этап III – сошлифовывание

Класс I. Ушиб зуба

Переломы зуба Класс II. Неосложненный перелом коронки зуба. Класс III. Осложненный перелом коронки зуба. Класс IV. Полный перелом коронки зуба. Класс V. Коронко корневой продольный перелом. Класс VI. Перелом корня зуба.

Переломы коронок

Класс II. Неосложненный перелом коронки зуба.

Алгоритм оказания неотложной помощи при неосложненном переломе коронки зуба. 1. Снижение жевательной нагрузки 2. Снижение болевой чувствительности травмированного зуба на раздражители 3. Восстановление формы травмированного зуба, 4. ЭОМ в процессе лечения (в первый прием, через 5 дней, через 3 4 недели), 5. Эндодонтическое лечение при отрицательной динамике ЭОМ, 6. Диспансерное наблюдение.

Класс III. Осложненный перелом коронки зуба.

. Класс III. Осложненный перелом коронки зуба.

Алгоритм оказания неотложной помощи при осложненном переломе коронки зуба. 1. Оценка жизнеспособности пульпы зуба с учетом времени посттравматического периода, размера вскрытия полости зуба и сформированности корня зуба. 2. Консервативное лечение. Условия консервативного лечения: если после травмы прошло не более суток, вскрытие полости зуба точечное, показатели тестов витальности пульпы зуба показывают положительную динамику и дают благоприятный прогноз.

3. Эндодонтическое лечение проводится при наличие противопоказаний консервативного лечения и с учетом сформированности корня зуба. Эндодонтическое лечение при несформированном корне и незакрытой верхушке коня проводится с использованием материалов на основе гидроокиси кальция. После завершения формирования корня проводится эндодонтическое вмешательство по принятым стандартам с использованием силлеров и филлеров. 4. Диспансерное наблюдение.

Класс IV. Полный перелом коронки зуба.

Алгоритм оказания неотложной помощи при полном отломе коронки зуба. 1. Эндодонтическое лечение корня зуба; 2. При отломе коронки ниже уровня десневого края хирургическая пластика или ортодонтическое вытяжение корня зуба; 3. Восстановление коронки зуба Рентгенологический контроль эндодонтического лечения и динамическое наблюдение. Цель диспансерного наблюде ния — следить за состоянием периапикальных тканей в течение 1, 5— 2 лет.

Классификация травм постоянных зубов , предложенная ВОЗ. Класс I. Ушиб зуба с незначительными структурными повреждениями (трещины эмали). Класс II. Неосложненный перелом коронки зуба. Класс III. Осложненный перелом коронки зуба. Класс IV. Полный перелом коронки зуба. Класс V. Коронко корневой продольный перелом. Класс VI. Перелом корня зуба. Класс VII. Неполный вывих зуба. Класс VIII. Полный вывих зуба.

Класс V. Короно корневой продольный пе релом зуба

Алгоритм оказания неотложной помощи при коронко-коневом продольном переломе зуба. 1. Обезболивание устранение фрагмента зуба и остановка кровотечения; 2. Эндодонтическое лечение корня зуба; 3. Восстановление коронки зуба с помощью различных штифтовых систем и штифтовые ортопедические конструкции. 4. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения и динамическое наблюдение. Цель диспансерного наблюде ния — следить за состоянием периапикальных тканей в течение 1, 5— 2 лет.

Класс VI. Перелом корня зуба

Класс VI. Перелом корня зуба. Консервативное лечение (сохранение витальности пульпы) перелома корня зуба заключается в обезболивании, уменьшении расстояния между отломками корня, стабилизации зуба, устране нии окклюзионного дискомфорта, назначении противовоспалительной и общеукрепляющей терапии. диспансерное наблюде ние.

Алгоритм оказания неотложной помощи при переломе коня зуба. 1. Обезболивание и репозиция отломков корня; 2. Стабилизация (шинирование) и выключение из прикуса травмированного зуба (1, 5 2 месяца); при консервативном лечении 3. Эндодонтическое лечение зуба (по показаниям ЭОД и тестам витальности пульпы зуба) и репозиция со стабилизацией отломков травмированного корня зуба; 4. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения и динамическое наблюдение.

VII. Неполный вывих зуба 1 тип. Сотрясение зуба 2 тип. Подвывих 3 тип. Интрузивный 4 тип. Экструзивный 5 тип. Боковой

VII. Неполный вывих.

VII. Неполный вывих

Экструзивный вывих

Боковой вывих

Вколоченный вывих

VII. Неполный вывих зуба Алгоритм оказания неотложной помощи при неполном вывихе зуба. 1. Обезболивание и репозиция зуба; 2. Стабилизация (шинирование) и выключение из прикуса травмированного зуба (1 1, 5 месяца); 3. Эндодонтическое лечение зуба (по показаниям и тестам витальности пульпы зуба) 4. ЭОД и динамическое наблюдение или рентгенологический контроль апикальных тканей после эндодонтического лечения.

VIII. Полный вывих.

VIII. Полный вывих

VIII. Полный вывих. Алгоритм оказания неотложной помощи при полном вывихе зуба. 1. Эндодонтическое лечение зуба. 2. Обезболивание и реплантация зуба; 3. Стабилизация (шинирование) и выключение из прикуса травмированного зуба (1 1, 5 месяца); 4. Рентгенологический контроль апикальных тканей после эндодонтического лечения.

Шинирование после репозиции

Осложнения после травм Дисколорит

Резорбция корня и кости

Внутренняя резорбция корня

Анкилоз

Спасибо за внимание