Лекция 7 1. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА ДЕВУШКАМИ И ЖЕНЩИНАМИ-СПОРТСМЕНКАМИ 2. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ АНТИДОПИНГОВОГО КОНТРОЛЯ
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА ДЕВУШКАМИ И ЖЕНЩИНАМИСПОРТСМЕНКАМИ
Многие виды ФКС-деятельности по объему, интенсивности и психической напряженности мало различаются у лиц мужского и женского пола. В последние годы женщины стали принимать участие и в таких ранее традиционно только мужских видах спорта, как марафонский бег, триатлон, метание молота, борьба - самбо, дзюдо, кикбоксинг, тяжелая атлетика, армреслинг, бодибилдинг, пауэрлифтинг, футбол, хоккей и т. д.
С биологической точки зрения женский организм значительно превосходит мужской 1. по продолжительности жизни; 2. более устойчив к действию различных неблагоприятных факторов (кровопотеря, перегревание, переохлаждение, кислородное голодание, недостаток сна, дегидратация); 3. женский организм способен переносить серьезные нервные и физические напряжения и развивать, казалось бы, мало свойственные ему физические качества. Однако спортивные функционеры очень часто забывают о биологическом значении женского организма о репродуктивном здоровье девочки, девушки и женщины.
Начиная с 80 -х годов медицинскую общественность стала беспокоить проблема возросшей заболеваемости половой сферы у лиц женского пола, включая девочек и девушек. При этом в числе многочисленных заболеваний особое место заняла гиперандрогения - состояние, обусловленное изменением секреции и метаболизма андрогенов в женском организме, которое назвали болезнью века и связали с неблагополучной экологической ситуацией.
Международная легкоатлетическая федерация (IAAF) одобрила правила и нормы, позволяющие спортсменкам с гиперандрогенией (повышенным уровнем мужских половых гормонов) выступать на соревнованиях среди женщин, если ее андрогенные уровни ниже мужских (измеряется уровень тестостерона в сыворотке крови). Если эксперты не смогут самостоятельно вынести заключение, то спортсменку могут направить в один из шести лучших медицинских центров, одобренных IAAF, для полного обследования и постановки окончательного диагноза. Если же спортсменка откажется пройти процедуру определения ее права участвовать в соревнованиях среди женщин, то вообще потеряет возможность выступать.
Биологической особенностью женского организма является цикличность функционирующих всех его систем в связи с изменениями гормонального статуса на протяжении менструального цикла.
Ассоциация Спортивной медицины в 1992 году выделили симптомокомплекс, называемый “триада женщины спортсменки” – «Female Athlet Triad» , который включает в себя 1. расстройства пищевого поведения, 2. аменорею, 3. остеопороз.
Расстройство пищевого поведения. Нервная анорексия – в ряде с случаев сознательный отказ от пищи или ее резкое ограничение, применение продуктов питания с низким содержанием калорий, ограничение жиров и углеводов, патологические способы контроля массы (искусственно вызывается рвота, слабительные, мочегонные препараты).
Аменорея. Аменореей называют отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более у женщин репродуктивного возраста (от 16 до 45 лет). Аменорея, по большей части, является не самостоятельным диагнозом, а симптомом неких нарушений в организме: физиологических, биохимических, генетических или даже эмоциональнопсихологических. Выделяют несколько типов аменореи.
Как естественное явление аменорея наблюдается во время беременности и кормления грудью. Патологическая аменорея является признаком какого-то заболевания женской половой сферы и обычно сопровождается бесплодием. Первичная аменорея - это состояние, при котором менструации не было ни разу в жизни. Вторичная аменорея - это отсутствие менструаций после периода регулярных или нерегулярных менструаций.
Остеопороз. Метаболическое заболевание скелета – характеризуется прогрессирующим снижением костной массы, что приводит к увеличению риска травм и переломов.
Девочки-спортсменки, отмечает Т. С. Соболева (1996), характеризуются нарушением становления гормонального пола. У них регистрируется высокая частота репродуктивной патологии: 1. задержка полового созревания, 2. нарушение менструальной функции По данным некоторых авторов, у занимающихся спортом девочек, девушек и женщин нарушения менструальной функции выявляются в 6 раз чаще, чем в популяции женщин в целом.
Важная роль в этом экзогенных факторов, как: 1. тяжелые физические нагрузки в целом; 2. нагрузки определенного типа (речь идет о ранее чисто мужских видах спорта), провоцирующие изменение гормонального фона; 3. микротравматизация половых органов; 4. психогенные факторы, сопровождающие спортивную деятельность; 5. необходимость в отдельных видах спорта длительного удержания низкой массы тела.
Keil и соавторы (1979) установили, что при беге на сверхдлинные дистанции увеличивается содержание тестостерона, приближаясь к границе клинической патологии. В 1986 г. установлено на повышение уровня тестостерона и снижение уровня эстрогенов при занятиях дзюдо.
В частности, причинами первичной аменореи центрального происхождения были психические стрессы и резкая потеря массы тела. Все сказанное обусловливает необходимость особого внимания к проблемам врачебно-педагогического контроля за лицами женского пола. При этом важнейшее значение в профилактики нарушений репродуктивной системы у спортсменок имеет период полового созревания и становления менструальной функции.
Тренер-педагог, работающий с девочками-спортсменками, должен четко знать признаки гиперандрогении, выявление которой во все возрастные периоды должно служить основанием для углубленного обследования эндокринологом с целью раннего выявления источника гиперандрогении (надпочечники, яичник или гипоталамус) и возможно ранней реабилитации репродуктивной функции.
Согласно Т. С. Соболевой (1996), о внутриутробной гиперандрогении можно судить по повышению массы тела у девочки при рождении. В раннем дошкольном периоде одним из признаков гиперандрогении является гипертрихоз (повышенное оволосение лобка), который уже в возрасте 3 -5 лет должен заставить педиатров обратить внимание на функцию коры надпочечников.
В раннем школьном возрасте о гиперандрогении свидетельствует развитие мышечного морфотипа, когда у девочки явно намечается превосходство в развитии плеч по сравнению с развитием таза. В школьном периоде яркими признаками гиперандрогении служат задержка полового созревания, отсутствие молочных желез на фоне развития полового оволосинения и задержка наступления первой менструации при недоразвитии молочных желез (менархе после 14 -15 лет).
При организации тренировочного процесса у девочек необходимо иметь в виду, что наиболее опасный возраст для начала тренировок - 11 -13 лет (наиболее благоприятный – 8 лет). Интенсивные спортивные тренировки, начатые в препубертатном и пубертатном периодах, в частности в первый год менархе, в дальнейшем часто приводят к нарушениям менструального цикла, причем наиболее опасны тренировки в фазу овуляции.
Менструальный цикл продолжается от последнего дня настоящей менструации до последнего дня последующей менструации. Однако условно его принято исчислять с первого дня наступившей менструации до первого дня последующей. Продолжительность фаз менструального цикла (при 28 -дневном цикле): 1) менструальная (1 -5 -й дни); 2) постменструальная (6 -12 -й дни); 3) овуляторная (13 -15 -й дни); 4) постовуляторная (16 -24 -й дни); 5) предменструальная (25 -28 -й дни).
В частности, установлено следующее: - вторая (постменструальная) фаза эффективна для развития выносливости (быстрые реакции затруднены); - четвертая (постовуляторная) фаза наиболее благоприятна для развития скоростно-силовых качеств; - в первую и пятую (менструальную и предменструальную) фазы целесообразно развитие гибкости.
Не рекомендуются занятия с повышенными физическими нагрузками (спортом) в периоды: 1) в период полового созревания; 2) при наличии признаков инфантилизма; 3) при всех нарушениях менструального цикла; 4) при воспалительном процессе в половых органах; 5) после перенесенных инфекционных заболеваний; 6) после аборта до формирования нормального цикла.
Инфантилизм (от лат. infantilis — детский), задержка в развитии организма, проявляющаяся в сохранении у взрослого физических и психических черт, присущих детскому возрасту. Причинами могут быть инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис, малярия, различные повторные инфекции), интоксикации, болезни мозга, сердечно-сосудистой системы, почек, длительные кишечные расстройства, а также неполноценное питание, авитаминозы и плохие гигиенические условия жизни.
ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ АНТИДОПИНГОВОГО КОНТРОЛЯ
В современных условиях, когда победители спортивных соревнований не только окружены всеобщим вниманием и почетом, но и становятся богатейшими людьми планеты, некоторые спортсмены, их тренеры, менеджеры и руководители команд пытаются завоевать победу любой ценой, в том числе путем использования определенных фармакологических средств и методов, относящихся к группе допинга.
Что же вкладывается в понятие допинг и какова его история? Слово doping впервые появилось в английских словарях в 1889 г. Им обозначали тогда смесь опиума с наркотиками, даваемую скаковым лошадям. Однако это слово не является английским по происхождению, как ошибочно указывается в ряде источников. Оно относится к диалекту народов Юго- Восточной Африки. Словом dop называли тогда крепкий напиток, который кафры (народность Африки) применяли в качестве стимулирующего средства при совершении религиозных обрядов.
Позднее этот термин распространился и на другие возбуждающие средства - химические препараты и растительные алкалоиды (азотсодержащие органические соединения преимущественно растительного происхождения, обладающие биологической активностью).
По другой версии, слово допинг происходит от голландского doop, что означает погружать. Оно вошло в американский сленг, где первоначально означало использование цыганами табака с примесью семян Datura stramonium (дурмана) для обработки людей перед ограблением. Позднее этот термин стали применять в тех случаях, когда шла речь об использовании незаконных средств в целях улучшения результатов при состязаниях лошадей, борзых и гончих собак.
История допинга уходит в глубь веков. Еще на античных Олимпийских играх некоторые атлеты пытались улучшить свои результаты с помощью возбуждающих средств. Во время легендарных состязаний в беге древние инки жевали листья кокки. К использованию стимулирующих средств нередко прибегали жители Южной Америки и Западной Африки для притупления чувства голода и усталости при длительных походах, ритуальных танцах и состязаниях.
28 апреля 2010 года принят Закон Госдумой и одобрен Советом Федерации «О физической культуре и спорте в РФ» с новой терминологией. Терминология, касающаяся противодействия применению допинга в спорте, в нем приведена в соответствие с Международной конвенцией о борьбе с допингом в спорте от 2005 года. В закон «О физкультуре и спорте в РФ» включены определения таких понятий, как «допинг» , «антидопинговые правила» и «антидопинговая организация» . Термин «противодействие использованию допинговых средств и (или) методов в спорте» заменен термином «предотвращение допинга в спорте и борьба с ним» .
В 1865 г. впервые описан случай применения допинга на состязаниях пловцов. Особенно быстро эпидемия допинга распространилась в профессиональном велоспорте, и уже в 1866 г. был зарегистрирован первый смертельный случай в результате приема допинга. В 50 -е годы XX в. в связи с повышением значимости спортивных побед употребление допинга в спорте значительно возросло, особенно в профессиональном спорте. Тем не менее никаких мер по отношению к спортсменам, употреблявшим допинги, долгое время не применялось.
В 1957 г. Американская медицинская ассоциация установила, что таблетки амфетамина, первоначально применявшиеся студентами перед сдачей экзаменов, нашли широкое применение в спорте. Широкий резонанс получил случай с датским велогонщиком Кнуд Йенсен, который потерял сознание на Олимпийских соревнованиях 1960 г. в Риме, получив от тренера дозу раникола - комбинации амфетамина с никотиновой кислотой, оказавшуюся смертельной.
Несколько скандальных случаев из-за приема допингов произошли в боксе. Так, боксер полусреднего веса Белло умер в 1963 г. от отравления героином. Западногерманский боксер легчайшего веса Эспарсо после принятия допинга умер на ринге в Мехико. Погиб и призер Олимпиады 1960 г. в барьерном беге Говард. В приеме допинга подозревали и чемпиона Олимпиады Веретти. В 1965 г. был дисквалифицирован за прием амфетамина лидер многодневной велогонки Эдди Мерке. С 1975 по 1980 г. В различных видах спорта в мире было зарегистрировано свыше 200 смертельных случаев, связанных с применением допинга.
Впервые в истории Олимпийских игр антидопинговый контроль был проведен в 1968 г. в Гренобле и Мехико. Выборочная проверка показала, что из 200 спортсменов, не закончивших дистанцию или находившихся в бессознательном состоянии, были и лица, принявшие допинг.
В 1965 г. в Страсбурге состоялась I Международная конференция Европейского Совета по допингам в спорте, где были классифицированы группы веществ, действующих на центральную нервную, сердечнососудистую, дыхательную и другие системы, а также методы определения допинга в биологических жидкостях (кровь, моча, слюна).
В 1993 году Медицинская комиссия МОК запретила применение следующих фармакологических препаратов: возбуждающих средств (т. н. стимуляторов), наркотических, анаболиков, обезболивающих средств, мочегонных средств, пептидных гормонов и их производных. Введены также ограничения на употребление алкоголя, кофе, местноанестезирующих средств и бетаблокаторов
Согласно определению медицинской комиссии Международного олимпийского комитета, допингом считается введение в организм спортсменов любым путем (в виде уколов, таблеток, при вдыхании и т. д. ) фармакологических препаратов, искусственно повышающих работоспособность и спортивный результат. Согласно данному определению, допингом препарат может считаться лишь в том случае, если он сам или продукты его распада могут быть определены в биологических жидкостях организма (кровь, моча) с высокой степенью точности и достоверности.
В настоящее время к допинговым средствам относятся: 1. Стимуляторы (стимуляторы центральной нервной системы, симпатомиметики, анальгетики). Эффект действия стимуляторов схож с эффектом, который получается при действии адреналина. В любом организме всегда существуют предохранители, не позволяющие до конца расходовать заложенные в него резервы. Стимуляторы их убирают, благодаря чему при сверхвысоких нагрузках спортсмен черпает свои силы из "неприкосновенного запаса".
Большинство стимуляторов обладает побочными эффектами, зависящими от дозы: угнетение дыхания и риск скоропостижной смерти. Использование стимуляторов может стать причиной того, что со спортсменом в результате неадекватной оценки ситуации может произойти несчастный случай. Коме того, злоупотребление стимуляторами приводит к лекарственной зависимости.
2. Наркотики (наркотические анальгетики). К таковым относятся морфин и его химические и фармакологические аналоги, воздействующие на центральную нервную систему и снижающие боль. Эти препараты увеличивают болевой порог настолько, что спортсмену не удается распознать, насколько серьезна травма. Вызывают очень быстрое привыкание, ведущее к тяжелейшей зависимости.
3. Анаболические стероиды и другие гормональные анаболизирующие средства. Химические препараты, вызывающие ускоренный рост мышц и увеличение мышечной силы. В отличие от стимуляторов, которые позволяют использовать неприкосновенный запас сил организма, анаболики увеличивают эти резервы и позволяют спортсмену выдержать нагрузки в несколько раз больше обычных. Однако вмешательство в нормальную гормональную деятельность вызывает пагубные побочные эффекты, такие как рост опухолей, проявление психических синдромов, печеночная и почечная дисфункция.
4. Бета-блокаторы. Группа препаратов, действующая на так называемые бетарецепторы. В результате применения снижается частота сердечных сокращений и вызывается антиаритмический эффект. Бетаблокаторы используются спортсменами для успокоения и снижения тремора в видах спорта, где нужна точная координация, например в стрельбе из лука, пулевой стрельбе, прыжках в воду. Вместе с тем эти препараты повышают утомляемость и снижают выносливость.
5. Диуретики (мочегонные препараты). В некоторых видах спорта, например в тяжелой атлетике, боксе, борьбе и других, диуретики используются для быстрой сгонки веса. В бодибилдинге диуретики применяют для улучшения рельефности мышц. Помимо всего, мочегонные препараты применяются часто для того, чтобы снизить концентрацию в моче других запрещенных препаратов. Эта процедура направлена на сокрытие присутствия в организме допингов и потому, естественно, запрещена. Среди последствий употребления диуретиков - обезвоживание организма и мышечные судороги.
Если пытаться выстроить рейтинг допинговых препаратов по степени их угрозы для здоровья и жизни спортсмена, то получится следующая картина: самыми опасными являются стимуляторы и наркотики (применяемые непосредственно до или во время стартов, они могут вызвать смерть прямо на трассе), на втором месте анаболики и бета-блокаторы (как правило, серьезные последствия употребления этих препаратов "всплывают" через несколько лет после окончания спортивной карьеры) , и замыкают список диуретики, которые при разумном использовании практически безвредны.
Кроме того, к допинговым методам относятся: 1. Кровяной допинг (забор крови у спортсмена за определенный срок до соревнований и вливание ее обратно непосредственно перед стартом). Использование кровяного допинга может привести к развитию аллергических реакций (сыпи, лихорадки), нарушению функции почек, перегрузке кровообращения, образованию сгустков крови и развитию метаболического шока. 2. Фармакологические, химические и механические манипуляции с биологическими жидкостями (маскирующие средства, добавление ароматических соединений в пробы мочи, подмена проб, подавление выделения мочи почками).
В процентном отношении по количеству положительных случаев допинг-контроля первенство держит атлетическая гимнастика- 15, 09%; далее идут силовое троеборье - 5, 0%, футбол - 3, 5%, биатлон - 3, 13%, тэквандо - 2, 65%, тяжелая атлетика- 1, 79%, борьба-1, 26%, велоспорт - 1, 08%, легкая атлетика - 0, 6% и т. д.
Наибольшее применение получили 1. анаболические стероиды - 68, 6%, 2. стимуляторы центральной нервной системы - 27, 5%, 3. наркотики - 10, 0%, 4. диуретические средства - 5, 8%.
В 1997 г. были приняты специальные медицинские положения (Медицинский кодекс Международного олимпийского комитета), являющиеся базовым документом при организации и проведении антидопингового контроля. Его положения в наиболее жесткой форме представлены в Процедурных правилах допинг-контроля последнего Устава IAAF (Международной любительской легкоатлетической федерации) на 2000 -2001 гг.
Дисциплинарные процедуры при допинговых нарушениях. Если совершено допинговое нарушение, дисциплинарные меры проводят в три этапа: а) отстранение; б) заслушивание; в) дисквалификация.
Отбор спортсменов для тестирования: 1. Спортсменов отбирают для тестирования на основании результатов соревнований и/или на случайной основе (по жребию). 2. Помимо этого, спортсмены могут быть назначены для прохождения тестирования по усмотрению IAAF , официального лица по допинг-контролю или делегата по допинг-контролю любым способом, который выберут эти официальные лица. 3. Допинг-контроль должен быть проведен также у любого спортсмена, который превысил или повторил континентальный или мировой рекорд.
Скачать презентацию Лекция 7 1 ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА
SM_lekts_7.ppt