Лекция № 6. Транспортное и медицинское обеспечение эвакуации населения Вопросы: эвакоперевозок (ЭП) 1. Обеспечение железнодорожным транспортом 2. Обеспечение ЭП наземным городским электрическим транспортом 3. Медицинское обеспечение ЭН. Общие положения 4. Планирование медицинского обеспечения ЭН 5. Организация медицинского обеспечения населения в ходе эвакуации и в местах его размещения 1
1. Обеспечение ЭП железнодорожным транспортом 2
ОИВС, ОМСУ заблаговременно подают в отделение железной дороги (ЖД), обеспечивающее транспортное обслуживание «районов тяготения» предварительную заявку на ЭП. В заявке указываются: q объемы наибольших вероятных перевозок по эвакуационным направлениям, станциям отправления и станциям назначения (в тыс. чел. ); q предложения по использованию для ЭП 1) крытых грузовых вагонов, 2) по уплотненной посадке людей в пассажирские вагоны; q исходное время подвода первых групп эвакуируемых к станциям посадки (Ч+Х) с момента получения отделением ЖД исполнительной заявки на фактически необходимые объемы ЭП. 3
Приложение к заявке - информация: q о порядке подвода ЭН к станциям посадки (группами по назначениям следования, на полную вместимость состава поезда); q о Си. С, дислокации и порядке действий службы охраны общественного порядка (ООП) и мед. службы (МС) на станциях посадки/высадки, в пути следования; q контактные телефоны ЭК, ее представителей на местах, и т. д. 4
Заявка: q в двух вариантах: на зимний и летний график движения поездов; q уточняется и корректируется о учетом реальных возможностей ЖД; q утверждается начальником отделения ЖД в виде расчетного плана ЭП. Утвержденная предварительная заявка – основание для: q определения затрат отделения ЖД на выполнение ЭП; q получения от ОМСУ гарантий оплаты за фактически выполненную работу по ЭП в исполнительный период. 5
Заявка на ЭП, откорректированная по фактической обстановке, вручается нач-ку отделения ЖД (дежурному по отделению ЖД). Время вручения заявки – начало отсчета времени выполнения ЭП. Варианты ЭП из районов хим. заражения и р/а загрязнения: 1) плановая эвакуация, когда развитие ситуации позволяет ОУ овладеть обстановкой, спрогнозировать распространение вредных воздействий, нарастание степени риска и организованно осуществить мероприятия по ЗН, включая вывод (вывоз) его из опасных зон; 2) несанкционированный (стихийный) выезд населения в связи с аварийной ситуацией, характеризующийся лавинообразным нарастанием пассажиропотока обеспечивается графиковыми пригородными и местными поездами с использованием всех возможностей по назначению дополнительных поездов. 6
Работа всех видов городского транспортным органом ЭК. транспорта регулируется Подвоз (подвод) эвакуируемых к станциям посадки в поезда осуществляется с интенсивностью, исключающей скопление людей на перронах (платформах) и привокзальных площадях в количествах, дезорганизующих работу ЖД. На подходах к станциям посадки организуются накопительные площадки, откуда и осуществляется планомерный подвод людей на посадку. В районах накопительных площадок устанавливаются конечные пункты маршрутов городского транспорта, регулируется выход с привокзальных станций метрополитена, организуется работа службы ООП. 7
2. Обеспечение ЭП наземным городским электрическим транспортом (ГЭТ) 8
Эвакуация при участии ГЭТ проводится по: q вылетным линиям (связывают центр НП, район НП - с ЗЗ); q линиям, подходящим к вокзалам, аэропортам, автостанциям Ответственный за подготовку и проведение эвакуации с помощью ГЭТ - член ЭК - руководитель предприятия ГЭТ. ОИВС, ОМСУ определяют: q конечные пункты эвакуации; q количество ЭН для конкретного подлежащего эвакуации. района (микрорайона), 9
Готовя объекты ГЭТ к ЭН, оценивают состояние транспортной системы (ТС), включая: 1) определение маршрутов ЭН и объема перевозок при проведении эвакуации; 2) определение количества и расположения посадочных площадок для сбора ЭН; 3) оценку состояния системы э/снабжения (СЭС) на маршрутах; 4) наличие требуемого количества подвижного состава; 5) устойчивость транспортной системы к авариям и разрушениям на маршрутах эвакуации (МЭ), с составлением плана мероприятий по подготовке систем ГЭТ к ЭН. 10
Разделы плана: 1) составление расписания движения на случай ЭН; 2) разработка маршрутов следования подвижного состава с других участков транспортной системы в зону эвакуации при получении сигнала о начале эвакуации; 3) проведение проверочных расчетов СЭС на МЭ с учетом частоты движения поездов в период эвакуации; 4) проведение мероприятий по повышению мощности СЭС на МЭ (прокладка усиливающих проводов, установка передвижных или комплексных тяговых подстанций и др. ); 5) проведение мероприятий по подготовке подвижного состава к обеспечению заданного объема перевозок; 6) создание надежной системы управления и оповещения; 7) подготовка дополнительных разворотных колец и объездных путей на МЭ. 11
При планировке и застройке новых, реконструкции и развитии существующих линий ГЭТ - предусматривать : q магистральные линии, выходящие из жилых и промышленных районов на окраины города; q продолжение магистральных улиц с трамвайными и троллейбусными вылетными линиями за пределы городов; q на магистральных и вылетных линиях - применение децентрализованной СЭС и возможность переключения на эти линии тяговых подстанций с других участков. 12
Управление ГЭТ сообщает ОИВС, ОМСУ: q номера трамваев и троллейбусов, работающих на МЭ; q количество перевозимых людей; q расчетное время окончания эвакуации. На каждый МЭ назначается комендант, которому выделяют: q тягачи; q аварийные машины; q средства дорожной ремонтной техники. При получении приказа на эвакуацию начальник управления ГЭТ корректирует план эвакуации по фактическим данным о: q численности ЭН; q маршрутах и расписании движения; q местах и количестве посадочных площадок; q расчетном времени окончания эвакуации; q других возможных ограничений. 13
Приказ на начало эвакуации передается через центральную диспетчерскую ГЭТ. Согласно нему: q подвижной состав перемещается по заранее намеченным маршрутам к местам посадки ЭН; q проводятся мероприятия по переключениям в СЭС; q проводятся аварийно-восстановительные работы на сетях, в путевом хозяйстве, на тяговых подстанциях; q подвижной состав, находящийся в депо, подается к местам эвакуации; q выдвигаются на МЭ передвижные ремонтные бригады. 14
3. Медицинское обеспечение ЭН. Общие положения 15
Мед. обеспечение ЭН (МОЭН) включает проведение органами здравоохранения (ОЗО): q организационных; q лечебных; q санитарно-гигиенических; q противоэпидемических мероприятий, направленных на: q охрану здоровья ЭН; q оказание мед. помощи (МП) заболевшим и получившим травмы; q предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных болезней. Комплекс мероприятий по МОЭН планируется заблаговременно и осуществляется в период эвакуации. 16
Заблаговременно планируются : q мероприятия по МОЭН; q обеспечение мед. имуществом (МИ) ЭН и развертываемых мед. учреждений и формирований; q санитарно-просветительная работа; + q готовятся ОУ, медицинские формирования и учреждения; 17
При возникновении ТГ аварий и СБ осуществляются: а) до начала эвакуации: q уточнение планов организации МОЭН и выводимых Си. С; q подготовка к развертыванию и развертывание МП на СЭП, ППЭ, ПВ, ПЭП и в пути следования; q назначение в состав ЭК представителей ОЗО; q подготовка мед. учреждений к эвакуации из зон ЧС (уточнение количества нетранспортабельных, транспортабельных и подлежащих выписке больных, эвакуируемого персонала и вывозимого имущества, порядка получения транспорта и др. ); q усиление контроля за соблюдением сан. -гиг. и п/эпидемических требований на пунктах общественного питания, водоснабжения ЭН. 18
б) в ходе ЭН: q развертывание МП, на СЭП, ПВ, ПЭП и в пути следования, организация на них круглосуточного дежурства; q эвакуация мед. учреждений (в т. ч. нетранспортабельных больных), мед. персонала (членов семей) и МИ; q организация мед. обслуживания нетранспортабельных больных; q контроль за сан. состоянием мест временно пребывания и постоянного размещения ЭН; q непрерывное наблюдение за эпидемической обстановкой, выявление инфекционных больных и выполнение других п/эпидемических мероприятий; q снабжение МП, учреждений и формирований МИ. 19
МОЭН организуется принципу. по территориально-производственному Руководят МОЭН соответствующие руководители ОЗО данной территории. q За своевременность развертывания МП, q за их оснащение (дооснащение) МИ, q за качество мед. обслуживания ЭН ответственность несут руководители конкретных ЛПУ (медсанчастей) в соответствии с планами. 20
4. Планирование МОЭН 21
Исходный документ – решение на ЭН, включающее: q общую численность ЭН; q перечень и дислокацию всех эвакоорганов; q МЭ, их характеристика, численность ЭН по этим маршрутам; q дислокацию СЭП, ПП (В), ППЭ; q перечень эвакуируемых ЛПУ, с указанием численности вывозимых больных, личного состава, члeнoв их семей; q количество и порядок подачи ТС; q системы КБО и общественного питания. Планирование МОЭН - на основании решения начальника МС территории. Планы МОЭН разрабатывают все учреждения МС, согласовывая их с другими службами. 22
5. Организация медицинского обеспечения населения в ходе эвакуации и в местах его размещения 23
При проведения ЭН организуется круглосуточное дежурство мед. работников. На СЭП и ПЭП развертываются МП площадью ≥ 30 -38 м 2 (в т. ч. комната для ожидания 6 -8 м 2, приемная 8 -10 м 2, два изолятора по 8 -10 м 2). Смена работы: q два средних мед. работника, q одна санитарка (сандружинница), q один дезинфектор. Если за смену проходит ≥ 20 тыс. , выделяется врач. Оказывют: первую мед. помощь (в объёме, возлагаемом на средний мед. персонал при оказании неотложной помощи), при наличии врача - первую врачебную помощь (в объёме выполняемых 1 -м врачом нехирургического профиля при заболеваниях внутренних органов, травмах и преждевр. родах). 24
Нуждающиеся в стационарном лечении, из МП СЭП и ПЭП эвакуируются в ближайшие ЛПУ вне зон РАЗ, ХЗ. Нетранспортабельные - в стационар, развернутый в ЗС. Станции СМП работают до конца эвакуации и эвакуируются последними. По опыту: потребность в стационарной мед. помощи в ходе эвакуации составит 1 -1, 5% от численности ЭН. Задачи МОЭН при эвакуации автомобильным транспортом решают местные ЛУ (районные участковые больницы, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты), расположенные на МЭ. 25
Каждый МЭ разбивается на ≥ 2 участка, на которых «челночно» работают создаваемые за счет местных ЛУ подвижные мед. бригады, обеспеченные средствами радиосвязи и сан. автомобилем. Состав: q один врач (фельдшер), q один-два ср. мед. работник (сандружинница). Подчиняются: глав. врачу ЛУ, обеспечивающего (согласно плану) мед. помощь на данном участке МЭ. 26
Мед. формирования и учреждения постоянно: q ведут мед. разведку; q обобщают данные мед. и общей разведки о зараженности р/а и токсическими веществами. Руководители ОЗО разрабатывают предложения: q по предупреждению поражения ЭН в зонах заражения; q по режимам употребления питьевой воды, продуктов питания; q о необходимости изменения МЭ. 27
Мед. обеспечение рабочих и служащих ОЭ организуется Си. С медсанчасти (МСЧ) ОЭ, при её отсутствии - Си. С местных (эвакуируемых) мед. учреждений. МОЭН организуется по территориально-участковому принципу в местах его размещения местными и эвакуированными ЛПУ (больницы, поликлиники, диспансеры), СЭУ и аптечными учреждениями. Ответственность за МОЭН в пределах административных границ района несет глав. врач центральной районной больницы, которому подчиняются все местные и эвакуированные на территорию района мед. учреждения. 28
Проводятся сан. -гиг. и п/эпид. мероприятия: 1) контроль за сан. -гиг. состоянием мест размещения ЭН; 2) лабораторный контролm питьевой воды и пищевых продуктов; 3) контроль соблюдения правил хранении пищевых продуктов, приготовления пищи, снабжения доброкачественной питьевой водой; 4) получение своевременной и достоверной информации об эпид. обстановке, выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация; 5) контроль за организацией БПО в местах размещения ЭН; 6) противоэпид. дезинфекционные мероприятий в очагах инфекционных заболеваний; 7) борьба с насекомыми и грызунами, контроль за туалетами, удалением и обеззараживанием пищевых отбросов; 8) пропаганда санитарно-гигиенических знаний. 29
На всех эвакопунктах - дезинфекционные бригады (1 -2 чел. ) Для обеспечения устойчивого сан. -эпид. состояния: 1) ведётся постоянное наблюдением за СЭО, 2) территории и помещения очищаются от мусора и пищевых отбросов; 3) оборудуются временные уборные (ровики) и мочеприемники; 4) контролируется качество воды, соблюдение правил транспортировки и приготовления пищи в местах остановок; 5) в соответствии с планами ГО сельских поселений: q оборудуются герметичные ограждаемые водозаборные скважины, (колодцы), обеспечивается их охрана или подвоз воды; q в местах остановок и на ПЭП оборудуются временные уборные (ровики: 50 см Х 30 см, для мужчин и женщин). При заполнении нечистотами ровики засыпаются землей, сверху образуют холмик. Обеззараживание - после прохождения 1000 -1500 чел, (известь, нефть, мазут). 30
q q Расчётные нормативы: один сосок душевой на 10 -15 человек, туалеты – одно сиденье и один писсуар - на 34 -40 мужчин; одно сиденье - на 25 -30 женщин; размещение - 50 -60 м от мест проживания ЭН. Нечистоты должны собираться в специальные емкости (одна емкость 50 -100 л на 50 человек). Для расчета средств гигиенической помывки ЭН следует исходить из того, что под одной душевой сеткой в течение 15 мин могут помыться не более 3 - 4 человек. 31
Расчётные нормативы по минимальной потребности в воде: q 10 л на одного чел. в сутки для питья и приготовления пищи ; q 75 л в сутки на одного пораженного на стационарном лечении (вкл. потребности в питье); q 45 л на обмывку одного человека, вкл. личный состав АСФ, работающих в очаге поражения; q 2 л на одного человека в сутки - в ПРУ. 32
Мед. работниками, сан. активом путем опроса населения и в ходе периодического обхода территории, выявляются, изолируются и госпитализируются инфекционные и подозрительные на инфекционные заболевания больные (среди ЭН и местного населения). Инфекционные больные госпитализируются в инфекционные больницы или инфекционные отделения общесоматических больниц. ТС после эвакуации дезинфецируется. 33
КОНЕЦ ЛЕКЦИИ 34
В системе мероприятий по борьбе с возникновением и распространением инфекционных болезней важное место отводится специфической профилактике. С этой целью за благовременно предусматривается создание среди населе ния грундиммунитета против ботулизма и раневой инфекции (прививки комплексным препаратом). При возникновении инфекции соответствующим группам населения проводится ревакцинация или вакцинация, если ранее прививки всему населению против этих инфекций не проводились. Массовые профилактические прививки против других инфекций проводятся по эпидемическим показаниям. Для успешного решения организационных мероприя тий по проведению прививок эвакуированному населению во всех лечебных учреждениях, медсанчастях, медицинских формированиях должно быть заблаговременно спланирова но создание прививочных бригад в составе врача, двух средних медицинских работников или, в крайнем случае, медсестры и двух сандружинниц (3 4 такие бригады должен возглавить врач). Для работы бригад составляется график с учетом способа проведения прививок (безыгольный, перо ральный, скарификационный, подкожный и др. ). Вакцинация может проводиться и аэрозольным способом. При подготовке к массовой иммунизации населения в сжатые сроки следует предусмотреть организацию подвиж ных и временных прививочных пунктов. Они создаются на предприятиях при МСЧ (здравпунктах) в городе, при МСЧ в районах размещения эваконаселения при больницах и по ликлиниках по территориально участковому принципу как в городе, так и в районах размещения. В безопасных районах к этой работе привлекаются прививочные бригады, создава емые за счет ОПМ, амбулатории и ФАП. Организация и проведение всего комплекса санитарно гигиенических и противоэпидемических мероприятий воз лагается на главных врачей местных СЭС и СЭС, эвакуиро ванных из опасных районов. 35
Скачать презентацию Лекция 6 Транспортное и медицинское обеспечение эвакуации
Л.6 ЖОН в ЧС. Трансп и Мед обесп эвакуации.ppt