ЛЕКЦИЯ 6 ТЕМА МЕДСЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ УХОДЕ

ЛЕКЦИЯ № 6 ТЕМА: МЕДСЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ, КОТОРЫЕ ОЩУЩАЮТ БОЛЬ Инфекционная безопасность медицинской сестры на рабочем месте

ПЛАН: Ведение 1. Боль Ш Этиология боли Ш Патогенез боли Ш Виды и типы боли Ш Реакции на боль Ш Лечение боли Ш Обследование пациента, уход за пациентом, который страдает от боли Ш Особенности медсестринского процесса при назначении наркотических анальгетиков пациенту с болью Ш Особенности сестринского ухода за детьми, которые страдают от боли 2. Применение физиотерапии в клинике нервных болезней Ш Водолечение Ш Бальнеотерапия Ш Массаж Ш Лечебная физкультура Ш Иглорефлексотерапия Ш Курортология 3. Психотерапия при неврологических заболеваниях Ш Внушение Ш Гипноз Ш Самовнушение Ш Рациональная психотерапия Ш Коллективная и групповая форма психотерапии 4. Инфекционная безопасность медсестры на рабочем месте Ш Основные действующие инструкционно методические документы по воросам эпидемиологии, внутрибольничных инфекций, дезинфекции и стерилизации Ш Общие меры безопасности медицинской сестры на рабочем месте Ш Оценка факторов риска заражения Ш Алгоритм действи медработников в аварийных ситуациях Ш Постконтактная химиопрофилактика Итоги Источники

ВВЕДЕНИЕ • «Боль — сторожевой пес здоровья» — говорили древние греки. Полноценное возникновение ощущения боли возможно лишь при сохраненном сознании. • Только в последние два десятилетия появились исследования, позволяющие сформулировать научно обоснованную концепцию болевой сенсорной системы. • Согласно современным представлениям, боль вызывают ноцицептивные (noces — вредный) раздражители (то есть такие, которые повреждают целостность тканей). Например, яд только тогда вызывает боль, когда разрушает или умерщвляет ткань.

• Чувство боли вызывает поведенческую реакцию организма, которая направлена на устранение опасности. В связи с чрезвычайной важностью для организма устранения раздражителя, который вызывает боль, рефлекторные реакции, вызванные этим раздражителем, подавляют большинство других рефлексов, которые могут возникать одновременно с ними. • Пока боль предупреждает организм о грозящей опасности, о нарушении целостности его, она нужна. Но как только информация учтена, боль может превращаться в страдание, и тогда её желательно «выключить» . Как правило, человек не в состоянии по собственному желанию прекратить боль, когда она становится излишней. Иными словами, боль из физиологической превращается в патологическую, которая может привести к нарушению функций организма.

• Боль – это неприятное сенсорное или эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описваемого в терминах повреждения. • Боль это психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувтствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. • Боль – самая древняя защитная реакция организма и сигнализирует о неблагополучии, вызывая ответную реакцию, направленную на устраненение причины боли, а также является одним из симптомов наиболее ранних симптомов нескольких заболеваний. • Боль, как правило, сопровождается неприятным аффективным переживанием.

КОМПОНЕНТЫ БОЛИ Сенсорный Вегетативный Аффективный

Этиология • • 1. Боль обычно является следствием повреждения или патологии, но на него могут влиять другие физиологические факторы. 2. Боль также может быть Возникновение боли связано с результатом некоторых действием на организм различных психологических или по природе, но интенсивных по эмоциональных факторов силе повреждающих факторов и 3. Физиологические факторы, неблагоприятных для организма которые могут быть причиной внешних и внутренних условий. того, что пациент К физическим альгогенным интерпретирует боль как более (вызывающим боль) факторам сильную или менее сильную, относят механические, термические, включая: изоляцию; беспокойство; инфракрасные и другие опасения; непереносимость боли неблагоприятные космические и 4. Если пациент когда-то в прошлом погодные воздействия. испытывал боль, то это будет К химическим — пищевые, влиять на восприятие им боли в лекарственные, производственные настоящее время и на оказание ему и бытовые вещества и соединения. помощи К биологическим — обычно 5. Социальные факторы, влияющие на патогенные микроорганизмы восприятие боли (вирусы, плазмодии, риккетсии, 6. Экономические факторы, влияющие бактерии, грибы, простейшие), на восприятие боли паразиты, ядовитые растения, укусы животных, а также 7. Культурно-религиозные факторы, психогенные личностно негативные влияющие на восприятие боли воздействия. 8. Боль без причины (абстинентный синдром)

Патогенез 1. В ответ на различные рецепторов в раздражители опиатных человека выделяется различное боли количество • • нейропетидов, гормоноподобных веществ эндорфинов и энкефалинов. При выделении этих веществ в большом количестве возникает чувство удовлетворения, наслаждения (например, такое, как у наркоманов при введении морфина). В случае их абсолютной или относительной недостаточности появляется ощущение боли (например, "ломка" у наркоманов). 2. Религиозные, культурные убеждения, положительные эмоции резко уменьшают чувство боли за счет повышения выделения эндорфинов и энкефалинов. 3. Симпатическая нервная система реагирует на боль за увеличения выделения значительного количества адреналина и норадрналина и усиления влияния на организм симпатической иннервации. 4. Парасимпатическая нервная система реагирует на боль за увеличения выделения ацетилхолина и усиления влияния на организм блуждающего нерва.

Типы боли Мельзак и Деннис выделяют три типа боли: • стадийная боль • острая боль: • а) прекращается после заживления; • б) его продолжительность небольшая, не превышает шести месяцев • хроническая боль

Виды боли В зависимости от локализации, причины, интенсивности и длительности различают следующие виды боли: поверхностная невралгическая психологическая глубокая иррадиирущая боль внутренних органов фантомные

Реакции на боль Симпатическая нервная система реагирует более незначительной или умеренной интенсивности или тяжелой поверхностной, короткой болью Психологические реакции Атипичные формы реакций на боль Парасимпатическая нервная система реагирует болью значительной интенсивности, долговременным или глубокой болью Мышечно-скелетные реакции и реакции поведения

Лечение боли 1. Наркотические анальгетики (опиаты), угнетающие центральную нервную систему и уменьшают болевые импульсы, включают: • морфин; • кодеин; • промедол; • омнопон. 2. Ненаркотические анальгетики, которые используются в целях обезболивания (снижают температуру тела, имеют противовоспалительное действие) включают: • аспирин (салицилаты); • парацетамол; • фенацетин; • анальгин (баралгин, Седалгин). 3. Препараты, расслабляющие скелетные мышцы, используются там, где необходимо уменьшить судороги мышц и боль спастической этиологии. Они включают: • диплацин; • дитилин; • миорелаксин. 4. Противоинфекционные препараты, которые используются, чтобы уменьшить лихорадку и воспалительный инфекционный процесс, определяющих боль. Это такие препараты: • пенициллин, ампициллин, оксациллин и т. п. ; • цефалоспорины; • сульфаниламиды; • антисептики мочевого тракта; • тетрациклины; • аминогликозиды. 5. Малые транквилизаторы, которые используются, чтобы уменьшить стресс и страх, напряжение и беспокойство, и таким образом повлиять на интерпретацию боли пациентом. Это препараты: • седуксен; • диазепам; • либриум; • элениум. 6. От сердечной боли (например, стенокардия) применяется подъязычная нитроглицерин.

Обследование пациента Оценка боли 1. Оценка боли зависит, главным образом, от субъективных данных; объективные признаки должны подтвердиться пациентом, кроме некоторых случаев, когда физиологические изменения очевидны. 2. Спросите пациента относительно причины боли, учитывая: • описание характера боли • начало • длительность • локализацию • интенсивность или тяжесть • имеющаяся или возможная причина боли • что означает эта боль для пациента 3. Внимательно слушайте, как пациент описывает боль, и одновременно оценивайте сообщения. 4. При использовании сенсорных ощущений наблюдайте: • невербальное поведение; • больную часть тела; • необычные запахи; • позицию или положения пациента; • окружающую среду; • взаимоотношения пациента.

Обследование пациента 5. Пропальпируйте болезненные участки тела, обратите внимание на: • повышенную температуру тела; • припухлость; • размер болезненной участка. 6. Оцените жизненно важные показатели: пульс, дыхание, температуру, артериальное давление. 7. Определите меры, уменьшают боль. Вы должны знать, использует ли пациент эффективные способы облегчения боли. К ним относятся: изменение положения тела, ритуальные движения, питания, применения тепла или холода. 8. Определите сопутствующие симптомы. Сопроводительными симптомами зачастую являются тошнота, головная боль, головокружение, трудности с мочевыделением, запоры. 9. Спросите пациента о наличии боли в анамнезе. Знание анамнеза боли позволяет медицинской сестре идентифицировать защитные механизмы пациента и его личные стратеги по преодолению боли. При преодолении боли определение целей и достижение желаемых результатов будет зависеть от типа боли. Иногда полное преодоление хронической боли является недостижимым (онкологическое заболевание).

Шкала оценки боли 0 боль отсутствует в покое и при движениях; 1 боль отсутствует в состоянии покоя, легкая боль при движениях; 2 легкая боль в состоянии покоя, умеренные боли при движениях; 3 умеренная боль в покое, сильная боль при движениях; 4 сильная боль в покое и при движениях. Различают такие шкалы: описательная, цифровая, визуально аналогавая

Медсестринский процесс Медсестринские диагнозы 1. Боль. 2. Хроническая боль. 3. Сопутствующие медсестринские диагнозы могут быть дополнительными факторами, которые усиливают боль, например: • несоответствующая двигательная активность состояния здоровья пациента; • неэффективная очистки дыхательных путей; • страх, тревога; • запор; • уменьшение объема циркулирующей жидкости; • высокий риск повреждения; • дефицит знаний; • снижена двигательная активность; • изменено питание: меньше, чем потребности, организму; • слабость; • дефицит (недостаточность) самоухода • расстройство сна; • задержка мочи.

При планировании ухода и его реализации медсестра должна учитывать и определять следующее: 1. Средства, направленные на выполнение сестринских вмешательств, на смену этиологии или физиологи боли: 2. Оценить ситуацию и степень участия пациента в мероприятиях преодоления боли. 3. Методы борьбы с болью, которые обычно применяются самим пациентом, и их поддержать

Оценка эффективности ухода 1. Пациент сообщает, что после соответствующих вмешательств боль уменьшился. 2. Пациент отмечает, что в связи с вмешательствами уменьшились реакции на боль: • реакции симпатической нервной системы; • реакции парасимпатической нервной системы; • поведенческие и мышечно скелетные реакции: вербальные и невербальные; • психологические реакции.

Особенности медсестринского процесса при назначении наркотических анальгетиков пациенту страдающему от боли I этап. Обследование пациента Субъективные и объективные данные • Медсестра отмечает сообщения пациента о наличии боли; устанавливает начало, локализацию, качество и продолжительность боли. Это необходимая и важная информация для оценки эффективности после проведения лечения. • Медсестра наблюдает за поведением пациента, связанным с болевым синдромом. Необходимо обследовать окружающую среду в поисках факторов, которые могут влиять на восприятие боли. Это необходимо с целью идентификации факторов, которые могут изменить план сестринского ухода. • Медсестра отмечает эффективность предшествующей терапии наркотическими анальгетиками с целью выявления типа облегчение, которое можно ожидать. • Медсестра оценивает последнюю полученную пациентом дозу анальгетикив и особенности их применения в соответствии с историей болезни, определяет время, когда может быть введена следующая доза.

ІІ Этап. Определение проблем пациента и формулировка медсестринского диагноза Если пациент утверждает, что у него появилась боль или дискомфорт, или демонстрирует поведение, свидетельствующая о боли (защитные механизмы, выражение и мимика лица, измененный тонус мышц), или у пациента имеются симптомы, обусловленные болевой стимуляцией вегетативной нервной системы (увеличенное потоотделение, частый пульс, повышение артериального давления, изменение частоты дыхания), то сестринским диагнозом будет боль. Если пациент чувствует боль более шести месяцев, то сестринским диагнозом будет ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ. Если пациент сообщает о том, что он чувствует боль, чувство страха, дистресс и демонстрирует симптомы поверхностной вазо констрикции, расширение зрачков, беспокойство, мышечная дрожь и другие симптомы тревожности, то сестринским диагнозом будет Тревожность (тревога), обусловленные болью.

ІІІ этап. Планирование сестринских вмешательств Идентификация ожидаемых результатов Боль исчезла или интенсивность его снижена до приемлемого уровня, что подтверждается вербальными и невербальными признаками. IV этап. Осуществление плана сестринских вмешательств до того, как у пациента возникнет боль, медсестра должна приготовить все необходимое для анальгезии, выполнить следующее: 1. Медсестра должна проверить назначения врача, уточнить название препарата, дозу, способ введения и его интервалы. Это делается с целью обеспечения правильности выполнения процедуры и безопасности пациента. 2. Если информация о лекарствах недостаточно известна, то медсестра должна узнать о их действия, эффекты, в том числе побочные, для обеспечения безопасности пациента. 3. Медсестра проверяет дату и время последнего введения препарата, проводит идентификацию последней дозы с целью предупреждения передозировки препарата. 4. Для установки времени инъекции необходим мониторинг (контроль) поведения пациента, что указывает на боль.

5. Медсестра выполняет инъекции, когда поведение пациента указывает на следующее: • боль возвращается после периода облегчение. Необходимое предупреждение возникновения сильной боли, при котором назначен препарат не вызывал облегчения; • уровень боли от умеренного до сильного. Это такая боль, которая требует введения препарата для облегчения. 6. Медсестра должна обязательно наблюдать за появлением положительного эффекта от препарата. 7. Медсестра записывает выполненную инъекцию согласно общим правилам в историю болезни и письмо назначения с целью обеспечения безопасности пациента. Необходимо соблюдать правила учета и контроля расхода наркотических препаратов. 8. Медсестра проводит мониторинг частоты дыхательных движений и функций дыхания крайней мере один раз в час. Уменьшение частоты дыхания и снижение уровня сознания указывает на высокое содержание препарата в крови и возможна передозировка! V этап. Оценка эффективности Устанавливается путем дополнительного обследования: были ли достигнуты ожидаемые результаты. Вербальное и невербальное подтверждение пациентом того, что боли нет или боль находится на приемлемом для него уровне, укажет на эффективной помощи пациенту.

Методы, которые применяются для уменьшения боли и чувство страха у детей 1. Участие Ребенка поощряют к участию в процедурах, а именно в "выборе места для инъекции", помогая в его стерилизации и т. п. 2. Вспомогательные средства Ребенку помогают принять процедуру в расслабленном, а не тревожном состоянии. Хорошие результаты в этом случае давала, например, игра с безопасными шприцами, куклами и другое. 3. Отвлекающие факторы Большую пользу может оказать определение увлечений ребенка. Для маленького ребенка отвлекающим фактором может быть любимая сказка, песенка, шутка. Для ребенка более старшего возраста отвлекающим фактором может быть его личный стереомагнитофон. 4. Расслабление. Кроме глубокого дыхания, расслаблению способствует массаж и поглаживания. У ребенка может наступить улучшение от сжатия руки матери, считая до пяти, с последующим ослаблением силы сжатия руки. 5. Метод направленной мысли

ФИЗЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В НЕВРОЛОГИИ • Физиотерапия — это лечение с помощью природных и физических факторов: тепло и холод, ультразвук, электрический ток, магнитное поле, лазер, ультрафиолетовое, инфракрасное и другие виды излучений, лечебные грязи, вода, массаж, гирудотерапия и др. • Несомненное преимущество физиотерапии перед другими методами лечения — ее высокая эффективность и безопасность.

Правильно построенное лечение физическими методами должно включать процедуры двух различных типов: • направленные на устранение или уменьшение проявлений основного неврологического заболевания (сосудистого, травматического или инфекционного) патогенетическая физиотерапия. Например, применение электрического поля УВЧ или диатермии при инфекционных заболеваниях центральной нервной системы (энцефалит, полиомиелит) оказывает противовоспалительное действие; • процедуры, основной целью которых является устранение отдельных симптомов болезни (боли, мышечной спастичности, атрофии мышц и др. ), и тренировка нарушенных функций двигательных, чувствительных, трофических: симптоматическая физиотерапия. Так, для уменьшения двигательных и трофических выпадений при параличах применяются массаж и электростимуляция мышц, нарушения тазовых функций требует назначения гальванизации или высокочастотной терапии области мочевого пузыря и т. д.

• В процессе восстановительного лечения используют : • общие (ванны, души) • местные процедуры (воздействие физическими агентами на какую либо ограниченную область тела). Различие между ними в известной мере условно, т. к. и местные физиотерапевтические процедуры вызывают рефлекторно гуморальную реакцию всего организма, далеко выходящую за зону непосредственного воздействия. • У большинства больных целесообразно сочетать физиотерапевтические процедуры патогенетического и симптоматического назначения, и во многих случаях чередовать общие и местные воздействия. • По характеру примененного физического фактора выделяют электролечение, ультразвуковую терапию, свето , тепло и водолечение. Кроме того, каждый из них представлен различными видами физиотерапевтических процедур и разнообразными методами их применения.

Показания к физеотерапии 1. Заболевания периферической нервной системы (невриты, плекситы, невралгии) 2. Остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями 3. Рассеянный склероз: при 1– 2 степени тяжести процесса 4. Расстройства мозгового кровообращения. Цель физиотерапии — улучшить церебральный кровоток, уменьшить сосудистый спазм а) преходящие нарушения мозгового кровообращения легкой степени — через 2 недели после криза, ср. и тяжелой степени — через 3– 4 недели б) ишемические поражения головного мозга — не ранее чем через 5– 6 недель после начала заболевания 5. Болезнь Паркинсона 6. НЦД 7. Неврастения 8. Церебросклероз, атеросклеротическая энцефалопатия. 9. Болезнь Рейно (I, II стадии)

Противопоказания к физиотерапии Общие противопоказания: 1) Системные заболевания крови 2) Резкое истощение больного (кахексия) 3) Гипертоническая болезнь III стадии 4) Резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга 5) Заболевания сердечно сосудистой системы в стадии декомпенсации 6) Нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия) 7) Кровотечения( кроме ювенильных) или наклонность к ним 8) Общее тяжелое состояние больного 9) Лихорадочное состояние больного (температура выше 37. 5 ) 10) Эпилепсия с частыми судорожными припадками 11) Истерия психозы 12) Инфекционные заболевания в острой стадии 13) Новообразования 14) Наличие кардиостимулятора

Водолечение • Водолечение использование воды при помощи специально разработанных методических приемов в лечебных, профилактических целях и в целях медицинской реабилитации больных. Понятие «водолечение» включает в себя гидротерапию и бальнеотерапию. • Гидротерапия это наружное применение пресной воды в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, и т. д. Пресную воду используют в гидротерапии, как в чистом виде, так и с добавлением различных веществ (хвойный экстракт, скипидар, конденсат мускатного шалфея, горчица и т. д. ), что усиливает ее действие на организм. Гидротерапия широко применяется в лечебно профилактической практике как средство оздоровления организма и его закаливания. • Бальнеотерапия метод лечения, профилактики и восстановления, нарушенных болезнью функций организма природными минеральными водами или искусственно приготовленными минеральными и газовыми водами. Пузыри минеральных вод, содержащие в своем составе углекислый газ являются сильным раздражителем и оказывают возбуждающий, стимулирующий эффект на периферическую нервную систему.

Показания к бальнеотерапии • • • Болезни системы кровообращения Болезни органов пищеварения Болезни костно мышечной системы Болезни нервной системы Болезни органов дыхания Болезни ЛОР органов и верхних дыхательных путей Болезни почек, мочевыводящих путей Гинекологические заболевания Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Болезни кожи и подкожной клетчатки • Болезни крови, кроветворных органов и хронические интоксикации • Глазные болезни

• • Общие противопоказания к бальнеотерапии злокачественные новообразования; туберкулез легких и иной локализации в активной фазе; острые воспалительные процессы; недостаточность кровообращения II Б — III степени; выраженные атеросклероз; наклонность к динамическим нарушениям мозгового и коронарного кровообращения; недостаточность кровообращения выше I Б стадии; выраженные явления атеросклеротического кардиосклероза с хронической коронарной недостаточностью второй и третьей групп; • • • • гипертоническая болезнь III Б стадии; недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт(до года); тяжелая форма стенокардии; аневризма сердца или крупных сосудов; гипертоническая болезнь второй и третьей стадии; варикозное расширение вен нижних конечностей с нарушениями трофики, рецидивирующий тромбофлебит; склонность к кровотечениям; тяжелая форма сахарного диабета; тиреотоксикоз; эпилепсия; вторая половина беременности; грибковые заболевания кожи; мокнущие дерматиты.

Массаж • Массаж — наиболее физиологичное для организма человека оздоровительное средство, проверенное многолетней практикой лечения и профилактики самого широкого спектра заболеваний. • Массаж — это механическое воздействие руками или специальными инструментами на поверхность тела или отдельного органа. Массаж применяется в целях профилактики многих заболеваний для общего укрепления организма и как эффективное лечебное средство в различных областях медицины, таких как ортопедия, терапия, неврология, хирургия, гинекология и др. Лечебный массаж можно применять лишь по назначению врача. Массаж можно сочетать с основным лечением или применять в качестве самостоятельного метода физиотерапии.

Лечебная физкультура • Лечебная физкультура (ЛФК, кинезитерапия) - естественный биологический метод комплексной функциональной терапии. В его основе лежит использование главной функции организма - движения. Движение - основная форма существования организма человека: оно влияет на все проявления жизнедеятельности организма от рождения до смерти, на все функции организма и формирование адаптационноприспособительных реакций на самые разнообразные раздражители

Показания к ЛФК в неврологии: • Нарушение регулирующих влияний со стороны супраспинальных образований. • Нарушение принципа двойственной функциональной импульсации с преобладанием возбуждения над торможением на уровне синапса. • Денервационный синдром, проявляющийся нарушением дифференцировки денервированных тканей и появлением признаков, характерных для ранних стадий развития (близок к денервационному синдрому спинальный шок) • Деафферентационный синдром, характеризующийся также повышением чувствительности постсинаптических структур.

Противопоказания к ЛФК • Острый период заболевания или его прогрессирующее течение. • Угроза кровотечения и тромбоэмболии. • Выраженная анемия. • Выраженный лейкоцитоз. • СОЭ более 20 25 мм/ч. • Тяжёлая соматическая патология. • Ишемические изменения на экг. • Сердечная недостаточность (3 класс и выше по Killip). • Значительный стеноз аорты. • Острое системное заболевание. • Неконтролируемые аритмия желудочков или предсердий, не контролируемая синусовая тахикардия более 120 в минуту. • Атриовентрикулярная блокада 3 степени без пейсмекера. • Острый тромбофлебит. • Некомпенсированный сахарный диабет. • Дефекты опорно двигательного аппарата, затрудняющие занятия физическими упражнениями. • Грубая сенсорная афазия и когнитивные (познавательные) расстройства, препятствующие активному вовлечению больных в реабилитационные мероприятия.

Иглорефлексотерапия • Иглорефлексотерапия (акупунктура, иглоукалывание) представляет собой лечебный метод, при котором осуществляется воздействие на центральную нервную систему путем раздражения рецепторов кожи, слизистых оболочек и мышечных тканей. Иглорефлексотерапия является одним из самых древнейших методов лечения, который берет свои истоки со времен Древнего Китая. Уже тогда китайские целители знали около трехсот биологически активных точек. Современная иглорефлексотерапия почти ничем не отличается от древнекитайской методики, однако сейчас известно более тысячи биологически активных точек.

Показания к иглорефлексотерапии: • Невралгии, в том числе невралгия тройничного нерва, лицевого нерва, межреберная невралгия; • Невриты и полиневриты; • Плечевой плексит; • Люмбаго; • Пояснично крестцовый радикулит; • Неврозы и невротические синдромы; • Заболевания вегетативной нервной системы • При никотиновой зависимости

Курортология • В санаториях Трускавца используются уникальные методики лечения и профилактики разнообразных заболеваний. Врачи рекомендуют лечение в Трускавце тем, кто страдает от заболеваний почек, органов пищеварения и мочевыводящих путей, пациентам с нарушением обмена веществ, а также с заболеваниями кожи, суставов, позвоночника, а также сердечно сосудистой системы.

Для лечения на курорте Трускавец есть и противопоказания: 1. Истощение (кахексия) организма в любой стадии 2. Активная стадия туберкулеза (все формы) 3. Эхинококк 4. Вторая половина периода беременности 5. Острые формы венерических заболеваний 6. Острые формы инфекционных заболеваний. 7. Любые заболевания крови в стадии обострения 8. Психические заболевания, любые формы наркомании, алкоголизма 9. Эпилепсия 10. Злокачественные новообразования 11. Острая стадия любых заболеваний, обострение хронических заболеваний 12. Злокачественные новообразования 13. Любые состояния или заболевания, которые требуют стационарного лечения или хирургического вмешательства

Курорт Дарков специализируется на лечении следующих заболеваний: • Заболевания опорно двигательного аппарата (в том числе состояния после травм и операций) • Неврологические заболевания • Заболевания системы кровообращения • Состояния после ожогов • Кожные заболевания

Показания к лечению • • • • корешковые синдромы вертебрального происхождения; воспалительные заболевания центральной нервной системы; острое нарушение мозгового кровобращения; состояния после травм, операций на центральной и периферической нервной системе; состояния после травм опорно двигательного аппарата, операций на костях и суставах, включая операции межпозвоночного диска и стенозов канала позвоночника; заболевания сухожилий, связок, поперечно полосатой мускулатуры, в том числе ревматической этиологии; деформирующие, посттравматические артрозы суставов конечностей (коксартроз, гонартроз и др. ); остеохондрозы с болевым синдромом функционального или дегенеративного происхождения; артриты, подагра, сколиозы; нарушение функции периферического кровообращения; сосудистые заболевания; состояние после тромбозов и тромбофлебитов; состояние после операции по поводу варикозного расширения вен; состояния после ожогов; псориаз, экзема, ихтиозы, хронические дерматозы; индуративная и конглобирующая форма угревой сыпи.

Обзор неврологических курортов Санаторно курортное лечение неврологических заболеваний осуществляется с применением комплекса процедур, в который входит термальные ванны, грязелечение, физиотерапия, массаж, мануальная терапия, кинезитерапия, лечебная гимнастика. Санаторно-курортное лечение неврологических заболеваний с использованием лечебных грязей предлагают курорты Чехии: Лазне Белоград, курорты Словении: Порторож, Струнян, Добрна и Шмарьешке Топлице, курорты Словакии: Пьештяны, Вышние Ружбахи, Мертвое море, Израиль, курорты Болгарии: Поморие, Албена, курорты Италии: Абано Терме. Санаторно-курортное лечение неврологических заболеваний с использованием радоновых ванн предлагают курорты Венгрии: Хевиз, курорты Чехии: Яхимов, курорты Греции: Лутраки, курорты Австрии: Бад Блюмау. Санаторно-курортное лечение неврологических заболеваний с использованием йодо-бромных ванн предлагают курорты Италии: Абано Терме, курорты Чехии: Дарков, курорты Венгрии: Хайдусабосло, курорты Австрии: Термы Лаа.

Санаторно-курортное лечение неврологических заболеваний с использованием сероводородных ванн предлагают курорты Словакии: Пьештяны, Вышние Ружбахи, курорты Венгрии: Будапешт, курорты Болгарии: Албена. Санаторно-курортное лечение неврологических заболеваний с использованием морских ванн и рапы предлагают курорты Словении: Порторож, Струнян, курорты Болгарии: Поморие, Албена, Мертвое море, Израиль. Оригинальную методику подводного вытяжения предлагают курорты Венгрии, систему гидротонического растяжения применяют в реабилитационной клинике курорта Бад Кроцинген, Германия, кинезитерапию по индивидуальной методике используют курорты Италии: Абано Терме, лечебная гимнастика в бассейне предлагается фактически всеми курортами, где лечат неврологию и опорно двигательную систему.

Психотерапия при неврологических заболеваниях • Под психотерапией понимают процесс комплексного лечебного воздействия с помощью слова на психику больного, а через нее на весь его организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде. При этом слово должно нести информацию, нужную больному, должно ободрить его, успокоить, показать новые жизненные перспективы. • Психотерапия широко используется при лечении больных неврозами и значительно меньше при органических поражениях нервной системы и других заболеваниях. Между тем многочисленные наблюдения показывают целесообразность использования психотерапии в любом лечебном учреждении, как метода, который облегчает проведение многих исследований и лечебных процедур, повышая их эффективность. Особенно велика роль психотерапии в лечебных учреждениях реабилитационного профиля.

Психотерапия общая индивидуальная специальная коллективная Методики Аутогенная тренировка Внушение Психотерапевтическое убеждение Самовнушение Гипнотическое состояние (гипноз)

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ И ПОКАЗАНИЯ В самом общем плане можно говорить о двух клинических предпосылках широкого и эффективного применения психотерапии. • Во первых, это прямое использование её лечебного действия при большом круге заболеваний, в этиопатогенезе которых психическому фактору отводится определяющая (невротические расстройства) либо весьма существенная (другие пограничные состояния, психосоматические расстройства и др. ) роль. • Во вторых, её лечебно профилактическое значение с учётом психосоциальных реакций на соматические, в том числе на нервные болезни, их последствий, влияния специфических соматических расстройств на психологическое функционирование индивида, его поведение и пр Что же касается целей, задач, выбора методов психотерапии, то они определяются конкретными клиническими характеристиками больного и болезни: • личностными особенностями пациента и реакциями его на болезнь; • ролью психологических факторов в этиопатогенезе заболевания; • нозологической принадлежностью болезни и её этапами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ В качестве относительных противопоказаний для направления больных к психотерапевту рассматривают следующие болезни и состояния: • все соматические заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложнённые острыми гнойными процессами; • острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции; • все заболевания и состояния, при водящие к необходимости стационарного лечения и постоянного специального ухода.

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДСЕСТРЫ РАБОЧЕМ МЕСТЕ Основные действующие инструктивно методические документы по вопросам эпидемиологии, внутрибольничных инфекций, дезинфекции и стерилизации 1) Санитарно противоэпидемический режим больниц и порядок осуществления органами и учреждениями санэпидслужбы государственного санитарного над зора санитарным состоянием за ЛПУ (выписка из приказа № 288): Санитарно гигиенический режим приемного отделения; Санитарно гигиенический режим в отделениях; Санитарно гигиенический режим буфетной столовой. 2) Организация и проведение мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьба с педикулезом (выписка из приказа № 342 СССР от 5. 03. 87 г. ) 3) Выписка из инструкции «По организации и проведению санитарно гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно профилактических учреждениях» (общие положения). 4) О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране (выписка из приказа № 408 «Предупреждение профессиональных заражений» ). 5) Санитарно гигиенический режим хирургического отделения (выписка из при каза № 720).

Общие меры безопасности медицинской сестры на рабочем месте Медицинская сестра обязана выполнять следующее: 1. Соблюдать уровни мытья рук. 2. Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе с кровью. 3. Мыть руки сразу после снятия перчаток. 4. Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал. 5. Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудо вание перевязочный материал сразу после и использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующий способы, режимы и средства дезинфекции. 6. Немедлено сообщать оп профессиональных травмах и авариях, фиксировать их в журнале учета. Выписка из приказа 12/VII- 89 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» . Предупреждение профессиональных заражений Профилактика профессиональных заражений медицинских работников проводится в соответствии с правилами, которые сводятся к максимальному предотвращению во время работы возможности аутоинокуляции кровью, содержащий вирус гепатита В. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует проводить в резиновых перчатках, маске и защитных очках.

ИТОГИ: • Особенное место занимает в неврологии уход за пациентами страдающими от боли создание им комфортных условий для скорейшего выздоровления и реабилитации. Роль медицинской сестры имеет в этом процесс немаловажное значение, потому что от правильности ее действий зависит состояние пациента. • Для потенцирования реконвалесценции неврологических больных целесообразно применение различных методов таких как психотерапия и физическая реабилитация, которая включает в себя: водолечение, бальнеотерапию, массаж, лечебную физкультуру, акупунктуру и санитарно курортное лечение. • Важное значение имеет не только лечение неврологических заболеваний, но и период и методы реабилитации таких пациентов. • Также необходимо помнить и строго соблюдать медработнику технику безопасности на рабочем месте, что свидетельствует о вашем профессиализме. • И помните, ваше здоровье как психическое, так и физическое в ваших руках.

ИСТОЧНИКИ: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. http: //medecinskayaencyclopedia. ru http: //dommedika. com/phisiology/689. html http: //spinet. ru/public/6. php http: //paininfo. ru/faq/classification/ http: //gigamir. net/pub/11303/ рекция на боль все глубоко научно http: //rmj. ru/articles_554. htm лечение боли http: //www. rmj. ru/articles_7446. htm современные принципы лечения боли http: //www. n bolezni. ru/osn_sindromy/lech_boli. html общие принципы лечения боли http: //www. medsecret. net/nevrologiya/klinicheskoe obsledovanie/458 issledovanie vysshih mozgovyh funkcij обследование пациента в неврологии 10. http: //intranet. tdmu. edu. ua/data/kafedra/internal/distance/classes_stud/%D 1%80%D 1%83 %D 1%81%D 0%BA%D 0%B 8%D 0%B 9/1%20%D 0%BA%D 1%83%D 1%80%D 1%81/ %D 0%BC%D 0%B 5%D 0%B 4%D 1%81%D 0%B 5%D 1%81%D 1%82%D 1%80%D 0%B 8%D 0%B D%D 1%81%D 0%BA%D 0%B 8%D 0%B 5%20%D 1%82%D 0%B 5%D 0%BE%D 1%80%D 0%B 8%20%D 0%BF%D 1%80%D 0%BE%D 1%86%D 0%B 5%D 1%81/ %D 0%B 7%D 0%B 0%D 0%BD%D 1%8 F%D 1%82%D 0%B 8%D 0%B 5%207. htm медсестринский процес при уходе за пациентами страдающими от боли 11. http: //www. zdrav. ru/articles/practice/detail. php? ID=85195 безовасность медработников 12. http: //www. medicalj. ru/maneuver/conservative treatment/454 physiotherapy физиотерапия в неврологии 13. http: //medactiv. ru/yneuro/neuro 150026. shtml основы физеотерапии 14. http: //www. doslovno. info/blog/2/2. html/ акупунтура понятие противопоказания 15. http: //alternativa mc. ru/vodolechenie бальнеотерапия 16. http: //www. medsecret. net/nevrologiya/lechenie nevr/499 psihoterapija v lechenii nevrologicheskih zabolevanij психотерапия показани и протипопоказания 17. http: //medactiv. ru/yneuro/neuro 150021. shtml психотерапия при неврологических заболеваниях

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!