ЛЕКЦИЯ 6 ПЛАЦЕНТА СТРОЕНИЕ ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТА —

ЛЕКЦИЯ 6. ПЛАЦЕНТА, СТРОЕНИЕ, ФУНКЦИИ.

ПЛАЦЕНТА - (лат. placenta — пирог, лепешка, оладья) — часть последа, который рождается вслед за новорожденным.

ПЛАЦЕНТА У человека – гемохориальная (ворсинки хориона полностью разрушают все слои эндометрия (эпителий, строму, стенку сосуда) и находятся в материнской крови лакун).

ПЛАЦЕНТА Морфология плаценты устанавливается к концу 3 -го месяца беременности, масса достигает 30 грамм.

ПЛАЦЕНТА В конце беременности плацента представляет собой мягкий диск – - диаметром 15 — 18 см, - толщиной в центральной части — 2 — 4 см, - массой около 500, 0 — 600, 0 г.

ПЛАЦЕНТА. ХАРАКТЕРИСТИКА Локализация в матке: на ее передней или задней поверхности, иногда в области дна. Пуповина прикрепляется в центральной части, реже у края, а в единичных случаях — к оболочкам. Клиническое значение имеют показатели формы и массы плаценты.

ПЛАЦЕНТА. ХАРАКТЕРИСТИКА Между массой плаценты и плодом сохраняются устойчивые отношения. Они выражаются плацентарноплодным коэффициентом (ППК). ППК= 1/5— 1/7 (ППК= 0, 13— 0, 19) У недоношенных детей ППК более 0, 2. Гипоплазия плаценты (ППК менее 0, 13) сочетается с внутриутробной смертью плода от асфиксии. При гиперплазии плаценты ППК возрастает.

ПЛАЦЕНТА. ХАРАКТЕРИСТИКА Нормальная форма плаценты Изменения формы плаценты 1) плацента, окруженная валиком или ободком, пленчатая и поясная (плод страдает);

ПЛАЦЕНТА. ХАРАКТЕРИСТИКА Нормальная форма плаценты Изменения формы плаценты 2) окончатая, двудолевая, многодолевая и с добавочными дольками (форма не оказывает пагубного воздействия).

ПЛАЦЕНТА Аномалии локализации плаценты Расположение в области нижнего сегмента матки

ПЛАЦЕНТА

ПЛАЦЕНТА. СТРОЕНИЕ В плаценте различают плодную и материнскую поверхности. Плодная - поверхность, которая обращена к плоду. Покрыта амнионом, через который просвечивают крупные сосуды.

ПЛАЦЕНТА. СТРОЕНИЕ Плодная - при патологии меняет цвет: - пропитана и окрашена меконием (при переношенной беременности или мертворождении); - зеленоватый цвет (при антенатальной смерти плода); - буро-коричневый цвет (при интранатальной смерти плода).

ПЛОДНАЯ ПЛАЦЕНТА. СТРОЕНИЕ. АХП- амнио-хориальное пространство; АМН –амниотический эпителий; ХП- хориальная пластинка; ФЛ -Фибриноид Лангганса

МАТЕРИНСКАЯ ПЛАЦЕНТА. СТРОЕНИЕ Материнская - поверхность плаценты, которая обращена к стенке матки. Имеет серо-красный цвет и шероховатость.

МАТЕРИНСКАЯ ПЛАЦЕНТА. СТРОЕНИЕ Разделяется на 12 — 20 долек — котиледонов (греч. cotyledon — щупальцы полипа).

МАТЕРИНСКАЯ ПЛАЦЕНТА. СТРОЕНИЕ Верхний слой содержит истонченную децидуальную оболочку и базальную пластинку. Под ней находится основная масса ворсинок хориона и межворсинчатые пространства.

МАТЕРИНСКАЯ ПЛАЦЕНТА. АНОМАЛИИ Цвет материнской поверхности меняется при неблагоприятном течении беременности: - побледнение (при гемолитической болезни или при нарушении кровообращения в фетальных сосудах); - багрово-красный цвет (при застойных явлениях в материнском или плодовом кровообращений); - отложение солей кальция ( «белые инфаркты» ).

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ 1. Обеспечивает питание плода (роль отдельных структур его в этом процессе различна). Все питательные вещества к плоду поступают из крови матери. Неясен вопрос о том, насколько они проникают в неизменном виде, и в какой мере перерабатываются структурами плаценты, поступая к плоду в таком состоянии, что плод синтезирует из них специфичные для него соединения.

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ 2) Высокомолекулярные соединения проходят через плацентарный барьер избирательно осуществляя барьерную функцию.

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ Вещества с молекулярным весом ниже 350 не расщепляются, а проходят по законам диффузии. Способность веществ диффундировать зависит от количества слоев в барьере, разделяющем кровь матери и плода (проницаемость плацентарного барьера постоянно возрастает и становится максимальной в 33 — 35 недель беременности). Кроме простой диффузии имеются другие механизмы (активный транспорт и пиноцитоз).

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ 3) Транспортная: транспорт углеводов Глюкоза кровь матери Фруктоза плацента Фруктоза кровь плода Гликоген печень плода Печень берет на себя основные функции обмена. К 6 -му месяцу эмбрионального развития количество гликогена в печени плода оказывается в 40 раз выше, чем в плаценте.

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ 3) Транспортная: транспорт белков Развитие плода — это единственный случай, когда сосуществуют разнородные по белкам организмы Существует непознанный биологический механизм, позволяющий в течение нормальной беременности преодолевать иммунологическую несовместимость между матерью и плодом.

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ 3) Транспортная: транспорт белков Особенности тканей плаценты способны ликвидировать белковый конфликт Синтез белка в плаценте наиболее интенсивен на 3 -м месяце беременности. Это связано : - с запросами плода; - с интенсивным ростом и созреванием тканей самой плаценты.

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ 3) Транспортная: транспорт белков Аминокислоты, белки матери кровь матери АКТИВНЫЙ ТРАНСПОРТ БЕЛКИ МАТЕРИ ПРОХОДЯТ ИЗБИРАТЕЛЬНО (БЕЛКИ-АНТИТЕЛА) Аминокислоты – собственные белки; белки матери плацента Белки собственные, белки матери кровь плода К концу беременности белков –антител в крови плода становится больше, чем в организме матери.

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ 3) Транспортная: транспорт жиров Углеводы кровь матери жиры гормоны Синтез гормонов матери и плода плацента Распад жиров матери до составных частей Синтез жиров плода кровь плода Основная задача гормонов плаценты — сохранить развитие плода

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ 3) Транспортная: транспорт микроэлементов Микроэлементы Кровь матери Плацента Ca Fe Cu Co Микроэлементы Кровь плода

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ 4) Обмен витаминов между матерью и плодом Витамины Кровь матери Плацента Витамины А, С, D, E Кровь плода Витамин С , составляющие витамина А Печень плода Синтез витамина А

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ 5) Орган дыхания плода Плод очень чувствителен к недостатку кислорода Кровь матери Кислород Углекислый газ Плацента Кислород Углекислый газ Кровь плода Кислород Углекислый газ

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ 6) Эндокринная функция Начиная с конца первого триместра беременности желтое тело ослабляет свою функцию, и плацента берет на себя (вместе с органами матери и плода) всю эндокринную корреляцию в системе мать — плод. 10 - жёлтое тело 10

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ Желтое тело – временная эндокринная железа в женском организме, состоящая из измененных фолликулярных клеток и имеющая желтый цвет за счет своего содержимого. Развитие желтого тела происходит в яичнике на месте фолликула после разрыва его стенки (на 12 -16 день менструального цикла) и выпадения яйцеклетки (овуляции). Образование этой железы происходит под влиянием гормонов передней доли гипофиза. 10 - жёлтое тело 10

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ 7) Защитная барьерная функция Br Kровь матери F кураре Конго красный и трепановый синий антибиотики, гормоны, витамины, токсины, вирусы, бактерии, алкоголь, продукты курения ПЛАЦЕНТА Br F кураре Кровь плода антибиотики, гормоны, витамины, токсины, вирусы, бактерии, алкоголь, продукты курения Защитная барьерная функция плаценты относительна и зависит от свойства повреждающего агента, срока беременности, состояния организма матери.

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ 8) Иммунологическая функция Иммунологические взаимодействия в системе мать — плацента (взаимное проникновение антигенов плода и антигенов матери через структуры плацентарного барьера и внезародышевых органов).

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ Эмбрион обладает Rh-, ABО-, органо- и тканеспецифичными антигенами отцовского происхождения и является потенциальным индуктором для развития выраженного иммунного ответа материнского организма.

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ При этом между ними возникают иммунные взаимоотношения, которые обычно не перерастают в иммунный конфликт. Механизм, предупреждающий иммунный конфликт - иммунный барьер между матерью и плодом, образованного плацентой

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ

СИСТЕМА МАТЬ — ПЛОД возникает в процессе беременности и включает в себя две подсистемы — организм матери и организм плода, а также плаценту, являющуюся связующим звеном между ними.

СИСТЕМА МАТЬ — ПЛОД Взаимодействие обеспечивается нейрогуморальными механизмами. Различают следующие механизмы: - рецепторные, воспринимающие информацию; - регуляторные, осуществляющие ее переработку, - исполнительные.