Лекція 5 ВАЛЕОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ВПЛИВУ НАРКОТИКІВ ТА ГАЛЮЦИНОГЕНІВ

Лекція 5 ВАЛЕОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ВПЛИВУ НАРКОТИКІВ ТА ГАЛЮЦИНОГЕНІВ Мета: Дидактична. Зрозуміти особливості дії наркотичних речовин на організм та можливі наслідки. Виховна. Сформувати правильне відношення до наркотичних речовин та галюциногенів. Розвиваюча. Сприяти виробленню науково-пошукової діяльності стосовно дії наркотичних речовин.

1. 2. 3. ПЛАН Класифікація наркотичних речовин. Нейрофізіологічний механізм залежності. Лікування наркоманії. наркотичної Питання для самостійного опрацювання 1. 2. 3. 4. Нейрофізіологічний механізм дії галюциногенів на організм. Нейрофізіологічний механізм дії марихуани на організм. Новітні методи лікування наркозалежності. Психотропні речовини, які використовуються в медицині.

Наркотик - будь-яка речовина (яка має або не має законного застосування в медицині), що є предметом зловживання в інших цілях, крім медичних. Наркотики поділяють на 2 великі групи: 1. Збудники. 2. Депресанти. Стан наркоманії характеризується трьома властивостями: 1. Непереборне бажання або потреба продовжувати приймати наркотики й діставати їх будь-якими способами; 2. Прагнення збільшувати дози; 3. Психічна й фізична залежність від наркотику.

1. 2. 3. 4. 5. Етапи синдрому наркоманії: Початкова ейфорія, часто досить короткочасна. Толерантність, яка носить тимчасовий характер. Залежність. Абстиненція (синдром відбирання). Всі наркотики за дією поділяються на наступні групи: Седативні отрути, що заспокоюють психічну діяльність. Euforica. Галюциногенні засоби. Fantastica. Речовини, які легко отримують шляхом хімічного синтезу. Inebrantia. Снодійні наркотики. Hyрnotica. Збудники мозкової діяльність без негайного впливу на психіку. Excitantia.

Опіум та опіати Опіати - речовини, які отримують із опіуму. Найбільш розповсюдженими є - морфін, кодеїн, папаверін, тебаін, героїн Основним алкалоїдом опіуму являється морфін, носкапін (наркотин), папаверін (не володіє наркотичною дією). Мінорні алкалоїди: нарцеїн, неопін, протопін, порфіроксін, кріптопін, псевдоморфін, лауданозін. ВИДИ ОПІУМУ 1. Опій сирець 2. Оброблений (екстраційних) опій 3. Медичний опіум, опіумні шлаки

ГЕРОЇН (SMACK, JUNK, HORSE, STUFF) Види героїну: Героїн південно-західної Азії Середньо-східний героїн Героїн південно-східної Азії Чорна героїнова смола (Mexican brown, black tar, mud) Спідбол (суміш кокаїну-основи (креку) і героїну. НАСЛІДКИ РЕГУЛЯРНОГО ВЖИВАННЯ ОПІАТІВ Психічна залежність Фізична залежність Опіум 3 -4 місяці Морфін 2 місяці Героїн тиждень-два Опій 10 -20 днів Героїн 2 дні Летальні дози (мг) Морфін 200 Кодеїн 800 Героїн 60 -200

Ознаки вживання опіатів Звужені зіниці, різке виснаження, пожовтіння шкіри, рубці та пігментні плями на ліктьових згинах та стегнах після частих ін’єкцій Симптоми при передозуванні опіатів Ціаноз, звужені в точку зіниці, гіпотонія, спазм шлунково-кишкового тракту і жовчних шляхів, зниження температури тіла, волога і липка шкіра, пригнічення дихання, нитковидний пульс, втрата свідомості, кома

СТИМУЛЯТОРИ. МЕТАМФЕТАМІН, АМФЕТАМІН Найбільш відомі стимулятори "чорного ринку" - кокаїн, амфетамін, метамфетамін, ефедрон. Серед лікарських препаратів найбільш розповсюджені: 1. Похідні пурину - кофеїн 2. Похідні фенілалкіламіну - амфетамін, декстроамфетамін, метамфетамін, бензамфетамін, фентермін, пара-хлорфентермін, фенфлурамін, ефедрин, псевдоефедрин, d-норпсевдоефедрин, метилефедрин, фенметразин, меклофеноксат, мезокарб. 3. Препарати інших хімічних груп - апмінорекс, пемолін, бемітил, мазіндол, деанол

Психічна залежність Фізична залежність 3 -5 ін’єкцій 2 -3 тижні при нерегулярному оральному прийомі Може не розвиватися, але може бути абстинентний синдром. Абстинентний синдром проявляється від 9 год до 4 діб триває 1 -10 тижнів Ознаки вживання Ейфорія припіднятий настрій, швидка, плутана мова, прискорений пульс, збудження, розширені зіниці, груба агресивна поведінка, параноя Ознаки відмови від вживання Втомленість, депресія, сильна сонливість

Кокаїн 1. 2. 3. 4. 5. 6. Форми кокаїну при "Вуличній торгівлі" Кокаїн гідрохлогрид Кокаїн-основа - "крек" Суміш кокаїна і героїну "Спідбол" Листя коки. Паста коки. Basuco, Bazooka. Кокаїн. Coke, Snow. Ознаки вживання кокаїну Втрата ваги, неохайний зовнішній вигляд, почервоніння шкіри (із-за розчісування неіснуючих клопів "кокаїнових клопів"), хронічний нежить, часті респіраторні інфекції, Повторювальні конвульсивні рухи (гра з волоссям, "друкарські" рухи), галюцинації, тяжка депресія, різка зміна настрою, нетерпеливість, агресія, нерозбірлива мова, нудота, безсоння, тремор, схильність до самогубства Ознаки передозування Розширені зіниці, тахікардія, пітливість, гіпертензія

Ознаки вживання креку. Теж саме, що і при кокаїні але: Різка блідість, високий АТ і ЧСС, конвульсії, хрипота, ейфорія змінюється тяжкою депресією, "сніжинки" та ореоли навколо предметів при намаганні сфокусувати зір Ознаки вживання кокаїну спідболу. Теж саме, що і при кокаїні але: Енфізема, бронхіт, біль у горлі, втрата цікавості до їжі і сну, тривожність, неспокій, втомлюваність, нестача сил, безсоння, депресія

МАРІХУАНА (План, драп) Лікарські препарати - в США дронабіол (марінол), набінол (цезамет) Форми для нелегального продажу Маріхуана, Гашиш, смолка, пластилін, Hash Гашишне масло. Ознаки вживання маріхуани: Запалення очей, почастішання ЧСС, підвищення АТ, розслабленість, різкі коливання температури тіла, відчуття холоду, зниження концентрації уваги, швидка мова, балакучість, відчуття голоду (жор, свін), ейфорія, зниження больового бар’єру, загострення зорового, нюхового і слухового сприйняття, галюцинації, психоз ("ізмєна" - при високих дозах), сухість в роті і бажання пити Ознаки передозування маріхуани: Зведення м’язів, занепокоєння, підозрілість, марення, параноя, утруднення з мовою, поверненні галюцинації (іноді після 6 місяців утримання від вживання).

ГАЛЮЦИНОГЕНИ Найбільш відомі галюциногени: ЛСД, мескалін, псилоцибін, псилоцин, фенциклидін (PCP), метоксипохідні амфетаміну КЛАСИФІКАЦІЯ ЗА СПОСОБОМ ДІЇ Серотонінергічні галюциногени - ЛСД, мескалін, псилоцибін, псилоцин. Їх ефект пояснюється впливом на обмінні процеси серотоніну в мозку Дисоціативні анастетики - PCP та його аналоги, кетамін. Вони діють переважно на глутамінові рецептори. КЛАСИФІКАЦІЯ ЗА ХІМІЧНОЮ СТРУКТУРОЮ Група індолів: ЛСД (диетиламід лізергінової кислоти), ДМТ (N, N-диметилтриптамін), ДЕТ (N, N-диетилтриптамін), псилоцин (N, N-диметил-4 -гідрокситриптамін), псилоцебін псилоцин (N, N-диметил-4 -гідрокситриптамін фосфат), буфотенін (N, N-диметил-5 -гідрокситриптамін, Love Stone, Chan Su), гармалін, етриптамін. Група фенциклідинів: Кетамін, PCP Група метоксипохідних амфетаміну (мескалінова група): Мескалін

ЛСД Вуличні назви ЛСД: Acid - кислота, blotter acid - кислота на фільтрі (марка), microdot - мікродот, white lighting - біле сяйво. ФЕНЦИКЛІДИН (РСР) Вуличні назви: Peace pill, Angel dust, HOG, Killer weed, KJ, Embalming fluid, Rocker fuel, Sherms.

Ознаки вживання галюциногенних грибів: Ейфорія, розслаблений стан, галюцинації, розширені зіниці, сповільнені скорочення серця, порушення координації Ефекти передозування вживання галюциногенних грибів: Роздвоєння в очах, тахікардія, гіпертензія, підвищення температури, нудота і блювота Ознаки вживання ЛСД Розширені зіниці, підвищення температури тіла, високий АТ, втрата відчуття напряму, відстані і часу, потіння, нудота, тремор, паніка, параноя, плутана свідомість, психоз. Ознаки вживання РСР Ейфорія, розслаблення, релаксація, відреченість, відчуття легкості в тілі, прилив фізичної сили, швидкі мимовільні рухи очей, ністагм, порушення слуху, двоїння в очах, втрата орієнтування в просторі і часі, оніміння кінцівок, фіксований погляд, пригальмованість, оціпеніння, безперервне ходіння, підвищення АТ, тахікардія, пітливість, лихоманка, блювота

СИНТЕТИЧНІ ЗАСОБИ Метилендиоксиметамфетамін (МДМА, "Екстазі") Ознаки вживання "Екстазі" Загострення емоційного сприйняття, підвищена миролюбивість до оточуючих, потреба в інтелектуальному і фізичному контакті, зникнення сором’язливості, потовиділення, прикусювання щік, затуманений зір, коливання АТ Ознаки передозування "Екстазі" Тахікардія, підвищення АТ, аритмія, розширення зіниць, потіння, головокружіння, неспокій, збудження, судоми, напруження м’язів, заклинювання щелепи, паніка, параноя

Фентаніл (ФНТ) Похідні: Альфентаніл (АФТ) - анальгетик ультракороткої дії при хірургічних втручаннях Сульфентаніл (СФТ) - анальгетик використовується в кардіохірургії Карфентаніл - дуже сильний анальгетик і використовується в спецпатронах для знерухомлення диких тварин. Лофентаніл - знеболювальне дуже тривалої дії застосовується в травматології Вуличні назви: China White, Persian White, Synthetic heroin. Ознаки вживання фентанілу: Ейфорія, пригнічення дихання, звуження зіниць до рівня булавочної головки, підвищення тонусу м’язів, нудота Ознаки передозування фентанілу: Глибоке пригнічення дихання, брадикардія, гіпотензія, ригідність стінок грудної клітки, нудота, блювота, конвульсії, кома

Метадон Інші назви: амідон, аданон, фенадон, долофін, фізептон, гептадон. Ознаки вживання метадону: Ейфорія, розслабленість, нудота, блювота, потіння Признаки передозування метадону: Пригнічення дихання, пригнічення кровообігу, відтік легень, гостра ниркова недостатність Трамадол (ТРМ) Інші назви: Маброн, Мендесік, Традол, Сінтрадон, Протрадон, Трамал. На даний час це не наркотик, а сильнодіючий препарат. У високих дозах може викликати героїноподібний ефект.

ЗАГАЛЬНІ МЕХАНІЗМИ ЗВИКАННЯ Зміни основної ланки мозкової системи винагороди.

СКАНОГРАМИ МОЗКОВИХ СТРУКТУР Прилегле ядро Мигдалина Сублентикулярна Вентральна частина мигдалини область покришки Префронтальна кора Мікрофотографії дендритів тварин, що не вживали наркотики, та кокаїнових наркоманів Інтенсивність відчуттів

ДІЯ РІЗНИХ НАРКОТИКІВ НА СТРУКТУРИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ

Список літератури 1. Белогуров С. Б. Наркотики и наркомании: Кн. для всех. / Фонд безопасности и здоровья)- СПб. : Университет. Кн. , 1997. 112 с. : ил. 2. Гурски, Станислав. Внимание родителей: наркомания! Пер. с польск. /Предисл. Л. Г. Ионина. - 2 -е изд. - М. : Профиздат, 1989. 126 с. - ( Б-ка семейного воспитания) Шифр 616. 891 -099. 1 Г-95 3. Дунаевский В. В. , Стяжкин В. Д. Наркомании и токсикомании. - Л. : Медицина, 1991. - 206 с. Шифр 616. 891 -099. 1 Д-83 4. Зайцев С. В. и др. Наркомания. Нейропептид-морфиновые рецепторы / С. В. Зайцев, К. Н. Ярыгин, С. В. Варфоломеев. - М. : МГУ, 1993. - 255 с. Шифр 616. 891 -099. 1 З-17 5. Козлов В. В. Руководство по спасению наркомана, или краткий курс выживания. - М. : Изд-во ин-та Психотерапии, 2002. - 59 с. Шифр 616. 891 -099. 1 К-59 6. Круглянский В. Ф. Наркомании и токсикомании у подростков. - Минск: Вышэйш. шк. , 1989. -95 с. Шифр 616. 891 -099. 1 К-84 7. Макеева А. Г. Ранняя профилактика наркотизма у детей и подростков / Междунар. ассоц. по борьбе с наркоманией и наркобизнесом. - М. , 2000. - 127 с. 8. Наркомании у подростков / В. С. Битенский, Б. Г. Херсонский, С. В. Дворяк, В. А. Глушков. - Киев, Здоровья, 1989. -215 с. Шифр 616. 891 -099. 1 -053 Н-29 9. Наркомания: Методические рекомендации по преодолению наркозависимости / Под общ. ред. А. Н. Гаранского. - М. : Лаб. Базовых Знаний: СПб: Невский диалект, 2000. -384 с. : ил. Шифр 616. 891 -099. 1 Н-29 10. Некоторые проблемы наркоманий и токсикоманий. Сб. науч. тр. / ВНИИ общ. и судеб. психиатрии им. В. П. Сербского. Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Б. И. , 1989. -159 с. Шифр 616. 891 -099. 1(06) Н-47 11. Пятницкая И. Н. Наркомании: Руководство для врачей. - М. : Медицина, 1994. -554 с. Шифр 616. 891 -099. 1 П-99 12. Пятницкая И. Н. , Найденова Н. Г. Подростковая наркология: Рук-во для врачей. - М. : Медицина, 2002. - 253 с. Шифр 616. 891099. 1(02) П-99 13. Реабилитация пациентов, страдающих наркотической зависимостью / Сост. : А. В. Новиков и др. Под ред. Я. И. Маршака. - М. : В. Секачев, 2001. - 16 с. : ил. 14. Скворцова Е. С. , Шелонина О. А. Вредные привычки - угроза здоровью подрастающего поколения сельских регионов России //Главврач. - 2003. -№ 9. -с. 34 -41 15. Смерть при жизни: Легальные и нелегальные наркотики. - Самара, 1998. - 111 с. : ил. Шифр 616. 891 -099. 1 С-50 16. Стрелков В. А. Барьер "белой смерти". - М. : Юрид. лит. , 1989. -286 с. Шифр 616. 891 -099. 1 С-50 17. Употребление кокаина и его отрицательные последствия для здоровья / Пер. с англ. Н. А. Глебовой. Отв. ред. Л. В. Белозеров. - М. : Медицина, 1989. - 54 с. Шифр 616. 891 -099. 1 У-67 18. Шабанов П. Д. Основы наркологии. - СПб. : Изд-во Лань, 2002. -556 с. : ил. Шифр 616. 891 -099. 1 Ш-12