Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Сосудистые заболевания нервной системы – это повреждения нервной системы, обусловленные патологией сосудов головного мозга, недостаточностью мозгового кровотока или свертывающей системы крови окклюзивные сосудистые заболевания мозга – вызываются сужением просвета артериальных, венозных сосудов мозга или венозных синусов нетравматические внутричерепные кровоизлияния Клиника – зависит от локализации повреждения, характерно острое начало

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Окклюзивные сосудистые заболевания мозга § тромбоз синусов или мозговых вен § тромбоз мозговых артерий § эмболия Клиника ü с-м внутричерепной гипертензии ü фокальные парезы ü судороги ü нарушение сознания при: v при менингитах v инфекциях в области лица носоглотки и ушей v дегидратации v истощении v болезнях крови v онкологических заболеваниях v врожденных пороках сердца v свинцовой энцефалопатии v болезни Штурге-Вебера v приеме оральных контрацептивов v беременности

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Окклюзивные сосудистые заболевания мозга § тромбоз синусов или мозговых вен § тромбоз мозговых артерий § эмболия при: при ДВС-синдроме v при аневризмах артерий v прогерии (преждевременном старении) v "синих" пороках сердца v церебральных артериитах v коллагенозах (ревматозах) v лекарственных токсикоманиях v несахарном диабете v приеме оральных контрацептивов Клиника В бассейне средней мозговой артерии: ü острая гемиплегия ü судороги ü гипертермия ü гемианестезия ü афазия ü гемианопсия

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Окклюзивные сосудистые заболевания мозга § тромбоз синусов или мозговых вен § тромбоз мозговых артерий § эмболия Клиника ü внезапное начало ü судороги ü головная боль ü потеря сознания ü очаговые знаки при: v при аритмиях v ревматических болезнях сердца v ВПС v коронарном тромбозе v бактериальном эндокардите v операциях на сердце, легких, на шее v при сепсисе, абсцессе легкого v паразитарных болезнях v переломах трубчатых костей, v онкологических заболеваниях СМА ПМА ЗМА

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Нетравматические внутричерепные кровоизлияния внутримозговые внутрижелудочковые внемозговые Инфекционные заболевания нервной системы § структурные аномалии сосудов § нарушения свертываемости крови § артериальная гипертензия § повреждение сосудов üпри артерио-венозных аномалиях üпри ангиомах üпри аневризмах

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Нетравматические внутричерепные кровоизлияния § при структурных аномалиях сосудов § при нарушениях свертываемости крови § артериальная гипертензия § повреждение сосудов при: ü лейкозах ü тромбоцитопении ü гемофилии ü апластической анемии ü анафилактической пурпуре ü гемолитико-уремическом синдроме ü болезнях печени ü лечении антикоагулянтами üдефиците витаминов С, К ü токсической энцефалопатии ü (инфекционной при укусах змей им т. д. )

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Нетравматические внутричерепные кровоизлияния § при структурных аномалиях сосудов § при нарушениях свертываемости крови § артериальная гипертензия § повреждение сосудов в сочетании с: ü атеросклерозом ü уремией ü нарушениями свертывающей системы крови

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Нетравматические внутричерепные кровоизлияния § при структурных аномалиях сосудов § при нарушениях свертываемости крови § артериальная гипертензия § повреждение сосудов при: ü внутричерепных опухолях ü энцефалитах ü коллагенозах

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Нетравматические внутричерепные кровоизлияния Исходы ü стойкая очаговая недостаточность ü атрофические и кистозные изменения в мозге ü прогрессирующие неврологические расстройства в бассейнах соответствующих сосудов ü эпилептические припадки ü смерть ü восстановление (при мелкоточечных кровоизлияниях в мозг)

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Инфекционные заболевания нервной системы § менингиты § энцефалиты § абсцессы и эмпиемы В остром периоде ü гипертермия ü гиперестезия ü синдром внутричерепной гипертензии ü менингеальные симптомы ü парезы черепно-мозговых нервов (III, VII, VIII) ü вегетативные дисфункции ü судороги вентрикулит бактериальный менингит норма

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Инфекционные заболевания нервной системы § менингиты § энцефалиты § абсцессы и эмпиемы Осложнения: v энцефалит v абсцесс v эмпиема Исходы: v выздоровление v смерть v гидроцефалия v глухота v синдромы очаговых поражений мозга

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Инфекционные заболевания нервной системы § менингиты § энцефалиты § абсцессы и эмпиемы v вирусные v инфекционно-аллергические v бактериальные v паразитарные при интранатальном заражении: - герпес-энцефалит ü кома ü судороги ü гипертермия исходы: ü первазивное расстройство психического развития ü церебральный паралич ü пароксизмы

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Инфекционные заболевания нервной системы § менингиты § энцефалиты § абсцессы и эмпиемы v вирусные § эпидемический эцефалит Экономо § энтеровирусные § арбовирусные – - клещевой, комариный § цитомегаловирусный § бешенство в остром периоде: ü гипертемия ü синдром внутричерепной гипертензии ü очаговые расстройства по типу "раздражения" (припадки, галлюцинации…) и "выпадения" (параличи, выпадения полей зрения, афазия…) исходы: ü выздоровление, ü смерть ü хронические очаговые или диффузные расстройства (деменция)

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Инфекционные заболевания нервной системы §энцефалиты v при бешенстве Инкубационный период – от 15 до 55 дней (м. б. до полугода) Продромальный период - 1 -3 дня (температура, бессоница, беспокойство, боль в месте укуса) Стадия возбуждения – 4 -7 дней (гиперчувствительность к свету, звукам, судороги мышц конечностей, бред, галлюцинации, агрессия, буйство, страх) Стадия параличей – параличи ног, дыхательных мышц Характерны: водобоязнь, аэрофобия, слюнотечение Исход - смертельный Показана активная иммунизация сразу после укуса больного животного (у которого наблюдалось необычное поведение)

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Инфекционные заболевания нервной системы § менингиты § энцефалиты § абсцессы и эмпиемы v инфекционно-аллергические в стадии выздоровления при краснухе, ветрянке, кори: ü атаксия ü судороги ü гипертермия ü очаговые симптомы исходы: ü первазивное расстройство психического развития ü пароксизмы ü выздоровление

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Инфекционные заболевания нервной системы § менингиты § энцефалиты § абсцессы и эмпиемы v бактериальные первичные: - сыпной тиф вторичные: - стрепто-, стафило-, менингококковый

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Инфекционные заболевания нервной системы § менингиты § энцефалиты § абсцессы и эмпиемы v паразитарные при пренатальном заражении: - токсоплазмоз исходы: ü первазивное расстройство психического развития ü гидроцефалия ü церебральный паралич ü пароксизмы

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Инфекционные заболевания нервной системы § менингиты § энцефалиты § абсцессы и эмпиемы Клиника ü синдром внутричерепной гипертензии ü очаговые ü общая интоксикация Септическая окклюзия синуса Остеомиелит Эпидуральная эмпиема Субдуральная эмпиема Внутримозговой абсцесс

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Инфекционные заболевания нервной системы § менингиты § энцефалиты § абсцессы и эмпиемы

Лекция 5 Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Инфекционные заболевания нервной системы § менингиты § энцефалиты § абсцессы и эмпиемы Исходы ü возможен прорыв в окружающие ткани мозга, смерть ü при оперативном и антибактериальном лечении – разрешение с образованием дефекта ткани