Лекция 5 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА и СИСТЕМА КРОВИ

Лекция 5. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА и СИСТЕМА КРОВИ

СОСТАВ 1. Сердце (гр. cardia, лат. cor) 2. Сосуды Ø Артерии – сосуды, по которым кровь движется от сердца. Ø Вены – сосуды, по которым кровь движется к сердцу. Ø Микрососуды (капилляры) – обеспечивают обмен веществ между кровью и тканями.

Строение сердца

Строение сердца

Артерии и вены

Большой круг кровообращения ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК (артериальная кровь) → АОРТА → АРТЕРИИ → КАПИЛЛЯРЫ (превращение артериальной крови в венозную кровь) → ВЕНЫ → ВЕРХНЯЯ И НИЖНЯЯ ПОЛЫЕ ВЕНЫ → ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ

Малый круг кровообращения ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК (венозная кровь) → ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ → ЛЕГОЧНЫЕ АРТЕРИИ → КАПИЛЛЯРЫ (превращение венозной крови в артериальную) → ЛЕГОЧНЫЕ ВЕНЫ → ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ

Топография сердца

Внешнее строение

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ Перикард (peri – около, вокруг; cardia – сердце) – околосердечная сумка, в которой располагается сердце. 1. Эпикард (epi – над, выше) – наружная оболочка 2. Миокард (myos – мышца) – средняя мышечная оболочка 3. Эндокард (endo – внутри) – внутренняя оболочка

ПРОИЗВОДНЫЕ ЭНДОКАРДА КЛАПАНЫ 1. Двухстворчатый (митральный) – между левым предсердием и левым желудочком. 2. Трехстворчатый – между правым предсердием и правым желудочком.

3. Аортальный (полулунный) – в основании аорты. 4. Легочный (полулунный) – в основании легочного ствола.

Клапаны

Клапаны

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА Функции: генерирует и проводит биоэлектрические сигналы (импульсы) к кардиомиоцитам. Обеспечивает автоматию сердечной деятельности – способность сокращаться под действием импульсов, возникающих с самом сердце.

1. СИНУСНЫЙ УЗЕЛ 2. ПУЧКИ ПРЕДСЕРДИЙ 3. ПРЕДСЕРДНОЖЕЛУДОЧКОВЫЙ УЗЕЛ 4. ПУЧОК ГИСА 5. ПРАВАЯ И ЛЕВАЯ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА 6. ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ

РАБОТА СЕРДЦА Период, включающий одно сокращение (systola) и последующее расслабление (diastola) сердца, составляет сердечный цикл. При ЧСС = 70 /мин СЦ = 0, 8 с. Фазы: 1. Систола предсердий – 0, 1 с. 2. Систола желудочков – 0, 3 с. 3. Общая пауза – 0, 4 с

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ СЕРДЦА ЧСС 1. Нормокардия – 50 -100 a. b. c. Средний ритм – 60 -80 Ускоренный ритм– 80 -100 Замедленный ритм – 50 -60 2. Тахикардия – свыше 100 3. Брадикардия – меньше 50 4. Аритмия – нарушения ритма

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ 1. Ударный объем – 65 -70 мл крови 2. Минутный объем - 4, 5 -5 л крови. МОК = ЧСС × УО 3. Сердечный индекс – отношение минутного объема к площади поверхности тела - среднее значение 2, 23

Номограмма

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ Регистрация биоэлектрической активности сердца. Зубцы обозначаются буквами латинского алфавита — P, Q, R, S, T.

Зубцы Q и S всегда отрицательные, а Rзубец положителен. При интерпретации зубцов P и T обращается внимание на форму, амплитуду и знак (-+, +, +-). По отношению к изолинии рассматривается ST-сегмент

• P - сокращения левого и правого предсердий. • QRS - желудочковый комплекс • T – восстановление электрического потенциала желудочков (реполяризация).

РЕГУЛЯЦИЯ РАБОТЫ СЕРДЦА МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ: 1. ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЕ 2. ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ – – НЕРВНЫЕ ГУМОРАЛЬНЫЕ

ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ 1. УВЕЛИЧЕНИЕ СИНТЕЗА СОКРАТИТЕЛЬНЫХ БЕЛКОВ МИОКАРДА ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ НАГРУЗКИ. 2. «ЗАКОН СЕРДЦА» (ФРАНКА-СТАРЛИНГА) – ОПИСЫВАЕТ ИЗМЕНЕНИЕ СИЛЫ СОКРАЩЕНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИТОКА КРОВИ К СЕРДУ. «СИЛА СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ПРОПОРЦИОНАЛЬНА СТЕПЕНИ ЕГО РАСТЯЖЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ДИАСТОЛЫ. »

НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ 1. СОМАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА (АНИМАЛЬНАЯ) – ОБЕСПЕЧИВАЕТ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ И СВЯЗЬ ОРГАНИЗМА СО СРЕДОЙ ОБИТАНИЯ. 2. ВЕГЕТАТИВНАЯ СИСТЕМА – ОБЕСПЕЧИВАЕТ РЕГУЛЯЦИЮ РАБОТЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, ПОСТОЯНСТВО ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ. • СИМПАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА • ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА (БЛУЖДАЮЩИЕ НЕРВЫ ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА ОРГАНОВ)

БЛУЖДАЮЩИЕ НЕРВЫ БРАТЬЯ ВЕБЕР (1845) – РАЗДРАЖЕНИЕ БЛУЖДАЮЩИХ НЕРВОВ ТОРМОЗИТ РАБОТУ СЕРДЦА ВПЛОТЬ ДО ПОЛНОЙ ОСТАНОВКИ В ДИАСТОЛЕ. 4 ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ДЕЙСТВИЯ: СНИЖЕНИЕ: 1. ЧАСТОТЫ СОКРАЩЕНИЙ (замедление ритма) 2. СИЛЫ СОКРАЩЕНИЙ 3. ВОЗБУДИМОСТИ 4. ПРОВОДИМОСТИ

СИМПАТИЧЕСКИЕ НЕРВЫ БРАТЬЯ ЦИОН (1867) – РАЗДРАЖЕНИЕ СИМПАТИЧЕСКИХ НЕРВОВ ОКАЗЫВАЕТ НА СЕРДЦЕ. 4 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ДЕЙСТВИЯ: УВЕЛИЧЕНИЕ: 1. ЧАСТОТЫ СОКРАЩЕНИЙ (ускорение ритма) 2. СИЛЫ СОКРАЩЕНИЙ 3. ВОЗБУДИМОСТИ 4. ПРОВОДИМОСТИ

Лекция 6. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА СОСТАВ 1. ПОЧКИ – ОРГАНЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ 2. МОЧЕТОЧНИКИ 3. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 4. МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬ НЫЙ КАНАЛ 2, 3, 4 – ОРГАНЫ МОЧЕВЫВЕДЕНИЯ

ФУНКЦИИ ПОЧЕК 1. ЭКСКРЕТОРНАЯ – ВЫВЕДЕНИЕ ПРОДУКТОВ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА (МОЧЕВИНА, МОЧЕВАЯ КИСЛОТА, КРЕАТИНИН), ЧУЖЕРОДНЫХ ВЕЩЕСТВ, МИКРООРГАНИЗМОВ. 2. РЕГУЛЯЦИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА И КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ 3. РЕГУЛЯЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (РЕНИН). 4. РЕГУЛЯЦИЯ КРОВЕТВОРЕНИЯ (ГЕМОПОЭТИН).

ТОПОГРАФИЯ ПОЧЕК РАСПОЛОЖЕНЫ НА ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, В МЫШЕЧНОМ ЛОЖЕ, С КАЖДОЙ СТОРОНЫ ОТ АОРТЫ И НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ.

УРОВЕНЬ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПОЧЕК – 11 (12) ГРУДНОЙ ПОЗВОНОК - 2 (3) ПОЯСНИЧНЫЙ ПОЗВОНОК

ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ 1. ВЕРХНИЙ И НИЖНИЙ ПОЛЮСА 2. ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ 3. МЕДИАЛЬНЫЙ И ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КРАЯ 4. ВОРОТА 5. ПОЧЕЧНАЯ НОЖКА

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ ПОЧЕК 1. КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО 2. МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО. СОСТОИТ ИЗ ПИРАМИД 3. ПОЧЕЧНАЯ ПАЗУХА

В КОРКОВОМ ВЕЩЕСТВЕ НАХОДЯТСЯ НЕФРОНЫ (образование мочи). В МОЗГОВОМ ВЕЩЕСТВЕ НАХОДЯТСЯ СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ТРУБОЧКИ (отток мочи из нефронов) В ПОЧЕЧНОЙ ПАЗУХЕ ЛЕЖИТ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНАЯ СИСТЕМА (отток мочи из собирательных трубочек)

ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНАЯ СИСТЕМА 1. МАЛЫЕ ПОЧЕЧНЫЕ ЧАШКИ – 6 -8 2. БОЛЬШИЕ ПОЧЕЧНЫЕ ЧАШКИ – 2 -3 3. ЛОХАНКА – 1 – ПЕРЕХОДИТ В МОЧЕТОЧНИК

НЕФРОН – СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА ПОЧКИ 1. ПОЧЕЧНОЕ ТЕЛЬЦЕ – ОБРАЗОВАНО КЛУБОЧКОМ КАПИЛЛЯРОВ И КАПСУЛОЙ КЛУБОЧКА. ФУНКЦИЯ – ОБРАЗОВАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МОЧИ МЕХАНИЗМОМ ФИЛЬТРАЦИИ

2. ПОЧЕЧНЫЕ КАНАЛЬЦЫ (ИЗВИТЫЕ И ПРЯМЫЕ). ФУНКЦИЯ – ОБРАЗОВАНИЕ ВТОРИЧНОЙ МОЧИ МЕХАНИЗМОМ РЕАБСОРБЦИИ