Лекция № 5 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. ГИПО- И ГИПЕРНОЗОГНОЗИИ. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ЛИЧНОСТЬ КАК ОСНОВА ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ.
ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ АЛЛОПЛАСТИАУТОПЛАСвнутренняя Р. А. Лурия (1874 – 1944) определил это ТИЧЕСКАЯ картина (внутренняя) картина болезни понятие как картина болезни (объективные ее здоровья • сенситивный сугубо индивидуальную систему уровень • эмоциональный ощущений, эмоциональных уровень • мыслей (суждений), переживаний иинтеллектуаль-ный уровень схема Ситуация определяющих поведенческий человека • отношение тела и отношение уровень к нарушению здоровья и связанное окружающих к с ним поведение данному ЛИЧНОСТЬ: проявления) заболеванию темперамент, способности, характер, иерархия потребностей, самооценка, психологическая защита, роли и маски
Что такое гармоничная ВКБ? — трезвая оценка своего здоровья, лишенная трагизма и неоправданного оптимизма; поведение нацеленное на содействие успеху диагностики и лечения, на достижение максимально возможного качества жизни для себя и окружающих. Что делает ВКБ негармоничной? • подсознательное стремление избавиться от опасности, осуждения окружающих, самообвинения (психологическая защита) • сознательное стремление удовлетворить свои доминирующие потребности
Сознательные искажения ВКБ преувеличение • симуляция • аггравация преуменьшение • диссимуляция Неосознаваемые искажения ВКБ преувеличение гипернозогнозия: • • ипохондрия тревога депрессия боязнь огласки поиск виновного раздражение манипуляция нозофилия преуменьшение гипонозогнозия • индифферентность (апатия) • демонстрация занятости анозогнозия • отрицание • эйфория
Какие факторы определяют ВКБ? Ишемическая болезнь сердца — бегство в работу, «личностные особенности мотивов, • премедицинская фаза — борьба гипонозогнозия, эйфория на фоне временного тревога Дети — исключительно «возраст улучшения • резкая декомпенсация — паника болезни чувственная оценка Язвенная болезнь — ипохондрия, раздражительность, «функциональное и органическое • активная адаптация (2 -5 день)— обеспоко. Подростки — эйфория капризность, эгоцентризм реконвалесцента Бронхиальнаямозга— гипернозогнозия, состояние астма енность своей внешностью • психическая декомпенсация — — страх Зрелые люди отсутствие раздражительность, подозрительность, страх Повреждение лобных долей —потеря веры во «отношение окружающих к болезни заметных изменений приближающейся старости, в состоянии, апатия, эйфория, Злокачественные опухоли — депрессия, тревога, анозогнозия врача, скука страх потери сексуальности навязчивости «условия, в которых (капитуляция)больной Доминирование правого пребывает — • пассивная адаптация полушария — Старики — сосуществование ипохондрия, гипернозогнозия, депрессия, имеющегося заболевания «природа отказ от реабилитации, бегство в болезнь с болезнью, нозофилия, мудрость и спокойствие «этап его течения
ПСИХОСОМАТИКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ФИЗИОЛОГОВ Ганс Селье (1907 — (1871 , — 1945): Уолтер Б. Кэннон 1982) автор И. П. Павлов (1849 — 1936) концепции общего 1958 году провел Дж. В. Брейди гормонов исследовал роль в адаптационного доказал, синдрома, что на обезьянах, иобученных эксперименты соматические кортизола) надпочечников (адреналина функции (слюноотделение, выработка описал 3 фазы развития реакции на стресс: визбегать ударов электрическим током условиях преодоления экстремальных желудочного сока и нажатия быть • нагрузок, когда необходимо бороться за реакция тревоги (кратковременные: путем своевременногопр. ) могут на изменены внешними условными повышение АД, гипергликемия, or flight”). жизнь или убежать (“fight анурия, клавишу. стимулами. лейкоцитоз, ацидоз, диарея) В качестве признака чрезмерного • напряжения всех адаптационных стадия сопротивления (стойкая адаптация к он рассматривал появление ресурсов нагрузке, восстановление баланса) • глюкозы в моче. стадия истощения (окончательный слом всех факторов защиты: гиперплазия коры
ПСИХОСОМАТИКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПСИХОАНАЛИТИКОВ Франц Александéр(1902 — 1959) утверждала, Флендерс Данбар (1891 — 1964) считал, что Концепция АЛЕКСИТИМИИ* М. Шур (1897 — 1969) утверждал, что вид психосоматического расстройства что существуют типы личности и Георг Гродек Адлера— 1973]особенно Концепция А. : (1886 — 1934) [Сифнеос П. , типом внутриличностного З. Фрейд болезням: определяется Немиа Дж. , на стресс соматические реакции подверженные locus. Э. Джеллиффе — minoris resistentiae (1866 — 1945) Смит — активный, порывистый, нетерпеливый, указывает, что возможной причиной конфликта: для детейсоматическую рассматривал и замещаются у типичны • предполагает, что стресс неспецифичен, и ИБС • психосоматических неутолимый голод оральная фиксация предложиликак А) заболеваний конкурирующий (тип бегство от взрослых сложными психологическими болезнь рассматривать возникает психосоматическое расстройство язвенная болезнь ищущий ласки и комфорта, • является неспособность выразить астма — мягкий, функциональные. Поэтому соматические переживаниями. форму в наименеенапряжение, не имеющие выхода защищенном месте тревоги, т. е. • агрессия и зависимый, капризный, скрывающий свои слабости словами свои внутренние невроза ( «где гипертоническая болезнь расстройства как форму переживания. наружу тонко, там и рвется» ). психосоматическая болезнь у взрослого • Соматические симптомы становятся полиартрит — терпимый, старательный, психологической защиты • анальная фиксация «невроз желудка» ). ( «кардионевроз» , неспецифический заботливый, альтруистичный — это форма регресса (перехода на (конверсия суррогатным или общения. язвенный колит языком соматизация) • колит — опрятный, пунктуальный, занудливый, детский тип реагирования). • потребность в прикосновениях кожные рассудительный, склонный к навязчивостям * legere – читать, thymos – чувство заболевания
В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ИНТЕРНИСТА ВСТРЕЧАЮТСЯ РАССТРОЙСТВА: è ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ — это психические заболевания, симптомы которых имитируют самые различные соматические расстройства è СОМАТОПСИХИЧЕСКИЕ — это соматические заболевания (органические или функциональные), в происхождении и развитии которых — это психические расстройства, наряду с другими существенную роль è СОМАТОФОРМНЫЕ возникшие вследствие соматического играют психологические факторы заболевания и обусловленные его тяжестью
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ • боли РАССТРОЙСТВАритма • нарушения сердечного • нарушения аппетита I. ПСИХОСОМАТОЗЫ — органические • запор или понос заболевания, возникновение и соматические • сексуальные дисфункции течение которых связано с эмоциональным • тики и заиканиесклонность к травмам • стрессом • ожирение II. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ДИСФУНКЦИИ • гипертоническая болезнь лекарствами и • злоупотребление • язвенная болезнь — временные нарушения соматических функций, психоактивными веществами • нейродермит вызванные эмоциональным стрессом • язвенный колит III. ЛИЧНОСТНО ОБУСЛОВЛЕННЫЕ • ревматоидный артрит РАССТРОЙСТВА — болезни, вероятность • атопическая бронхиальная астма которых имеет связь с личностью человека
ВЫНОСЛИВОСТЬ (способность переносить стресс без формирования психосоматозов ) увеличивается при наличии: è семьи и широких социальных связей è сознания значимости собственной деятельности (самореализации) è уверенности в способности контролировать ситуацию (внутренний локус контроля) è готовности к переменам и состязанию è искренней религиозности 40
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Лекция 5 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ
Lektsia__13_Psikhologicheskie_osobennosti_bolnykh_s_razlichnymi_somaticheskimi_zabolevaniami.pptx