Лекция 5 Профилактика и лечение аллергических заболеваний (2 часа)
В чем состоит профилактика аллергических заболеваний? • Чтобы предупредить развитие аллергических болезней у ребенка, необходимо соблюдать следующие условия. Каждого новорожденного нужно кормить грудью хотя бы до 6 месяцев. Это особенно важно для детей с отягощенной наследственностью по атопическим состояниям. Если по каким-либо причинам мать не может кормить такого ребенка грудью, его необходимо вскармливать безмолочными смесями.
• Нельзя докармливать малыша коровьим молоком. Следует избегать раннего введения такого прикорма, как яичный белок, рыба, орехи, сок цитрусовых. Новый прикорм нужно вводить по одному, по очереди. Лучше всего, если пища ребенка будет вареной, это уменьшает ее аллергические свойства. Женщины, которые уже имеют ребенка с аллергией, во время беременности должны по мере возможности соблюдать безаллергенную диету.
• Грудных детей необходимо оберегать от контактов с аллергенами, прежде всего пищевыми. Надо убрать постель из перьев, матрас из волоса и морской травы, соломенные маты, не держать в доме животных и шкуры, ковры, собирающие пыль, и вообще по мере возможности следует бороться с пылью. В помещении нужно обеспечить чистоту, ребенка надо оберегать от укусов насекомых.
• В помещении, где находится ребенок, нельзя курить. Сигаретный дым вызывает аллергию и снижает защитные функции дыхательных путей. Важно оберегать ребенка от инфекций. Ребенок не должен контактировать с больными людьми, посещать ясли. При заболевании необходимо обеспечить адекватное лечение. В случае кишечных заболеваний лечить нужно всю семью. Нельзя применять лекарства, которые часто вызывают аллергию.
Каковы особенности лечения аллергических заболеваний? • Раннее лечение при первых признаках недомогания предотвращает развитие развернутой картины аллергии. Лечение аллергических заболеваний основано прежде всего на выведении аллергенов. Это возможно, если аллергеном являются продукты питания, шерсть животных, лекарства. В случае аллергии на домашнюю пыль, пыльцу растений или вещества, которые нельзя удалить, из окружения ребенка, можно провести гинссенсибилизацию (т. е. снизить чувствительность организма к аллергенам). Она основана на постепенном введении в организм все увеличивающейся дозы аллергена. Организм соответственно вырабатывает блокирующие анткгела, которые на поверхности антигена занимают место реагинов (или антител Ig. E) и блокируют таким способом аллергическую реакцию. Это не единственный механизм гипосенсибилизации. Для детей до 5 лет этот метод не рекомендуется.
• Десенсибилизирующие средства обладают свойством стабилизации тучных клеток и препятствуют дегрануляции их. Таким образом, из гранул клеток не освобождаются специфические субстанции — медиаторы аллергической реакции. Это уменьшает проявление аллергии. Некоторые из них оказывают в основном местное действие. Они могут применяться при астме в виде порошка, при сенной лихорадке в виде капель в нос или в глаза, при аллергии пищеварительного тракта через рот. Другие десенсибилизирующие средства обладают общим действием. Десенсибилизирующие средства обычно применяют длительно. Их лучше всего использовать при атопических болезнях, но можно применять и при астме, вызванной аспирином. Систематическое их использование предупреждает аллергию или уменьшает ее частоту, но приступе астмы не имеет большого значения. Антигистаминные средства неэффективны приступе астмы, но применяются при крапивнице, отеке Квинке, пищевой аллергии, аллергическом насморке.
• Лекарства, снимающие спазм бронхов, наиболее эффективны приступе астмы. К ним относятся средства, влияющие на β-адренергические рецепторы, производные метилксантина, блокаторы холинергических рецепторов. Кроме воздействия на бронхи, они могут оказывать возбуждающий эффект, учащать деятельность сердца, увеличивать артериальное давление, повышать выделение количества мочи, сгущать слизь в бронхах. Применять лекарства нужно осторожно, придерживаясь рекомендаций врача. Следует помнить, что передозировка этих лекарств может привести к угрожающим жизни явлениям. Применяются указанные средства также при длительном лечении астмы. Лекарства для разрежения и откашливания мокроты способствуют очищению бронхов от слизи. Необходимо одновременно увлажнять воздух в помещении, где находится ребенок, а также давать ему обильное питье. Гормоны коры надпочечников, или кортикостероиды, при аллергических заболеваниях у детей используются редко, так как в детском организме они могут вызвать больше осложнений. Абсолютными показаниями к внутривенному их применению являются астматический статус, анафилактический шок, отек Квинке со спазмом гортани. Иногда гормоны используются при тяжелом течении астмы или значительно выраженных поражениях кожи (в виде мази наружно). Кортикостероиды могут применяться внутрь, в виде ингаляций, капель в глаза и нос (1 % раствор гидрокортизона).
• последние годы чаще применяют стероиды путем вдыхания с помощью ингаляторов. Это позволяет уменьшить дозу и снизить число осложнений. Вдыхание лекарств показано также при длительном лечении (например, сальбутамола). Противовоспалительные средства и антибиотики применяются при развитии воспалительного процесса, который всегда усиливает явления аллергии. Антибиотики назначают при длительном лечении гормонами, которые снижают сопротивляемость организма, хотя и тормозят аллергический процесс. Климатическое лечение — важный элмент терапии аллергических заболеваний. Оно должно определяться индивидуально в каждом конкретном случае.
Аллергический ринит • ЧТО ТАКОЕ СЕННАЯ ЛИХОРАДКА? Сенная лихорадка, или аллергический ринит, или поллиноз, - это аллергическая реакция на пыльцу цветущих растений, попадающую в дыхательные пути. Сенная лихорадка - это наиболее распространенная форма аллергии, которой страдают 10— 15% всего населения. Заболеваемость сенной лихорадкой с каждым годом возрастает по неизвестным причинам. Мальчики болеют сенной лихорадкой чаще, чем девочки. Дети из семей с материальным достатком, а также единственные или первые дети больше подвержены этому заболеванию. Многие врачи считают, что дети, растущие в благоприятных условиях, в первые годы жизни редко встречаются с патогенными микробами и негативными факторами внешней среды, поэтому их иммунная система не закаляется в борьбе с трудностями и дает извращенный ответ на обычные раздражители, то есть аллергию.
• Известно два типа аллергического ринита: первый - сезонный (в основном весенний и летний) поллиноз; второй -хронический (круглогодичный) аллергический ринит. Аллергическая реакция развивается при попадании в организм чужеродных белков - аллергенов, которые могут быть различными для каждого человека. Сенная лихорадка, или поллиноз, возникает, когда организм с повышенной чувствительностью к пыльце цветущих растений встречается с этим аллергеном в весенний или летний период (во время цветения конкретного растения). На попадание этого вещества в дыхательные пути организм отвечает бурной реакцией с выделением химического вещества — гистамина, повреждающего собственные ткани. Гистамин вызывает воспалительную реакцию и появление аллергических симптомов.
• В числе аллергенов, вызывающих сенную лихорадку, на первом месте стоит пыльца цветущих деревьев (береза, ольха) весной, пыльца луговых трав летом, пыльца некоторых гибридных цветов, таких как хризантемы, осенью. Кроме того, вызвать аллергическую реакцию могут перхоть и шерсть домашних животных, сухой корм для рыб, а также причиной хронического аллергического ринита могут стать мелкие клещи, живущие в домашней пыли, и споры плесневого грибка. Повышенная чувствительность слизистой носа, например к табачному дыму и пыли, может усилить симптомы.
ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ОБОСТРЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ? • Симптомы сенной лихорадки могут быть разными в зависимости от того, как организм отреагирует на тот или иной аллерген и какое количество гистамина вырабатывается. Аллергическая реакция: гнетамин вызывает сокращение гладкой мускулатуры бронхиального дерева и расширение мелких кровеносных сосудов, проницаемость которых повышается, что позволяет жидкости покидать сосудистое русло и проникать в ткани. В результате этого слизистые оболочки отекают и воспаляются. Симптомы: частое чихание, заложенный нос или обильный насморк, кашель, слезотечение, зуд глаз и отечность век, иногда чувство «кома» в горле, затрудненное дыхание и одышка. Продолжительность: симптомы могут исчезать самостоятельно или после лечения и появляться вновь через 2— 12 часов, когда медленно реагирующие тучные клетки выработают дополнительное количество гистамина. На заметку: при хроническом аллергическом рините у больных в течение всего года могут появляться вялотекущие симптомы, ухудшения могут наблюдаться в утренние и вечерние часы, иногда возможны серьезные обострения.
МЕДИЦИНСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ • Специфического лечения от поллиноза пока не существует, однако с его симптомами можно легко справиться. В первую очередь можно использовать антигистаминные препараты для облегчения таких симптомов, как чихание, насморк и слезотечение. Кроме того, можно воспользоваться средствами от заложенности носа. Спрей или капли для носа, содержащие кортикостероидные гормоны, помогут снять воспаление. В случаях когда стероидные средства не помогают, можно использовать препарат под названием кромогликат натрия (Кромолин), который продается в виде глазных капель или назального спрея. Чтобы справиться с насморком и зудом в носу, можно применить лекарство, которое называется Атровент (ипратропия бромид). В тяжелых случаях показаны внутримышечные или внутривенные инъекции преднизолона. Лечение заключается в проведении десенсибилизации организма, которая включает последовательное введение человеку соответствующего аллергена в увеличивающихся дозах, чтобы уменьшить восприимчивость к нему. Однако проводить такое лечение следует с большой осторожностью из-за возможности возникновения очень сильной реакции на аллерген (анафилактический шок).
САМОПОМОЩЬ • Чтобы самостоятельно справиться с сенной лихорадкой, нужно, прежде всего, избегать контакта с аллергеном, если он вам известен. Если сенную лихорадку у вашего ребенка вызывает пыльца конкретного растения, выясните, в какие месяцы оно цветет, и примите меры, чтобы малыш избежал контакта с опасной пыльцой. Постарайтесь узнать, в какое время дня появляется пыльца. Так, пыльца амброзии появляется после рассвета до 9 часов утра, а пыльца луговых трав между 7. 30 и 10 часами утра. Некоторые люди, страдающие сенной лихорадкой, надевают солнечные очки и марлевую маску, когда выходят на улицу в опасное время дня. Следите за прогнозами погоды или позвоните в специальный исследовательский центр, чтобы узнать о возможности увеличения количества пыльцы. Домашние клещи и плесневые грибки начинают быстро размножаться в теплых и влажных местах. Регулярно проводите влажную уборку дома горячей водой. Снимите со стен и уберите с пола ковры, влажной тряпкой стирайте пыль с мебели, мягкую мебель, матрасы, перины регулярно (не менее 2 раз в неделю) чистите пылесосом или выбивайте на улице. Купите специальные противоаллергические фильтры для пылесоса. Вам придется расстаться с домашними любимцами, шерсть, перхоть и высохшая слюна которых являются сильными аллергенами для больного ребенка.
СВЯЗЬ С ДРУГИМИ ВИДАМИ АЛЛЕРГИИ • Несмотря на то, что лекарство от сенной лихорадки пока не известно, вы можете успешно справиться с симптомами этого заболевания. Некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к аллергии, и заболевание носит у них атопическую форму (без видимой причины). У них возможно развитие разных видов аллергии и по мере взросления появление новых заболеваний. Например, 40— 60% больных экземой детей подвержены риску развития сенной лихорадки или бронхиальной астмы в будущем. У многих больных сенной лихорадкой развивается особый вид бронхиальной астмы, известной как «пыльцевая» астма. Одни врачи считают, что это происходит из-за вдыхания пыльцы, по мнению других, приступ сенной лихорадки приводит к повышению чувствительности слизистых оболочек дыхательных путей к другим аллергенам, способным вызвать бронхиальную астму, например к холодному воздуху или выхлопным газам.
Будьте здоровы! Конец!
Скачать презентацию Лекция 5 Профилактика и лечение аллергических заболеваний 2
97d9844310b86a728296bf90c0f3fe25.ppt