Лекция 5 Плод в отдельные месяцы

Лекция № 5 • Плод в отдельные месяцы жизни. Специальности «Лечебное дело»

Плод в отдельные месяцы жизни. • Развитие органов и систем плода в эмбриональном и фетальном периодах. • Влияние вредных факторов на развитие плода. Меры профилактики. • Кровообращение плода.

• Эмбриональный период продолжается от момента оплодотворения до конца II месяца беременности. В этот период образуются зачатки всех органов и систем (нервная, кроветворная, сердечнососудистая, пищеварительная, эндокринная и др. ); происходит формирование головы, туловища, лица, зачатков конечностей. Зародыш приобретает черты, характерные для человека. Самыми насыщенными по формированию органов и систем являются 6 -я и особенно 7 -я недели, т. к. именно в это время происходит формирование половых органов, т. е. закладка репродуктивного здоровья.

Периоды жизни – 1 месяц - 1 неделя после оплодотворения: преэмбрион длиной около 0, 15 мм - 2 недели: - 0, 36 – 1 мм - 3 неделя – 1, 25 – 1, 5 мм - 4 неделя – эмбрион около 4 – 5 мм

Второй месяц • Эмбрион окружен оболочкой защитных клеток, называемой хорионом. • В результате сложного взаимодействия развивающихся ворсин и вскрывающихся спиральных артерий матки происходит становление плацентарного ложа. • Это период плацентации, который заканчивается к 12 неделе беременности.

• Эмбрион от трех до семи недель своего развития. За это время он увеличивается в три раза, и по его физической форме уже узнается человеческое существо.

Восьмая неделя • Восьминедельный эмбрион окружен амнионом, наполненным жидкостью, и хорионом • Темная масса в полости тела эмбриона - печень

• 1 — париетальная децидуальная оболочка; 2 — зародыш; 3 — амнион; 4 — базальная децидуальная оболочка; 5 — хорион; 6 — капсулярная децидуальная оболочка.

Десятая неделя • Рост увеличивается до 60 мм • Различимы запястья, кисти, пальцы, глаза • Лоб высокий и выпуклый • Начинается процесс оссификации • Возникает перистальтика тонкого кишечника • Гипофиз начинает выделять гормоны

11 –я неделя • Длина составляет 65 -75 мм • Видны пальцы рук, ног, различим половой член • Голова все еще составляет половину туловища • Во рту начинают сливаться две половины неба • Оформляется лицо младенца

12 -я неделя • Все главные кости скелета к этому времени уже полностью сформированы

18 -я неделя • Черты лица хорошо развиты • Первичный волосяной покров на голове и по всему телу • Сформированы ресницы

20 - я неделя • Плод начинает всасывать околоплодную жидкость • Становление нервной и мышечной систем позволяет плоду демонстрировать простые рефлекторные движения

• В период органогенеза формирование органов и систем подчинено строгому генетическому регламенту. Так, эндокринная система начинает функционировать с начала органогенеза, т. к. принимает участие в формировании фетоплацентарного комплекса.

• Нервная и кроветворная системы формируются уже со II месяца внутриутробного развития. • Кроветворную функцию селезёнка начинает выполнять на IV месяце. • Спинной мозг формируется к V месяцу, а развитие головного мозга заканчивается к VI-VII месяцу. Однако функции коры головного мозга развиваются в основном после рождения.

• Закладка органов дыхательной системы происходит на I месяце, а к концу беременности у зрелого плода развита полностью.

• Формирование пищеварительной системы происходит на протяжении всего периода внутриутробного развития. Однако печень плода начинает функционировать на IV-V месяце. В кишечнике плода образуется первородный кал (меконий). Выделительная система плода формируется к VII месяцу внутриутробного развития, но функционировать она начинает понастоящему только после рождения.

• Выделительная система плода формируется к VII месяцу внутриутробного развития, но функционировать она начинает понастоящему только после рождения.

• Имплантация, органогенез и плацентация критические периоды внутриутробного развития. Именно в эти периоды под воздействием повреждающих факторов окружающей среды эмбрион может погибнуть (эмбриолетальный эффект) или же у него возникают аномалии развития (тератогенный эффект).

• Период эмбриогенеза (с 11 -го по 57 -й день гестации) является периодом максимальной чувствительности. Именно в это время плод наиболее чувствителен к действию тератогенных факторов, причём тип развития врождённых нарушений зависит от срока гестации. Способ и продолжительность воздействия тератогенного фактора обусловливает тип и выраженность порока развития. Если действие тератогенного фактора происходит в период после окончания формирования какого-либо органа или системы, то патологии их развития не возникает, но может происходить задержка развития, что в дальнейшем может проявиться, например, низкой массой тела ребёнка при рождении

• В 1961 году W. Lens установил связь между приёмом седативного препарата талидомид во время беременности с возникновением пороков развития конечностей у плода.

• Френсис О. Келси –награждена высшим орденом США.

Абсолютно противопоказаны во время беременности: • Некоторые антибиотики (тетрациклин, стрептомицин, левомицитин) • Антидепрессанты • Анальгетики (аспирин, индометацин) • Гипотензивные препараты (резерпин, хлортиазид) • Витамин А в больших дозах свыше 10 000 МЕ в сут.

Противопоказаны некоторые травы: • • Окопник Сенна Яснотка Мать –и мачеха Можжевельник Стефания магнолия

Алкоголь • При употреблении алкоголя более 50 мл∕сут в течении беременности 32% детей рождается с пороками развития, причём 12% с микроцефалией. • Задержка развития плода • Умственная отсталость • Микрофтальмия • Характерные черты лица уплощённая переносица и губной желобок, узкая верхняя губа и срастание век в углах глаз

Курение - никотин • Невнимательность, бесполезная сверхреактивность, уровень умственного развития – ниже среднего • В три раза чаще рискуют к 16 годам получить диабет или ожирение, • Концентрация сперматозоидов в сперме, в среднем на 20% ниже, чем у детей некурящих

• Влияние наркотиков

Гидроцефалия

Схема кровообращения новорожденного.

1. Аранциев проток 2. Евстахиева заслонка 3. Боталлов проток

Перинатальный период Антенатальный период Интранатальный период Ранний неонатальный период 22 -40 недель Роды 7 полных суток (168 час) после родов Мёртворождаемость Ранняя неонатальная смертность

Вопросы для контроля: • Перечислите критические периоды внутриутробного развития плода. • Перечислите препараты, запрещённые к приёму во время беременности. • Чем отличается кровообращение плода от кровообращения новорожденного? • Из каких периодов состоит перинатальный период?