Лекция № 5 ЛОТ и КС ЛЕЧЕБНЫЕ ГРЯЗИ (ПЕЛОИДЫ) И ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ Стрикаленко Т. В. , проф. , д. мед. н
ПЛАН • Лечебные грязи (пелоиды) • Исторические аспекты развития грязелечения в мире и в Украине • Структура и классификации свойства лечебных грязей, • Особенности оздоровительного влияния пелоидов на организм человека • Регенерация пелоидов. Бальнеогрязелечебницы • Охрана пелоидов (природных лечебных ресурсов) 2
ГИДРОМИНЕРАЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ (как элемент медико-биологической оценки рекреационно-туристических ресурсов региона) включают • Минеральные воды • Лечебные грязи Исторически именно с использования этих ресурсов началось развитие курортов, а затем и рекреационно-туристических ресурсов регионов. 3
ГРЯЗИ ЛЕЧЕБНЫЕ • природные образования (осадки различных водоемов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и др. ), • состоящие из воды, минеральных и органических веществ и • представляющие собой однородную тонкодисперсную пластичную массу, • применяемую для грязелечения в нагретом состоянии Образуются под влиянием природных факторов – • Геологических • Климатических • Гидрогеологических • Биологических и др. 4
ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ (ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ) (греч. : pelos –ил, глина, eidos – вид, therapеia – лечение) это метод теплового лечения, при котором используют грязи различных типов, лечебное действие которых научно и эмпирически обосновано Франция – moor-терапия Италия – фанго-терапия (от слова fani – «грязь» ) 5
ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ • Древний Египет – папирусы содержат первые упоминания о грязелечении. После разлива Нила мудрые египтяне собирали грязи и использовали их в лечебных целях – «египетский способ лечения» • 1 век н. э. – Гай Плиний Старший (римский натуралист, историк): в Тавриде, г. Параксин (нынешний г. Саки, Крым), лечат «ранозаживляющей землей» • Крымское грязелечение было известно еще в V веке до н. э. – во времена Геродота • Гиппократ – в трактате «О воздухе, воде и местности» подробно первым описал благоприятное влияние на здоровье пациентов «целебной» грязи 6
ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ • Италия – обнаружив быстрое заживление ран на ногах лошадей, проходивших через грязи вдоль минеральных ручьев, стали применять грязи вулканического происхождения, в течение нескольких месяцев настоянные на минеральной воде, для врачевания боевых ран воинов. Широко грязелечение в Италии стали применять в XVI веке, несколько позже этот метод стали применять во Франции и Германии • На территории Украины использование целебных грязей для лечения известно с XIV - XVI веков Кавказ – 1395 г «Тамерлан принимал лечебные ванны и грел больную ногу волшебной грязью» Первые грязелечебницы в царской России были построены на земские средства в – Куяльнике (1820 г), – Саки (1827 г), – Старой Русе (1839 г) • Известные источники целебной грязи описаны также в Перу, в Канаде (вблизи Онтарио), в Израиле, в Италии (в Сицилии, Перуджи). 7
В УКРАИНЕ СЕГОДНЯ известно и изучено 104 месторождения лечебных грязей: • Иловые органо-минеральные сульфидные грязи соленых озер и лиманов Азово-Черноморского региона (Куяльницкого, Тилигульского, Хаджибейского, Алибей, Шаганы) • Торфяные грязи используются на курортах в Немирове, Моршине, Миргороде, Черче Грязелечение (ПЕЛОИДОТЕРАПИЮ) используют для лечения, оздоровления, реабилитации и профилактики заболеваний практически на всех курортах Украины – благодаря замечательному свойству этого природного лечебного фактора – способности к регенерации 8
КУРОРТ КУЯЛЬНИК • «Куяльник» – от тюркского «куянлык» ( «густой» -по-видимому, из-за большой концентрации соли в лиманской воде) или от др. славян. лодочный причал, пристань; «Лимен» ( по-русски "гавань, порт") район устья реки Большой Куяльник, где древние мореплаватели устраивали якорные стоянки. • Первые добытчики соли и чумаки, развозившие добытую соль Куяльницкого лимана по России, еще в прошлые столетия невольно испытали на себе целебное воздействие рапы и грязи, и пошли гулять по свету слухи и легенды о чудесных исцелениях. • 1834 г - основан курорт Эрастом Андреевским, врачом семьи графа М. Воронцова • 1892 г – построена грязелечебница 9
КУЯЛЬНИК (Андреевский курорт с 1892 г) 10
КУЯЛЬНИК 11
СТРУКТУРА ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ Лечебные грязи - это сложная физикохимическая система, состоящая из: • Грязевого раствора • Остова грязи (грубодисперсная часть) • Коллоидного комплекса (тонкодисперсная часть) 12
МАТЕРИАЛ для образования лечебных грязей - это • Минеральные частицы • Органическое вещество – остатки растительных и животных организмов • Коллоидные частицы органического и неорганического состава • Вода 13
– ФОРМИРОВАНИЕ грязей лечебных происходит под влиянием микроорганизмов, число которых может достигать 1 млрд и более в 1 г сухой грязи. • В результате БИОХИМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, протекающих с участием микроорганизмов, грязи обогащаются так называемыми БИОГЕННЫМИ компонентами (соединения углерода, азота, серы, железа и др. ), многие из которых (например, сероводород) проявляют высокую лечебную активность 14
СТРУКТУРА ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ – 1 1. ГРЯЗЕВОЙ РАСТВОР – • составляет 25 - 97 % массы грязи; • является производным воды (или рапы), покрывающей грязевые отложения; • состоит из воды, растворенных в ней минеральных солей и органического вещества, газов; • минерализация грязевого раствора колеблется от 0. 01 г/л в торфах и сапропелях до 350 г/л в сульфидных иловых грязях; • рн (реакция среды) может быть кислой (торфы) либо щелочной (сульфидные грязи) 15
СТРУКТУРА ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ – 2 2. ОСТОВ ГРЯЗИ (грубодисперсная часть) – • включает слаборастворимые соли кальция и магния; • глинистые и песчаные частицы различной величины: – грязи тонкого состава имеют частицы размерами менее 0. 01 мм, это наиболее ценные грязи, – засоренные грязи - при наличии в грязи частиц размерами более 0. 25 мм в количестве более 3 % 16
СТРУКТУРА ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ – 3 3. КОЛЛОИДНЫЙ КОМПЛЕКС (тонкодисперсная часть) • включает минеральные частицы размерами менее 0. 001 мм; • органические вещества; • сложные органические и органо-минеральные соединения (типа кремниевой кислоты, гидросульфида железа и др. ) 17
ЛЕЧЕБНЫЕ ГРЯЗИ (по содержанию органического вещества) • органические – содержат ≥ 10 % сухого вещества – торфяные (по зольности) – сапропели • неорганические - содержат ≤ 10 % сухого вещества – сульфидные иловые – сопочные 18
ЛЕЧЕБНЫЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ ГРЯЗИ (по биологическому составу неразложившегося органического остатка) • низкозольные - < 5 % органического остатка; • среднезольные – 5 – 20 % органического остатка; • высокозольные – 20 - 50 % органического остатка; • землистые торфа – 50 – 90 % органического остатка 19
ЛЕЧЕБНЫЕ ГРЯЗИ (по содержанию водорастворимых солей) • пресноводные – до 1 г/л минеральных солей; • низкоминерализованные – 1 - 15 г/л минеральных солей; • среднеминерализованные – 15 -35 г/л минеральных солей • высокоминерализованные – 35 -150 г/л мин. солей; • насыщенные – 150 - 300 г/л минеральных солей; • перенасыщенные – более 300 г/л минеральных солей 20
ЛЕЧЕБНЫЕ ГРЯЗИ (по компонентному составу золы) • Известковые • Железистые • Глинистые 21
ЛЕЧЕБНЫЕ ГРЯЗИ (по реакции среды) • ультракислые ( р. Н < 2. 5 ), • кислые ( р. Н 2. 5 – 5. 0), • слабокислые (р. Н 5 – 7), • слабощелочные (р. Н 7 – 9), • щелочные (р. Н > 9 ) 22
ЛЕЧЕБНЫЕ ГРЯЗИ (по содержанию сульфидов) • безсульфидные ( < 0. 01 % сульфидов) • слабосульфидные ( 0. 01– 0. 15% сульфидов) • среднесульфидные ( 0. 15– 0. 5% сульфидов) • сильносульфидные ( > 0. 5 % сульфидов) 23
СУЛЬФИДНЫЕ ИЛОВЫЕ ГРЯЗИ • Место образования – соляные (минеральные) приморские и материковые озера, куда поступает большое количество растворенных минеральных веществ (особенно сульфат-ионов) и твердых частиц (в том числе – глинистых с содержанием железа) • Сульфидные иловые грязи бедны органическими веществами (менее 10 %) и богаты сульфидами железа и водорастворимыми солями • Для лечебных целей используют пластичную массу черного или темно-серого цвета, (из-за присутствия гидросульфидов железа) с низким содержанием органического вещества (менее 10 %) • Традиционный регион использования - именно такие грязи использовались в Древнем Египте, в греческих колониях Крыма и Черноморского побережья Кавказа в Центральной Азии и Восточной Сибири, поморами 24 Беломорья.
ТОРФЯНЫЕ ГРЯЗИ • Место образования: заболоченные местности – при неполном распаде растений в условиях избыточной влажности и недостатке кислорода • Торфяные грязи – остатки отмирающих растений (органическое вещество), разложившиеся при участии микроорганизмов в условиях дефицита кислорода и избытка влаги • Для лечебных целей используют торф, у которого степень разложения не менее 40 % (при более низкой степени разложения торф менее пластичен) • Торфяные грязи применяются в Украине, Латвии, Литве, Белоруссии, Армении, Киргизии, Австрии, Швейцарии, Чехии, Польше, Венгрии, Словакии и др. 25
СОПОЧНЫЕ ГРЯЗИ • Место образования – грязевые вулканы, сопки, районы нефтяных и газовых месторождений и другие образования в молодых складчатых областях в зонах тектонических нарушений, сложенных глинистыми толщами • Сопочные грязи – это продукт деятельности вулканов, полужидкие глинистые образования, выбрасываемые на поверхность по тектоническим трещинам под давлением газов и подземных вод, светло серого цвета • Сопочная грязь при проникновении в слои кожи, проявляет свое противовоспалительное, а также рассасывающее действие, она обладает свойствами, выравнивающими цвет кожи, сужающими поры, способствующими обновлению клеток, что делает кожу всего тела мягкой, упругой и увлажненной. Эта грязь дает подтягивающий эффект лифтинга, имеет релаксирующее действие и придает коже свежий и сияющий вид. Также сопочная грязь может применяться в качестве натурального пилинга, чему способствует ее текстура. • Основные месторождения сопочных грязей сосредоточены в Азербайджане, меньше - в Грузии. 26
САПРОПЕЛИ • Место образования – пресные или низкоминерализованные озера (преимущественно – материковые) с ограниченным поступлением минеральных веществ и развитой биотой • Сапропели - иловые отложения преимущественно органического состава (свыше 10 %), образующиеся в результате микробиологического разложения водорослей и других растительных и животных остатков • Для лечебных целей используют желеобразную пластичную массу различного цвета, с высокой влажностью и содержанием органического вещества свыше 10 % • Традиционным регионом использования сапропелевых грязей являются Урал и Зауралье (Россия), Белоруссия, Эстония, Польша, Восточная часть Германии. 27
СВОЙСТВА ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ • теплоемкость, способность удерживать тепло, способность к адсорбции и др. - обеспечивает органическое вещество лечебных грязей; • антибактериальные свойства, способность к регенерации (т. е. восстановлению бальнеологических свойств грязей после их применения) – обеспечивают микрофлора и органоминеральный комплекс; • неспецифическое стимулирующее действие на функции организма, в т. ч. при использовании лечебных медицинских препаратов) – это обеспечивает наличие биогенных стимуляторов (БАВ) 28
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ • Термические • Химические • Механические 29
ТЕРМИЧЕСКИЙ ФАКТОР ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ • Определяется их теплоемкостью, теплопроводностью и способностью удерживать тепло – Теплоемкость грязи – количество тепла, необходимое для нагревания 1 г грязи на 1º С. Максимальную теплоемкость имеют торф лечебный и сапропели – Теплоудерживающая способность прямо пропорциональна теплоемкости и обратно пропорциональна теплопроводности грязи • В месте применения грязи под влиянием тепла отмечаются – – расширение сосудов, ускорение в них кровотока, ускорение обменных процессов и повышение температуры 30
ХИМИЧЕСКИЙ ФАКТОР ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ Обусловлен наличием в грязях органических и неорганических соединений, микроэлементов, газов и других биологически активных соединений (гормоноподобных веществ, ферментов, витаминов и др. ), которые • вызывают раздражение рецепторов и сосудов кожи и проникают через кожу в кровь, • оказывают определенное специфическое влияние на функции различных органов и систем 31
МЕХАНИЧЕСКИЙ ФАКТОР ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ Имеет значение при проведении грязевых ванн и общих аппликаций, либо при внутриполостном применении лечебных грязей • Грязевая масса оказывает давление на рецепторы кровеносных сосудов, кожи и слизистых оболочек, органов брюшной полости, • Грязевая масса оказывает давление на подлежащие ткани и способствует распространению в них тепла на большую глубину 32
ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ (на курортах и в санаториях, в грязелечебницах) проводят в виде процедур: • общие процедуры - это – грязевые ванны – общие грязевые аппликации • местные процедуры – это – местные аппликации – грязевые компрессы • полостное грязелечение при болезнях органов малого таза 33
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ УСТАНАВЛИВАЮТ ИНДИВИДУАЛЬНО – температуру грязи – продолжительность процедур – количество процедур в зависимости от – – характера патологического процесса наличия сопутствующих заболеваний состояния сердечно-сосудистой системы возраста пациента и т. д. 34
ГРЯЗЕВЫЕ ВАННЫ, АППЛИКАЦИИ 35
ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ 36
ГРЯЗЕВЫЕ АППЛИКАЦИИ 37
ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ 38
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ зависит от: • Физико-химических свойств лечебных грязей • Вида и методики применение лечебных грязей (аппликации, грязевые ванны, сочетание грязелечебных процедур с электролечебными и др. ) • Количества и продолжительности процедур • Состояния организма человека • Характера течения заболевания и т. д. Грязевые процедуры оказывают РЕФЛЕКТОРНОГУМОРАЛЬНОЕ влияние на организм человека. То есть, влияние, осуществляемое с участием нервной и эндокринной систем 39
ЛЕЧЕБНЫЕ ГРЯЗИ оказывают • общее действие: – – – благотворное влияние на функции внутренних органов на процессы кроветворения успокаивающее действие повышение тонуса вегетативной нервной системы изменение иммунологической реактивности организма (снижение выраженности аллергических реакций) – благоприятное течение процессов регенерации тканей – антиоксидантное действие, что связано с обильным присутствием свободных аминокислот, фенолов, гуминовых кислот, аналогов антибиотиков, карбоновых кислот, линолевой и линоленовой кислот, витаминов, аскорбиновой кислоты и фолиевой кислоты, тиамина, цианкобаламина, альфа-токоферола, фитогормонов. – Гармонизация периферической импульсации к мышечным тканям стимулирует более интенсивное сжигание жиров, нормализацию визуального и эстетического внешнего вида кожи. • местное действие (в очаге поражения): – – противовоспалительный эффект обезболивающий эффект рассасывающий эффект улучшение трофики/питания тканей 40
Разработка месторождений и кондиционирование грязей (пелоидов): • Озерно-грязевая схема, связанная с разработкой месторождения и магистральной транспортировкой пелоидов (с помощью плавучих средств гидромеханизации, понтонов, плотов и барж и дальнейшей транспортировкой лечебных грязей по трубопроводам в виде пульп) • Бальнео-грязевая схема, объединяющая инженерные сооружения и оборудование грязелечебниц 41
КУЯЛЬНИК (Андреевский курорт с 1892 г) 42
Добыча лечебной грязи Автоматизированный комплекс управления гидропроцедурами 43
ОЧИСТКА ПЕЛОИДОВ • вручную (мелкие сита, задерживают мусор размерами до 0. 8 мм) • фильтрованием осуществляется через фильтры различных систем под давлением (до 0. 2 мм) • с использованием вибросита • центрифугированием 44
Транспортировка пелоидов и минеральных вод технологическое звено как основного лечебного процесса, так и подготовительных процессов (отвод использованных минеральных вод, удаление грязевых смывных гидросмесей, подача использованных грязей на регенерацию и др. ). При организации транспортировки важно учитывать: • 1) материал труб выбирают в зависимости от коррозионных свойств минеральной воды, грязи и требований экономики; • 2) гидравлический расчет минералопроводов осуществляют, учитывая минерализацию и температуру воды, грязей, а также их газонасыщенность; • 3) предусматривают обработку воды с целью предотвращения или уменьшения солеотложений; • 4) намечают прокладку полимерных труб, учитывая в первую очередь их назначение; • 5) применяют специальную запорную и водоразборную арматуру и фитинги 45
ТЕРМОПОДГОТОВКА ПЕЛОИДОВ - в емкостных теплообменниках (реакторах с якорными мешалками, обогреваемых паром, который подают в рубашки реактора) и - в проточных нагревателях - в термостатах РЕГЕНЕРАЦИЯ ПЕЛОИДОВ - иловые грязи: 2 -3 месяца в емкостях под слоем рапы в определенных условиях - торфяные грязи: 4 мес до 5 лет в емкостях под слоем рапы в специальных условиях 46
Грязеподготовка 47
Регенерация пелоидов • иловые грязи - 2 -3 месяца в емкостях под слоем рапы в определенных условиях • торфяные грязи – от 4 мес до 5 лет в емкостях под слоем рапы в специальных условиях 48
Противопоказания к проведению грязевых процедур: • острые воспалительные заболевания, • злокачественные новообразования, • все сроки беременности, • миомы, фибромиомы, кисты яичников, • болезни крови, • кровотечения и предрасположенность к ним, • туберкулез, • гипертоническая болезнь, атеросклероз, • ишемическая болезнь сердца, • варикозная болезнь, • эндокринные заболевания, • эпилепсия, • инфекционные заболевания, • индивидуальная непереносимость 49
ВОДОГРЯЗЕЛЕЧЕБНИЦЫ для 1) проведения бальнеотерапевтического лечения с помощью ванн и других процедур; 2) организации производственных процессов: термоподготовка минеральных вод и пелоидов, внутренняя разводка по водогрязелечебнице, подача к ваннам, кушеткам или другой бальнеотехнической аппаратуре; 3) организации химико-бактериологического контроля за отпускаемыми процедурами; 4) эксплуатация здания и всех вспомогательных и подсобных сооружений и установок, наблюдение за их техническим состоянием и проведение необходимого профилактического ремонта оборудования. 50
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ зависит от: • Физико-химических свойств лечебных грязей • Вида и методики применение лечебных грязей (аппликации, грязевые ванны, сочетание грязелечебных процедур с электролечебными и др. ) • Количества и продолжительности процедур • Состояния организма человека • Характера течения заболевания и т. д. Грязевые процедуры оказывают РЕФЛЕКТОРНОГУМОРАЛЬНОЕ влияние на организм человека. То есть, влияние, осуществляемое с участием 51 нервной и эндокринной систем
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
