ЛЕКЦИЯ 5 АФФЕКТИВНЫЕ И ВОЛЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА Зав

ЛЕКЦИЯ № 5. АФФЕКТИВНЫЕ И ВОЛЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА Зав. кафедрой психиатрии, д. м. н. БОЙКО Елена Олеговна

виды эмоций (эпикритические, элементарные, полож. , отрицат. , стенич. , астенич. ). -виды и опред. аффекта (физиолог. , астенич. , патологич) С-мы эмоц. нарушений: Эмоц. реагир. или реакции (эксплозивн. , застревание, амбивалентность, ч. потери чувств)

По выраженности: настроение и аффект. По характеру (“содержанию”) эмоциональных нарушений: Симптомы снижения настроения Симптомы повышения настроения Симптомы неустойчивости эмоциональной сферы Гипотимия Тоска Гипертимия Дистимия Эйфория Дисфория Мория Эмоциональная лабильность Тревога Экстаз Слабодушие Страх Эмоциональная неустойчивость Качественное искажение эмоций Эмоциональное оскудение Эмоциональная тупость Апатия Психическая анестезия

Депрессивная триада Маниакальная триада Гипотимия Гипертимия Идеаторная заторможенность Ускорение мышления. Моторная заторможенность Двигательное возбуждение

Мидриаз Запоры Тахикардия Симпатикотони я

АФФЕКТИВНЫЕ СИНДРОМЫ Депрессивные Типичные • Депрессия с возбуждением • Мания с заторможенностью • Дисфории • Тревожные расстройства расстройство – паническое расстройство – генирализованное тревожное • Невротическая депрессия • Астеническая, в т. ч. депрессия истощения • Адинамическая • Апатическая • Обсессивно-фобическая • Ипохондрическая • Истерическая • Анестетическая • Ларвированная • Эндореактивная дистимия расстройство Субдебрессивны й синдром (классического типа, депрессия легкой – средней) степени) • Тревожная • «Предсердечная тоска» • Ипохондрическая бредовая тоска • Депрессия с нигилистическим бредом • Параноидная • Сложные депрессии (бред, галлюцинации, автоматизмы) Маниакальные Типичные Атипичные – смешанное тревожное и депрессивное Депрессивный синдром (классического типа, депрессия средней – тяжелой степени) Смешанные Маниакальный синдром (классического типа) Гипоманиакальный синдром (классического типа) Атипичные • Гневливая мания • Экстатичесескиэкзальтированная мания • Мания с конгруэнтным бредом • Сложные мании (истинные, псевдогаллюцинации, катотонические и другие расстройства) • Гипоманиакальный синдром (психопатоподобный) • Гипоманиакальный синдром с атактическими расстройствами

Типология аффективных фаз Смешанные Сочетание признаков маниакального и депрессивного синдромов Типичные Исчерпываются аффективной симптоматикой и вторичным (голотимным) бредом Фазы (депрессивные, маниакальные) Атипичные Присоединение не аффективных расстройств Сдвоенные Переход депрессивной фазы в маниакальную (и наоборот) без интермиссии

1. 2. 3. Повышенная психическая и физическая истощаемость Висцеро-вегетативные расстройства Нарушения сна Клинические формы (стадии) По этиологии v. Психогенные v. Гиперстеническая v. Гипостеническая v. Раздражительной слабости v. Соматогенные v. Цереброгенные v. Физиогенные v. Адаптационные Клинические варианты v. Астеноадинамический v. Астенодепрессивный v. Тревожноастенический v. Астеноипохондрический v. Истероастенический v. Астеносенситивный

ВОЛЯ – СПОСОБНОСТЬ К АКТИВНОЙ, СОЗНАТЕЛЬНОЙ И ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. Гипобулия – снижение волевых побуждений. Гипербулия – болезненное повышение волевых побуждений. Расстройства воли Абулия – “отсутствие” волевых побуждений. Парабулия – качественное извращение волевых побуждений.

Ослабление влечений Усиление влечений Извращение влечений Полифагия Булимия Анорексия Полидипсия Гипосексуальность Гиперсексуальность Суицидомания Клептомания Дромомания Пиромания Амбитендентность Негативизм Перверзии

Гипокинезии (акинезии) Параличи и парезы Ступор: аффективный истерический депрессивный галлюцинаторный апатический кататонический Дискинезии (паракинезии) Гиперкинезии Гиперкинезы Эхопраксия Эхолалия Стереотипии Гипермимия Гипомимия Амимия Парамимия Психомоторное возбуждение: маниакальное галлюцинаторнобредовое гебефреническое кататоническое эпилептиформное импульсивное