Лекция 5 10 апреля 2013 г 2012

Лекция № 5 10 апреля 2013 г. 2012 / 2013 учебный год Тема: Радионуклидная диагностика Медицинский факультет, специальность – лечебное дело, педиатрия

• "Общие вопросы радионуклидной диагностики "

Основные виды радионуклидных исследований. Сцинтиграфия почек Сцинтиграфия щитовидной железы Сцинтиграфия скелета Сцинтиграфия легких Радионуклидная флебография Сцинтиграфия миокарда ОЭКТ миокарда СОЭКТ миокарда Вентрикулография

Вопрос 1 Понятие «радионуклидная диагностика»

Радинуклидная диагностика • раздел радиологии, предмет изучения которого — использование радиоактивных нуклидов и меченных ими соединений для распознавания заболеваний.

Синонимы • Ядерная медицина • Радиоизотопная диагностика

Дьёрдь де Хевеши • венг. Hevesy György, • 1885, Будапешт, — 1966, Фрайбург, ФРГ) • венгерский химик • лауреат Нобелевской премии по химии (1943)

• В 1911 году молодой студент Хевеши работал в Манчестере с радиоактивными материалами, а по причине бедности жил в общежитии. • Со временем Хевеши начал подозревать, что в столовой общежития для приготовления еды использовали недоеденные остатки, порой довольно старые, судя по вкусу. Чтобы проверить свою гипотезу, он добавил к недоеденному блюду небольшое количество радиоактивных материалов. Через несколько дней, когда было выдано подобное блюдо, он взял образец и с помощью простого электроскопа подтвердил свои опасения — еда была радиоактивной.

Вопрос 2 Радиофармацевтические препараты (РФП)

Ирен и Фредерик Жолио-Кюри открыли явление искусственной радиоактивности 1934 г.

РФП • Носитель • Метка

Основные требования к радиофармпрепаратам 1. Функциональная пригодность 2. Низкая лучевая нагрузка и безвредность для больного 3. Оптимальный спектр излучения 8

Основные требования к радиофармпрепаратам 3. Оптимальный спектр излучения * * 60 -80 Кэ. В 8 * ** * 120 -160 Кэ. В > 300 Кэ. В

Генераторы радионуклидов

Вопрос 3 Методы радионуклидной диагностики

Методы радионуклидной диагностики In vitro - РИА, ИРМ, РРА, … In vivo - Радиометрия - Радиография - Гамма-топография (сканирование, сцинтиграфия - ОФЭКТ - ПЭТ - Гибридные методы (ПЭТ+КТ, …)

Вопрос 4 In vitro – методы диагностики

РАДИОИММУННЫЙ АНАЛИЗ (РИА, RIA) ЯЛОУ (Yalow), Розалин С. (19 июля 1921 г)

Методы In vitro в ядерной кардиологии 1. Радиоиммунный анализ РИА 2. Иммунорадиометрический анализ - ИРМА 3. Радиорецепторный анализ - РРА

Вопрос 5 Радиометрия

Вопрос 6 Радиография

Динамическая сцинтиграфия почек

Регистрация первого прохождения РФП

Вычисление фракций выброса ЛЖ и ПЖ

Вопрос 7 Гамма-топография

Планарная сцинтиграфия на гаммакамере

Вопрос 8 ОФЭКТ

Эмиссионная компьютерная томография 1. Однофотонная – ОФЭКТ (SPECT) 2. Двухфотонная = позитронная эмиссионная томография – ПЭТ (PET)

Эмиссионный томограф “DIACAM” (Siemens)

Вопрос 9 ПЭТ

Позитрон-излучающие радионуклиды • • углерод-11 (T½= 20, 4 мин. ) азот-13 (T½=9, 96 мин. ) кислород-15 (T½=2, 03 мин. ) фтор-18 (T½=109, 8 мин. )

Вопрос 10 ПЭТ+КТ

biograph™-CT+PET

Вопрос 9 Частные вопросы ядерной медицины

Основные виды радионуклидных исследований. Сцинтиграфия почек Сцинтиграфия щитовидной железы Сцинтиграфия скелета Сцинтиграфия легких Радионуклидная флебография Сцинтиграфия миокарда ОЭКТ миокарда СОЭКТ миокарда Вентрикулография

Диагностика заболеваний почек Функция почек не нарушена Нарушения уродинамики Почечная недостаточность

Диагностика заболеваний легких Норма Первичная легочная гипертензия Тромбоэмболия сегментарной ветви легочной артерии Плевральный выпот Множественная тромбоэмболия ветвей легочной артерии

Диагностика заболевний вен нижних конечностей Варикозное расширение вен Тромбоз илеофеморального соустья

Диагностика заболеваний щитовидной железы Гипотиреоз Гипертиреоз

Сцинтиграфия скелета В норме Одиночный метастаз рака молочной железы Травма ребер Множественные метастазы рака легкого

Сцинтиграфия миокарда с 99 м. Тс – пирофосфатом. Диагностика острого инфаркта миокарда Передний инфаркт миокарда Инфаркт миокарда нижне – боковой локализации Нестабильная стенокардия

Синхронизированная однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда Диагностика инфаркта миокарда с оценкой локальной сократимости Диагностика кардиомиопатий Диагностика преходящей ишемии миокарда Диагностика аневризмы Оценка жизнеспособности миокарда

Радионуклидная равновесная вентрикулография. 4 D - томовентрикулография Метка пула крови Радионуклидная равновесная вентрикулография 4 D - томовентрикулография