Лекция 4 Зудящие дерматозы Кожный зуд Атопический

Лекция № 4 Зудящие дерматозы. Кожный зуд. Атопический дерматит. Почесуха. Крапивница. Лекция зав. кафедры дерматовенерологии БГМУ профессора М. М. Гафарова

Нейродерматозы n Кожный зуд: а)локализованный б)генерализованный n Нейродермит: а) ограниченный б)диффузный n Почесуха (почесуха детская, почесуха взрослых, узловатая) n Крапивница(острая, рецедивирующая)

Кожный зуд (генерализованный) n Этиология: - Функциональные расстройства нервной системы - эндокринные расстройства - нарушения ЖКТ, образование аутоантител - Аллергические реакции (пищевые, растительныеаллергены, медикаменты, хим. вещ-ва)

Кожный зуд (ограниченный) n Этиология: анальный – геморрой, глисты, запоры и т. д. половых органов – инфекции, гормональные р-ва Старческий зуд кожи – нарушения обмена веществ, печеночный, уремический зуд, заболевания крови – лимфомы и т. д.

Атопический дерматит, атопическая экзема: а) ограниченный б)диффузный хроническое зудящее восполительное заболевание кожи, характерезующиеся фрмирование эритомато-лихеноидных высыпаний со склонностью к слиянию с образование зон папулезной инфильтрации и лихинизации кожи в типичных местах. Большое значение имеет генетическая предрасположенность, атопия со стороны ЖКТ и нейроэндокринной системы.

Этиопатогенез n n n Аллергическая теория Атопия со стороны ЖКТ (заболевания желудка, печени, кишечника, дизбактериоз) Функциональные нарушения со стороны НС (преобладание симпатикотонии) Эндокринные нарушения (гипофизарнонадпочичниковой и щитовидной железы) Наследственная предрасположенность

Диагностика на основании клиники -инфильтрация и лихенификация -папулезные элементы и экскориации -типичная локализация (подколеные, локтевые, внутренняя пов-ть бедер, затылок) -белый дермографизм -атопические проявления, атопическое лицо(бледность, периорбитальная пигментация, хейлит, застойная кожа и усталый взгляд), экзематизация, пиогенные осложнения - В очаге 3 зоны (центральная – лихенификация, средняя – изолированные папулы, периферическая – гиперпигментация) n

Признаки атопии: n Повышенное содержание в сыворотке крови Ig E, снижение Ig M, Ig A n Повышение ЦИК, эозинофилия в крови n Снижение количества Т-лимф. и Т-супр. n Наличие атопических заболеваний у родственников (пробандов) n Хроническое рецедивирующее течение n 95% присоединяются стафилококки

Почесуха Классификация: - почесуха детская, -почесуха взрослых -узловатая Клиника: папулы, пузыри, папуло-везикулы, экскориации почесуха взрослых а)острая б) хроническая Типичные пруригинозные элементы, обострение в осенне -зимний период

Диференциальный диагноз: n Чесотка n Дерматит Дюринга n Токсикодермия n Укусы наекомых

Крапивница n Этиология: Токсикоаллергическая(избыток гистамина) Клиника – острая форма (быстро возникает) - хроническкая рецедивирующая (кроме волдырей возникают узелковые элементы) Лечение -гипоаллергенная диета, -гипосенсебилизация по – Безредко, -антигистаминные препараты(димедрол, супрастин, тавегил, задитен, кетотифен, кларитин)

Лечение нейродерматозов: n n Диета с исключением аллергизирующих продуктов «Пища должна быть лечебной» Экспургаторная терапия : очищение кишечника слабительными и энтеросорбенты Эубиотики : бифидобактерин, лактобактерин, и др. Антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил, задитен, кетотифен, детям –фенкарол, пиритол, кларитин, бикарфен.

-Десенсибилизирующие препараты : Р-р кальция хлорида 10%, Р-р сульфата магния 25%, Р-р глюконата кальция 10%(показан при ярко стойко красном дермографизме, т. е преобладание тонуса парасимпатической нервной системы -Седативные препараты, транквилизаторы (препараты брома, валерианы, пустырника, нозепам, феназепам) -Витамины и биогенные стимуляторы (плазмол, спленин) -Глюкокортикоиды и анаболики -Физиотерапия, бальнеолечение -Санаторно – курортное лечение

Профилактика n Соблюдение антиаллергической диеты n Устронение внешних провоцирующих факторов n Санация хронических очагов инфекции n Реабилитация с использованием санаторно-курортных преформированных климатических факторов

Узловатая почесуха атопич. дерматит

Атопич. дерматит дермографизм

Крапивница нейродермит огр.

Атопический дерматит

Почесуха взрослых