ЛЕКЦІЯ № 4 Вплив тютюну та алкоголю на організм План 1. Історія виникнення тютюнопаління у Європі. 2. Вплив нікотину на організм людини. 3. Розрахунок нікотину в повітрі. 4. Наслідки тютюнопаління. 5. Історія вживання алкоголю. 6. Дія алкоголю на організм. 7. Хвороби спричинені вживанням алкоголю. 8. Особливості підліткового алкоголізму. 9. Лікування алкоголізму та алкогольного отруєння. 10. Порядок медичного освідчення та встановлення факту сп’яніння в закладах охорони здоров’я. 11. Кількісні та якісні методи визначення алкоголю в організмі.
Мета: Дидактична. Навчитися розуміти психофізіологічні механізми впливу тютюну та алкоголю на організм. Розвиваюча. Поглибити знання профілактику алкоголізму та тютюнопаління. Виховна. Зрозуміти про позитивні та негативні наслідки вживання тютюну та алкоголю. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Самостійне опрацювання ГДК нікотину. Канцерогенні речовини тютюну. Співдія алкоголю та тютюну на організм. Лікування нікотинової залежності. Фабрична обробка тютюну. Класифікація алкогольних напоїв та тютюнових виробів.
ІСТОРІЯ ВИНИКНЕННЯ ТЮТЮНОПАЛІННЯ У ЄВРОПІ Жан Ніко, в 1560 році надіслав з Лісабона в подарунок вдові-королеві Катерині Медічі сухі листи тютюну, яка повеліла назвати їх Herba Regina - трава королеви. Хоча за 4 роки до Жана Ніко чернець Андре Теве, першим увіз у Францію насіння тютюну, але на нього ніхто не звернув належної уваги. На даний час трава ця носить назву Nicotiana Tabacum. В 1809 році французький хімік Луі Нікола Воклен виділив з листів тютюну раніше невідомий алкалоїд, який було названо нікотином. Існує думка, що першість виділення нікотину належить германським хімікам Посселту і Райману (1828 р. ). Його хімічна емпірична формула була описана Мельсенсом в 1843 році. Вперше нікотин синтезували А. Піктет и Крепьйо в 1893 гроці.
ВПЛИВ НІКОТИНУ НА ОРГАНІЗМ ЛЮДИНИ У малих дозах нікотин підвищує активність головного мозку й тимчасово знімає втому. Більші дози дають зворотну реакцію - звужуються кровоносні судини й притупляється чутливість нервів. Нікотинова кислота Нікотин Ацетилхолін
Метаболізм нікотину Котинін Гематоенцефалітний бар’єр Нікотин ацетилхолінові рецептори Черевні симпатичні нерви Підвищення рівня дофаміну Кров (7 с після вдиху) Наднирники Збудження центрів задоволення головного мозку Адреналін (епінефрин) і норадреналін Нікотинова залежність Підвищення серцебиття, тиску, дихання, глюкози крові.
РОЗРАХУНОК НІКОТИНУ В ПОВІТРІ. де: Cnicot - концентрація нікотину p - кількість курців (%) n - кількість цигарок, що викурюються за годину g - середній вміст нікотину в цигарці (1 -2 мг/цигарку) A - площа, яка припадає на людину (м 2) qv - розхід повітря (л/м 2 с)
НАСЛІДКИ ТЮТЮНОПАЛІННЯ Нервовопсихічні хвороби Ракові захворювання Пошкодження зубної емалі Запалення слизових оболонок рота Хвороби серця Нервово-серцеві отрути Радіоактивні елементи Канцерогенні смоли (бензпірен) Порушення дихання Синільна кислота Отруєння всього організму Чадний газ Тютюновий дим Миш’як Нікотин Стирол С 6 Н 5 СН=СН 2 Хвороби серця Порушення слуху Ураження кровоносних судин, рак легень Ураження шлунку й кишечника Пониження тактильної чутливості Погіршення зору
Історія вживання алкоголю 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Про п'янкі властивості спиртних напоїв люди дізналися не менше чим за 8000 р. до н. е. 860 р. - перша пляшка горілки (араб Рагез). Коран 7 сторіччя н. е. - перша заборона вживання алкоголю – У середньовічній Європі вперше спирт отримав Валентіус. 1894 р. – царська монополія на продажу горілки. 1914 р. - царський указ про заборону виробництва й продажу всіх видів алкогольної продукції на всій території Росії. 1985 р. Указ Уряду «Про боротьбу з пияцтвом та алкоголізмом» .
Загальні принципи дії алкоголю на організм Ротова порожнина Кишечник Шлунок 3/10 Легені 6/10 Кровоток Виведення 1/10 Нирки Головний мозок В середньому у кожної людини окислюється 21 г 40% алкоголю за годину.
Нейрофізіологічні принципи дії алкоголю на організм Алкоголь Депо Дофамін Система підкріплення (центр задоволення)
Розщеплення етилового спирту
Хвороби спричинені вживанням алкоголю Алкогольна інтоксикація 1. 2. 3. Легкий ступінь сп’яніння – вміст спирту в крові 0, 3 -1, 5‰. Середній ступінь сп'яніння – вміст спирту в крові 1, 5 -2, 5‰. Важкий ступінь сп'яніння – вміст спирту в крові 3 -5‰. Алкоголізм (ознаки) 1. 2. 3. 4. 5. Зростання стійкості організму до алкоголю. Втрата контролю дози. Хворобливий потяг до алкоголю. Похмільний синдром. Запійні стани.
Фази розвитку алкоголізму 1. 2. 3. 4. Початкова - соматичні відхилення не простежуються, окрім порушень функцій окремих органів або систем. Критична фаза - перехід від епізодичного до систематичного вживання алкоголю. Хронічна - фізичний потяг до спиртного характерний максимальною толерантністю, щоденним похміллям, розпадом особистості, помутнінням пам'яті плутаністю думки. Кінцева - характеризується як втрата будь-якого контролю з метою заспокоєння психофізичного дискомфорту.
Алкогольні делірії (марення) 1. Біла гарячка (алкогольний делірій, Delirium tremens): – – – 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Симптом Рейхардта. Симптом Ашаффенбурга. Симптом Ліпмана. Класичний абортивний делірій. Орієнтований делірій. Гіпнагогічний делірій. Делірій без делірію. Делірій з переважанням слухових галюцинацій. Атиповий делірій. Делірій облоги.
Інші акогольні психози 1. 2. 3. Синдром Гутьєроса-Норьєгі. Корсаковський психоз (амнезія Корсакова). Псевдодеменція.
Соматичні хвороби 1. 2. Енцефалопатія Гайє-Верніке Синдром Меллорі-Вейса
Соматичні хвороби 3. Цироз печінки алкогольний Здорова печінка Цироз печінки
ПІДЛІТКОВИЙ АЛКОГОЛІЗМ Схема оцінки тяжкості сп'яніння – 0, 3 ‰ (0, 3 г/л) — легка ейфорія і релаксація; – 0, 6 ‰ (0, 6 г/л) — легке приголомшення, уповільнені відповіді, змазана мова; – 0, 9 ‰ (0, 9 г/л) — порушення самоконтролю, загальмоване мислення; – 1, 2 ‰ (1, 2 г/л) — неясна мова, порушення координації.
АТИПОВІ ФОРМИ СП'ЯНІННЯ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Легке. Виражене. Атипове дисфоричне. Атипове депресивне. Атипове істеричне сп'яніння. Атипове сп'яніння з імпульсними вчинками. Атипове сомнолентне сп'яніння. Атипове гебефреноподібне.
ПАТОЛОГІЧНІ ФОРМИ СП'ЯНІННЯ У ПІДЛІТКІВ 1. Сутінкове патологічне сп'яніння. 2. Параноїчне патологічне сп'яніння.
ОЗНАКИ РИЗИКУ РАННЬОГО АЛКОГОЛІЗМУ • алкоголізм батьків (особливо до народження дитини); • конституціональні особливості; • атипові реакції на перші п'янкі дози алкоголю у вигляді слабкого сп'яніння від великої кількості спиртного і відсутності атаксії в сп'янінні; • дисфоричні і амнестичні (з випаданням з пам'яті окремих моментів) картини сп'яніння; • поєднання низької початкової толерантності до алкоголю з швидким її наростанням у міру зловживання; • перевага міцним напоям, додавання до алкоголю різних засобів, що підсилюють сп'яніння (транквілізатори та ін. ); • органічне ураження головного мозку з картиною вираженої енцефалопатії; • черепно-мозкові травми з втратою свідомості в анамнезі; • зловживання інгалянтами, передуюче або перемежоване з алкоголізацією; • ранній початок алкоголізації — до 10— 12 років; • ранкова анорексія (відсутність апетиту); • палімпсести (випадання подій з пам'яті).
Перша допомога при алкогольному отруєнні 1. Викликати блювоту. 2. Промити шлунок слабким розчином перманганату калію або лимонної кислоти. 3. Дати випити розчин аміаку (нашатирний спирт). 4. Дати активованого вугілля. 5. У тяжких випадках викликати лікаря.
Методи лікування алкоголізму 1. 2. 3. 4. Нейрофізична блокада. Голкорефлексотерапія. Біологічне кодування. Психотерапія.
Формула для визначення концентрації алкоголю в крові • • • С‰ - концентрація спирту в крові (проміле); mсп - кількість випитого спирту в грамах (об'єм спирту множать на його щільність - 0, 79384 г/куб. см); mт - маса тіла в кілограмах; r - фактор редукції (показує частку прийнятого алкоголю, який потрапляє в кров). Для чоловіків складає, в середньому, 0, 68, для жінок - 0, 55. Цей показник менше норми у огрядних людей і більший у дітей; b 60 - зниження концентрації алкоголю в крові за 1 годину (як правило, b 60 лежить в межах 0, 100 -0, 160 г/л). Чим більші дози алкоголю – тим вищий цей показник; t - час після прийому алкоголю в годинах.
Приклад розрахунку Задача Чоловік вагою 70 кілограмів випив 100 мл горілки міцністю 40 градусів три години тому. Чи протверезів він, щоб сідати за кермо (гранично допустима концентрація алкоголю в крові для цього випадку 0, 5 проміле)? Дано: mт=70 кг b 60=0, 13 t=3 Знайти: С-? Розв’язок: У вищенаведену формулу r=0, 68 підставляємо відомі значення: mсп=0, 40∙ 100(мл)∙ 0, 79384(г/мл)=31, 75(г) Отримуємо: C=31, 75/(70∙ 0, 68)-0, 13∙ 3=0, 28 проміле. Відповідь: концентрація алкоголю в крові чоловіка (0, 28 проміле) дещо нижча за встановлену норму МОЗ.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ 1. Личко А. Е. , Битенский В. С. Подростковая наркология. Л. : Медицина, 1991. – 304 с. 2. Минько А. И. , Линский И. В. Наркология в вопросах и ответах. Ростов-на-Дону: Феникс, Харьков: Торсинг, 2003 – 480 с. 3. Литвиненко В. И. Парадоксы алкоголизма. — Полтава: АСМИ, 2003. — 144 с. 4. Петрюк П. Т. , Якущенко И. А. // Психічне здоров’я. — 2004. — Вип. 1. — С. 76– 78. 5. Врублевский А. Г. Клинические аспекты алкоголизма // Вопр. наркологии. -1988. - № 2. - С. 24 -28. 6. Гурьева В. А. , Гиндикин В. Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. – М. : Медицина, 1980. – 272 с. 7. Школьнику о вреде никотина и алкоголя. Ягодинский В. Н. - М. : Просвещение, 1986. 8. Деларю В. В. Губительная сигарета. - М. : Медицина, 1987. 9. Генкова Л. Л. и др. Почему это опасно? - М. : Просвещение, 1989. 10. Никотин и сосуды. ж. Наука и жизнь. - № 3, 1984.