Лекция 4 Пищеварительная система Вопросы Значение

Лекция № 4. Пищеварительная система.

Вопросы Значение пищеварительной системы. Основные функции системы пищеварения. Строение пищеварительной системы. Этапы процесса пищеварения. Особенности пищеварение в различных отделах пищеварительного тракта. Нейрогуморальная регуляция процессов пищеварения. Влияние различных фактов на деятельность системы пищеварения. Обмен веществ и энергии. Понятие рационального питания.

Значение и основные функции системы пищеварения.

Пищеварительная система (systema digestorium) Совокупность органов, обеспечивающих человека веществами, необходимыми для его жизнедеятельности. Органы пищеварительной системы, соединенные в единый анатомический и функциональный комплекс включает : 1. Пищеварительный тракт длиной 8— 12 м. : 2. Пищеварительные железы.

1. Пищеварительный тракт 2. длиной 8— 12 м. : Ротовую полость Глотку Пищевод Желудок Кишечник : - тонкая кишка (двенадцатиперстная, тощая и подвздошная) - толстая кишка (слепая, - ободочная, сигмовидная и прямая кишка) Заднепроходное отверстие. 2. Пищеварительные железы Слюнные ( парные и непарные) Печень Поджелудочная железа Множество мелких желёз, расположенных в слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Пищеварение - это сложный физиологический процесс, заключающийся в механической и химической обработке пищи, всасывании питательных веществ, выделении не переварившихся остатков пищи. В соответствии с этим пищеварительная система выполняет четыре основные функции: секреторную, моторную, всасывательную, выделительную и эндокринную.

Пищеварение в различных отделах ЖКТ.

Полостное (внутрикишечное) пищеварение — характерно для многоклеточных животных, имеющих желудочно-кишечный тракт, и происходит в полости его. Внекишечное пищеварение — характерно для некоторых животных, которые обладают кишечником, но вводят пищеварительные ферменты в тело добычи, всасывая затем полупереваренную пищу (наиболее известные из таких животных — пауки). Пристеночное пищеварение — происходит в слое слизи между микроворсинками тонкого кишечника и непосредственно на их поверхности.

Физическая обработка пищи состоит в ее размельчении, перемешивании и растворении содержащихся в ней веществ. Xимическая обработка пищи происходит под влиянием гидролитических пищеварительных ферментов, вырабатываемых секреторными клетками пищеварительных желёз. В результате этих процессов сложные вещества пищи расщепляются на более простые, которые всасываются в кровь или лимфу и участвуют в обмене веществ а организме. В процессе переработки пища теряет свои видовые специфические свойства, превращаясь в простые составные элементы, которые могут быть использованы организмом.

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА Переработка пищи начинается в ротовой полости. 1. Механическая обработка пищи (измельчение, смачивание слюной, анализ вкусовых свойств пищи), 2. Первичная химическая обработка пищи. Начальный гидролиз некоторых пищевых веществ и формирование пищевого комка.

Постоянные зубы Молочные зубы 15 -48

Язык 1 — надгортанник 2 — язычные фолликулы 3 — желобоватые сосочки 4 — нитевидные сосочки 5 — грибовидные сосочки 6 — конические сосочки 7 — листовидные сосочки.

В полость рта открываются протоки слюнных желёз. Многочисленные железы ротовой полости и языка выделяют слизистую, богатую муцином слюну, околоушные железы секретируют жидкую, серозную слюну, богатую ферментами, а подчелюстные и подъязычные — выделяют смешанную слюну. Белковое вещество слюны муцин делает пищевой комок скользким, что облегчает глотание пищи и продвижение ее по пищеводу.

Слюна — первый пищеварительный сок, который содержит гидролитические ферменты, расщепляющие углеводы. В состав слюны входят также кислая и щелочная фосфатазы, небольшое количество протеолитических, липолитических ферментов. Слюна обладает выраженными бактерицидными свойствами, обусловленными наличием в ней фермента лизоцима, растворяющего оболочку бактерий. Общее количество слюны, выделяемое за сутки, может составлять 11. 5 л

Секреция слюны у ребенка начинается сразу после рождения, хотя при питании молоком в этом нет необходимости. У новорожденного слюна играет роль герметизатора ротовой полости при сосании, чтобы ребенок не заглатывал большое количество воздуха. С переходом на твердую пищу количество слюны увеличивается, масса трех пар слюнных желез в первые полгода жизни ребенка возрастает в 3 раза, а к двум годам — в 5 раз. У детей до 7 — 10 лет слюна имеет слабощелочную реакцию.

Сформированный в ротовой полости пищевой комок перемещается к корню языка. Нервная импульсация при раздражении рецепторов зева передается по волокнам тройничного, языкоглоточного нервов в центр глотания, находящийся в продолговатом мозге. Отсюда эфферентные импульсы следуют к мышцам гортани и глотки, вызывая их координированные сокращения. В результате последовательного сокращения этих мышц пищевой комок поступает в глотку и в пищевод, а далее перемещается к желудку. Жидкая пища проходит пищевод за 1 -2 с; твердая — за 8 -10 с. С завершением акта глотания начинается пищеварение в желудке.

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ЖЕЛУДКЕ Пищеварительные функции желудка заключаются в депонировании пищи, ее механической и химической обработке и постепенной эвакуации пищевого содержимого через привратник в ДПК. Химическая обработка пищи осуществляется желудочным соком, которого у человека образуется 2. 0 -2. 5 л в сутки. Желудочный сок выделяется многочисленными железами тела желудка, которые состоят из главных, обкладочных и добавочных клеток.

Желудок выполняет следующие функции: 1. секреторную, 2. моторную, 3. всасывательную, 4. экскреторную (выделение мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей тяжелых металлов, йода, лекарственных веществ), 5. эндокринную образование гормонов гастрина и гистамина), 6. Участвует в гемопоэзе (выработка внутреннего фактора Касла). Только при наличии внутреннего фактора возможно образование комплекса с витамином В 12, участвующего в эритропоэзе.

Главный неорганический компонент желудочного сока - соляная кислота, которая находится в свободном и связанном с протеинами состоянии. Желудочный сок имеет кислую реакцию (р. Н при переваривании пищи равен 1. 5 -2. 5), что обусловлено содержанием в нем 0. 40. 5% соляной кислоты. Слизь желудочного сока (муцин) представляет собой сложный комплекс глюкопротеидов и других белков в виде коллоидных растворов. Муцин покрывает слизистую желудка по всей поверхности и предохраняет ее как от механических повреждений, так и от самопереваривания, так как он обладает выраженной антипептической активностью и способен нейтрализовать соляную кислоту.

Функций соляной кислоты : 1) способствует денатурации и набуханию белков в желудке, что облегчает их последующее расщепление пепсинами; 2) активирует ферменты; 3) создает кислую среду, необходимую для действия ферментов желудочного сока; 4) обеспечивает антибактериальное действие желудочного сока; 5) способствует нормальной эвакуации пищи из желудка: открытию пилорического сфинктера со стороны желудка и закрытию со стороны 12 -перстной кишки; 6) возбуждает панкреатическую секрецию.

Переваривание пищи в желудке обычно происходит в течение 6 -8 часов. Длительность этого процесса зависит от состава пищи, ее объема и консистенции, а также от количества выделившегося желудочного сока. Особенно долго в желудке задерживается жирная пища (8 -10 часов и более). Жидкости переходят в кишечник сразу же после их поступления в желудок.

Желудочный сок у детей отличается от желудочного сока взрослых низкой кислотностью. Молочный белок казеин переваривается в желудке новорожденного очень эффективно, а липаза способствует перевариванию жиров женского молока. Кислотность желудочного сока остается пониженной по сравнению с кислотностью желудочного сока взрослых до завершения полового созревания, что может служить причиной снижения сопротивляемости детей к различного рода желудочнокишечным инфекциям.

Пищеварение в тонкой кишке В тонкой кишке происходят основные процессы переваривания пищевых веществ. Особенно велика роль ее начального отдела - двенадцатиперстной кишки. В процессе пищеварения участвуют : 1. панкреатический сок, 2. кишечный сок 3. желчь. С помощью ферментов, входящих в состав панкреатического и кишечного соков, происходит гидролиз белков, жиров и углеводов.

Поджелудочная железа Вторая по величине железа, представляет собой удлиненный орган сероваторозового цвета, который расположен в брюшной полости, лежит поперечно на уровне тел 1 -11 поясничных позвонков забрюшинно, позади желудка, отделяясь от него сальниковой сумкой.

Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы заключается в образовании и выделении в двенадцатиперстную кишку 1, 5 -2, 0 л панкреатического сока. В состав поджелудочного сока входят вода и сухой остаток (0, 12%), который представлен неорганическими и органическими веществами. В соке содержатся катионы Na+, Ca 2+, К+, Мg+ и анионы Cl-, SO 3, HPO 4. Особенно много в нем бикарбонатов, благодаря которым р. Н сока равна 7, 8 -8, 5. Ферменты поджелудочного сока активны в слабощелочной среде. Панкреатический сок представлен ферментами : протеолитическими, липолитическими и амилолитическими. Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот.

Роль печени в пищеварении. Клетки печени непрерывно выделяют желчь, которая является одним из важнейших пищеварительных соков. У человека за сутки образуется около 500 -1000 мл желчи. Процесс образования желчи идет непрерывно, а поступление ее в двенадцатиперстную кишку — периодически, в основном в связи с приемом пищи. Натощак желчь в кишечник не поступает, она направляется в желчный пузырь, где концентрируется и несколько изменяет свой состав.

Функции желчи 1. Эмульгирует жиры и делает водорастворимыми жирные кислоты. 2. Способствует всасыванию триглицеридов. 3. Активирует липазу панкреас. 4. Стимулирует моторику тонкого кишечника. 5. Инактивирует пепсин в двенадцатиперстной кишке. 6. Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на кишечную флору. 7. Усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов.

Из двенадцатиперстной кишки химус попадает в тощую, а затем подвздошную кишку. Петли этих отделов тонкого кишечника подвешены брыжейкой к задней стенке брюшной полости, спереди прикрыты сальником. У взрослого человека за сутки отделяется 2 - 3 л кишечного сока, р. Н от 7, 2 до 9, 0. Сок состоит из воды и сухого остатка, который представлен неорганическими и органическими веществами. Из неорганических веществ в соке содержится много бикарбонатов, хлоридов, фосфатов натрия, кальция, калия. В кишечном соке находится более 20 ферментов, обеспечивающих конечные стадии переваривания всех пищевых веществ.

В тонкой кишке происходит полостное и пристеночное (мембранное) пищеварение. Благодаря тому, что слизистая кишечника имеет многочисленные складки, ворсинки и микроворсинки на клетках ворсинок, поверхность мембранного пищеварения и всасывания очень велика.

Тонкая кишка. Строение стенки

Пищеварение в толстой кишке Из тонкой кишки химус через илеоцекальный сфинктер переходит в толстую кишку. Роль толстой кишки в процессе переваривания пищи: 1. концентрирование химуса путем всасывания воды, 2. формирование каловых масс и удаление их из кишечника, 3. всасывание электролитов, водорастворимых витаминов, жирных кислот, углеводов.

Микрофлора толстого кишечника. В толстом кишечник обитают миллиарды различных микроорганизмов : анаэробные и молочные бактерии, кишечная палочка и др. . Нормальная микрофлора толстого кишечника принимает участие в осуществлении нескольких функций: 1. защищает организм от вредных микробов; 2. участвует в синтезе ряда витаминов (витамины группы В, витамин К) и других биологически активных веществ; 3. инактивирует и разлагает ферменты (трипсин, амилаза, желатиназа и др. ), поступившие из тонкого кишечника, 4. сбраживает углеводы и вызывает гниение белков.

Регуляция секреторной деятельности пищеварительных желез Осуществляется за счет нервных и гуморальных механизмов. Парасимпатическая НС обладает стимулирующим действием на секрецию желез. Симпатические нервные волокна тормозят секрецию пищеварительных желез и оказывают на железы трофические влияния, усиливая синтез компонентов секрета. К 16— 17 годам секреция пищеварительных желёз и регуляция их деятельности достигает уровня взрослого человека.

Регуляция моторной деятельности ЖКТ Сокращение продольных и круговых мышц регулируется блуждающим и симпатическим нервами. Блуждающий нерв стимулирует моторную функцию кишечника. По симпатическому нерву передаются тормозные сигналы, которые снижают тонус мышц и угнетают механические движения кишечника. На моторную функцию кишечника оказывают влияние и гуморальные факторы: серотонин, холин и энтерокинин стимулируют движение кишечника.

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ

Значение обмена веществ и энергии. Питательные вещества, их значение и обмен в организме Обмен веществ и энергии — это совокупность физических, химических и физиологических процессов усвоения питательных веществ в организме с высвобождением энергии. Обмен веществ и энергии (метаболизм) осуществляется на всех уровнях организма: клеточном, тканевом и организменном. Он обеспечивает постоянство внутренней среды организма - гомеостаз - в непрерывно меняющихся условиях существования. В метаболизме выделяют два взаимосвязанных, но разнонаправленных процесса — анаболизм и катаболизм.

Анаболизм — это совокупность процессов биосинтеза органических соединений, компонентов клеток, органов и тканей. Катаболизм — это процессы расщепления сложных компонентов до простых веществ, обеспечивающих энергетические и пластические потребности организма. Конечные продукты превращений органических веществ - СО 2, Н 2 О и мочевина. В процессы катаболизма включаются метаболиты, образующиеся как при пищеварении, так и при распаде структурно-функциональных компонентов клеток. Жизнедеятельность организма обеспечивается энергией за счет поступающих с пищей (белков, жиров и углеводов).

Питание — врожденная биологическая потребность и обязательное условие для долгой, здоровой жизни Питание — один из важнейших факторов, определяющих здоровье подрастающего поколения. Правильное питание обеспечивает рост и развитие детей, способствует профилактике заболеваний, продлению жизни, повышению работоспособности и создает условия для адекватной адаптации к окружающей среде. Поэтому обеспечение рационального питания, в первую очередь детей и подростков, является важнейшим направлением государственной политики.

Основные гигиенические принципы построения рациона питания 1. Набор продуктов должен полностью удовлетворять потребность организма по количеству и качеству питательных веществ (белки-жиры-углеводы-витамины-минеральные вещества). 2. Рацион питание должен быть сбалансирован по количеству белков жиров и углеводов. Примерно 1 -1 -4. 3. Режим питания - прием пищи в одно и тоже время суток. Интервал приема пищи равен 3, 5 -4 часа. 4. Кратность приема пищи – оптимальная 3 -4 раза в день. Для младших школьников – 4 -5 раз в день. 5. Распределение объема потребляемой пищи: завтрак-25%, обед-35%, полдник-10 -15%, ужин-20 -25% 6. Пища должна быть приятной по вкусу, запаху и температуре. «Горячее» питание в школе способствует сохранению работоспособности. 7. В суточном рационе должны преобладать овощи и фрукты. 8. Белки, жиры и углеводы в зависимости от возраста, пола и деятельности человека. 9. В рационе ребенка – оптимальное количество копченых, жирных и мучных изделий.

ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ В дошкольном возрасте у ребенка сформированы молочные зубы, которые позволяют ему перейти от молочного питания к более грубой пище. С 5 -6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные, которая в основном заканчивается к периоду полового созревания, и только третьи большие коренные зубы (зубы «мудрости» ) формируются вплоть до возраста взрослого человека.

Размеры желудка постепенно увеличиваются, к 6 -7 годам он приобретает форму, характерную для взрослого организма. Низкое содержание соляной кислоты снижает бактерицидные свойства желудочного сока, что приводит к частым желудочно-кишечным расстройствам у детей. У детей осуществляется только пристеночное пищеварение и отсутствует внутриполостное переваривание пищи.

Для детей характерен положительный азотистый баланс, т. е. поступление азота в организм превышает его выведение. Использование питательных продуктов идет в двух направлениях: • для обеспечения роста и развития организма (пластическая функция); • для обеспечения двигательной активности (энергетическая функция). Для детей в связи с большой интенсивностью обменных процессов характерна более высокая, чем у взрослых, потребность в воде, витаминах и других веществах (белки, жиры, углеводы).

Дети отличаются недостаточно налаженными механизмами теплообмена. Они легко перегреваются и легко теряют тепло. Грудные дети реагируют на охлаждение бурными хаотическими движениями, которые их согревают. У них велика в теплоотдаче роль процессов испарения водяных паров при дыхании. В первые годы жизни в организме ребенка преобладают процессы химической терморегуляции. Благодаря высокому уровню обменных процессов организм ребенка быстро нагревается. Температура кожи и внутренняя температура тела у дошкольника (37. 4 -37. 6° С) выше, чему взрослых.

Анатомия и физиология дыхательной системы.

Дыханием называется совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поступление кислорода в организм, использование его тканями для окислительновосстановительных реакций и выведения из организма газообразных продуктом обмена веществ. Дыхательная функция осуществляется с помощью внешнего (легочного) дыхания, переноса 02 к тканям и С 02 от них, а также газообмена между тканями и кровью.

ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ У человека внешнее дыхание обеспечивается трахеей, бронхами, бронхиолами и альвеолами.

Общее количество альвеол составляет около 700 миллионов. Площадь альвеол равна 80 -100 м 2, а объем воздуха в них около 23 литров; объем воздухоносных путей — 150 -180 мл. В обычных условиях альвеолы не спадаются, так как находящаяся на их внутренней поверхности жидкость содержит сурфактант — вещества, снижающие поверхностное натяжение.

Газообмен между легкими и окружающей средой осуществляется за счет вдоха и выдоха. При вдохе объем легких увеличивается, давление в них становится ниже атмосферного, и воздух поступает в дыхательные пути. Этот процесс носит активный характер и обусловлен сокращением наружных межреберных мышц и опусканием (сокращением) диафрагмы, в результате чего объем легких возрастает на 250300 мл. Во время выдоха объем грудной полости уменьшается, воздух в легких сжимается, давление в них становится выше атмосферного, и воздух выходит наружу. Выдох в спокойном состоянии осуществляется пассивно за счет тяжести грудной клетки и расслабления диафрагмы.

У взрослого человека частота дыхания составляет примерно 16 -18 дыхательных движений в минуту. Она зависит от интенсивности обменных процессов и газового состава крови. Дыхательный цикл складывается из трех фаз: 1) фазы вдоха (продолжается примерно 0, 94, 7 с); 2) фазы выдоха (продолжается 1, 2 -6, 0 с); 3) дыхательной паузы (непостоянный компонент). Чем моложе ребенок, тем дышит он чаще.

Дыхательные объёмы Количество воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха, составляет общую емкость легких, у взрослого человека равна 4 -6 л. В общей емкости легких принято выделять четыре составляющих ее компонента: 1. дыхательный объем покоя, 2. резервный объем вдоха, 3. резервный объем выдоха, 4. остаточный объем.

Дыхательный объем покоя — это количество воздуха, проходящего через легкие при спокойном вдохе (выдохе) и равное 400 -500 мл. Резервный объем вдоха (1, 5 л) составляет воздух, который можно вдохнуть дополнительно после обычного вдоха. Резервный объемом выдоха (1, 5 л) называется объем воздуха, который еще можно выдохнуть после обычного выдоха. Остаточный объем (1, 0 л) — это количество воздуха, которое остается в легких после максимального выдоха и выходит только при пневмотораксе. Сумма дыхательного воздуха, резервных объемов вдоха и выдоха составляет жизненную емкость легких (ЖЕЛ), равную 3. 5 -5 л; у спортсменов она может достигать 6 л и более.

В процессе газообмена между организмом и атмосферным воздухом большое значение имеет вентиляция легких, обеспечивающая обновление состава альвеолярного газа. Интенсивность вентиляции зависит от глубины и частоты дыхания. Количественным показателем вентиляции легких служит минутный объем дыхания- МОД, определяемый как произведение дыхательного объема на число дыханий в минуту. Легочная вентиляция обеспечивается работой дыхательных мышц.

Состав воздуха (в %) при спокойном дыхании Воздух Вдыхаемый Выдыхаемый Альвеолярный Кислород Углекислый газ 20. 94 16. 30 14. 40 0. 03 4. 00 5. 60 Азот 79. 03 79. 70 80. 00

Транспорт О 2 и СО 2 Дыхательная функция крови прежде всего обеспечивается доставкой к тканям необходимого им количества О 2. Кислород в крови находится в двух агрегатных состояниях: 1. растворенный в плазме (0. 3 об. %), 2. связанный с гемоглобином (около 20 об. %) — оксигемоглобин.

Гемоглобин состоит из 4 белковых субъединиц - мономеров ( два мономера образуют a-цепи и два других - b-цепи). И 4 молекулы железопорфирина — гема.

В крови здоровых мужчин содержится в среднем 14, 5 г% гемоглобина (145 г/л). Эта величина может колебаться в пределах от 13 до 16 (130 -160 г/л). В крови здоровых женщин содержится в среднем 13 г гемоглобина (130 г/л). Эта величина может колебаться в пределах от 12 до 14 г. Гемоглобин синтезируется клетками костного мозга. При разрушении эритроцитов после отщепления гема гемоглобин превращается в желчный пигмент биллирубин, который с желчью поступает в кишечник и после превращений выводится с калом.

В различных условиях деятельности может возникать острое снижение насыщенности крови кислородом — гипоксемия. Причины гипоксемии весьма разнообразны. Она может развиваться вследствие : 1. снижения р02 в альвеолярном воздухе произвольная задержка дыхания, 2. вдыхание воздуха с пониженным р02, 3. при физических нагрузках, а также при неравномерной вентиляции различных отделов легких.

РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ Регуляция внешнего дыхания представляет собой физиологический процесс управления легочной вентиляцией для обеспечения оптимального газового состава внутренней среды организма в постоянно меняющихся условиях его жизнедеятельности. Основную роль в регуляции дыхания играют рефлекторные реакции, возникающие в результате возбуждения специфических рецепторов, заложенных в легочной ткани, сосудистых рефлексогенных зонах и скелетных мышцах. Центральный аппарат регуляции дыхания представляют нервные образования спинного, продолговатого мозга и вышележащих сегментов ЦНС.

Дыхательный ритм и управление деятельностью дыхательных мышц генерируется работой дыхательного центра, представляющего собой совокупность взаимосвязанных нейронов ретикулярной формации продолговатого мозга и вышележащих отделов ЦНС. Часть дыхательных нейронов, объединены в зону дыхательного центра и обеспечивают преимущественно фазу вдоха (инспираторные нейроны). Другая группа нейронов, составляющая медиальную зону, является афферентной частью дыхательного центра и обеспечивает фазу выдоха (экспираторные нейроны).

Типы дыхания Тип дыхания зависит от мышц, поэтому выделяют: 1) Грудной. Осуществляется при участии межреберных мышц и мышц 1 -3 -го дыхательного промежутка, при вдохе обеспечивается хорошая вентиляция верхнего отдела легких, характерен для женщин и детей до 10 лет; 2) Брюшной. Вдох происходит за счет сокращений диафрагмы, приводящих к увеличению в вертикальном размере и соответственно лучшей вентиляции нижнего отдела, присущ мужчинам; 3) Смешанный. Наблюдается при равномерной работе всех дыхательных мышц, сопровождается пропорциональным увеличением грудной клетки в трех направлениях, отмечается у тренированных людей.

Особенности дыхательной системы Дыхание у детей частое и поверхностное. Легочная ткань мало растяжима. Бронхиальное древо недостаточно сформировано. Грудная клетка сохраняет конусовидную форму и имеет малую экскурсию, а дыхательные мышцы слабы. Дыхание часто оказывается неритмичным, появляются задержки дыхания. До 11 -летнего возраста отмечается недостаточность произвольной регуляции дыхания. Особенно это отражается на речевой функции дошкольников.

Продолжительность задержки дыхания у детей невелика, так как у них очень высокая скорость обмена веществ, большая потребность в кислороде и низкая адаптация к анаэробным условиям. У них очень быстро снижается содержание оксигемоглобина в крови. Длительность задержки дыхания на вдохе (проба Штанге) в возрасте 7 -11 лет порядка 20 -40 с (у взрослых — 30 -90 с), а на выдохе (проба Генче) — 15 -20 с (у взрослых — 35 -40 с).

Первый вдох новорожденного происходит в результате резкого возбуждения центра вдоха углекислым газом после перевязки пуповины. Дыхательные движения у плода возникают задолго до рождения, но легкие при этом не расправляются. Значение дыхательных движений заключается в том, что они способствуют увеличению скорости кровотока по сосудам и притоку его к сердцу, что улучшает кровоснабжение плода кислородом.

Носоглотка у новорожденного сравнительно широкая. Евстахиева труба короткая, в связи с чем заболевания верхних дыхательных путей у детей нередко осложняются воспалением среднего уха, так как инфекция легко проникает в среднее ухо через широкую и короткую евстахиеву трубу.

Наружное, среднее и внутреннее ухо, правое 1— костный отдел наружного слухового прохода; 2— перепончатохрящевой отдел наружного слухового прохода; 3 — ушная раковина; 4 — барабанная перепонка; 5 — барабанная полость со слуховыми косточками; 6 — височная кость; 7 — полукружные каналы; 8 — улитка; 9 — слуховая (евстахиева) труба.

Гортань у новорожденных располагается выше, чем у взрослых, вследствие чего ребенок одновременно может дышать и глотать. Дыхание новорожденного поверхностное и частое (до 60 в 1 мин), вентиляция в периферических участках легких слабо выражена, минутный объем легких всего 1300 мл (у взрослого 4 -6 л). Большое значение для роста и развития ребенка имеет носовое дыхание, выключение которого ведет к расстройству сна и пищеварения и, как следствие, к отставанию физического и умственного развития. Требуется тщательный уход за полостью носа грудных детей, а при возникновении заболеваний носа, глотки или гортани (риниты, аденоиды носовой полости, фарингиты, ларингиты) следует незамедлительно провести соответствующее лечение.

Воспаленный аденоид 2 -й степени до и после медикаментозного лечения. Обратите внимание, насколько расширился просвет для дыхания! Ребенок начал дышать носом.

Аденоид 2 -й степени у девочки 4 лет (схема и эндоскопическая фотография). Носовое дыхание незначительно затруднено. Ребенок храпит во сне.

Полное формирование органов дыхательной системы заканчивается к 21 году. Однако развитие органов дыхания и совершенствование его регуляции продолжается и у взрослых людей. При этом наблюдаются значительные индивидуальные различия в зависимости от того, занимается ли человек физическим трудом, спортом или ведет малоподвижный образ жизни, курит.

Потребность выделять Одна из основных жизненных потребностей – выделять из организма продукты обмена веществ. Процесс сводится к освобождению организма от конечных продуктов обмена веществ, избытка воды, органических и неорганических соединений, т. е. сохранение постоянства внутренней среды организма (гомеостаз). Системы, реализующие потребность – 1. Мочевыделительная 2. Пищеварительная 3. Дыхательная 4. Кожа (потовые, сальные железы)

Через почки у человека удаляются избыток воды, солей и продукты обмена веществ. Желудочно-кишечный тракт выводит из организма остатки пищевых веществ и пищеварительных соков, желчь, соли тяжелых металлов и некоторые лекарственные вещества. Через легкие выделяются углекислый газ, пары воды и летучие вещества (продукты распада белков, алкоголя, лекарственные вещества). Потовые железы удаляют воду, соли, мочевину, креатинин и молочную кислоту: сальные железы — кожное сало, образующее защитный слой на поверхности тела. Ведущая роль в выделительных процессах и сохранении гомеостаза принадлежит почкам и потовым железам.

Функции мочевыделительной системы Система органов, включающая органы, выполняющие функцию образования и выведения мочи. 1. 2. 3. 4. К мочевыделительным органам относят: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Почка Внутреннее строение почки: Различают корковое вещество почки (толщиной около 4 мм), мозговое вещество, образующее 15 -20 почечных пирамид, состоящих из почечных канальцев. Каждая пирамида своим основанием обращена к наружной поверхности почки, а верхушкой внутрь и открывается в почечную чашку, находящуюся в почечной пазухе. Верхушки 2 -3 пирамид, сливаясь, образуют малые почечные чашечки. Их может быть 12. Они образуют большие – 2 -3 почечные чашечки.

Нефрон Структурнофункциональной единицей почки является нефрон (их более миллиона в каждой почке). Имеет тельце нефрона и систему извитых канальцев: 1. проксимальная часть канальца нефрона, 2. петля Генле, 3. дистальная часть канальца нефрона. . Тельце нефрона состоит из капсулы Шумлянского-Боумена, внутри которой находится сосудистый клубочек. В корковом слое расположено около 75% капсул и извитых канальцев.

Функции почек 1) поддержание нормального содержания в организме воды, солей и некоторых веществ (глюкоза, аминокислоты); 2) регуляция р. Н крови, осмотического давления, ионного состава и кислотно-щелочного состояния; 3) экскреция из организма продуктов белкового обмена - мочевина, мочевая кислота и чужеродных веществ; 4) регуляция кровяного давления, эритропоэза и свертывания крови; 5) секреция ферментов и биологически активных веществ (ренин, брадикинин, простагландины и др. ). Таким образом, почка является органом, обеспечивающим два главных процесса мочеобразовательный и гомеостатический.

Основной процесс мочеобразования протекает в нефроне Капсула Шумлянского-Боумена имеет форму двустенной чаши и образована вдавлением слепого расширенного конца мочевого канальца в ее просвет. Внутренняя стенка капсулы, состоящая из однослойного плоского эпителия, тесно соприкасается со стенками капилляров сосудистого клубочка, образуя базальную фильтрующую мембрану. В стенке капсулы находится щелевидная полость, в которую поступает плазма крови, фильтрующаяся через базальную мембрану из капилляров клубочка. Приносящая и выносящая артерия

Образование мочи является результатом трех процессов и их сочетанием: 1. фильтрации, 2. реабсорбции, 3. секреции.

Процесс фильтрации воды и низкомолекулярных компонентов плазмы через стенки капилляров клубочка происходит в тельце нефрона при условии повышенного давления. Фильтрат, поступивший в капсулу нефрона называется первичная моча. По своему содержанию отличается от состава плазмы крови только отсутствием белков. В сутки через почки человека протекает 1500 -1800 л крови, и из каждых 10 л крови, проходящей через капилляры клубочков, образуется около 1 л фильтрата, что составляет в течение суток 150 -180 л первичной мочи.

Канальцевая реабсорбция Обратное всасывание происходит в извитых канальцах и петле Генле, куда поступает образовавшаяся первичная моча. Из 150 -180 л первичной мочи реабсорбируется около 148 -178 л воды. В почечных канальцах остается небольшое количество жидкости — вторичная (конечная) моча, суточный объем которой равен около 1. 5 л. Реабсорбции подвергаются кроме воды многие необходимые для организма органические вещества (глюкоза, аминокислоты, витамины) и неорганические (ионы К+, Na+, Са+2, фосфаты и др. )

Формирование размеров, веса и функций почек интенсивно продолжается до 13 -15 лет. У дошкольников вес почек к 7 -летнему возрасту удваивается по сравнению с годовалым возрастом, а в возрасте 11 лет — вес увеличивается в 1. 5 раза по сравнению с 5 -летним возрастом. Преобладают процессы фильтрации, и лишь к 10 -11 годам достигают взрослого уровня процессы обратного всасывания (реабсорбции).

Моча, представляющая собой сложную биологическую жидкость. В ее состав входит более 150 химических веществ органического и неорганического происхождения. В течение суток у взрослого здорового человека образуется 1, 0 -1, 5 л мочи (у мужчин на 300— 400 мл больше, чем у женщин). Количество экскретируемой мочи зависит от количества выпитой жидкости. Днем в норме мочи образуется больше (примерно 7580 %), чем ночью. При некоторых патологических состояниях возможно полное или почти полное (до 200— 300 мл в сутки) прекращение образования и выделения мочи (анурия) либо значительное уменьшение (700 -400 мл за 24 ч) мочеотделения (олигурия); иногда ее количество резко увеличивается (полиурия). За сутки у здорового человека с мочой выделяется 20 -35 г мочевины, 0, 5 -1, 4 г мочевой кислоты, 1 -2 г креатинина, от 10 до 80 -100 мг белка, 8 -18 г натрия хлорида, до 5 г натрия, до 3 г калия, 100 -300 мг кальция, 60 -120 мг магния.

Регуляция мочеобразования Осуществляется нейрогуморальным путем. Высшим центром регуляции мочеобразования является гипоталамус. В нем вырабатывается антидиуретический гормон (АДГ) или вазопрессин, усиливающий реабсорбцию воды из первичной мочи и являющийся основным компонентом гуморальной регуляции. Этот гормон поступает в гипофиз, там накапливается и затем выделяется в кровь. Повышение секреции АДГ приводит к усилению реабсорбции воды и диурез уменьшается. Моча при этом характеризуется высокой концентрацией находящихся в ней веществ. При уменьшении АДГ – образуется и выделяется больше мочи низкой концентрации. Существенное значение в гуморальной регуляции мочеобразования принадлежит гормону коры надпочечников альдостерону (из группы минералокортикоидов), который увеличивает реабсорбцию ионов Na+ и секрецию ионов К+, уменьшая диурез.

МОЧЕВЫВЕДЕНИЕ И МОЧЕИСПУСКАНИЕ Образующаяся в почках моча поступает в почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь. Объем мочи в нем постепенно увеличивается, его стенки растягиваются. Постепенно увеличивается давление мочи на стенку мочевого пузыря. При определенном уровне давления происходит рефлекторное сокращение мышц и наступает рефлекторный акт мочеиспускания. Ведущим фактором, вызывающим раздражение механорецепторов мочевого пузыря, является именно растяжение его стенок и в меньшей степени — увеличение давления.

Мочеиспускание у детей первых лет жизни гораздо чаще, чем у взрослых, что объясняется высоким уровнем обмена веществ (особенно воды и углеводов). У годовалых детей мочеиспускание происходит 16 -20 раз в сутки, в младшем школьном возрасте — 7 -8 раз. При этом количество образующейся за сутки мочи у детей меньше- в 1 -2 года — 0. 6 л, в 3 -4 года — 0. 9 л, в 5 -6 лет — 1 л, в 7 -8 лет — 1. 2 л, в 910 лет— 1. 5 л.

С первого года жизни начинается формирование условно рефлекторного механизма произвольного мочеиспускания, который к 2 -3 годам выражен отчетливо. Однако некоторые дети (5 -10%) с возбудимой и неуравновешенной нервной системой часто страдают от недержания мочи (энуреза). С устранением невротических состояний эти явления исчезают.

Конец