Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно-мозговая травма § сотрясение головного мозга § ушиб мозга § субарахноидальное кровоизлияние § травма от воздействия воздушной взрывной волны § эпидуральные гематомы § субдуральные гематомы § последствия черепномозговой травмы Клиника ü угнетение сознания ü головная боль ü рвота ü головокружение ü ретроградная амнезия ü расстройства зрачковых рефлексов ü глазодвигательные нарушения ü нистагм ü нарушения дыхания (тахипноэ) ü вазомоторно-вегетативные нарушения (изменения ЧСС, АД) ü изменения температуры тела ü нарушение сознания (делирий, сумеречное состояние) ü корсаковский синдром

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно-мозговая травма Клиника § сотрясение головного мозга § ушиб мозга § субарахноидальное кровоизлияние § травма от воздействия воздушной взрывной волны КТ Кровоизлияния в мозг в местах удара- и противоудара клиника зависит от локализации Лобная доля, преимущественно базальные отделы: синдром двигательно-аффективной расторможенности с эйфорией и дурашливостью, аффективные расстройства (неустойчивость настроения, вспышки гнева, асоциальное поведение), нарушения регуляции инстинктов, некритичность, слабость побуждений, дефицит концентрации внимания, импульсивные действия

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно-мозговая травма § сотрясение головного мозга § ушиб мозга § субарахноидальное кровоизлияние § травма от воздействия воздушной взрывной волны § эпидуральные гематомы § субдуральные гематомы § последствия черепномозговой травмы Клиника Лобная доля, преимущественно конвекситальные отделы: апатико-акинетический синдром (распад целенаправленной деятельности) при сохранности мнестико-ассоциативных функций, амнестическая дезориентировка, астазия-абазия, при вовлечении белого вещества -паркинсонизм, экстрапирамидные гиперкинезы, рефлексы орального автоматизма и хватания

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно-мозговая травма § сотрясение головного мозга § ушиб мозга § субарахноидальное кровоизлияние § травма от воздействия воздушной взрывной волны § эпидуральные гематомы § субдуральные гематомы § последствия черепномозговой травмы Клиника Премоторная область: апраксия Передняя центральная извилина: фокальные парезы и припадки Задняя центральная извилина: гемигипестезия, афферентная апраксия Базальные отделы височных долей: двигательное возбуждение, диэнцефальные расстройства, нарушения обоняния и вкуса, обонятельные и вкусовые галлюцинации

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно-мозговая травма § сотрясение головного мозга § ушиб мозга § субарахноидальное кровоизлияние § травма от воздействия воздушной взрывной волны § эпидуральные гематомы § субдуральные гематомы § последствия черепномозговой травмы Клиника Конвекситальные отделы височных долей: амнестическая афазия, сенсорная афазия Теменно-височные отделы: амнестическая афазия Нижнетеменная и теменно-затылочная кора: -интерпариетальный синдром (нарушение схемы тела, метаморфопсии), пространственная апрактагнозия, конструктивная апраксия

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно-мозговая травма § сотрясение головного мозга § ушиб мозга § субарахноидальное кровоизлияние § травма от воздействия воздушной взрывной волны § эпидуральные гематомы § субдуральные гематомы § последствия черепномозговой травмы Клиника Верхнетеменная доля: астереогноз Глубинные отделы височной доли гемианопсия Затылочная доля - зрительные галлюцинации, редко – гемианопсия

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно-мозговая травма § сотрясение головного мозга § ушиб мозга § субарахноидальное кровоизлияние § травма от воздействия воздушной взрывной волны § эпидуральные гематомы § субдуральные Клиника ü психомоторное возбуждение ü резкая головная боль ü затруднения в движении глазных яблок ü светобоязнь ü менингеальные симптомы ü гипертермия ü преходящие очаговые знаки раздражения коры

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно-мозговая травма § сотрясение головного мозга § ушиб мозга § субарахноидальное кровоизлияние § травма от воздействия воздушной взрывной волны § эпидуральные гематомы § субдуральные гематомы § последствия черепномозговой травмы Клиника как при сотрясении мозга + ü глухонемота ü высокая частота шока ü экстрапирамидные симптомы

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно-мозговая травма § сотрясение головного мозга § ушиб мозга § субарахноидальное кровоизлияние § травма от воздействия воздушной взрывной волны § эпидуральные гематомы Клиника супратенториальные ü мидриаз ü гемипарез ü джексоновские припадки ü синдром внутричерепной гипертензии

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно-мозговая травма § сотрясение головного мозга § ушиб мозга § субарахноидальное кровоизлияние § травма от воздействия воздушной взрывной волны § эпидуральные гематомы Клиника субтенториальные ü синдром внутричерепной гипертензии ü мозжечковые расстройства ü парезы черепномозговых нервов ü синдром сдавления ствола мозга

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно-мозговая травма § субдуральные гематомы Клиника супратенториальные ü синдром внутричерепной гипертензии ü мидриаз ü гемипарез ü джексоновские припадки

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно-мозговая травма § сотрясение головного мозга § ушиб мозга § субарахноидальное кровоизлияние § травма от воздействия воздушной взрывной волны § эпидуральные гематомы Кальцинированные гематомы § субдуральные гематомы § последствия черепномозговой травмы Оперированные гематомы

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно-мозговая травма § сотрясение головного мозга § ушиб мозга § субарахноидальное кровоизлияние § травма от воздействия воздушной взрывной волны § эпидуральные гематомы § субдуральные гематомы § последствия черепномозговой травмы Клиника субтенториальные ü стремительное нарастание сдавления ствола мозга, вплоть до гибели

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно-мозговая травма § сотрясение головного мозга § ушиб мозга § субарахноидальное кровоизлияние § травма от воздействия воздушной взрывной волны § эпидуральные гематомы § субдуральные гематомы § последствия черепномозговой травмы üцеребрастения ü эпилепсия ü параличи ü паркинсонизм ü болевые синдромы твердой мозговой оболочки ü апатико-абулический синдром ü синдром снижения интеллектуально-мнестических функций вплоть до слабоумия v ликворея v каротидно-кавернозная фистула лептоменингеальная киста v гнойные осложнения v рубцовые процессы v арахноидит v хроническая субдуральная гигрома v гидроцефалия

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Внутричерепные новообразования у детей Клиника ü синдром внутричерепной гипертензии ü очаговые симптомы выпадения ü очаговые симптомы раздражения ü прогредиентное течение

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Внутричерепные новообразования у детей Особенности доброкачественных и злокачественных внутричерепных новообразований доброкачественные: ü нет метастазов ü медленный рост ü границы округлые, четкие злокачественные: ü метастазирование ü быстрый рост ü границы неровные, размытые ü кровоизлияния в опухоль, распад ткани опухоли

Лекция 4 Черепномозговая травма ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Внутричерепные новообразования у детей § супратенториальные - 40% § субтенториальные Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ü краниофарингеома ü глиома зрительного нерва, ü метастатические опухоли при лейкозах ü опухоли при факоматозах (нейрофиброматоз, туберозный склероз) Тератома Олигодендроглиома Папилома сосудистого сплетения

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Внутричерепные новообразования у детей § супратенториальные § субтенториальные -60% ü глиома ствола ü астроцитома и медулобластома мозжечка (чаще у детей 5 -6 лет) Нервномышечные заболевания Глиома мозжечка Медулобластома

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Факоматозы – фокальные повреждения головного мозга наследственной природы, связанные с аномалиями кровеносных сосудов или доброкачественными новообразованиями § туберозный склероз § синдром Штурге-Вебера § нейрофиброматоз § атаксия-телеангиоэктазия

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Факоматозы § туберозный склероз § синдром Штурге-Вебера § нейрофиброматоз § атаксия-телеангиоэктазия Клиника ü эпилепсия (синдром Веста) ü первазивные расстройства психического развития Факоматозы Нервномышечные заболевания болезнь Бурневиля (глиомы полушарий)

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Факоматозы § туберозный склероз § синдром Штурге-Вебера § нейрофиброматоз § атаксия-телеангиоэктазия Клиника ü Лицевой и внутримозговой гемиангиоматоз ü эпилептические припадки ü психические расстройства

Лекция 4 Черепномозговая травма ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Нервно-мышечные заболевания – Внутричерепные новообразования у детей это большая группа болезней наследственной природы, проявляющихся в: Факоматозы ü прогрессирующей дистрофии мышц ü двигательных расстройствах Нервномышечные заболевания обусловленных первичным поражением: v мотонейронов или v периферических нервов или v мышц

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Нервно-мышечные заболевания § спинальная амиотрофия § миопатия Дюшена Клиника ü начало – в младенчестве ü атрофия мышц спины и шеи ü невозможность удерживать голову и туловище вертикально Нервномышечные заболевания болезнь Верднига-Гоффмана

Лекция 4 Черепномозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервномышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Нервно-мышечные заболевания § спинальная амиотрофия § миопатия Дюшена Клиника ü первые симптомы – на втором году жизни ü псевдогипертрофия икроножных мышц ü трудности вставания с пола ü трудности при ходьбе ü лазание, бег, прыжки невозможны ü прогрессирующая слабость мышц ü иногда – задержка психического развития Х- сцепленная прогрессирующая мышечная дистрофия