Лекция 36 часть 1 Тема Репродукция человека

Лекция № 36 (часть 1) Тема: Репродукция человека Стоматология 2012 / 2013 учебный год 28 мая 2012 г.

Литература основная Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. С. 523– 540.

Вопрос 1 Репродукция и связанные с ней понятия Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 523.

Учебник, С. 523 • Репродукция — процесс воспроизведения себе подобных живых организмов, способствующий сохранению и продолжению существования вида на протяжении поколений.

Репродукция (в биологии) • совокупность физиологических процессов, обеспечивающая организмам воспроизводство себе подобных, непрерывность и преемственность жизни. Афродита, Эрот и Пан

Трагикомические определения жизни • Жизнь (человека) — наследственная хроническая болезнь со смертельным исходом, передаваемая половым путём

«Жизнь как смертельная болезнь, передающаяся половым путем» — фильм Кшиштофа Занусси, фильм 2000 г.

Учебник, С. 182 У человека она представляет собой совокупность морфо-физиологических процессов • образования и функционирования половых клеток, • половую дифференцировку организма (формирование первичных и вторичных половых признаков); • психологических процессов и разнообразных форм поведения, включающих половую мотивацию (либидо), систему этических норм детерминированного ритуального полового поведения, • половой акт (коитус), • оплодотворение, • беременность • отношения мать — плод, • роды • вскармливание, • заботу о потомстве.

Репродукция: синонимы • Размножение • Воспроизведение (себе подобных)

3 основных типа способов размножения: • бесполое, • вегетативное, • половое. • Для организмов, обладающих клеточным строением, в основе всех форм размножения лежит деление клетки.

Ферти льность • лат. fertilis — плодородный, плодовитый • способность половозрелого организма создавать жизнеспособное потомство. • среднее количество детей, рождённых женщиной за жизнь, с учетом средних показателей для женщин всех возрастов.

Ферти льность Синонимы: • Плодовитость • Репродуктивность Антонимы: • Бесплодность • Стерильность

Рожда емость • демографический термин, характеризующий отношение количества рождений за определённый период на 1000 жителей.

Рождаемость и фертильность • Следует различать рождаемость и фертильность Например, • если в обществе (стране) высока доля женщин, рожающих своего первого ребенка, то будет наблюдаться высокая рождаемость. • Однако, если этот ребенок так и останется единственным, то фертильность может так и остаться на низком уровне, в том числе и ниже уровня замещения поколений.

Суммарный коэффициент рождаемости • Синонимы: коэффициент суммарной рождаемости, коэффициент фертильности • среднее число рождений у 1 женщины в гипотетическом поколении за всю её жизнь при сохранении существующих уровней рождаемости в каждом возрасте независимо от смертности и от изменений возрастного состава.

Суммарный коэффициент рождаемости • В условиях низкой смертности для простого замещения поколений должен быть не ниже 2, 15. • выше 4, 0 - высокий • ниже 2, 15 - низкий

Суммарный коэффициент рождаемости • сократился в мире с 4, 95 рождений на женщину в первой половине 1960 -х годов до 2, 5648 в 2005 -2010 годы. • самый высокий в Нигере — 7, 75 • самый низкий в Макао — 0, 91 ( на 1 января 2009 г).

Коэффициент фертильности

Мировые тенденции рождаемости • малодетность (среднее количество детей, рождённых женщиной за жизнь, снижается) • высокая доля внебрачных рождений (в Великобритании и Франции — 30 %, в Дании — 40 %) • в сельских поселениях р. несколько выше, чем в городах • высокий средний возраст первого рождения • отказ от рождений, контрацепция, аборты, воздержание • слабая связь между членами некоторых семей

Бесплодие В биологии: • потеря растениями и животными способности размножаться половым путем. В медицине: • лат. Sterilitas • неспособность лица детородного возраста к воспроизводству потомства.

Бесплодие в медицине • Супружескую пару считают бесплодной, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые контакты не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции. • Согласно данным ВОЗ «…около 8 % супружеских пар в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с проблемой бесплодия»

Бесплодие в медицине • Абсолютное - предопределённое неизлечимыми изменениями в половом аппарате мужчины или женщины (дефекты развития, оперативное удаление половых желёз, травмы и ин) • Относительное - причины которого могут быть устранены.

Бесплодие в медицине • Первичное (беременности никогда не было) • Вторичное (была хотя бы одна беременность, чем бы она не закончилась (родами, внематочной беременностью, выкидышем и т. д. )).

Вопрос 2 Вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии • это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма. Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия"

Вспомогательные репродуктивные технологии включают: • экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки, • инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита, • донорство спермы, • донорство ооцитов, • суррогатное материнство, • преимплантационную диагностику наследственных болезней, • искусственную инсеминацию спермой мужа (донора). Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия"

• ? ?

Вопрос 2. 1 Экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение • от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО ) • вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. • Искусственное оплодотворение

Ро берт Дже ффри Э двардс • англ. Robert Geoffrey Edwards, • род. 1925 г. • британский учёный-физиолог, • лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине за 2010 год с формулировкой «за разработку технологии искусственного оплодотворения» .

Экстракорпоральное оплодотворение • яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» , • полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2 -5 дней, • после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

Экстракорпоральное оплодотворение: синонимы: • • «оплодотворение в пробирке» «оплодотворение in vitro» «искусственное оплодотворение» в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation). Не путайте с … • Искусственным осеменением • Внутриматочной инсеминацией

Экстракорпоральное оплодотворение Роберт Эдвардс, Лесли Браун, Луиза Браун, со своим сыном Кэмероном. Июль 2008 года. • Впервые успешно эта медицинская технология была применена в Великобритании в 1977 году, в результате чего в 1978 году родилась Луиза Браун (англ. Louise Brown) первый человек, «зачатый в пробирке» .

Экстракорпоральное оплодотворение • Первый ребёнок (девочка), зачатый с помощью ЭКО в Советском Союзе, был рождён в феврале 1986 года. Процедура была выполнена в Москве.

Вопрос 2. 2 Клонирование

Клони рование • англ. cloning от др. -греч. κλών — «веточка, побег, отпрыск» • — в самом общем значении — точное воспроизведение какого-либо объекта N раз. • Объекты, полученные в результате клонирования, называются клоном (причём как каждый по отдельности, так и весь ряд).

Овца До лли • 5 июля 1996 • 14 февраля 2003 • первое млекопитающее животное, полученное из генетического кода другого взрослого существа путём клонирования.

Ян Вилмут • англ. Ian Wilmut; • 1944, Эдинбург, Шотландия • английский эмбриолог. • лидер исследовательской группы, которая в 1996 году впервые клонировала млекопитающее из взрослых соматических клеток.

Методы клонирования • Переноса ядра • Партеногенеза - индуцируется деление и рост неоплодотворённой яйцеклетки, даже если он будет реализован, то позволит говорить только об успехах в клонировании индивидов женского пола. • «Расщепления» эмбриона, хотя и должна давать генетически идентичных между собой индивидов, не может обеспечить их идентичности с «родительским» организмом, и поэтому технологией клонирования в точном смысле слова не является и как возможный вариант не рассматривается.

• Схема клонирования Долли

Клони рование челове ка • формирование и выращивание принципиально новых человеческих существ, точно воспроизводящих не только внешне, но и на генетическом уровне того или иного индивида, ныне существующего или ранее существовавшего.

Подходы к клонированию человека • Репродуктивное • Терапевтическое

Репродуктивное клони рование человека • предполагает, что индивид, родившийся в результате клонирования, ведёт такую же жизнь, как и все «обычные» люди. • Репродуктивное клонирование встречается со множеством этических, религиозных, юридических проблем. • В некоторых государствах работы по репродуктивному клонированию запрещены на законодательном уровне.

Терапевти ческое клони рование челове ка • предполагает, что развитие эмбриона останавливается в течение 14 дней, а сам эмбрион используется как продукт для получения стволовых клеток. • Законодатели многих стран опасаются, что легализация терапевтического клонирования приведёт к его переходу в репродуктивное. • В некоторых странах (США, Великобритания) терапевтическое клонирование разрешено.

Вопрос 3 Половая дифференциация Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 523.

• Издательство: Питер Серия: Мастера психологии Год: 2010 ISBN: 978 -5 -49807453 -5 Кол-во страниц: 688 УДК: 159. 922. 1 ББК: 88. 373 И 46

Кастер Семеня - южноафриканская спортсменка, бегунья на средние дистанции. Исключительность достижений спортсменки побудила Международную ассоциацию легкоатлетических федераций провести расследование, в ходе которой возник вопрос о действительной половой принадлежности

Следует различать • Биологический пол и • Социальный пол (гендер)

Биологический пол • системная совокупность биологических свойств, отличающих мужчину от женщины.

или Биологический пол • совокупность генетически детерминированных признаков особи, определяющих её роль в процессе оплодотворения

В биологическом поле выделяют компоненты: • • Генетический пол Хромосомный пол Гонадный пол Внутренний генитальный пол Наружный генитальный пол Гормональный пол Пол вторичных половых признаков

Аскриптивный пол • гражданский пол, официально регистрируемый пол, определяемый другим лицом при рождении индивида.

Истинный пол • показывает роль данного индивида в процессе воспроизведения. • Гонадный • Гонады определяют гаметный пол, т. е. способность половой железы образовывать сперматозоиды или яйцеклетки

Гендер английское gender, от лат. gens – род • социальный пол, • социально детерминированные роли, • идентичности и сферы деятельности мужчин и женщин, зависящие не от биологических половых различий, а от социальной организации общества

Гендер • слово «гендер» заимствовал из грамматики и ввел в науки о поведении сексолог Джон Мани (John William Money, 1921— 2006)

Гендер • Употребление категории «гендер» подразумевает, что видимые различия личностных и поведенческих характеристик мужчин и женщин не связаны напрямую с действием биологических факторов, а определяются спецификой социального взаимодействия.

• Пол – это биологический факт. • Гендер – это социальное состояние. • «Мужской» и «женский» - категории пола • «Маскулинный» и «феминный» категории гендера

Трансгендерность • собирательный термин для обозначения людей у которых не совпадает социальный (гендер) и биологический пол.

Трансгендеры • • • Транссексуалы Трансвеститы Интерсексуалы Андрогины Бигендеры

Транссексуальность (транссексуализм) • медицинский термин, обозначающий состояние несоответствия между анатомическим полом индивида и его гендерной идентичностью (психическим полом).

Транссексуальность • вид психического и поведенческого расстройства личности (код МКБ-10 F 64. 0). • Данное расстройство может быть диагностировано, если идентификация лица с другим полом является стойкой (наблюдается минимум в течение 2 лет) и не является проявлением психотического расстройства (например, шизофрении) или генетических аномалий.

Транссексуалы • люди считающие себя лицом противоположного пола

Депатологизация транссексуальности • В феврале 2010 года Франция стала первой страной в мире, где транссексуальность исключена из списка заболеваний.

Трансвестизм • травестизм • от итал. travestire — переодевать • переодевание в одежду, которую общественные нормы и условности предписывают противоположному полу.

Русские женщины и тайские трансвеститы. Шоу такое.

Интерсексуальность — наличие у раздельнополого организма признаков обоих полов, причем эти признаки являются не полностью развитыми, промежуточными.

• Андрогины — это люди с одинаково сильно выраженными и мужскими и женскими качествами • Бигендеры (неопределенный пол) — это люди с постоянно меняющейся гендерной идентичностью.

Транссексуальность никак не связана с сексуальной ориентацией: • Транссексуал может быть гетеросексуален, гомосексуален или бисексуален (относительно психического пола) точно так же, как и любой другой человек.

Вопрос 4 Половые признаки Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 527 -530.

Половые признаки • ряд отличительных особенностей строения и функций органов тела, определяющие половую принадлежность организма. • на первичные и вторичные (биологические) и третичные (гендерные). •

Первичные половые признаки • связаны с репродуктивной системой и относятся к строению половых органов. Женские: • Вульва • Клитор • Влагалище • Матка • Фаллопиевы трубы • Яичники Мужские: • Половой член • Яички • Мошонка • Семявыносящий проток • Простата • Семенные пузырьки

Вторичные половые признаки • не участвуют непосредственно в процессе размножения • способствуют сексуальному отбору, определяя предпочтения в выборе сексуальных партнёров. • развиваются в период полового созревания.

Вопрос 5 Половое созревание Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 524.

Полово е созрева ние: синонимы • пуберта тный период • пуберта т (от лат. pubertas — «возраст роста волос» )

Полово е созрева ние • процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода. • Половое созревание запускается с помощью сигналов из головного мозга к половым железам.

Полово е созрева ние • Рост тела ускоряется в первой половине пубертатного периода, а полностью заканчивается с завершением полового созревания. • До начала пубертата различия в строении тела девочки и мальчика сводятся практически только к половым органам. • В течение пубертата формируются значительные изменения вторичных половых признаков.

Полово е созрева ние • Строго говоря, отражает только те изменения, происходящие в половой системе, но не в социальном состоянии. • «Подростковый период» включает пубертат, но значительно перекрывает его по продолжительности.

Половые различия в течении пубертата

Половые различия в течении пубертата

Половые различия в течении пубертата

Половые различия в течении пубертата • Основной гормон у девочек – эстрадиол, у мальчиков тестостерон • В начале мальчики в среднем на 2 см ниже девочек • В конце юноши в среднем на 13 см выше девушек.

Половые различия в течении пубертата Начало у девочек у мальчиков В 10 лет В 12 лет

Вопрос 4. 1. Изменения в пубертате в мужском организме Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 524.

Изменения в пубертате в мужском организме • адренархе

• Половые органы и фертильность • Первым признаком полового созревания у мальчиков является увеличение яичек (адренархе). • Яички в промежуток от 1 года до начала пубертата почти не изменяются в размерах, длина составляет 2— 3 см, а ширина 1, 5— 2 см. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объёма 18— 20 см³, однако нужно учитывать индивидуальные различия размеров яичек среди мужчин. Яички имеют две основных функции: продукция гормонов и выработка сперматозоидов, причём первая начинается раньше и стимулирует вторую. • Уже через год после начала созревания в утренней моче мальчиков можно обнаружить сперматозоиды. Половой член (пенис) начинает расти вскоре после начала роста яичек. • По мере роста полового члена возникают эрекции, а затем поллюции.

Рост волос (адренархе) • Первыми появляются лобковые волосы, вскоре после начала роста половых органов. • Появившись в небольшом количестве у основания полового члена, волосы постепенно становятся гуще и занимают весь лобковый треугольник, распространяются на бедра и по белой линии живота к пупку. • по истечении нескольких месяцев и даже лет, начинается рост волос в подмышечных областях, около заднего прохода, на верхней губе, около ушей, вокруг сосков и на подбородке.

Рост волос • Последовательность и темп роста волос подвержены индивидуальным различиям. • В течение жизни волосы продолжают расти и становятся гуще на руках, ногах, груди, животе и спине. Не у всех мужчин имеется полный рост волос на лице в молодом возрасте, и не все имеют волосы на груди.

Изменение (ломка) голоса • Под влиянием андрогенов происходит рост гортани, удлинение и утолщение голосовых связок, что делает голос более низким. При этом может наблюдаться нестабильность голоса. • Изменение голоса обычно сопутствует скачку роста тела и происходит в течение довольно короткого промежутка времени. • Мужской голос устанавливается в среднем к 15 годам, и обычно предшествует росту волос на лице.

Мужское телосложение и мускулатура • Прирост мышечной массы начинается в конце периода полового созревания, достигая максимума через год после скачка роста. • К концу пубертата юноши имеют более тяжёлые кости и почти вдвое больше мышечной массы, чем девушки. • Некоторые кости растут намного быстрее (плечи, челюсти), приводя к заметным различиям в мужском и женском телосложении.

Вопрос 4. 2. Изменения в пубертате в женском организме Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 524.

Рост молочных желёз (телархе) • первый признак полового созревания • Сначала под ореолой с одной или обеих сторон (околососковым кружком) появляется небольшое, болезненное уплотнение. • Через 6— 12 месяцев уплотнение начинает отмечаться с обеих сторон, оно увеличивается в размерах, становится более мягким и выходит за пределы ореолы. • За 2 года молочные железы достигают зрелого размера и формы, соски становятся чётко выраженными.

Лобковые волосы • Волосы на лобке появляются через несколько месяцев послетелархе • У 15% девочек этот признак появляется первым. • Сначала это единичные волоски на половых губах, за 6— 12 месяцев распространяющиеся на лобок. • В дальнейшем волосы разрастаются и покрывают весь лобковый треугольник.

«Происхождение мира» 1866 Гюстав Курбе

Половые органы • Яичники увеличиваются, начинают расти фолликулы. • Эпителий влагалища утолщается, и клетки начинают активно слущиваться с его поверхности. • Матка увеличиваются. Шейка матки начинает выделять небольшое количество слизи, что приводит к появлению подростковых белей.

Строение тела, распределение жира • рост костей таза в ширину, в результате чего бёдра становятся шире. • Жировая ткань нарастает, и к концу пубертата превышает объём жировой ткани у юношей в два раза. • Жир откладывается, в основном, в области молочных желёз, бёдер, ягодиц, плечевого пояса, лобка.

Под влиянием андрогенов у обоих полов наблюдается … • рост волос в подмышечных областях • изменение запаха пота за счёт жирных кислот. • увеличивается секреция сальных желёз, что способствует повышенному росту бактерий и появлению акне.

Акнé, угри • от греч. Άκμή • воспаление сальных желёз.

фертильность • В среднем, потенциальную фертильность мальчики достигают к 13 летнему возрасту, а полную — к возрасту 14— 16 лет.

Фертильный возраст женщины • период в жизни женщины, в течение которого она способна к вынашиванию и рождению ребенка. • В демографии фертильный возраст принимается от 15 до 49 лет.

В каком возрасте лучше рожать? • После 20 лет. • В 20 -29 лет молодой организм готов к зачатию, после 35 возрастные и гормональные изменения приводят к тому, что резко снижается вероятность родить здорового ребенка. • После 35 лет увеличивается риск беременности с осложнениями. • Родителям желательно быть с детьми в ближайшей возрастной категории. Когда пойдут внуки, быть им активными помощниками. Чем позже, тем труднее рассчитывать на помощь своих родителей, которая нужна особенно в первые годы. • Добавьте сами.

Функционирование системы воспроизведения Начало связано с процессом полового созревания • у мальчиков с 13— 16 лет • у девочек — с 12— 15 лет Период половой зрелости начинается • у мужчин с 18 — 20 лет • у женщин — с 16— 18 лет

Принято считать … …, что не только вынашивание плода и рождение ребёнка, но и зачатие возможны лишь в интервале от менархе до климакса. Однако, в зависимости от генетических особенностей у отдельных людей, оплодотворение возможно и в более ранние и поздние сроки.

Лина Ванесса Медина • самая молодая мать в медицинской истории, родившая в возрасте 5 лет, 7 месяцев и 17 дней. • 14 мая 1939 года, она родила мальчика кесаревым сечением, необходимым из-за её неразвившегося таза.

Самые молодые мамы • 1934 год • 6 -тилетняя Лиза из Харькова родила от собственного деда. • Младенец родился доношенным и здоровым, ростом 50 см и весом 3 кг. • Родоразрешение произведено без помощи кесарева сечения (из опасений септического заражения); • Младенец при родах погиб из-за преждевременного отпадения пуповины со стороны матери.

Омкари Панвар

Омкари Панвар • Жительница Индии родила близнецов – мальчика и девочку - в возрасте 70 лет от 77 -летнего супруга • Супруги имели 2 взрослых дочерей и 5 внуков • ЭКО • Близнецы появились на свет путем кесарева сечения на месяц раньше срока.

Мария дель Кармен Бусада де Лара • родила мальчиковблизнецов 29 декабря 2006 года в Барселоне. • Ей тогда было 66 лет и 358 дней. • В момент родов она была на 130 дней старше жительницы Румынии Адрианы Илиеску, которая до этого считалась самой пожилой роженицей. Адриана Илиеску родила дочь в 2005 году в возрасте 66 лет.

Самый молодой папа? • Анализ ДНК установил, что 13 летний британский подросток Альфи Паттен, считавшийся самым молодым отцом в истории страны, на самом деле не имеет никакого отношения к рождению ребенка.

• 94 -летний индиец Рамжит Рахав (Ramjit Raghav) претендует на звание самого старого отца в мире.