Лекция 32 Противоглистные средства Противобластомные средства

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Лекция № 32 «Противоглистные средства. Противобластомные средства» . БФУ им. И. Канта Медицинский факультет Кафедра фундаментальной медицины К. М. Н. , доцент Хребтова О. М.

Классификация антигельминтныхт ЛС -1 I. АГП ЛС узкого спектра д-я 1. Противонематодозные ЛС: а) дейст-е на круглых червей - кишечные гельминтозы - нафтамон, левамизол, пирантел, пиперазин, пирвиния памоат б) дейст-е на круглых червей - внекишечные гельминтозы дитразин, ивермектин 2. Противоцестодозные ЛС: а) дейст-е на плоских червей (кишечные гельминтозы) фенасал ; б) дейст-е на плоских червей (внекишечные гельминтозы) альбендазол 3. Противотрематодозные ЛС: а) дейст-е на сосальщиков четыреххлористый этилен (кишечные гельминтозы) б) дейст-е на сосальщиков - внекишечные гельминтозы - битионол, хлоксил II. АГП ЛС широкого спектра д-я альбендазол, мебендазол, празиквантель

Классификация АГП ЛС - 2 ЛС для лечения кишечных гельминтозов По мех-му дей-я на гельминтов ЛС делят на несколько групп ЛС, являющ-я клеточными ядами: четыреххлористый этилен; ЛС, наруш-е нервно-мыш. систему у круглых червей: пирантела памоат, дитразин, левамизол, пиперазин, нафтамон; ЛС, парализующие двигат. активность и покровные ткани преимущ. у плоских червей: фенасал, празиквантель, битионол; ЛС, наруш-е энергетические процессы гельминтов: пирвиния памоат, левамизол, мебендазол, аминоакрихин. ЛС для лечения внекишечных гельминтозов К данным ЛС относятся несколько препаратов: хлоксил, дитразип, празиквантель, натрия тартрат.

Схема действия АГП

ЛС при кишечных гельминтозах Нематодозы: АСКАРИДОЗ - 1 мебендазол, 2 пирантел, 3 альбендазол, 4 пиперазин, 5 левамизол, 6 нафтомон; ЭНТЕРОБИОЗ – 1, 2, 3, 4 ЛС как аскаридоз, пирвиния памоат; ТРИХОЦЕФАЛЕЗ - 1; 3 АНКИЛОСТОМОЗ - 1, 2, 3, 5, 6; СТРОНГИЛОИДОЗ - 1, 3, 4, 8; ТРИХОСТРОНГИЛОИДОЗ - 2, 3, 5, 4, 6. Цестодозы: ДИФИЛЛОБОТРИОЗ 7 фенасал, 10 аминоакрихин; ТЕНИОЗ - 8, 9; ТЕНИАРИНХОЗ - 8, 7, 9, 10; ГИМЕНОЛЕПИДОЗ - 8, 7, 9, 10. 8 празинквантель, Трематодозы: МЕТАГОНИМОЗ - четыреххлористый этилен. 9 трихлорофен,

Средства, применяемые при кишечных гельминтозах Альбендазол обладает широким спектром действия, блокирует захват глюкозы гельминтами, что приводит к их параличу и гибели. При длительном применении (лечение эхинококкоза) возможны побочные эффекты в виде поносов, лейкопении, алопеции, кожных высыпаний. Левамизол парализует гельминтов и нарушает их метаболизм. Хорошо переносится. Мебендазол угнетает утилизацию гельминтами глюкозы и парализует их. Переносится хорошо. Используется также для лечения внекишечных гельминтозов (трихинеллез, эхинококкоз). Нафтамон вызывает паралич мышц у гельминтов, обладает послабляющим действием. Пиперазин оказывает парализующее действие. Применяется при аскаридозе, переносится хорошо. Пирантел угнетает холинэстеразу и вызывает у гельминтов статический паралич Переносится хорошо. Празиквантель нарушает обмен кальция у гельминтов и приводит к их параличу. Переносится хорошо. Фенасал угнетает окислительное фосфорилирование и парализует нематод. Переносится хорошо. При лечении цестодозов резервным препаратом является аминоакрихин.

Левамизол (Декарис) Действие: ↑эфф-й АГП широк. спектра д-я. 1 -крат. прием специф. ↓гликолиз у гельминтов, → паралич мускулатуры и гибель паразитов. Обладает иммуномодм д-м: ↑выработку АТ на различные АГ, ↑Т-клет. ответ, актив. Т-лимфоциты, ↑их пролиферацию, ↑ƒмоноцитов, макрофагов и нейтрофилов. Показ-я: аскаридоз, анкилостомоз, некатороз, стронгилоидоз, трихостронгилез, трихоцефалез, энтеробиоз. Применение: внутрь 1 -кратно после ужина взрослым по 0, 15 г. Детям-из расчета 2, 5 мг/кг Мт. ОАК перед лечением. Побочно: тошнота, рвота, понос, не требуют лечения. Противопоказания: осторожность у беременных. Взаимодействие: ↑эффекты фенитоина и непрям. антикоагулянтов. Несовместим с алкоголем. Форма выпуска: таб. 0, 15 г, уп. 1 шт. ; 0, 05 г, упак. 2 шт.

Мебендазол (Вермокс) Действие: Вызывает необратимое нарушение утилизации глюкозы, истощает запасы гликогена в тканях гельминтов, препятствует синтезу клеточного тубулина, а также тормозит синтез АТФ. Показания: Энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, трихинеллез, тениоз, эхинококкоз, множественные нематоды, альвеококкоз, капилляриоз, гнатостомоз, смешанные гельминтозы. Применение: При энтеробиозе 1 раз внутрь 0, 1; при анкилостомидозе и др. глистных инвазиях (при смеш-х) внутрь по 0, 1 г в теч-е 3 дн. Побочное: головокружение, головная боль, ↓ƒЖКТ, нейтропения, выпадение волос, аллергия: ↑Т⁰, кожная сыпь, зуд. Противопоказания: берем-ть, алкогольные напитки. Взаимод-е: карбамазепин и др. И метаболизма ↓, а циметидин ↑ конц. в тканях. Мебендазол ↓ потребность в инсулине у б-ых СД. Избегать назначения мебендазола с липофильными в-ми. Передозировка: тошнота, рвота, диарея, боль в ЖКТ. При длит. применении в ↑Д: обратимые ↓ƒпечени, гепатит, нейтропения. Лечение: промывание желудка, клизмы, прием активированного угля; специфического антидота нет. Форма выпуска: таблетки по 0, 1 г, в упак. 6 шт.

Пирантел (Комбантрин, Немоцид) действие: на мускулатуру кишечных нематод путем деполяризации их нервно-мышечного соединения и блокады действия холинэстеразы. Показания: Активен в отношении Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichostrongylus orientalis, Trichostrongylus colubriformis. Действует как на половозрелых, так и на неполовозрелых особей обоего пола, не действует на личинки в стадии миграции. Применение: в таб. , в виде суспензии 1 -кратно из расчета 10 мг/кг. При аскаридозе дают 1 -кратно по 5 мг/кг. При тяж. формах некатороза (↑ 4000 яиц в 1 г кала) дозу↑в 2 раза. Побочное: тошнота, рвота, понос. П/показания: ↑чувст-ть, миастения, лактация, ХПеч. Н, возраст< 6 мес. После приема П слабит-е не назначают. При энтеробиозе провести одновременное лечение всех совместно проживающих лиц. После лечения контр-е исслед-е кала на яица гельминтов. >эффективен при заражении 12 -перстной анкилостомой, чем американской анкилостомой. Уборка жилых помещений и чистка одежды для уничтожения яиц гельминтов служит проф-й реинфекции. Взаимод-е: П+пиперазином (↓действия), ↑ конц. Теофиллина.

Празиквантель (Бильтрицид, Цесол, Цистицид) Действие: празиквантел - противотрематодное средство. ↑проницаемость мембран клеток гельминтов для Cа 2+, выз-т генерализ-е сокращ. мускулатуры, переходящее в паралич, →к гибели гельминтов. Акт. на Clonorchis sinensis (китайская двуустка), Metagonimus Yokogawai, Opisthorchis felineus (кошачья двуустка или сибирская двуустка), Opisthorchis Viverrini (двуустка Виверры), Paragonimus westermani (легочная двуустка), Fasciola hepatica (печеночная двуустка), Fasciola gigantika (двуустка гигантская), Schistosoma Mansoni (шистосома Менсона кишечная), Schistosoma haematobium, Schistosoma intercalatum, Schistosoma japonicum, Hymenoeepis nana (цепень карликовый), Diphyllobothrium latum (лентец широкий), Тaeniarhynchus saginatus (цепень бычий), Тaenia solium (цепень свиной) и его личинки. Показания: шистосоматозы, вызванные Schistosoma hemotobium, S. japonicum, S. mansoni; инвазии, вызванные печеночной и легочной двуусткой. Применение: внутрь в таб 3 раза в день по 25 мг на 1 кг массы тела однодневно. Побочное: боли в животе, тошнота, головная боль, крапивница и ↑Т⁰. П/показания: в первые 3 месяца беременности и кормящим матерям. При сочетании трематодоза с нейроцистицеркозом лечение следует проводить в стационаре. Больным с головокружением после приема препарата на следующий день не рекомендуют заниматься работой, требующей особого внимания. Указания: слабительные ЛС не требуется. При лечении П б-ых с неослож. ХПНили же с гепатоспленическим шистосомозом отмечаются >↑его концентрации и удлиняется Т 1/2, лечение проводить в стац-х условиях. Лечение б-х с шистосомозом или трематодозом рек-ся проводить в стац-ре, если они живут или же ранее проживали в регионах с эпид. Хар-м заб-я. В период лечения воздерживаться от вождения автотранспорта и опасными видами деят-ти, с ↑конц. Внимания. Взаимодействие: дексаметазон ↓конц. празиквантела. Форма выпуска: 100 шт. таблеток по 0, 6 г празиквантеля в упак.

ЛС, исп-е при внекиш-х гельминтозах Альбендазол (+ лечения кишечных гельминтов) Антимонила - натрия тартрат Битионол Дитразин Инвермектин Мебендазол (+ лечения кишечных гельминтов) Пирвиния памоат (+ лечения кишечных гельминтов) Хлоксил Эметина гидрохлорид

ЛС, исп-е при внекиш-х гельминтозах Нематодозы: ФИЛЯРИАТОЗ - ивермектин, дитразин; ТРИХЕНЕЛЛЕЗ - 4 мебендазол. Трематодозы: ШИСТОСОМОЗ - 1 празиквантель, 2 антимонил-натрия тартрат; ФАСЦИЛЕЗ - 1, 3 хлоксил; ОПИСТОРХОЗ - 1, 2, 3; КЛОНОРХОЗ - 1, 2, 3, 5; ПАРАГОНИМОЗ - 1, 3, битиопол, эметина гидрохлорид. Цестодозы: ЦИСТИЦЕРКОЗ - 4, 1, 5; ЭХИНОКОККОЗ - 4, 5.

ЛС, исп-е при внекиш-х гельминтозах Антимонил-натрия тартрат – токс-е ЛС, отравление протекает с серьезными наруш-ми со стороны мн. органов и систем. Битиопол - ЛС выбора при парагонимозе. При эхинококкозе прим-ют альбендазол и мебендазол. Дитразин прим-ся при филяриатозе разл. лок-ции, переносится хорошо. Ивермектин ↑эфф-н при пораж-и глаз при онхоцеркозе. Хлоксил ↑эфф-ен при трематодозах печени. Переносится хорошо. Эметина гидрохлорид ↑эфф-н при фасциолезе.

Хлоксил действие: антигельминтное средство. Показания: гельминтозы печени (описторхоз, фасциолёз, клонорхоз). Применение: внутрь по 5, 0 -10, 0 в день (2 г ч/з каждые 10 мин). Курс лечения 2 -5 дней. На курс лечения 10, 020, 0 препарата. Побочно: боль в обл. печени, головокружение, сонливость, аллергия. П/показания: заб-ния печени, поражения миокарда, берем-ть. Слабительное после приема не требуется. Форма выпуска: порошок.