Лекция 32 ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Сладкова А

Лекция 32 ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Сладкова А. А.

Плазмозамещающие препараты Заменители плазмы и других компонентов крови предназначены для ü восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК), сохранения ее агрегатного состояния, ü замещения определенных функций крови (лейкоцитарная масса, препараты плазмы, концентрат тромбоцитов), ü поддержания водно-электролитного баланса, онкотического давления (доля осмотического давления, создаваемая высокомолекулярными компонентами раствора) крови, ü коррекции кислотно-щелочного состояния (КЩС) 2

Плазмозамещающие препараты. Требования Должны отвечать ряду требований: - не проходить через гистогематические барьеры и не проникать из сосудов в ткани; - поддерживать достаточное и стабильное осмотическое давление; - иметь минимальный и пролонгированный метаболизм, сопровождающийся образованием нейтральных продуктов или метаболитов, включающихся в обычные реакции обмена, либо интенсивно фильтрующихся с мочой; - не обладать антигенными свойствами и пирогенностью 3

Плазмозамещающие препараты Фармакотерапевтическая группа: Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты АТХ B 05 AA 01 Альбумин B 05 AA 03 Фторкарбоновые кровезаменители (Перфторан – на основе ПФОС) B 05 AA 05 Декстран (Полиглюкин, Реополиглюкин, Рондекс, Реоглюман) B 05 AA 06 Препараты желатина (Желатиноль (частично гидролизованный коллаген) B 05 AA 07 Гидроксиэтилированный крахмал Низкомолекулярные соединения (Гемодез, Полидез, Энтеродез) Солевые растворы (Натрия хлорид) 4

Плазмозамещающие препараты. Применение ü лечение и профилактика шока различного происхождения ü нормализация АД и улучшения гемодинамических показателей ü при кровопотере, ожогах, других состояниях, сопровождающихся дегидратацией и гиповолемией (уменьшение ОЦК) ü для профилактики послеоперационной и посттравматической тромбоэмболии ü при интоксикациях различного генеза 5

Диагностические средства Применяются для улучшения визуализации внутренних органов и анатомических структур при лучевых методах исследования (рентгенографии, рентгеновской компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), радиоизотопном сканировании (РС)) Рентгеноконтрастные средства как правило, содержат йод или барий: сульфат бария, нерастворимый белый порошок, используется для контрастного усиления органов желудочно-кишечного тракта йодсодержащие контрастные вещества могут быть жиро- или водорастворимыми 6

Производные фенолов. Красители *Флуоресцеин (Уринин А) Реакция Фриделя-Крафтса качественная реакция конденсации на резорцин люминесцентный кислотно-основный индикатор, флуоресцентный краситель Применение: в офтальмологической практике для внутривенного введения используется (натриевая соль) в диагностических целях: для обнаружения повреждения роговицы – окрашивает в зеленый цвет язвы, пораженные и лишенные эпителия участки роговой оболочки глаза; инородные тела обнаруживаются благодаря окружающему их зеленому кольцу 7

Диагностические средства. Рентгеноконтрастные средства Триомбраст (Натрия амидотризоат) 3, 5 -бис-(ацетиламидо)-2, 4, 6 трийодобензойной кислоты натриевая соль повышает контрастность изображения за счет поглощения рентгеновских лучей стабильно связанным органическим йодом 2 4 выводится почками в неизмененном виде: через 30 мин после инъекции с мочой элиминирует 15% от введенной дозы Ультравист (Йопромид) 1 3 N, N'-бис(2, 3 -дигидроксипропил)-2, 4, 6 трийодо-5 -[(метоксиацетил)амино]- Nметил-1, 3 -бензолдикарбоксамид 8

Диагностические средства. Рентгеноконтрастные средства Пропилйодон пропил- 2 -(3, 5 -дийод-4 -оксо-1, 4 дигидропиридинил-1)ацетат Йопаноевая кислота (Холевид) (3 -амино-2, 4, 6 -трийодбензил)масляная кислота для исследования желчных путей и желчного пузыря Др. : Кардиотраст, Билитраст 9

Диагностические средства. Радиофармпрепараты РФП должны быстро поступает в исследуемый орган и быстро выводится из организма, тем самым снижая лучевую нагрузку [67 Ga]цитрат изотоп 67 Ga с периодом полураспада 78, 26 ч испускает при распаде -кванты активно накапливается в первичных и метастатических злокачественных новообразованиях, а также в очагах неспецифического воспалительного процесса 10

Диагностические средства. Радиофармпрепараты 2 -[19 F]фтордезоксиглюкоза 0, 9% раствор Na. Cl, содержащий радионуклид 18 F в форме 2 -фтор-18 F-2 -дезокси-D-глюкозы Применение: для получения изображений миокарда, головного мозга и злокачественных опухолей различной локализации, в ядерной медицине для проведения позитронноэмиссионной томографии (ПЭТ) 11

Диагностические средства. Радиофармпрепараты [11 С]метионин при в/в введении в различной степени накапливается в здоровых и опухолевых клетках головного мозга сканирование распределения активности РФП в тканях, проводимое при ПЭТдиагностике, позволяет диагностировать злокачественные новообразования головного мозга 12