Лекция 31 Общая физиология процессов пищеварения в

Лекция № 31 Общая физиология процессов пищеварения в кишечнике. Всасывание.

Функции тонкой кишки: • • • Окончательная химическая обработка (переваривание), поступивших в желудочнокишечный тракт пищевых продуктов. Всасывание продуктов расщепления питательных веществ в кровь и лимфу. Моторная функция– перемещение содержимого кишки (химуса) в дистальном направлении. Эндокринная функция – выработка гормонов, обладающих локальным и системным действием, клетками диффузной эндокринной системы эпителия кишки. Иммунная функция обеспечивается диффузными скоплениями лимфоидной ткани в стенке кишки и специальными структурами, одиночными лимфатическими узелками и их агрегатами (пейеровыми бляшками). Экскреторная функция

Увеличение эффективной площади поверхности тонкого кишечника

Пристеночное пищеварение: Осуществляется в тонком кишечнике на поверхности, образованной складками, ворсинками и микроворсинками её слизистой оболочки. Гидролиз происходит с помощью ферментов, «встроенных» в мембраны микроворсинок. Поверхность слизистой оболочки покрыта слизью и гликокаликсом (мукополисахаридные нити), содержащими ферменты поджелудочной железы и собственно кишечные ферменты, образующиеся в результате непрерывных процессов кишечной секреции и отторжения энтероцитов

Тонкокишечный сок: Ежесуточно вырабатывается около 2, 5 л сока. Его р. Н зависит от темпа секреции и варьирует от 7, 2 -7, 5 (при нормальной секреции) до 8, 6 при интенсивном отделении кишечного сока. Состав сока тонкого кишечника: - неорганические вещества (вода, хлориды, бикарбонаты, фосфаты калия, натрия, кальция) - органические вещества (слизь в виде комочков, компоненты погибших клеток, белки, аминокислоты Ферменты сока тонкого кишечника: - протеолитические – аминополипептидазы, дипептидазы, лейцинаминопептидазы и пр. , объединенные общим названием ЭРИПСИНЫ, а также ингибин и энтерокиназа (активирует панкреатический трипсиноген) - липолитические - фосфолипазы и холесеролэстераза - гликолитические (амилолитические) – амилаза, лактаза, сахараза, гамма-амилаза (неподвижно адсорбированная на гликокаликсе кишечных ворсинок)

Классификация ферментов сока тонкого кишечника по критерию их выработки: Конститутивные – вырабатываются постоянно, по-видимому, их выработка и количество детерминированы генетически. Адаптивные – выработка и количество этих ферментов зависит от рациона питания.

Регуляция секреторной активности тонкого кишечника: Нейрогенная: парасимпатические влияния стимулируют секреторную тонкого кишечника, а симпатические – тормозят. Гуморальная: стимулирующие влияния оказывают ацетилхолин (двухфазовый эффект), гастроингибирующий пептид (ГИП), возоинтестинальный пептид (ВИП), мотилин, энетрокринин, дуокринин. Тормозящие эффекты представлены влияниями соматостатина и катехоламинов (адреналина и норадреналина).

Активирующие рефлексы тонкого кишечника: Пищеводно-кишечный рефлекс – стимуляция механорецепторов пищевода (например, повышение давления в нем или растяжение) приводит к стимуляции моторики тонкого кишечника Желудочно-кишечный рефлекс (гастродуоденальный и гастро-еюнальный рефлексы) - стимуляция механорецепторов желудка (например, повышение давления в нем или растяжение) приводит к стимуляции моторики тонкого кишечника. Кишечно-кишечный рефлекс – стимуляция механорецепторов и интерорецепторов тонкого кишечника приводит к стимуляции моторики толстого кишечника.

Ингибирующие рефлексы тонкого кишечника: Рецепторное торможение (рецепторная релаксация, воспринимающее торможение тонкого кишечника) – акт приема пищи снижается тонус верхних отделов тонкого кишечника (аналогичен рецептивной релаксации желудка). Кишечно-кишечный тормозной рефлекс – сильное раздражение любого отдела ЖКТ приводит к торможению всех отделов желудочно-кишечного тракта (за исключением работы илеоцекального сфинктера и клапана, соответственно). Ректо-энтеральный рефлекс – стимуляция механорецепторов прямой кишки (ампулярной части) приводит к торможению моторики как тонкого, так и толстого кишечника.

Всасывание

Строение кишечной ворсинки тонкого кишечника и ее моторная активность

Схема нейрогенной (рефлекторной) регуляция функции тонкого кишечника

Схема транспорта глюкозы в ворсинках тонкого кишечника

Функции толстого кишечника: • • Переваривание грубой растительной клетчатки при обязательном участии микрофлоры (Bifidobacter, Lactobacter) Всасывание воды, электролитов из химуса и продуктов гидролиза клетчатки, а также всасывание соединений, образующихся в результате активности микрофлоры кишечника (витамины К и В 6 и В 12, . Формирование каловых масс) Моторная – продвижение содержимого кишечника в дистальном направлении и удаление сформировавшихся каловых масс из организма (акт дефекации) Эндокринная – выработка гормонов клетками диффузной эндокринной системы Иммунная – функционирование диффузной лимфоидной ткани в стенке кишки и лимфатических узелков червеобразного отростка Экскреторная функция Депонирующая (резервуарная) функция