Лекция 30 Общая физиология процессов пищеварения в

Лекция № 30 Общая физиология процессов пищеварения в двенадцатиперстной кишке. Значение поджелудочной железы и печени в пищеварительных процессах.

Важнейшие функции 12 перстной кишки • Основная обработка (переваривание), поступивших в желудочно кишечный тракт пищевых продуктов. При обязательном участии поджелудочной железы и печени • Моторная функция – перемещение содержимого кишки (химуса) в дистальном направлении. • Эндокринная функция – выработка гормонов, обладающих локальным и системным действием.

Поджелудочная железа • Экзокринная часть образует основную часть (97%) объёма долек железы и представляет собой сложную альвеолярно-трубчатую серозную железу, состоящую из концевых отделов (ацинусов) и ситемы выводных протоков. Ацинусы образованы двумя типами клеток – ациноцитами и центроацинозными клетками. Система выводных протоков поджелудочной железы включает вставочные протоки, внутридольковые протоки, междольковые протоки и общий проток. • Эндокринная часть поджелудочной железы представлена панкреатическими островками (Лангерганса) в виде округлых компактных скоплений эндокринных клеток (инсулоцитов) и составляет лишь 1 -2% от общего объема железы. Выделяют пять основных типов инсулоцитов (альфа- , бета- , D 1 - и PP-клетки).

Эндокринная часть поджелудочной железы • Альфа клетки составляют 20 -25% от общего числа инсулоцитов и содержат глюкагон (гормон, повышающий уровень глюкозы в крови). • Бета клетки составляют 60 -70% инсулоцитов и вырабатывают инсулин. • D клетки (5 -10% инсулоцитов) синтезируют гормон соматостатин, обладающий различными эффектами, в частности, угнетает секрецию А- и В-клеток, а также панкреацитов. • D 1 клетки синтезируют вазоактивный и интестинальный полипептид (ВИП), гормон, вызывающий снижение давления, усиление выделения панкреатического сока. • РР клетки (2 -5% инсулоцитов) синтезируют панкреатический полипептид, угнетающий активность ациноцитов (панкреацитов) поджелудочной железы.

Поджелудочный сок • Поджелудочный сок представляет бесцветную прозрачную жидкость. (р. Н 7, 5 – 8, 8). В сутки выделяется от 1 до 1, 5 л сока. Вне акта приёма пищи и при пустом желудке экзокринная активность поджелудочной железы незначительна. Она составляет лишь около 2% – 3% секреции жидкой части и около 10% секреции ферментов от возможного максимума. • При любой интенсивности секреции панкреатический сок примерно изотоничен внеклеточной жидкости. При низкой интенсивности секреции в электролитном составе преобладают ионы Na+ и Cl. На пике экзокринной активности в ионном составе преобладают анионы HCO 3.

Ферменты поджелудочного сока и их свойства

Внешняя секреция поджелудочной железы

Регуляция секреции поджелудочной железы

Схема нейро гуморальной регуляции секреции поджелудочной железы

Регуляция секреции поджелудочного сока: • Стимуляторы нейрогенные – парасимпатические влияния гуморальные – холецистокининпанкреозимин, секретин, вазоинтестинальный пептид (ВИП), серотонин, инсулин, бомбезин, вещество Р, соли желчных кислот • Ингибиторы нейрогенные – симпатические влияния гуморальные – глюкагон, кальцитонин, гастроинтестинальный пептид (ГИП), соматостатин

Функции печени: • • • метаболическая – участие в обмене (захват, синтез, накопление, разрушение, химическое преобразование) белков, липидов, углеводов, пигментов, витаминов, гормонов, микроэлементов; экзокринная – выделение в тонкий кишечник желчи; эндокринная – выделение в кровь вновь синтезированных или химически преобразованных веществ; барьерная/детоксикационная – определяется важным положением печени в организме и заключается в защите (разрушении приносимых кровью микроорганизмов, токсинов, комплексов антиген-антитело) и обезвреживании (снижению токсичности продуктов метаболизма и поступивших в организм веществ); кроветворная (со 2 -го по 8 -й месяц внутриутробной жизни).

Общая схема внепеченочных желчных путей

Внешняя секреция печени

Схема циркуляции желчных кислот

Схема циркуляции желчных пигментов и их производных

Функции поджелудочной железы в онтогенезе: К моменту рождения поджелудочная железа еще не полностью сформирована. После рождения наиболее интенсивное развитие поджелудочной железы происходит в первые месяцы жизни. К двум годам жизни вес железы увеличивается в 4 раза, достигая 12 — 13 г, а к 15 годам— 50 г. Амилолитическая активность сока в течение первого года жизни низкая, в возрасте 4— 9 лет она становится выше, чем у взрослых, а затем снижается до уровня активности взрослых людей. Протеолитическая активность дуоденального содержимого сравнительно высокая. Однако, в первые 3 месяца после рождения она ниже, а в возрасте 4— 6 лет выше, чем у взрослых и только к 12 годам приближается к уровню активности взрослых людей. Липолитическая активность поджелудочного сока у детей первого года жизни ниже, чем у взрослых. Только к 12 годам она достигает величины, свойственной для поджелудочного 1 сока взрослого человека. Низкая активность панкреатической липазы возможно компенсируется липазой, находящейся в грудном молоке.

Функции печени в онтогенезе: У новорожденных и детей грудного возраста печень относительно большая и составляет 4, 3% веса тела, у взрослых— 2, 4%. Поэтому у грудных детей печень выступает из подреберья на 2— 3 см. Наиболее интенсивно печень растет в возрасте 14— 15 лет, когда она до стигает веса 1300— 1400 г. В возрасте 8 лет печень гистологически не отличается от строения печени взрослого человека. Желчеотделение отмечается уже у 3 месячного плода, о чем свидетельствует наличие желчи в меконии. У детей желчеотделение наблюдается с первых дней после рождения. В первые 3 месяца желчеобразование менее интенсивное, чем. у старших детей. Однако количества ее в раннем детстве, по видимому, достаточно для усвоения эмульгированного жира молока. У детей выделяется недостаточное количество желчных кислот, их концентрация в желчи с возрастом уменьшается и снова повышается к 20 годам. Изменение концентрации желчных кислот, по видимому, связано с увеличением желчеотделения. Отмечены возрастные изменения соотношения желчных кислот в желчи. У детей больше содержится таурохолевой кислоты, в то время как у взрослых — гликохолевой. Таурохолевая кислота обладает антисептическими свойствами.