ЛЕКЦИЯ 30 из 39 РЕГУЛЯЦИЯ СОСУДИСТОГО ТОНУСА А

ЛЕКЦИЯ 30 (из 39) РЕГУЛЯЦИЯ СОСУДИСТОГО ТОНУСА А. Т. Марьянович, проф.

ПЛАН ЛЕКЦИИ ВВЕДЕНИЕ. ЗНАЧЕНИЕ РЕГУЛЯЦИИ СОСУДИСТОГО ТОНУСА 1. БИОФИЗИКА КРОВОТОКА 2. ПРИРОДА СОСУДИСТОГО ТОНУСА 3. РЕГУЛЯЦИЯ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ RÉSUMÉ

ВВЕДЕНИЕ ЗНАЧЕНИЕ РЕГУЛЯЦИИ СОСУДИСТОГО ТОНУСА

ПРИБОР #1

Jeanne Louise Calment 1875 – 1997

КУРЕНИЕ ТАБАКА

ОЖИРЕНИЕ

I БИОФИЗИКА КРОВОТОКА

ВСПОМНИМ P = QR

ФОРМУЛА ПУАЗЕЙЛЯ Jean Louis Marie Poiseuille (1797– 1869) η– вязкость L – длина сосуда r – радиус сосуда

ВЯЗКОСТЬ Ηη = эта (eta)

если P = QR то P = 8 Q η L / π r 4

ПОВТОРИМ

ПОСТОЯННЫ вязкость η длина сосуда L 8 π

МЕНЯЮТСЯ P ~ Q / r 4

ГЛАВНЫЙ ФАКТОР? Q меняется мало (в 4 -5 раз для всего тела и в несколько раз для отдельного органа) r 4 – очень сильно (2 r → 16 P)

ГЛАВНЫЙ ФАКТОР ПРОСВЕТ СОСУДА ЗАВИСИТ ОТ ТОНУСА ГЛАДКИХ МЫШЦ СТЕНКИ

II ПРИРОДА СОСУДИСТОГО ТОНУСА

ТОНУС СОСТОЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНО ПОДДЕРЖИВАЕМОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ, ВЫРАЖАЮЩЕГОСЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДЛЯ ДАННОГО ОРГАНА АКТИВНОСТЬЮ, БЕЗ РАЗВИТИЯ УТОМЛЕНИЯ

СОСУДИСТЫЙ ТОНУС – ВИДЫ ОТСУТСТВУЕТ БАЗАЛЬНЫЙ ПОКОЯ МАКСИМАЛЬНОЕ СОКРАЩЕНИЕ

ТОНУС ОТСУТСТВУЕТ НАРУШЕНЫ МЕСТНЫЕ, ГУМОРАЛЬНЫЕ И НЕРВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ

БАЗАЛЬНЫЙ ТОНУС СОХРАННЫ ТОЛЬКО МЕСТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ

БАЗАЛЬНЫЙ ТОНУС – ПРИЧИНЫ КОЛЛАГЕНОВАЯ СУМКА ОТВЕТ ГЛАДКИХ МЫШЦ НА РАСТЯЖЕНИЕ КРОВЬЮ

ТОНУС ПОКОЯ СОХРАННЫ ВСЕ МЕХАНИЗМЫ, НО НЕРВНЫЕ И ГУМОРАЛЬНЫЕ ОКАЗЫВАЮТ СЛАБОЕ ВЛИЯНИЕ

МАКСИМАЛЬНОЕ СОКРАЩЕНИЕ ВСЕ МЕХАНИЗМЫ СОХРАННЫ И ДЕЙСТВУЮТ В ПОЛНУЮ СИЛУ

ГДЕ ИЗМЕНЯЕТСЯ ТОНУС? АОРТА? АРТЕРИИ? АРТЕРИОЛЫ? КАПИЛЛЯРЫ? ВЕНУЛЫ? ВЕНЫ? ПОЛЫЕ ВЕНЫ?

АОРТА ? ? в стенке много эластических волокон есть и гладкие мышцы, но ТОНУС их МАЛО МЕНЯЕТСЯ аорту можно считать ЭЛАСТИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ

АРТЕРИИ ? низкое R (для доставки крови к органам) систола → растяжение, диастола → сужение и выброс крови ТОНУС МЕНЯЕТСЯ МАЛО

АРТЕРИЯ МЫШЕЧНОГО ТИПА

АРТЕРИОЛЫ !

АРТЕРИОЛЫ И СФИНКТЕРЫ !!! мало эластических волокон мощные прекапиллярные сфинктеры это ГЛАВНЫЙ ОБЪЕКТ регуляции

КАПИЛЛЯРЫ ? ? ПРОСВЕТ ЗАВИСИТ ОТ ПРИТОКА КРОВИ

ВЕНА СЛАБОЕ РАЗВИТИЕ МЫШЕЧНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ

ВЕНЫ ? мало гладких мышц → регуляция слаба большой V, т. о. даже малое изменение тонуса → значительное изменение ЦВД отвечают только в «среднем» состоянии: спасшиеся и растянутые кровью – не реагируют

III РЕГУЛЯЦИЯ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ

РЕГУЛЯЦИЯ – СРОКИ ДОЛГОСРОЧНАЯ КРАТКОСРОЧНАЯ

ДОЛГОСРОЧНАЯ ИЗМЕНЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА СОСУДОВ В ОРГАНЕ (ДНИ – МЕСЯЦЫ)

КРАТКОСРОЧНАЯ КОНСТРИКЦИЯ ИЛИ ДИЛАТАЦИЯ АРТЕРИОЛ И ПРЕКАПИЛЛЯРНЫХ СФИНКТЕРОВ (СЕКУНДЫ – МИНУТЫ)

ФАКТОРЫ → Ø АРТЕРИОЛ МЕСТНЫЕ НЕРВНЫЕ (S и кое-где PS) ГУМОРАЛЬНЫЕ (NE, AT II, VP, HA etc. )

МЕСТНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ (АУТОРЕГУЛЯЦИЯ)

ОТВЕТ НА РАСТЯЖЕНИЕ КРОВЬЮ снижает зависимость Ø сосудов от системного АД

СПОСОБНОСТЬ К АУТОРЕГУЛЯЦИИ по мере убывания 1. ПОЧКИ и МОЗГ (кровоток 2. 3. 4. 5. мало зависит от ↑↓АД) ЖКТ СЕРДЦЕ ЛЕГКИЕ СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ

↑АД со 100 до 120 мм рт. ст. ОРГАН ПОЧКИ и МОЗГ КИШКА СЕРДЦЕ РОСТ КРОВОТОКА, мл/мин/100 г ткани 0 5 40

НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ

АД у собаки (2 ч)

АД у собаки (2 ч)

АФФЕРЕНТНАЯ ЧАСТЬ РЕФЛЕКТОРНОЙ ДУГИ

БАРОРЕЦЕПТОРЫ И АФФЕРЕНТЫ

РЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫ КАРОТИДНЫЕ СИНУСЫ ДУГА АОРТЫ СЕРДЦЕ ЛЕГКИЕ Каков смысл этих реакций?

РЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫ КОЖА ГЛАЗА ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ

ЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ и АД

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ РЕФЛЕКТОРНОЙ ДУГИ

СОСУДОДВИГАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР Филипп Васильевич Овсянников 1827– 1906 1871

СОСУДОДВИГАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР

ЭФФЕРЕНТНАЯ ЧАСТЬ РЕФЛЕКТОРНОЙ ДУГИ

Claude Bernard, 1813 -1878 Сосуды находятся под влиянием S-нервов 1852

ЭФФЕРЕНТЫ

S-констрикторы

КОНСТРИКТОРЫ И ДИЛАТАТОРЫ 1. S- констрикторы (NE) 2. PS-дилататоры

S-ВАЗОКОНСТРИКТОРЫ ЕСТЬ ВЕЗДЕ (в т. ч. в скелетных мышцах) ЭТО ГЛАВНЫЙ ФАКТОР НЕРВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СОСУДИСТОГО ТОНУСА

S-КОНСТРИКТОРЫ S → α → сужение S→β→ расширение (количество α > β)

PS-ВАЗОДИЛАТАТОРЫ ВЕНЫ СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

PS-ДИЛАТАТОРЫ

S-ВАЗОДИЛАТАТОРЫ СОСУДЫ ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ (ACh)

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ТОНУСА СОСУДОВ СУЖИВАЮТ РАСШИРЯЮТ АНГИОТЕНЗИН II СЕРОТОНИН АДРЕНАЛИН ГИСТАМИН ВАЗОПРЕССИН БРАДИКИНИН ↑PCO 2 ↓p. H ↓PO 2

Thirst CE Angiotensinogen

РЕНИН и АНГИОТЕНЗИН ЮГА (JGA) → РЕНИН (фермент) → → АТ-ген (белок плазмы) → AT I ПРЕВРАЩАЮЩИЙ ФЕРМЕНТ → → AT II → сосуды → → сужение

Thirst CE Angiotensinogen

РАБОТА → ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВИ (мл/мин) ОРГАН МОЗГ СЕРДЦЕ СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ КОЖА ПОКОЙ РАБОТА 750 250 750 1200 12500

РАБОТА → ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВИ (продолжение) ОРГАН ПОЧКИ БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ ДРУГИЕ ВСЕГО ПОКОЙ РАБОТА 1100 1400 600 600 5800 400 17500

КРОВОТОК МОЗГА: ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ Рука: воздействие электрическим током слабым вызывающим боль

КРОВОТОК МОЗГА: ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ

КРОВОТОК МОЗГА: ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ

КРОВОТОК МОЗГА УМСТВЕННАЯ РАБОТА ПОВЫШЕНИЯ КРОВОТОКА МОЗГА НЕ ТРЕБУЕТ

ПОВТОРИМ ГЛАВНЫЕ ФАКТОРЫ 1. ИЗ НЕРВНЫХ: S → NE 2. ИЗ ГУМОРАЛЬНЫХ: НАДПОЧЕЧНИК → АДРЕНАЛИН ПОЧКА → РЕНИН → AT II

RÉSUMÉ 1. КРОВОТОК ПОДДЕРЖИВАЕТСЯ МНОГОЧИСЛЕННЫМИ МЕХАНИЗМАМИ (местными, нервными, гуморальными) 2. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОТРЕБНОСТЕЙ ОРГАНОВ ПРОИСХОДИТ ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВОТОКА

СЛЕДУЮЩАЯ ЛЕКЦИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ. ОСОБЕННОСТИ РЕГИОНАЛЬНОГО КРОВОТОКА

ЛЕКЦИЯ ОКОНЧЕНА for the best pupils only

РЕЗЕРВ

СЕРДЦЕ α – отсутствуют β → ↑ силу сокращений

ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА К КАТЕХОЛАМИНАМ СНИЖАЕТСЯ НОРАДРЕНАЛИН (NE) → α АДРЕНАЛИН → α и β

ИНФАРКТ МИОКАРДА