Лекция 3 «ВОЗБУДИТЕЛИ БРЮШНОГО ТИФА, ПАРАТИФОВ, САЛЬМОНЕЛЛЁЗОВ, ШИГЕЛЛЁЗОВ, ИЕРСИНИОЗОВ, ЭШЕРИХИОЗОВ И ХОЛЕРЫ»
ЭНТЕРОБАКТЕРИИ
Энтеробактерии (семейство Enterobacteriaceae) Этеробактерии - грамотрицательные палочковидные микроорганизмы семейства кишечных микроорганизмов (сем. Enterobacteriaceae - греч. enteron - кишечник), объединяющего более 40 видов. Разделение по родам основано на биохимических и антигенных свойствах. Представители семейства распространены в составе микрофлоры человека, животных, в почве, в воде; могут вызывать заболевания у человека и животных. Энтеробактерии вызывают: 1) кишечные инфекции (брюшной тиф, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, иерсиниоз, колиэнтерит); Вызывают представители родов Salmonella, Shigella, Yersinia, Esherichia. Характеризуются фекально -оральным или оральным механизмом заражения и водным, пищевым или контактнобытовым путями передачи; 2) некишечные, оппортунистические инфекции (бактериемия, менингит, раневые инфекции, поражения мочеполовой системы и респираторного тракта); вызываемые условно-патогенными бактериями родов Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Proteus, Providencia, Serracia и других. Этеробактерии имеют размеры 0, 3 -1, 0 х 1, 0 -6, 0 мкм. Грамотрицательные палочки, подвижны (перитрихи) или неподвижны. Некоторые образуют капсулы. Факультативные анаэробы. Оксидазоотрицательны; отсутствие цитохром-оксидазной активности — отличительный признак семейства. Антигены энтеробактерий: соматический 0 -антиген (липополисахарид), капсульный К-антиген (протеин или полисахарид) и Н-антиген (белковый, жгутиковый).
ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ представителей семейства Enterobacteriaceae Факторы вирулентности Биологический эффект Пили, белки наружной мембраны Адгезия к клеткам. Эндотоксин Энтеротропное, нейротропное и пирогенное действие. Капсула Антифагоцитарная активность. Факторы резистентности Предупреждают соединение к бактерицидному комплемента с бактериями. действию сыворотки Белковые токсины, гемолизины Энтеротоксическое и цитотоксическое действие. Устойчивость к антибиотикам Выживаемость при химиотерапии.
Микробиологическая диагностика Основу диагностики составляет бактериологический метод. Серологический метод - РНГА, РА, ИФА и др. ; ПЦР
Сальмонеллы (род Salmonella) Сальмонеллы - бактерии, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella. Род представлен двумя видами: S. choleraesuis и S. bongori. Вид S. bongori включает 10 сероваров, которые редко встречаются. Вид S. choleraesuis включает 6 подвидов. Сальмонеллы вызывают инфекционные заболевания у человека и животных. У человека они вызывают брюшной тиф, паратифы, сальмонеллёзы, септицемию. Сальмонеллы - прямые грамотрицательные палочки (0, 7 -1, 5 х 22, 5 мкм). Подвижны (перитрихи). Факультативные анаэробы. Не ферментируют лактозу. Основные антигены: О- и Н.
КЛАССИФИКАЦИЯ САЛЬМОНЕЛЛ род Salmonella sp. bongori sp. choleraesuis subsp. choleraesuis c/в gallinarum subsp. hontenae subsp. indica subsp. arizonae subsp. diarizonae c/в paratyphi A c/в pullorum c/в typhi subsp. salamae
АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА САЛЬМОНЕЛЛ. Серотип Соматический антиген Жгутиковый АГ 1 -я фаза S. paratyphi A S. paratyphi B S. typhimurium S. abortus-ovis S. abortus-bovis S. heidelberg S. derby S. brandenburg S. essen S. paratyphi C S. choleraesuis S. typhisuis S. braenderup S. infantis S. muenchen S. newport S. bovismorbificans S. typhi S. enteritidis S. dublin S. moscow S. sendai S. gallinarum S. pullorum S. anatum S. london Гр. А 1, 2, 12 Гр. В 1, 4, 5, 12 4, 12 1, 4, 12, 27 4, 5, 12 1, 4, 5, 12 4, 12 Гр. С 1 6, 7, Vi 6, 7 Гр. С 2 6, 8 Гр. D 1 9, 5, Vi 1, 9, 12 9, 12 Гр. Е 1 3, 10 a b i c b r f, g l, v g, m c c c e, h r d g, m g, p g, q a --e, h l, v 2 -я фаза -1, 2 1, 6 e, n, x 1, 2 e, n, z 15 -1, 8 1, 5 e, n, z 15 1, 2 1, 5 ----1, 5 --1, 6
Возбудитель брюшного тифа (Salmonella Typhi) Salmonella typhi - серовар бактерий, относящихся роду Salmonella. Вызывает брюшной характеризующуюся аппарата тонкой розеолёзной сыпью печени и селезёнки. оральный, а пути контактный. тиф антропонозную инфекцию, язвенным поражением лимфатического кишки, бактериемией, интоксикацией, (на 10 -15 день болезни), увеличением Основной механизм заражения - фекальнопередачи - водный, пищевой, редко - Морфологически это прямые с закруглёнными концами грамотрицательные палочки (0, 7 -1, 5 х 2 -2, 5 мкм). Факультативные анаэробы. Подвижны (перитрихи). Имеют микрокапсулу. Антигены: О -, Н – и Vi. Внутри вида выделяют фаговары А, В, С. Факторы вирулентности: эндотоксин (ЛПС), белковый энтеротоксин, каталаза, супероксиддисмутаза, белки наружной мембраны, микрокапсула.
ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА. Возбудители брюшного тифа и паратифов, проникнув через рот в организм человека, попадают в тонкую кишку и находят наиболее благоприятные условия для размножения в нижнем ее отрезке — фаза инвазии. Затем из тонкой кишки бактерии проникают через лимфатические образования (пейеровы бляшки и солитарные фолликулы) в регионарные лимфатические узлы, — наступает фаза мезентериального лимфаденита, продолжающаяся 10— 12 дней. Это время инкубации, когда микробы интенсивно размножаются. Затем бактерии проникают в кровоток, что соответствует появлению первых признаков заболевания, — наступает фаза бактериемии. Состояние глубокой интоксикации организма обусловлено действием эндотоксина, который в разгар заболевания выделяется в больших количествах в результате массовой гибели микробов, чему способствуют образующиеся антитела. Бактерии с кровью попадают в печень, селезенку, костный мозг, лимфатические узлы тонкой кишки, где размножаются, обогащая кровь возбудителем. Наступает фаза паренхиматозной диффузии. Сальмонеллы, накапливаясь в желчном пузыре вторично попадают в тонкую кишку и размножаются в лимфатических образованиях, которые воспаляются, некротизируются, изъязвляются, что может привести к разрушению стенки кишечника, т. е. перфорации — одному из тяжелейших осложнений брюшного тифа. Выделительно-аллергическая фаза — составляет следующий этап патогенеза. Выделяются бактерии из организма не только с испражнениями, но и с мочой, молоком кормящей матери. Выделительная стадия переходит в стадию выздоровления, сопровождающуюся возрастанием титра специфических антител.
Мазок из чистой культуры серовара S. typhi (Окраска по Граму).
Микробиологическая диагностика Бактериологический метод (основной): посев и выделение возбудителя из крови (гемокультура – на 1 -ой или 2 -ой неделе болезни), кала (копрокультура - на 2 -ой или 3 -ой неделе болезни), мочи (уринокультура), желчи, костного мозга. Бактерии на дифференциально-диагностических средах (Эндо, Плоскирева) образуют лактозонегативные неокрашенные колонии (рисунок). Чистую культуру идентифицируют по биохимическим и антигенным свойствам (РА возбудителя с адсорбированными агглютинирующими О – и Н - сальмонеллёзными сыворотками). Для выявления источника инфекции применяют фаготипирование Viфагами. Серологический метод: обнаружение О -, Н – и Vi-антител в РНГА, ИФА или латекс-агглютинации. Бактерионосителей выявляют по обнаружению Vi-антител в сыворотке крови с помощью РНГА и положительному результату выделения возбудителя в чистой культуре.
Колонии кишечной палочки на среде Эндо имеют тёмно-красный с металлическим оттенком цвет вследствие расщепления лактозы (чёрные стрелки); неокрашенные колонии характерны для сальмонелл и шигелл, лактозу не расщепляют (белые стрелки).
Лечение Профилактика
Возбудители паратифов (Salmonella Paratyphi A и Salmonella Paratyphi B) Salmonella paratyphi A и Salmonella paratyphi В - серовары бактерий, относящиеся к роду Salmonella; вызывают соответственно паратифы А и В - острые инфекционные заболевания человека из группы острых кишечных инфекций, напоминающие брюшной тиф по клинике, патогенезу, эпидемиологии и диагностике. Основной механизм заражения - фекально-оральный. Возбудители близки к серовару S. typhi по основным свойствам; отличаются антигенной структурой и способностью ферментатировать углеводы с образованием кислоты и газа.
Рост сальмонелл на висмут-сульфитном агаре. S. paratyphi A не восстанавливает сероводород и образует коричневато-зеленоватые колонии (справа). Колонии S. paratyphi B, образующих сероводород коричнево-чёрного цвета (слева).
ВОЗБУДИТЕЛИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОВ Сальмонеллёзы - заболевания людей и животных, вызванные бактериями рода Salmonella, семейства Enterobacteriaceae. Под термином сальмонеллёзы чаще всего имеют в виду острые кишечные инфекции человека (гастроэнтериты), вызванные сальмонеллами, исключая сальмонеллы брюшного тифа и паратифа А. Сальмонеллёзный гастроэнтерит может быть вызван многочисленными видами рода. Но наиболее часто сальмонеллёзы вызывают серовары S. enteritidis, S. typhimurium, S. infantis. Кроме гастроэнтерита, возможны вторичные очаги инфекции (сепсис, поражения внутренних органов). Основные источники болезни - домашние животные (свиньи, крупный и мелкий рогатый скот) и птицы (куры, утки, гуси и др. ).
Мазок из чистой культуры серовара S. enteritidis (Окраска по Граму).
Незавершённый фагоцитоз S. enteritidis (Окраска по Романовскому-Гимзе).
Микробиологическая диагностика Бактериологический метод: материал для исследования рвотные массы, кал, промывные воды желудка. При идентификации выделенных культур необходим широкий набор диагностических О-и Н - сывороток. Вспомогательное значение имеет серологический метод. Лечение
Шигеллы (род Shigella) Шигеллы - бактерии, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae, роду Shigella. Название рода связано с именем японского исследователя К. Шига, одним из первых (1898 г. ) открывшего возбудителя дизентерии. Род состоит из 4 видов: S. dysenteriae (типовой вид), S. flexneri, S. boydii, S. sonnei. Шигеллы вызывают шигеллёз (бактериальную дизентерию) антропонозную кишечную инфекционную болезнь с преимущественным поражением толстой кишки (острый колит). Шигеллы размножаются в клетках слизистой оболочки толстой кишки. Наиболеее тяжёлую форму дизентерии вызывает S. dysenteriae 1 -го серовара, вырабатывающая белковый токсин Шига, подавляющий синтез белка. Другие шигеллы образуют шигоподобные токсины.
Шигеллы - прямые грамотрицательные палочки с закруглёнными концами (0, 7 -1, 0 х 1 -3 мкм). Лактозу не ферментируют, кроме S. sonnei медленно расщепляющей её. Бактерии неподвижны (не имеют жгутиков), факультативные анаэробы. Классификация рода Shigella Подгруппа и вид Серотип и подтип Группа А: S. dysenteriae 15 серотипов (1 -ый серотип продуцирует Шига-токсин). Группа В: S. flexneri 8 серотипов и 9 подтипов. Группа С: S. boydii 19 серотипов Группа D: S. sonnei 1 серотип
ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ И ПАТОГЕНЕЗ ПОРАЖЕНИЙ. Главная биологическая характеристика шигелл способность внедряться в эпителиальные клетки, размножаться в них и вызывать их гибель. Формирование очага в слизистой нисходящего отдела толстого кишечника (сигмовидная и прямая кишки) носит циклический характер: адгезия, колонизация, внедрение шигелл в цитоплазму энтероцитов, размножение, разрушение и отторжение эпителиальных клеток, выход шигелл в просвет кишечника, снова адгезия и т. д.
Мазок из чистой культуры серовара S. flexneri (Окраска по Граму).
Мазок из чистой культуры S. flexneri (РИФ).
ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ БАКТЕРИЙ рода Shigella Факторы вирулентности Биологический эффект ipa (invasion plasmide antigen) BCD – инвазины Белки наружной мембраны бактерий, которые прикрепляются к апикальным мембранам М – клеток; вызывают апоптоз фагоцитов, лизис мембран клеток, обеспечивая межклеточное распространение шигелл. Белковый токсин (шига – токсин) Вызывает повреждение эндотелия, поражение почек с гемолитическим уремическим синдромом, нарушения водно-солевого обмена и ЦНС. Эндотоксин Общая интоксикация, усиление перистальтики кишечника. Энтеротоксин Вызывает диарею
Микробиологическая диагностика Бактериологический метод (основной): с посевом на лактозосодержащие дифференциальные среды - Эндо, Левина, Плоскирева; далее внутривидовая идентификация, определение серовара в реакции агглютинации. При затяжном течении дизентерии можно использовать серологический метод (РНГА с сывороткой крови больного).
Лечение
Эшерихии ( род Escherichia) Эшерихии - палочковидные бактерий, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae, роду Escherichia, который состоит из 5 видов (E. coli, E. albertii, E. fergusonii, E. hermannii, E. vulneris, E. blatte). Типовой вид E. coli имеет наибольшее значение в медицине: 1) Он включает представителей нормальной микрофлоры человека (поэтому E. сoli является показателем фекального загрязнения воды, почвы, продуктов питания и предметов обихода, т. е. санитарнопоказательным микробом); 2) Различные представители E. сoli вызывают заболевания, называемые эшерихиозами. Условно-патогенные кишечные палочки - представители нормальной микрофлоры кишечника (комменсалы), возбудители оппортунистических инфекций (парентеральных эшерихиозов) в виде сепсиса, перитонита, уретрита, цистита, пиелонефрита и т. д. Патогенные (диареегенные) кишечные палочки вызывают энтеральные эшерихиозы (гастроэнтериты, колиты и др. ). Эшерихии – прямые грамотрицательные палочки с закруглёнными концами (0, 6 -1, 0 х 2, 0 -6, 0 мкм), многие имеют капсулу или микрокапсулу, перитрихиальные жгутики и пили. Подвижны. Факультативные анаэробы. Антигены E. сoli: О, Н, К (L, B, A). Каждый из них неоднороден: О-антиген имеет более 170 вариантов, К-антиген - более 100, Н-антиген - около 60. Строение О-антигена определяет принадлежность к серогруппе
Чистая культура E. coli (Окраска по Граму).
Жгутики и пили кишечной палочки.
Колонии E. coli (справа) и S. dysenteriae (слева) на среде Плоскирева. Кишечные палочки ферментируют лактозу с образованием кислоты, что приводит к изменению окраски индикатора, вследствие чего колонии окрашиваются в красный цвет. Шигеллы не ферментируют лактозу и образуют беловатожёлтые колонии.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ДИАРЕЕГЕННЫМИ Escherichia coli Возбудитель и его свойства Факторы вирулентности Болезнь Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) с преобладанием холероподобного экзотоксина. Поражается тонкая кишка. Пили, термолабильный (аналог холерного токсина) и термостабильный токсины; фактор колонизации E. coli - CF. Диарея путешественников, холероподобная диарея у детей и взрослых. Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) с преобладанием факторов инвазии и последующим разрушением эпителия толстой кишки. Поверхностные белки, кодируемые большой плазмидой, определяющие инвазию ЭИКП в клетки эпителия толстой кишки. Дизентериеподобны е заболевания (стул с небольшой примесью крови).
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ДИАРЕЕГЕННЫМИ Escherichia coli Возбудитель и его свойства Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП), разрушающие микроворсинки и повреждающие апикальную часть эпителия тонкой кишки. Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП) с преобладанием геморрагического фактора, вызывающего гемолитический уремический синдром. Поражается толстая кишка и капилляры. Факторы вирулентности Болезнь Белок-адгезин наружной мембраны, кодируемый плазмидой и белок наружной мембраны интимин, кодируемый хромосомным геном. Диарея у детей 1 года жизни. Пили, шигаподобные токсины (SLT I, SLT II; веротоксин), разрушающие эндотелий мелких кровеносных сосудов. Белок наружной мембраны - интимин, кодируемый хромосомным геном и гемолизин, кодируемый Геморрагический колит (диарея с примесью крови); гемолитикоуремический синдром.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ДИАРЕЕГЕННЫМИ Escherichia coli Возбудитель и его свойства Факторы вирулентности Энтероаггрегирующие кишечные палочки (ЭАКП) с персистенцией, вызывают обезвоживание у детей. Поражается тонкая кишка. Плазмидоопосредованное аггрегативное прикрепление, предупреждающее абсорбцию жидкости. Болезнь Диарея у детей.
Микробиологическая диагностика Бактериологический метод (основной): определяют вид чистой культуры (грамотрицательные палочки, оксидазоотрицательные, ферментирующие глюкозу и лактозу до кислоты и газа, образующие индол, не образующие сероводород) и принадлежность к серогруппе, что позволяет отличить условно-патогенные кишечные палочки от диареегенных. Внутривидовая идентификация, имеющая эпидемиологическое значение, заключается в определении серовара с помощью агглютинирующих адсорбированных иммунных сывороток.
Лечение
Иерсинии (род Yersinia) Иерсинии бактерии, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae, роду Yersinia, включающему виды: Y. pestis (типовой вид), Y. aldovae, Y. bercovieri, Y. enterocolitica, Y. frederiksenii, Y. intermedia, Y. kristensenii, Y. mollaretii, Y. pseudotuberculosis, Y. rohdei, Y. ruckeri. Иерсинии - возбудители зоонозных инфекций, передающихся от животных к человеку и не передающихся, как правило, от человека к человеку (за исключением чумы). Наибольшую роль в патологии человека играют энтеропатогенные иерсинии Y. еnterocolitica (возбудитель кишечного иерсиниоза), Y. pseudotuberculosis (возбудитель псевдотуберкулёза), Y. pestis (возбудитель чумы). Все 3 вида имеют плазмиду, несущую гены вирулентности. Остальные виды крайне редко могут вызывать оппортунистические инфекции у человека. Чувствительны к тетрациклинам, хлорамфениколу, аминогликозидам, сульфаниламидам, налидиксовой кислоте. Устойчивы к эритромицину и новобиоцину. Иерсинии - прямые грамотрицательные палочки, иногда имеют сферическую форму (0, 5 -0, 8 х 1 -3 мкм). Подвижны 0
ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ БАКТЕРИЙ рода Yersinia Детерминанты вирулентности Биологический эффект Ген адгезии Адгезия (прикрепление). Ген цитотоксичности Цитотоксичность, ингибирование миграции и активности фагомитов, аггрегация фагоцитов.
Микробиологическая диагностика Бактериоскопический метод (предварительная диагностика). Бактериологический метод. Серологический метод - РНГА, ИФА. Биологический метод. Молекулярно-генетический метод - ПЦР, гибридизация. Ускоренная диагностика - РИФ, ПЦР, ИФА.
Возбудитель кишечного иерсиниоза (Yersinia enterocolitica) Yersinia enterocolitica - вид бактерий семейства Enterobacteriaceae, рода Yersinia. Вызывают кишечный иерсиниоз, характеризующийся поражением тонкого и толстого кишечника и развитием гастроэнтерита и мезентериального лимфаденита. Основные пути передачи — водный и алиментарный: через воду, молоко и овощи. Кишечный иерсиниоз антропонозо-зоонозная инфекция. Источниками инфекции являются больные люди и животные, а также бактерионосители. Передача инфекции происходит алиментарным путем с зараженными пищевыми продуктами: фруктами, овощами, мороженым. Особенностью кишечных иерсиний является их способность размножаться в пищевых продуктах, хранящихся в холодильниках. Y. enterocolitica, в отличие от Y. pseudotuberculosis может передаваться от человека к человеку, являясь иногда причиной внутрибольничной инфекции. Y. enterocolitica — полиморфные, грамотрицательные бактерии: либо палочки с закругленными концами, либо овоидные палочки с биполярным окрашиванием. Подвижны при 30°С, при 37°С подвижность утрачивается. Обладают 0 - и Н антигенами. По 0 -антигену различают более 60 сероваров: от больных чаще выделяют 03, 05, 08, 09. Факультативные анаэробы. Психрофилы. Факторы вирулентности: эндотоксин, цитотоксин и энтеротоксин, вызывающие воспаление в стенке кишечника и диарею.
Мазок из чистой культуры Y. enterocolitica (Окраска по Граму).
Микробиологическая диагностика Материал для исследования - кал, моча, кровь, цереброспинальная жидкость, удалённый аппендикс. Бактериологический метод (основной). Серологический метод - РНГА, ИФА.
Лечение
Возбудитель псевдотуберкулёза (Yersinia pseudotuberculosis) Yersinia pseudotuberculosis - вид бактерий рода Yersinia. Вызывают псевдотуберкулёз, характеризующийся мезентериальным лимфаденитом, хронической тяжёлой септицемией, аллергизацией организма. диареей, Резервуар возбудителя — грызуны, животные и птицы, выделяющие бактерии с испражнениями и мочой, а также вода и почва, в которых накапливается возбудитель. От человека к человеку Y. pseudotuberculosis не передаётся. Y. рseudotuberculosis — грамотрицательные палочки с биполярным окрашиванием. Образуют капсулу. Подвижны при 30°С. Обладают Н –антигеном, а также О-антигеном, на основании которого подразделяются на 8 сероваров. Факультативные анаэробы. Психрофилы. Факторы вирулентности: эндотоксин, цитотоксин и энтеротоксин.
Микробиологическая диагностика Материал для исследования жидкость, кровь. - кал, желчь, суставная Бактериологический метод ( на плотной питательной среде образуют слизь). Серологический метод - РНГА, РА, ИФА.
Мазок из чистой культуры Y. pseudotuberculosis. Окраска генциановым фиолетовым.
Возбудители холеры (Vibrio cholerae) Vibrio cholerae - вид бактерий семейства Vibrionaceae, рода Vibrio. Вызывают холеру и другие острые кишечные инфекции. Холера характеризуется поражением тонкой кишки, нарушением водносолевого обмена (диареей, обезвоживанием) и интоксикацией. Антропоноз. Особо опасная конвенционная (карантинная) инфекция. Механизм заражения фекально-оральный, среди путей передачи преобладает водный, однако возможны алиментарный и контактнобытовой пути. Вибрионы (лат. vibrio - вибрировать) — прямые или изогнутые грамотрицательные палочки (0, 3 -1, 3 х 1, 4 -5 мкм). Подвижны (монотрихи). Факультативные анаэробы. Оптимум роста при р. Н 8, 5 -9, 0. Имеют О- и Н –антигены. Н-антиген является общим для рода Vibrio. По О-антигену различают около 200 серогрупп. Собственно возбудителями холеры являются представители серогруппы 01 (биовары cholerae и eltor) и 0139 Бенгал; другие серогруппы вида не являются возбудителями холеры, но вызывают острые кишечные инфекции. Каждый биовар серогруппы (Vibrio cholerae и Vibrio cholerae eltor) по антигенным свойствам разделяются на серовары Огава, Инаба, Гикошима; что имеет эпидемиологическое значение. Холерный вибрион неустойчив к нагреванию, действию солнечных лучей, дезинфицирующих веществ. Чувствителен к кислотам.
Чистая культура V. cholerae. Окраска по Граму.
ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ Vibrio cholerae Факторы вирулентности Биологический эффект Холерный токсин (белковый энтеротоксин, холероген) Повышенная секреция электролитов и воды. Токсин-корегулируемые пили Прикрепление к клеткам слизистой оболочки кишечника; связывание бактериофага СТХф. Эндотоксин Угнетение фагоцитоза, понижение кровяного давления; инфекционнотоксические явления. Нейраминаза Модификация клеточной поверхности с увеличением количества рецептора (GM) для связывания холерного токсина.
СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ I степень — потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела II степень — потеря 4 — 6 % первоначальной массы тела III степень — потеря 7 — 9 % первоначальной массы тела IV степень — более 9 % первоначальной массы тела
Микробиологическая диагностика Материал для исследования - кал, рвотные массы, пищевые продукты, вода. Бактериоскопический метод (ориентировочный). Бактериологический метод (основной) - посев на плотные щелочные среды (рост круглых, прозрачных, гладких колоний с ровными краями - S-формы, но могут быть и R-формы). Биовары возбудителя дифференцируют по образованию ацетилметилкарбинола (реакция Фогеса-Проскауэра), по агглютинации куриных эритроцитов, по чувствительности к холерным бактериофагам (классическому и эльтор). Для экспресс-диагностики используют РИФ, ИФА, ПЦР.
Лечение
Профилактика
Скачать презентацию Лекция 3 ВОЗБУДИТЕЛИ БРЮШНОГО ТИФА ПАРАТИФОВ САЛЬМОНЕЛЛЁЗОВ ШИГЕЛЛЁЗОВ
Lek._2.ppt