Скачать презентацию Лекция 3 Тема Ультразвуковая диагностика 2011 Скачать презентацию Лекция 3 Тема Ультразвуковая диагностика 2011

4_Lekts_LD-2012_UZI_1304031230.pptx

  • Количество слайдов: 172

Лекция № 3 Тема: Ультразвуковая диагностика 2011 / 2012 учебный год Лечебное дело 3 Лекция № 3 Тема: Ультразвуковая диагностика 2011 / 2012 учебный год Лечебное дело 3 марта 2012 г.

Литература основная Васильев А. Ю. Ольхова Е. Б. Лучевая диагностика М. : ГОЭТАР-Медиа, 2008. Литература основная Васильев А. Ю. Ольхова Е. Б. Лучевая диагностика М. : ГОЭТАР-Медиа, 2008. 688 с. : ил. С. 34 – 48.

Вопрос 1 Понятия «ультразвуковое исследование - УЗИ» Вопрос 1 Понятия «ультразвуковое исследование - УЗИ»

Ультразвуковое исследование • это исследование состояния органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Ультразвуковое исследование • это исследование состояния органов и тканей с помощью ультразвуковых волн.

Ультразвук — упругие колебания среды с частотой, превышающей частоту колебания слышимых человеком звуков — Ультразвук — упругие колебания среды с частотой, превышающей частоту колебания слышимых человеком звуков — свыше 20 к. Гц.

Вопрос 1 а Как получают ультразвук? Вопрос 1 а Как получают ультразвук?

Пьезоэлектрический эффект обратный прямой Пьезоэлектрический эффект обратный прямой

• Прямой эффект открыт братьями Жаком и Пьером Кюри в 1880 г. • • Прямой эффект открыт братьями Жаком и Пьером Кюри в 1880 г. • Обратный эффект был предугадан в 1881 г. Липпманом на основе термодинамических соображений и в том же году экспериментально подтверждён братьями Кюри.

Немецкий учёный Карл Теодор Дуссик, психиатр и невропатолог, начал изучать ультрасонографию вместе с своим Немецкий учёный Карл Теодор Дуссик, психиатр и невропатолог, начал изучать ультрасонографию вместе с своим братом Фридрихом, физиком. • В 1937 году, братья Дуссики использовали передатчик в 1, 5 МГц чтобы «освещать» ультразвуковым пучком человеческий мозг, а затем измерять интенсивность пучка, прошедшего через голову (методика работы с рентгеновскими лучами Мюльхаузера)

• В 1949 г. Д. Хоури (США) создал первый ультразвуковой медицинский прибор (см. • В 1949 г. Д. Хоури (США) создал первый ультразвуковой медицинский прибор (см. рис. 1), с помощью которого в конце 50 -х годов было получено первое двухмерное изображение внутренних органов.

В медицине принято выделять три диапазона интенсивностей: • 0, 05 - 0, 6 Вт/см В медицине принято выделять три диапазона интенсивностей: • 0, 05 - 0, 6 Вт/см 2 - низкий уровень интенсивности; • 0, 6 - 1, 2 Вт/см 2 - средний уровень интенсивности; • свыше 1, 2 Вт/см 2 - сверхтерапевтический, высокий уровень интенсивности.

• Получение ультразвуковых волн базируется на обратном пьезоэлектрическом эффекте • Детектирование отраженных ультразвуковых • Получение ультразвуковых волн базируется на обратном пьезоэлектрическом эффекте • Детектирование отраженных ультразвуковых сигналов базируется на прямом пьезоэлектрическом эффекте

• Специальный датчик (как правило, является и приемником, и передатчиком) фиксирует отраженный сигнал • Специальный датчик (как правило, является и приемником, и передатчиком) фиксирует отраженный сигнал - эти данные и являются основой для получения ультразвукового изображения.

Датчик аппарата для УЗИ • синоним – трансдюсер, transducer • включает в себя ультразвуковой Датчик аппарата для УЗИ • синоним – трансдюсер, transducer • включает в себя ультразвуковой преобразователь, основной частью которого является пьезокерамический кристалл.

Ультразвуковой преобразователь выполняет следующие функции: 1. преобразует электрические сигналы в ультразвуковые колебания; 2. принимает Ультразвуковой преобразователь выполняет следующие функции: 1. преобразует электрические сигналы в ультразвуковые колебания; 2. принимает отраженные эхосигналы и преобразует их в электрические; 3. формирует пучок ультразвуковых колебаний необходимой формы; 4. обеспечивает (в ряде систем) перемещение пучка ультразвуковых волн в исследуемой области.

Подбор частоты при УЗИ Для глубоких крупных структур — низкие частоты Для поверхностных мелких Подбор частоты при УЗИ Для глубоких крупных структур — низкие частоты Для поверхностных мелких структур — высокие частоты

Подбор частоты при УЗИ Например: для сердца — 2, 2— 5, 0 МГц для Подбор частоты при УЗИ Например: для сердца — 2, 2— 5, 0 МГц для глаза — 10— 15 МГц

Частоты ультразвука, используемые в медицине Частоты ультразвука, используемые в медицине

Формы УЗ датчиков 1. 2. 3. 4. секторные линейные конвексные (выпуклые) круговые (при эндоскопии) Формы УЗ датчиков 1. 2. 3. 4. секторные линейные конвексные (выпуклые) круговые (при эндоскопии)

Линейные датчики 5 -15 Мгц • • полное соответствие исследуемого органа положению самого трансдюсора Линейные датчики 5 -15 Мгц • • полное соответствие исследуемого органа положению самого трансдюсора на поверхности тела. • сложность обеспечения равномерного прилегания поверхности к коже пациента, искажения получаемого изображения по краям. • Высокая разрешающая способность • глубина сканирования достаточно мала (не более 10 см). • Используются в основном для исследования поверхностно расположенных структур - щитовидной железы, молочных желез, небольших суставов и мышц, а также для исследования сосудов.

Конвексные датчики 2, 5 -7, 5 МГц • • равномерность прилегания к коже пациента Конвексные датчики 2, 5 -7, 5 МГц • • равномерность прилегания к коже пациента • получаемое изображение по ширине на несколько сантиметров больше размеров самого датчика. • Более низкая разрешающая способность • глубина сканирования достигает 20 -25 см • Обычно используется для исследования глубоко расположенных органов - органы брюшной полости и забрюшинного пространства, мочеполовой системы, тазобедренные суставы.

Секторные датчики 1, 5 -5 Мгц • • большее несоответствие между размерами трансдюсора и Секторные датчики 1, 5 -5 Мгц • • большее несоответствие между размерами трансдюсора и получаемым изображением • используется преимущественно в тех случаях, когда необходимо с маленького участка тела получить большой обзор на глубине • Наиболее целесообразно использование секторного сканирования при исследовании, например, через межреберные промежутки. Типичным применением секторного датчика является эхокардиоскопия - исследование сердца.

• Внутри корпуса трехмерного датчика заключен обычный двумерный датчик, который постоянно перемещается при • Внутри корпуса трехмерного датчика заключен обычный двумерный датчик, который постоянно перемещается при помощи специального механизма. • Компьютер накапливает информацию последовательных двумерных сканов и реконструирует трехмерную картинку.

датчик используемый для трансректального ультразвука датчик используемый для трансректального ультразвука

Датчик используемый для трансректальной биопсии простаты Датчик используемый для трансректальной биопсии простаты

УЗИ пищевода. Примечание. а - нормальная толщина мышечного слоя; б - мышечный слой утолщен УЗИ пищевода. Примечание. а - нормальная толщина мышечного слоя; б - мышечный слой утолщен до 3, 5 мм в области сужения пищевода.

Методы сканирования при УЗИ 1. Простое линейное 2. Простое секторное 3. Сложное Методы сканирования при УЗИ 1. Простое линейное 2. Простое секторное 3. Сложное

По принципу действия все ультразвуковые датчики делят на группы: 1. эхоимпульсные 2. допплеровские. По принципу действия все ультразвуковые датчики делят на группы: 1. эхоимпульсные 2. допплеровские.

По принципу действия датчики предназначены Эхоимпульсные для определения анатомических структур, их визуализации и измерения. По принципу действия датчики предназначены Эхоимпульсные для определения анатомических структур, их визуализации и измерения. Допплеровские для определения кинематических характеристик быстро протекающих процессов — кровотока в сосудах, сокращений сердца.

Вопрос 1 б Как распростаняется ультразвук? Вопрос 1 б Как распростаняется ультразвук?

Ультразвуковые датчики • в деталях отличаются устройством друг от друга • однако их принципиальная Ультразвуковые датчики • в деталях отличаются устройством друг от друга • однако их принципиальная схема представлена на рисунке

Ультразвуковое поле • Одноэлементный трансдьюсер в форме диска в режиме непрерывного излучения образует поле, Ультразвуковое поле • Одноэлементный трансдьюсер в форме диска в режиме непрерывного излучения образует поле, форма которого меняется в зависимости от расстояния. Два поля нефокусированного трансдьюсера.

Ультразвуковое поле • Место наибольшего сужения ультразвукового поля - зона фокуса • Фокусное расстояние Ультразвуковое поле • Место наибольшего сужения ультразвукового поля - зона фокуса • Фокусное расстояние - между диском трансдьюсера и зоной фокуса • Расстояние от диска трансдьюсера до фокуса - ближней зоной. • Зона за границей ближней называется дальней. • Протяженность ближней зоны равна отношению квадрата диаметра трансдьюсера к 4 длинам волны. • В дальней зоне диаметр ультразвукового поля увеличивается.

Боковая разрешающая способность • минимальное расстояние между двумя объектами, расположенными перпендикулярно направлению распространения луча Боковая разрешающая способность • минимальное расстояние между двумя объектами, расположенными перпендикулярно направлению распространения луча • равна диаметру ультразвукового луча !

Осевая разрешающая способность • минимальное расстояние между двумя объектами, расположенными вдоль направления распространения луча Осевая разрешающая способность • минимальное расстояние между двумя объектами, расположенными вдоль направления распространения луча

Осевая разрешающая способность • способность зависит от пространственной протяженности ультразвукового импульса — чем короче Осевая разрешающая способность • способность зависит от пространственной протяженности ультразвукового импульса — чем короче импульс, тем лучше разрешение. • Для укорочения импульса используется как механическое, так и электронное гашение ультразвуковых колебаний. • Как правило, осевая разрешающая способность лучше боковой.

• В однородной среде ультразвуковые волны распространяются прямолинейно и с постоянной скоростью. • • В однородной среде ультразвуковые волны распространяются прямолинейно и с постоянной скоростью. • На границе сред с неодинаковой акустической плотностью часть лучей отражается, а часть преломляется, продолжая прямолинейное распространение. • Чем выше градиент перепада акустической плотности пограничных , тем большая часть ультразвуковых колебаний отражается.

Импеданс • ультразвуковое сопротивление • значение его зависит от плотности среды и скорости распространения Импеданс • ультразвуковое сопротивление • значение его зависит от плотности среды и скорости распространения в ней ультразвуковых волн.

Коэффициент отражения • зависит от разности импеданса соприкасающихся сред, т. е. от степени акустической Коэффициент отражения • зависит от разности импеданса соприкасающихся сред, т. е. от степени акустической неоднородности граничащих тканей. • чем выше различие в импедансе, тем больше волн отражается.

Коэффициент отражения • степень отражения зависит от угла падения волн на граничащую плоскость: наибольшее Коэффициент отражения • степень отражения зависит от угла падения волн на граничащую плоскость: наибольшее отражение отмечается при прямом угле падения.

«Слепые» зоны • наполненные воздухом легкие, • кишечник (при наличии в нем газа), «Слепые» зоны • наполненные воздухом легкие, • кишечник (при наличии в нем газа), • участки тканей, расположенные за костями.

Технологии и специальные термины, применяемые в эхографии • При отражении от движущегося объекта (например Технологии и специальные термины, применяемые в эхографии • При отражении от движущегося объекта (например эритроцитов в сосудах), частота отраженного сигнала изменяется (эффект Допплера), что позволяет вычислить относительную скорость (по сдвигу частоты).

Международная электротехническая комиссия приняла решение о том, что • максимальная интенсивность с головки излучателя Международная электротехническая комиссия приняла решение о том, что • максимальная интенсивность с головки излучателя терапевтического аппарата не должна превышать 3 Вт/см 2.

• В процессе распространения плоских ультразвуковых волн в среде интенсивность ультразвука (I) уменьшается • В процессе распространения плоских ультразвуковых волн в среде интенсивность ультразвука (I) уменьшается по мере удаления от источника излучения согласно формуле: • I = I 0 e-2 ax, • где I 0 - начальная интенсивность; x - расстояние от источника; а - коэффициент поглощения звука в среде; е - основание натурального логарифма коэффициента поглощения ультразвука, выражается в обратных единицах длины (м-1) или в децибелах на единицу длины (м); при этом 1 см-1 = 8, 68 д. Б/см.

Компенсация тканевого поглощения по глубине • электрические колебания с датчика направляются на радиочастотный усилитель, Компенсация тканевого поглощения по глубине • электрические колебания с датчика направляются на радиочастотный усилитель, к которому обычно подключается временноамплитудный регулятор усиления (ВАРУ)

Вопрос 1 в Аппаратура для УЗИ Вопрос 1 в Аппаратура для УЗИ

Аппараты для УЗИ • стационарные • переносные Аппараты для УЗИ • стационарные • переносные

Аппарат для УЗИ Аппарат для УЗИ

• Портативный узи аппарат Chison Q 5 • Портативный узи аппарат Chison Q 5

Смартфон Windows Mobile превратили в портативный аппарат УЗИ • Смартфо н, реже смартофон (англ. Смартфон Windows Mobile превратили в портативный аппарат УЗИ • Смартфо н, реже смартофон (англ. smartphone — умный телефон) — мобильный телефон c расширенной функциональностью, сравнимой с карманным персональным компьютером (КПК).

Областная клиническая больница г. Белгород Ультразвуковой аппарат экспертного класса «Лоджик -900» определяет патологический очаг Областная клиническая больница г. Белгород Ультразвуковой аппарат экспертного класса «Лоджик -900» определяет патологический очаг размерами в единицы миллиметров в доклинической стадии, изменение параметров кровотока, как в крупных сосудах, так и в самых мелких

Областная клиническая больница г. Белгород Ультразвуковое исследование сердца в ОКБ проводится на одной из Областная клиническая больница г. Белгород Ультразвуковое исследование сердца в ОКБ проводится на одной из лучших эхокардиографических систем «VIVID-7»

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография)

• Интенсивное развитие и совершенствование медицинской ультразвуковой техники основано на использовании научных основ • Интенсивное развитие и совершенствование медицинской ультразвуковой техники основано на использовании научных основ радио- и гидролокации, цифровой электроники, полупроводниковой техники. • Современные медицинские ультразвуковые сканеры позволяют получать трехмерные изображения объектов с разрешающей способностью до 0, 1 мм, • Допплеровские методики позволяют оценивать кровоток в сосудах, движение стенок сердца и других тканей тела человека со скоростями менее 1 см/с.

причины обращения 1. беременные женщины, поскольку эхокардиографическое исследование считается обязательным и входит в план причины обращения 1. беременные женщины, поскольку эхокардиографическое исследование считается обязательным и входит в план обследования. 2. многочисленная категория людей молодого возраста с кардиалгиями. 3. больные с хронической патологией сердца, нуждающиеся в динамическом наблюдении или в уточнении диагноза.

Скрининговое ультразвуковое обследование беременных Приказу Минздрава РФ № 457 от 28 декабря 2000 г. Скрининговое ультразвуковое обследование беременных Приказу Минздрава РФ № 457 от 28 декабря 2000 г. • 10 -14 недели беременности • 20 -24 недели беременности • 32 -34 недели беременности

Определение сроков беременности при УЗИ (!? ) • Результат УЗИ полученный • в первом Определение сроков беременности при УЗИ (!? ) • Результат УЗИ полученный • в первом триместре (первые 12 недель беременности) позволяет вычислить срок родов с точностью 1 -3 дня, • во втором триместре (от 13 до 28 недель) ошибка увеличивается до 7 дней, • а после 28 недель (III триместр) очень сложно судить о сроке беременности по ультразвуковому размеру малыша.

Определение сроков беременности при УЗИ (!? ) • Нарастание УЗ-ошибки в вычислении срока родов Определение сроков беременности при УЗИ (!? ) • Нарастание УЗ-ошибки в вычислении срока родов связано с тем, что о сроке беременности при этом исследовании судят по размеру ребенка. • Уже известно, что основные массо-ростовые отличия возникают у малышей в последнем триместре беременности (вес при рождении может составлять от 2500 до 4500 г), а до этого срока размеры ребенка довольно точно соответствуют определенному сроку беременности и не слишком отличаются у разных деток.

Вопрос 2 Основные методы (режимы) УЗИ Вопрос 2 Основные методы (режимы) УЗИ

от английского А - метод М-метод В-метод amplitude — амплитуда от английского motion — от английского А - метод М-метод В-метод amplitude — амплитуда от английского motion — движение от английского bright — яркость

Вопрос 2 а А-метод Вопрос 2 а А-метод

• Ультразвуковое исследование глаза • Ультразвуковое исследование глаза

Вопрос 2 б В-метод Вопрос 2 б В-метод

Двухмерная эхокардиография • изображение сердца по длинной оси в реальном времени. Двухмерная эхокардиография • изображение сердца по длинной оси в реальном времени.

Двухмерная эхокардиография (В-режим) позволяет в реальном времени оценить • • • размеры полостей сердца, Двухмерная эхокардиография (В-режим) позволяет в реальном времени оценить • • • размеры полостей сердца, толщину стенок желудочков, состояние клапанного аппарата, подклапанных структур, глобальную и локальную сократимость желудочков, • наличие тромбоза полостей • и т. д.

УЗИ сердца. В-режим. Fundamental harmonic (базовая гармоника) Pulse Inversion Harmonic (инверсная гармоника) УЗИ сердца. В-режим. Fundamental harmonic (базовая гармоника) Pulse Inversion Harmonic (инверсная гармоника)

УЗИ желчного пузыря Fundamental harmonic (базовая гармоника) Tissue Harmonic Imaging (2 -я гармоника) УЗИ желчного пузыря Fundamental harmonic (базовая гармоника) Tissue Harmonic Imaging (2 -я гармоника)

• УЗИ сердца плода 20 недель • УЗИ сердца плода 20 недель

Mульти-луч (multi-beam) • технология цифрового формирования луча, при котором отраженный сигнал регистрируется не одним, Mульти-луч (multi-beam) • технология цифрового формирования луча, при котором отраженный сигнал регистрируется не одним, а несколькими (соседними) приемными элементами, результат при этом усредняется. • За счет применения технологии достигается более высокая точность - фильтруются составляющие, вызванные многократным отражением, нелинейным ослаблением сигнала, неточностью временных задержек.

• Традиционная методика сканирования. Импульс передающего элемента (красный) регистрируется одним приемным элементом. • Традиционная методика сканирования. Импульс передающего элемента (красный) регистрируется одним приемным элементом.

• Сканирование с использованием технологии мультилуч. Импульс передающего элемента (красный) регистрируется четырьмя соседними • Сканирование с использованием технологии мультилуч. Импульс передающего элемента (красный) регистрируется четырьмя соседними приемными элементами.

Вопрос 2 б М-метод (M-mode, M-режим) Вопрос 2 б М-метод (M-mode, M-режим)

М-метод • • • одномерный режим ультразвукового сканирования (исторически первый ультразвуковой режим), при котором М-метод • • • одномерный режим ультразвукового сканирования (исторически первый ультразвуковой режим), при котором исследуются анатомические структуры в развертке по оси времени, в настоящий момент применяется в эхокардиографии, для оценки размеров и сократительной функции сердца, работы клапанного аппарата. С помощью этого режима можно рассчитать сократительную способность левого и правого желудочков, оценить кинетику их стенок.

М-режим = В-режим+ собственно М-режим М-режим = В-режим+ собственно М-режим

M-mode (M-режим) - оценка сократительной функции желудочков • При исследовании в М-режиме принципиально важным M-mode (M-режим) - оценка сократительной функции желудочков • При исследовании в М-режиме принципиально важным является выбор правильной позиции сканирования, например, для исключения отображения движения папиллярных мышц M-курсор должен быть установлен в парастернальной позиции по короткой оси (right parasternal axis view).

• Сердце, амилоидоз, М-режим. • Сердце, амилоидоз, М-режим.

Варианты эхокардиографического исследования 1. Двухмерная эхокардиография (Bрежим) 2. М-режим 3. Допплер-эхокардиография Варианты эхокардиографического исследования 1. Двухмерная эхокардиография (Bрежим) 2. М-режим 3. Допплер-эхокардиография

Вопрос 3 Допплерография Вопрос 3 Допплерография

Допплерография может проводится в следующих режимах: • Импульсном • Постоянно-волновом • Цветовом • Энергетическом Допплерография может проводится в следующих режимах: • Импульсном • Постоянно-волновом • Цветовом • Энергетическом • Тканевом

Вопрос 4 Импульсный допплер Вопрос 4 Импульсный допплер

Импульсный допплер (PW, HFPW) Импульсный допплер (Pulsed Wave или PW) применяется для количественной оценки Импульсный допплер (PW, HFPW) Импульсный допплер (Pulsed Wave или PW) применяется для количественной оценки кровотока в сосудах.

Импульсный допплер (PW, HFPW) • • На временной развертке по вертикали отображается скорость потока Импульсный допплер (PW, HFPW) • • На временной развертке по вертикали отображается скорость потока в исследуемой точке. Потоки, которые двигаются к датчику отображаются выше базовой линии, обратный кровоток (от датчика) - ниже.

Импульсный допплер (PW, HFPW) • Максимальная скорость потока зависит от глубины сканирования, частоты импульсов Импульсный допплер (PW, HFPW) • Максимальная скорость потока зависит от глубины сканирования, частоты импульсов и имеет ограничение (около 2, 5 м/с при диагностике сердца). • Высокочастотный импульсный допплер (HFPW - high frequency pulsed wave) позволяет регистрировать скорости потока большей скорости, однако тоже имеет ограничение, связанное с искажением допплеровского спектра. • В эхокардиографии, помимо формы и характера кровотока, с помощью импульсного допплера можно зафиксировать щелчки открытия и закрытия створок клапанов, дополнительные сигналы от хорд створок и стенок сердца.

Вопрос 5 Постоянноволновой допплер continuous wave doppler или cw Вопрос 5 Постоянноволновой допплер continuous wave doppler или cw

Постоянно-волновой допплер • применяется для количественной оценки кровотока в сосудах c высокоскоростными потоками. • Постоянно-волновой допплер • применяется для количественной оценки кровотока в сосудах c высокоскоростными потоками. • Недостаток метода состоит в том, что регистрируются потоки по всей глубине сканирования.

Постоянно-волновой допплер continuous wave doppler или cw • В эхокардиографии с помощью постоянно-волнового допплера Постоянно-волновой допплер continuous wave doppler или cw • В эхокардиографии с помощью постоянно-волнового допплера можно произвести расчеты давления в полостях сердца и магистральных сосудах в ту или иную фазу сердечного цикла, рассчитать степень значимости стеноза и т. д. • Основным уравнением CW является уравнение Бернулли, позволяющее рассчитать разницу давления или градиент давления. • С помощью CW можно измерить разницу давления между камерами в норме и при наличии патологического, высокоскоростного кровотока.

Постоянно-волновой допплер (CW - Continuous Wave Doppler). • Основным уравнением CW является уравнение Бернулли, Постоянно-волновой допплер (CW - Continuous Wave Doppler). • Основным уравнением CW является уравнение Бернулли, позволяющее рассчитать разницу давления или градиент давления.

Вопрос 6 Цветное допплеровское картирование (ЦДК) Вопрос 6 Цветное допплеровское картирование (ЦДК)

Другие названия технологии • • цветовой допплер color flow mapping (CFM) color flow angiography Другие названия технологии • • цветовой допплер color flow mapping (CFM) color flow angiography (CFA) color doppler

Цветовой допплер (Color Doppler) Цветовой допплер (Color Doppler)

Color Doppler Color Doppler

Color Doppler Color Doppler

Color Doppler Color Doppler

Color Power Doppler (CPD) Color Power Doppler (CPD)

Кровоток в области эпигастрия (аорта, чревный ствол, селезеночная вена, верхняя брыжеечная артерия) в режиме Кровоток в области эпигастрия (аорта, чревный ствол, селезеночная вена, верхняя брыжеечная артерия) в режиме цветного допплеровского картирования • .

Цветовой допплер (Color Doppler) • выделение на эхограмме цветом (цветное картирование) характера кровотока в Цветовой допплер (Color Doppler) • выделение на эхограмме цветом (цветное картирование) характера кровотока в области интереса. • Кровоток к датчику принято картировать красным цветом, от датчика - синим цветом. • Турбулентный кровоток картируется сине-зеленожелтым цветом. • Цветовой допплер применяется для исследования кровотока в сосудах, в эхокардиографии.

Цветовой допплер • Кровоток к датчику принято картировать красным цветом, • от датчика - Цветовой допплер • Кровоток к датчику принято картировать красным цветом, • от датчика - синим цветом. • Турбулентный кровоток картируется сине-зелено-желтым цветом.

• Брюшная аорта • режим цветного допплеровского картирования • Брюшная аорта • режим цветного допплеровского картирования

• Митральный клапан, регургитация, цветной допплер, MR (videо). • Митральный клапан, регургитация, цветной допплер, MR (videо).

• Сердце, апикальный доступ, 4 -камерная позиция, цветной допплер. • Сердце, апикальный доступ, 4 -камерная позиция, цветной допплер.

Вопрос 7 Энергетический допплер (power doppler) Вопрос 7 Энергетический допплер (power doppler)

Энергетический допплер • качественная оценка низкоскоростного кровотока, применяется при исследовании сети мелких сосудов (щитовидная Энергетический допплер • качественная оценка низкоскоростного кровотока, применяется при исследовании сети мелких сосудов (щитовидная железа, почки, яичник), вен (печень, яички) и др. • Более чувствителен к наличию кровотока, чем цветовой допплер.

Энергетический допплер На эхограмме обычно отображается в оранжевой палитре, более яркие оттенки свидетельствуют о Энергетический допплер На эхограмме обычно отображается в оранжевой палитре, более яркие оттенки свидетельствуют о большей скорости кровотока.

Энергетический допплер • Главный недостаток - остутствие информации о направлении кровотока. Энергетический допплер • Главный недостаток - остутствие информации о направлении кровотока.

Энергетический допплер Использование энергетического допплера в трехмерном режиме позволяет судить о пространственной структуре кровотока Энергетический допплер Использование энергетического допплера в трехмерном режиме позволяет судить о пространственной структуре кровотока в области сканирования.

Энергетический допплер - power doppler • В эхокардиографии энергетический допплер применяется редко, иногда используется Энергетический допплер - power doppler • В эхокардиографии энергетический допплер применяется редко, иногда используется в сочетании с контрастными веществами для изучения перфузии миокарда. • Цветовой и энергетический допплер помогают в дифференциации кист и опухолей, поскольку внутреннее содержимое кисты лишено сосудов и, следовательно, никогда не может иметь цветовых локусов.

Вопрос 8 Тканевый допплер (Tissue Velocity Imaging или тканевая цветовая допплерография) Вопрос 8 Тканевый допплер (Tissue Velocity Imaging или тканевая цветовая допплерография)

Тканевый допплер • цветовое картирование движения тканей, применяется совместно с импульсным допплером в эхокардиографии Тканевый допплер • цветовое картирование движения тканей, применяется совместно с импульсным допплером в эхокардиографии для оценки сократительной способности миокарда.

Тканевый допплер • Изучая направления движения стенок левого и правого желудочков в систолу и Тканевый допплер • Изучая направления движения стенок левого и правого желудочков в систолу и диастолу, можно обнаружить скрытые зоны нарушения локальной сократимости.

Вопрос 9 Чреспищеводная эхокардиография Вопрос 9 Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография • Исследование сердца через пищевод с использованием специальных датчиков. Информативность метода очень Чреспищеводная эхокардиография • Исследование сердца через пищевод с использованием специальных датчиков. Информативность метода очень высокая. • Противопоказанием служит наличие стриктуры пищевода.

• Сердце, аортальный клапан, черезпищеводный доступ. • Сердце, аортальный клапан, черезпищеводный доступ.

Вопрос 10 Внутрисосудистый ультразвук Вопрос 10 Внутрисосудистый ультразвук

Эндоскопические Ультразвуковые Исследования (Эндо. УЗИ, EUS) Эндоскопические Ультразвуковые Исследования (Эндо. УЗИ, EUS)

Внутрисосудистый ультразвук • исследование артерий (например, коронарных) с использованием специального внутрисосудистого датчика малого диаметра. Внутрисосудистый ультразвук • исследование артерий (например, коронарных) с использованием специального внутрисосудистого датчика малого диаметра. • Инвазивный ультразвуковой метод. • Используется параллельно с коронарографией.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) • В то время, как ангиография остается золотым стандартом в Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) • В то время, как ангиография остается золотым стандартом в исследовании коронарных артерий, становится все более и более важным • определение структурных изменений стенки артерии, • а не только степени сужения ее просвета.

Коронарограмма пациента с ИБС • а - окклюзия ПМЖВ (стрелка). • б - операция Коронарограмма пациента с ИБС • а - окклюзия ПМЖВ (стрелка). • б - операция реканализации и стентирование ПМЖВ (стрелка) с полным восстановлением кровотока по этому сосуду. • в - просвет сосуда определяется с помощью внутрисосудистого ультразвука.

Вопрос 11 Контрастная эхокардиография Вопрос 11 Контрастная эхокардиография

Контрастная эхокардиография • применяется для контрастирования правых камер сердца при подозрении на дефект • Контрастная эхокардиография • применяется для контрастирования правых камер сердца при подозрении на дефект • применяется для исследования перфузии миокарда левых камер сердца. • Информативность метода контрастирования левых камер сердца сопоставима со сцинтиграфией миокарда. • Положительным фактором является отсутствие лучевой нагрузки на больного. • Отрицательными факторами являются инвазивный характер метода и высокая цена препарата (левовист, альбунекс и т. д. ).

Вопрос 12 Трехмерное УЗИ в реальном времени Вопрос 12 Трехмерное УЗИ в реальном времени

Трехмерное моделирование • компьютерный анализ изображения и построение объемного изображения объекта исследования • 3 Трехмерное моделирование • компьютерный анализ изображения и построение объемного изображения объекта исследования • 3 D

Трехмерное УЗИ в реальном времени (4 D) • Для проведения трехмерных ультразвуковых исследований в Трехмерное УЗИ в реальном времени (4 D) • Для проведения трехмерных ультразвуковых исследований в реальном времени (4 D) необходимы объемные датчики и любой из сканеров с системой Live 3 D

Трехмерное УЗИ в реальном времени (Live 3 D или 4 D) Применение трехмерных ультразвуковых Трехмерное УЗИ в реальном времени (Live 3 D или 4 D) Применение трехмерных ультразвуковых датчиков Объемный конвексный датчик - абдоминальное трехмерное УЗИ плода.

Трехмерное УЗИ в реальном времени (Live 3 D или 4 D) Применение трехмерных ультразвуковых Трехмерное УЗИ в реальном времени (Live 3 D или 4 D) Применение трехмерных ультразвуковых датчиков Объемный линейный датчик - трехмерное УЗИ молочной железы.

Трехмерное УЗИ в реальном времени (Live 3 D или 4 D) Применение трехмерных ультразвуковых Трехмерное УЗИ в реальном времени (Live 3 D или 4 D) Применение трехмерных ультразвуковых датчиков Объемный полостной датчик - трехмерные вагинальные исследования: УЗИ плода на ранних сроках гестации, гинекология.

• За этой пуповиной меня плохо видно! • За этой пуповиной меня плохо видно!

Трехмерное УЗИ в реальном времени (Live 3 D или 4 D) • Трехмерное УЗИ Трехмерное УЗИ в реальном времени (Live 3 D или 4 D) • Трехмерное УЗИ плода в режиме реального времени • Режим Live 3 D и 2 D в серой шкале. Фрагмент исследования - видны лицо и руки плода, пуповина.

Трехмерное УЗИ в реальном времени (Live 3 D или 4 D) • Трехмерное УЗИ Трехмерное УЗИ в реальном времени (Live 3 D или 4 D) • Трехмерное УЗИ плода в режиме реального времени • Режим Live 3 D. Фрагмент исследования - лицо плода.

Трехмерное УЗИ в реальном времени (Live 3 D или 4 D) • Трехмерное УЗИ Трехмерное УЗИ в реальном времени (Live 3 D или 4 D) • Трехмерное УЗИ плода в режиме реального времени • Режим Live 3 D и 2 D. Фрагмент исследования - лицо плода, шевеление рукой.

Программа фильтрации нежелательных образов (Magi. Cut) • Трехмерное УЗИ плода, нижние конечности. До применения Программа фильтрации нежелательных образов (Magi. Cut) • Трехмерное УЗИ плода, нижние конечности. До применения фильтра. • Трехмерное УЗИ плода, нижние конечности. После применения фильтра Magi. Cut™.

Вопрос 13 Режимы аккустической прозрачности трехмерного УЗИ Вопрос 13 Режимы аккустической прозрачности трехмерного УЗИ

Режимы аккустической прозрачности трехмерного УЗИ • 3 D image optimizing • оптимизация представления трехмерного Режимы аккустической прозрачности трехмерного УЗИ • 3 D image optimizing • оптимизация представления трехмерного ультразвукового изображения в зависимости от области интереса. • С помощью специальных частотных фильтров веделяют отдельно аккустически мягкие (гипоэхогенные) или плотные (гиперэхогенные) структуры. • Возможны комбинированные режимы представления информации: Surface mode - режим отображения поверхностных тканей; X-ray mode - режим отображения костных структур, при котором мягкие ткани выглядят полупрозрачными.

Режимы аккустической прозрачности трехмерного УЗИ • Surface mode. Режим отображения поверхностных тканей. • Maximum Режимы аккустической прозрачности трехмерного УЗИ • Surface mode. Режим отображения поверхностных тканей. • Maximum mode. Режим отображения аккустически плотных (гиперэхогенных) структур.

Режимы аккустической прозрачности трехмерного УЗИ • Minimum mode. Режим отображения аккустически мягких (гипоэхогенных) структур Режимы аккустической прозрачности трехмерного УЗИ • Minimum mode. Режим отображения аккустически мягких (гипоэхогенных) структур - сосуды, кисты и др.

Режимы аккустической прозрачности трехмерного УЗИ • X-ray mode. Рентгеновский режим - эхограмма скелета плода. Режимы аккустической прозрачности трехмерного УЗИ • X-ray mode. Рентгеновский режим - эхограмма скелета плода.

Режимы аккустической прозрачности трехмерного УЗИ • В режиме X-ray изображение похоже на рентген, но Режимы аккустической прозрачности трехмерного УЗИ • В режиме X-ray изображение похоже на рентген, но не имеет противопоказаний при обследовании беременных и детей, кроме того УЗИ позволяет проводить исследование подвижных обьектов.

Вопрос 14 Эластография Вопрос 14 Эластография

Elasto. Scan - эластография • Elasto. Scan (эластография) - технология улучшения визуализации неоднородностей мягких Elasto. Scan - эластография • Elasto. Scan (эластография) - технология улучшения визуализации неоднородностей мягких тканей по их сдвиговым упругим характеристикам.

Elasto. Scan - эластография • Наложение давления. Ручная вибрация (рукой или датчиком) или автоматический Elasto. Scan - эластография • Наложение давления. Ручная вибрация (рукой или датчиком) или автоматический вибратор (специальная насадка).

Elasto. Scan - эластография • В процессе эластографии на исследуемую ткань накладывают дополнительное воздействие Elasto. Scan - эластография • В процессе эластографии на исследуемую ткань накладывают дополнительное воздействие - давление. В следствие неодинаковой эластичности, неоднородные элементы ткани сокращаются по разному. Это позволяет точнее определить форму злокачественной опухоли, "маскирующейся" под здоровую ткань, диагностировать рак на ранних стадиях развития.

Примеры применения эластографии • Метастазы в печени. B-режим (слева), эластограмма (справа). Примеры применения эластографии • Метастазы в печени. B-режим (слева), эластограмма (справа).

Примеры применения эластографии • Рак простаты. B-режим (слева), эластограмма (справа). Примеры применения эластографии • Рак простаты. B-режим (слева), эластограмма (справа).

Клиническое применение эластографии • Онкология (диагностика и классификация рака молочной железы, печени, простаты; мониторинг Клиническое применение эластографии • Онкология (диагностика и классификация рака молочной железы, печени, простаты; мониторинг изменений при лечении злокачественных образований). • Кардиология. • Трансплантология (мониторинг отторжения трансплантированной почки). • Пластическая хирургия.

Вопрос 15 Ультразвуковая томография Вопрос 15 Ультразвуковая томография

Ультразвуковая томография • • • технология, позволяющая просматривать одновременно несколько двухмерных срезов, полученных при Ультразвуковая томография • • • технология, позволяющая просматривать одновременно несколько двухмерных срезов, полученных при трехмерном сканировании (аналог технологий КТ, МРТ). Некоторые специалисты давно называют эхографию ультразвуковой томографией. Теперь УЗИ с применением технологии ультразвуковой томографи и более точно соответствует названию - ультразвуковая томография. Принцип этой технологии основан на сборе объемной информации полученной при трехмерном УЗИ и дальнейшего разложения ее на срезы с заданным шагом в трех взаимных плоскостях (аксиальная, сагиттальная и коронарная проекции). Программное обеспечение осуществляет постобработку и представляет изображения в градациях серой школы с качеством, сравнимым с МРТ. Главное отличие от КТ - отсутствие рентгеновских лучей, которые являются противопоказанием при обследовании беременных и детей.

MSV (мультислайсинг) ультразвуковая томография • Рис. 2. УЗИ аномального развития матки - двурогой матки. MSV (мультислайсинг) ультразвуковая томография • Рис. 2. УЗИ аномального развития матки - двурогой матки. A - двурогая матка в сагиттальной проекции в режиме 2 D. • B - двурогая матка в коронарной проекции в режиме MSV™ (срезы с шагом 0, 64 мм).

MSV (мультислайсинг) ультразвуковая томография • Таким образом, технология Mult-Slice View позволяет более точно и MSV (мультислайсинг) ультразвуковая томография • Таким образом, технология Mult-Slice View позволяет более точно и просто подойти к диагностическому процессу, получить больше полезной информации и сократить время исследования пациентов.

Вопрос 16 Вычисления объемов в трехмерном режиме Вопрос 16 Вычисления объемов в трехмерном режиме

Программа вычисления объемов в трехмерном режиме • основана на алгоритме автоматического обозначения контуров структур Программа вычисления объемов в трехмерном режиме • основана на алгоритме автоматического обозначения контуров структур при трехмерной реконструкции, что позволяет с максимальной точностью вычислить объем структур любой формы (предстательная железа, кисты и т. д. ).

VOCAL - программа вычисления объемов в трехмерном режиме VOCAL - программа вычисления объемов в трехмерном режиме

Вопрос 17 Стрессэхокардиография Вопрос 17 Стрессэхокардиография

Стресс-эхокардиография • с использованием физической нагрузки, чреспищеводной электростимуляции или медикаментозной нагрузки. • Широко применяется Стресс-эхокардиография • с использованием физической нагрузки, чреспищеводной электростимуляции или медикаментозной нагрузки. • Широко применяется у больных с ишемической болезнью сердца.

• TUI-режим ультразвуковой томографии Использование нескольких (до 9) ультразвуковых лучей, отклоненных к центру • TUI-режим ультразвуковой томографии Использование нескольких (до 9) ультразвуковых лучей, отклоненных к центру изображения в компланарных направлениях для формирования результирующей картинки с улучшенным контрастным разрешением, более четким отображением границ различных структур и меньшим количеством артефактов.