Лекция 3 Санаторно-курортное лечение Подготовила Атлас Е Е

Лекция 3 Санаторно-курортное лечение Подготовила Атлас Е. Е. Тул. ГУ, 2008

ГИДРОТЕРАПИЯ Гидротерапия – лечебное применение пресной воды. l каскад рефлекторных реакций, осуществляемых нейрогуморальным путем с участием различных систем организма l Нагревающее действие воды реализуется преимущественно через парасимпатическую нервную систему, а охлаждающее – через симпатическую l гидролечебные процедуры l - холодные, прохладные, индифферентные, теплые и горячие, - общие и местные

ГИДРОТЕРАПИЯ l Влажное укутывание – лечебное воздействие на тело больного гидрофильной ткани, смоченной водой комнатной температуры. l общее влажное укутывание, l компресс – местное воздействие влажной ткани Изменяются l условия теплоотдачи организма, l фазные изменения терморегуляции больного

Влажное укутывание l Первая фаза (первые 10 -15 минут) за счет разницы температур происходит выделение тепла из организма углубление и замедление дыхания и учащение сердечных сокращений, l раздражение термочувствительных структур и активация механорецепторов, l кратковременный спазм сосудов кожи, подкожной клетчатки и скелетных мышц, l активизируются подкорковые центры и кора головного мозга l

Влажное укутывание l l l Вторая фаза (20 -40 минут после начала процедуры) уменьшение разности температур, снижение активности сосудистых механизмов теплопроводности, расширение сосудов кожи и подкожной клетчатки, увеличение массы циркулирующей крови в сосудах снижение артериального давления и частоты дыхания торможение в коре головного мозга дремотное состояние.

Влажное укутывание l Третья фаза -60 минут после начала процедуры) l возникает «тепловой дискомфорт» , начинает преобладать тепловыделение путем испарения, l обильное потоотделение, l выделение через протоки потовых желез продуктов азотистого обмена и уменьшению отеков. (40

ГИДРОТЕРАПИЯ l Согревающий компресс усиливает местный кровоток и трофику тканей, снижает повышенный мышечный тонус l Охлаждающий компресс - стимулирует симпатические вазоконстрикторы, - вызывает спазм поверхностных сосудов кожи, - уменьшает болевые ощущения, обусловленные сосудистым спазмом, - препятствует нарастанию отека, - замедляет развитие начальных стадий воспаления

ГИДРОТЕРАПИЯ Лечебные эффекты влажного укутывания: тонизирующий (I фаза), седативный (II фаза), терморегулирующий (потогонный) (III фаза); l лечебные эффекты компресса: анальгетический, противовоспалительный (противоотечный). l Показания: заболевания внутренних органов в период реконвалесценции, неврастения, НЦД по гипертоническому типу, ГБ I стадии, ожирение, подагра, острые повреждения и травмы опорно-двигательного аппарата. l Противопоказания: заболевания миокарда, кожи, гипергидроз. l

ГИДРОТЕРАПИЯ l l l Души – лечебные воздействия на организм струями воды различных формы, направления, температуры и давления Горячие и кратковременные холодные души повышают тонус скелетных мышц и сосудов, в результате чего увеличивается общее периферическое сопротивление сосудистой сети Теплые и прохладные души снижают тонус сосудов, уменьшают АД и индуцируют иммунные процессы в коже. Холодные и горячие души возбуждают корковые процессы, стимулируют гипоталамо-гипофизарную систему и трофические процессы во внутренних органах. Теплые и прохладные души активируют тормозные процессы в коре и ограничивают приток сенсорной информации из болевого очага.

Души – l Лечебные эффекты: тонизирующий, седативный, вазоактивный, спазмолитический, трофический, иммуностимулирующий. Показания: последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической н. с. , депрессивные состояния, ВСД, болезнь Рейно, вялогранулирующие раны, НЦД, ГБ I-II ст, постинфарктный кардиосклероз, хронический гастрит, ЯБ в стадии ремиссии, хронические колиты и функциональные расстройства кишечника, хронический сальпингоофорит, нарушения менструального цикла, климакс, геморрой, сексуальный невроз, облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, ожирение I степени. l Противопоказания: ИБС, стенокардия напряжения III ФК, заболевания дыхательной системы, МКБ, калькулезный холецистит, вторая половина беременности, истерия, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания кожи. l

ГИДРОТЕРАПИЯ l Ванны – лечебные воздействия на больного, погруженного в водную среду. При проведении ванн на больного в течение всей процедуры постоянно действуют механический, термический и химический факторы l Виды ванн: - пресные ванны, - ароматические ванны, - газовые ванны

l Пресные ванны – воздействие на погруженное в пресную воду тело больного. Лечебные эффекты: вазоактивный, метаболический, трофический, тонизирующий, седативный, спазмолитический, анальгетический. l Показания: заболевания и последствия травм периферической и ц. н. с. , ДЦП, заболевания органов дыхания и кровообращения, НЦД, ГБ I-II ст, пищеварения, почечнокаменная болезнь, ожирение I -III степени, импотенция, геморрой. l Противопоказания: острые воспалительные заболевания или обострения хронических заболеваний, вегетативные полиневропатии, гипотоническая болезнь, рецидивирующий тромбофлебит, ИБС, стенокардия напряжения III-IV ФК, недостаточность кровообращения II стадии, глаукома, мокнущие дерматиты. l

l Ароматические ванны - лечебные воздействия на тело больного, погруженного в пресную воду с растворенными в ней аромо веществами l Лечебные эффекты: седативный, сосудорасширяющий, тонизирующий, вяжущий, анальгетический, противозудный, иммуномодулирующий, метаболический l Показания: заболевания и последствия травм опорнодвигательного аппарата, периферической н. с. , неврастения, заболевания сосудов, ГБ I-II ст, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, хронический простатит, дерматозы, хронические заболевания женских половых органов, переутомление. l Противопоказания: истерия, мокнущие дерматиты, острые воспалительные заболевания, ИБС, стенокардия напряжения III-IV ФК, хронический гломерулонефрит, хр. гепатит, цирроз печени, тромбофлебит, СД, тиреотоксикоз, эпилепсия, микозы, повышенная чувствительность кожи

l Газовые ванны - лечебное воздействие на тело больного, погруженного в пресную воду, перенасыщенную газом. l Лечебные эффекты определяются находящимся в воде газом, который оказывает механическое, термическое и химическое действие. l Величина теплового потока в организм у жемчужных ванн в 1, 3 раза, у кислородных – в 1, 2 раза, у азотных – в 1, 4 раза выше, чем у пресных

Газовые ванны Лечебные эффекты: тонизирующий (жемчужные ванны), метаболический, трофический (кислородные ванны), седативный, метаболический, анальгетический, гипосенсибилизирующий (азотные ванны). l Показания: заболевания периферической н. с. , неврастения, невроз навязчивых состояний, шизофрения, психастения, хр. алкоголизм, климактерический синдром, начальные проявления атеросклероза коронарных сосудов, миокардиодистрофия, атеросклеротический кардиосклероз с НК I стадии, ГБ I ст, хр. воспалительные заболевания внутренних органов, заболевания сосудов l Противопоказания: повышенная возбудимость центральной нервной системы, ВСД, вегетативные полиневропатии. l

ГИДРОТЕРАПИЯ l l l Бани – сочетанные лечебные и гигиенические воздействия на больного горячего воздуха и холодной пресной воды Специально оборудованные помещения термальная камера, температура и влажность воздуха в которой колеблется в широких пределах помещение для охлаждения, где имеются емкости с холодной водой, душ или бассейн. традиционные способы ухода за телом, разные типы бань – ирландская, римская, русская, турецкая (арабская), финская и японская. наиболее распространены две – паровая (русская) баня и суховоздушная (финская) сауна.

l Паровая баня – сочетанное лечебное воздействие на организм насыщенного горячего воздуха высокой влажности и холодной пресной воды. l Лечебные эффекты: вазоактивный, диафоретический, тренирующий, актопротекторный, трофический, метаболический, секреторный. l Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, ХНЗЛ, БА, хр. ревматические заболевания вне фазы обострения, полиартриты обменного и дистрофического характера, подагра, нарушения периферического кровообращения, неврастения, истерия, радикулит, дискинезия желчного пузыря, хронический гломерулонефрит. l Противопоказания: активные воспалительные процессы во внутренних органах, эпилепсия, ИБС, стенокардия напряжения III-IV ФК, митральный стеноз, БА с частыми приступами, инфекционные заболевания в остром периоде, беременность.

l Суховоздушная баня (сауна) - сочетанное лечебное воздействие на организм сухого горячего воздуха и холодной пресной воды. l Лечебные эффекты: вазоактивный, диафоретический, термоадаптивный, психорелаксирующий, трофический, метаболический, секреторный, дегидратирующий. l Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, заболевания и травмы опорнодвигательного аппарата, заболевания ЦНС и ПНС, ревматизм, ожирение, заболевания печени, заболевания почек и мочевыводящих путей, экзема, нейродермит, псориаз, дерматиты. l Противопоказания: острые воспалительные заболевания, СН I-II стадий, ИБС, стенокардия напряжения III-IV ФК, заболевания сердца, ГБ II-III ст, гипертиреоз, климакс, СД, заболевания почек, вторичная глаукома, психозы и психопатии, ВСД беременность, возраст более 60 лет.

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ лечение, основанное на применении естественных целебных физических факторов, обеспечивает эффективность восстановительной терапии, реабилитации и профилактики первые курорты были открыты по указу Петра I «Марциальские воды» вблизи Петрозаводска и Липецкий курорт l в XIX и начале XX в. курорты на Северном Кавказе (Кавказские Минеральные Воды) и в Крыму l

Санаторно-курортное лечение Определение, история вопроса, Показания: хронические заболевания функционального, воспалительного и дистрофического характера в фазе ремиссии, без выраженной недостаточности функции органов и систем Климатические Санаторно-курортный отбор Виды курортов Бальнеологические Санаторный режим Противопоказания: • острые заразные и психические заболевания, • алкоголизм, • обострение хронических заболеваний, • новообразования, • кровоточивость, • 12 половина беременности Грязелечение

КУРОРТЫ l местности, - с природными лечебными факторами (минеральные источники, лечебные грязи, благоприятный климат) - бальнеологическими и гидротехническими сооружениями - лечебно- профилактическими учреждениями. l специальные лечебные учреждения – санатории, дома отдыха, курортные поликлиники - комфортабельное размещение больных - климато-, бальнео- и грязелечебные процедуры - физиотерапии - диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, - иглорефлексотерапия

Санаторий l Основной тип ЛПУ на курорте - санаторий l Санаторий - стационарное учреждение, в котором в лечении больных используют: - природные физическими факторы, - искусственные факторы, - диетотерапию (лечебное питание), - лечебную физическую культуру (двигательные режимы и физические упражнения) - психотерапию. l При обострении заболеваний используется медикаментозное лечение и постельный режим

Принципы организации лечебной работы l l l l тесная связь с предшествующим лечением в стационаре или поликлинике является одним из этапов медицинской реабилитации состав больных санатория ограничивается его медицинским профилем, определяющим показания для направления в данный санаторий обязательно предварительное обследование больных с установлением точного диагноза наличие лечебно-диагностической базы, специалистов и комплекса лечебных мероприятий по медицинскому профилю санатория строго определенный срок пребывания больных сроки лечения больных в санаториях зависят от характера заболевания и природных лечебных факторов курорта

САНАТОРНО- КУРОРТНЫЙ ОТБОР в поликлинике по месту жительства l санаторно-отборочная комиссия l определяет показания к лечению на l том или ином курорте

САНАТОРНО-КУРОРТНЫЙ КУРС l период адаптации – 3 -5 дней - для адаптации приспособления к новым условиям среды, а также акклиматизации l основной период – 18 -20 дней - период осуществления комплекса оздоровительных мероприятий. l заключительный период – 2 -3 дня - для подведения итогов лечения, оценки его результата

САНАТОРНО- КУРОРТНЫЙ РЕЖИМ l Режим первый – щадящий, ограничен по интенсивности климатических и бальнеологических процедур, нагрузочности лечебной физкультуры. Впериоде адаптации и лицам, нуждающимся в постоянном врачебном наблюдении l Режим второй – тонизирующий (умеренного воздействия), высокая интенсивность двигательных, климатических, бальнео- и физиотерапевтических нагрузок. В фазе ремиссии хронического заболевания после адаптации к курорту l Режим третий – тренирующий (сильного воздействия), для интенсивной тренировки и закаливания организма, максимальное использование курортных факторов, спортивных игр, экскурсий. При стойкой компенсации и стабильной ремиссии хронических заболеваний, в фазе реконвалесценции после острых заболеваний и травм, при хорошей адаптации к курорту

l Климат - комплекс постоянных метеорологических признаков l Погода – состояние метеорологических элементов в данном месте в любой момент времени l газовый состав атмосферы, относительное содержание в ней кислорода, степень загрязнения, наличие частиц, несущих электрический заряд (аэроионы), атмосферное давление, влажность, осадки, температура, интенсивность солнечной радиации, магнетизм и др. Эквивалентно-эффективная температура (ЭЭТ) отражает самочувствие человека в зависимости от температуры, влажности и движения воздуха l Радиационная эквивалентно-эффективная температура (РЭЭТ) дополняет этот комплекс интенсивностью солнечной радиации. l

Биологическое действие климата успокаивают и тонизируют нервную систему, l активизируют обмен веществ, функцию дыхания, кровообращения, пищеварения, l оказывают закаливающее действие l повышают сопротивляемость организма человека инфекционным заболеваниям. l l колебания погоды вызывают у лабильных лиц метеопатические реакции.

Климатические зоны и курорты l Климат пустынь - при хронических нефритах - l Климат степей - при туберкулезе и хронических l Климат лесостепей - при различных хронических l Горный климат – при функциональных l Приморский климат – Байрам-Али (Туркменистан) заболеваниях легких - Боровое (Казахстан), Шафраново (Башкирия) заболеваниях ССС - Ирпень (Украина), Лепень (Беларусия) расстройствах нервной системы, при хр. компенсир. заболеваниях легких и сердца - Кисловодск (600 м над уровнем моря), Иссык-Куль (1684 м), Дарасун (1060 м) и др. - побережья Балтийского моря и Финского залива (Юрмала, Зеленогорск) показан лицам пожилого возраста, с заболеваниями ССС и нервной системы , -Тихого океана Черноморского побережья Кавказа - при заболеваниях ССС, опорно-двигательного аппарата, нервной и эндокринной системы

Виды климатотерапии l Аэротерапия – лечебное воздействие открытого воздуха Гелиотерапия – лечение солнечной радиацией l Талассотерапия – лечение морскими l купаниями l показаны при функциональных заболеваниях ЦНС, утомлении, хронических заболеваниях легких и сердца в период ремиссии и компенсации l лечебный пляж на пляже должны быть две зоны – теневая и солнечная, оборудованы кабинет врача, пост медицинской сестры, душевые кабины, санузлы, радиоузел и другие подсобные помещения

l Бальнеотерапия – совокупность лечебных l Минеральные воды содержат различные соли в ионизированном виде различают гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные, нитратные воды и воды сложного состава (Na, K, Ca, Mg) По газовому составу - воды углекислые, сероводородные, радоновые, азотные По химическому составу - йодобромные, железистые, кремнистые, мышьяковистые. Минерализация - количество минеральных солей, растворенных в 1 л воды - различают воды слабой (2 -2, 5 г/л), средней (5 -15 г/л) и высокой (более 15 г/л) минерализации. - учитывается р. Н (кислотность) и температура минеральной воды l l методов, основанных на использовании минеральных вод

Способ применения Наружный способ - в виде ванн l Специальные сооружения – - водолечебницы - бюветы l Внутренний способ - питье и другие способы l

Основные виды минеральных вод и курорты l l l Углекислые ванны улучшают сократительную способность миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное артериальное давление, расширяют сосуды кожи, активируют функцию желез внутренней секреции и центральной нервной системы. - курорты Кисловодска, Арзни (Армения), Дарасун (Читинская область) Сероводородные (сульфидные) ванны – вызывают резкое расширение сосудов кожи, облегчают работу сердца, способствует заживлению повреждений кожи, выделению продуктов распада белка, оказывают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее действие. - курорты Сочи – Мацеста и Пятигорска.

l Радоновые ванны – оказывают специфическое действие на организм благодаря альфа-излучению, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа – радона, l обладают седативным и болеутоляющим свойством, улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное давление. l - курорты: Цхалтубо, Хмельник, Белокуриха l Бромйодные ванны l оказывают действие, обусловленное содержащимися в них микроэлементами йодом и бромом. l Йод усиливает деятельность желез внутренней секреции, бром оказывает успокаивающее действие на ЦНС l - курорты: Усть-Качкала l

l Принимают минеральную воду 3 раза в день – перед завтраком, обедом и ужином, реже – после еды, лучше у бювета Пить нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками. l Прием минеральной воды за 15 -30 мин до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, за 1 -1, 5 ч до еды, наоборот, снижает выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность. l Продолжительность курса составляет от 3 -4 до 5 -6 недель. l l Холодная вода возбуждает секрецию, теплая – тормозит ее и оказывает одновременно болеутоляющее и спазмолитическое действие

Грязелечение структура, состав, свойства и лечебные факторы l l l Лечебные грязи – это иловые отложения на дне водоемов, морских лиманов, озер Структура: остов, коллоид, водный раствор Состав : минералы, газы, БАВ Свойства: - Высокая влаго- и теплоемкость (42 -44ºС - Малая теплопроводность - Пластичность Лечебные факторы: - местное действие – обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее, регенерирующее - повышение тонуса и реактивности организма

Показания к грязелечению l l l l Хронические воспалительные процессы и травмы Заболевания органов опорно-двигательного аппарата (позвоночника, суставов, мышц) – при артрозах Трофические язвы и раны Последствия травм и заболеваний центральной и периферической нервной системы при невритах, радикулитах Гинекологические заболевания – при аднекситах, метроэндометритах и др. Болезни желудочно-кишечного тракта – при гастритах, язвенной болезни и др. Сосудистые заболевания

Противопоказания l l l Острые воспалительные процессы Злокачественные новообразования Туберкулез Заболевания сердечно-сосудистой системы Тиреотоксикоз Общее истощение

Виды лечебной грязи и основные курорты l Игловые сульфидные грязи – в соленных водоемах с высокой степенью минерализации. Содержат сероводород, метан, углекислоту. Грязи черного цвета, мазеподобной консистенции. Органические вещества в небол. количествах. Вода 40 -60%. Курорты: Евпатория и Саки (Крым), Одеса, Пятигорск, (Северный Кавказ), озеро Шира (Вост. Сибирь) l Сапропелевые грязи – на дне пресных водоемов со стоячей водой, с большим количеством органических веществ, немного солей. Вода – до 90%. Курорты: Кемери, Чебаркуль, санатории Урала, Сибири l Торфянные грязи – в болотистых местах при длительном гниении остатков растений. Плотная масса темно-бурого цвета с большим содержанием орг. веществ. Курорты: Прибальтики (Кемери, Майори), Моршин (Западная Украина), санатории Подмосковья (Звенигород, Соннечногорск)

Грязелечебницы и грязелечение Грязелечебницы – процедурный зал с грязекабинами для проведения лечения, комната отдыха, административнохозяйственные и производственные помещения l кушетки для приема процедур, раздевалка и душ l l Интенсивный курс Процедуры проводят по 2 -3 дня подряд, перерывом 1 день Температура грязи 38 -46ºС Длительность процедуры 15 мин Курс 14 -16 процедур l Облегченный курс – Процедуры через день Температуре грязи 36 -40ºС Длительность процедуры 10 -12 мин Курс 10 -12 процедур

Способы применения Аппликации - общие - местные l Полостные тампоны - ректальные - вагинальные l Электрогрязь - гальваногрязь - электрофорез грязевого раствора - грязеиндуктотермия l

общие противопоказания l l l l все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения или осложненные острыми нагноительными процессами; острые инфекционные заболевания; все венерические заболевания в острой или заразной фазе; психические заболевания, все формы наркомании и хронический алкоголизм, эпилепсия; злокачественные новообразования (спец. санатории) все болезни крови в острой стадии и стадии обострения; кахексия любого происхождения;

общие противопоказания l l l все больные, требующие стационарного лечения или хирургического вмешательства, а также не способные к самостоятельному передвижению, нуждающиеся в постоянном уходе (кроме спинальных больных, направляемых в специализированные санатории); эхинококкоз любой локализации; часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения; беременность (на климатолечебные курорты – с 26 -й недели); все формы туберкулеза в активной стадии (кроме специализированных санаториев)

Спасибо за внимание ! До встречи на экзамене!