Лекция 3 Профессиональные интоксикации ядохимикатами применяемыми в сельском

Лекция 3 Профессиональные интоксикации ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве доц. Коричкина Л. Н.

План • 1. Понятие о ядохимикатах. Классификация • 2. Общая картина острых отравлений ядохимикатами • 3. Отравление фосфорорганическими соединениями • 4. Отравление хлорорганическими соединениями • 5. Отравление ртутьорганическими соединениями • 6. Общие принципы медэкспертизы отравлений ядохимикатами

Ядохимикаты – это группа различных веществ и соединений, применяемых для уничтожения вредных насекомых, возбудителей болезней растений, грызунов, сорных трав. Основная область применения ядохимикатов – сельское хозяйство.

Классификация • • По действию 1 – инсектициды 2 – бактерициды и фунгициды 3 – акарициды 4 – зооциды 5 – лимациды 6 – гербициды 7 – дефолианты 8 – протравители

Классификация • • По химическому составу 1 – хлорорганические 2 – фосфорорганические 3 – ртутьорганические 4 – карбаматы 5 – нитрофенольные 6 – медьсодержащие 7 – биологические

Профессиональные группы: • • Профессиональные группы: дезинфекторы рабочие по производству этих веществ работники сельского хозяйства (агрономы, растениеводы, полеводы, др. ) • т. д.

Ядохимикаты проникают в организм через органы дыхания, кожу, желудочнокишечный тракт

Ингаляционный путь

Транскутанный путь

Пероральный путь

Ядохимикаты могут содержаться в выращенных овощах и фруктах

Ядохимикаты – яды политропного действия

Нозологическая классификация • 1. Учитывает химическое вещество, вызвавшее отравление или группу веществ: • - например, отравление дихлофосом, гранозаном и т. д. , • - например, отравление хлорорганическими соединениями, ртутьорганическими соединениями и т. д. • 2. Используется название целого класса веществ и учитывается их происхождение: • - например, отравление ядохимикатами, пестицидами, • - отравление растительными или синтетическими ядами.

Общая картина острых отравлений ядохимикатами

2 стадии: 1) токсикогенная – клиника зависит от избирательности пребывания яда в организме 2) соматогенная элиминация яда завершена, клиника обусловлена последствиями отравления

Основные синдромы острых отравлений ядохимикатами

• Нейротоксический синдром: 1) экзогенный токсикоз 1) эндогенный токсикоз

• Сердечно-сосудистый синдром: 1) первичный токсикогенный коллапс 2) экзотоксический шок 3) вторичный соматогенный коллапс

Клинические синдромы зависят от характера проникновения яда в организм и поражения системы органов

Степени тяжести острого отравления

1. Легкая (симптомы проходят в течение 5 -7 дней) 2. Средняя (симптомы проходят в течение 2 -х недель) 3. Тяжелая (течение длительное, возможны различные осложнения, остаточные явления после выздоровления)

Формулировка диагноза • Пример: • Д-з: Острое отравление хлорсодержащими соединенниями (хлорпикрином), тяжелой степени. Острый токсический гепатит.

При работе с ядохимикатами отмечаются острые и хронические интоксикации

Отравление ФОС (69, 5%)

Фосфорорганические вещества • • хлорофос, дифлокс, байтекс, карбофос, метафос, бутифос и другие

Отравление ФОС (69, 5%) Пути проникновения в организм: 1) ингаляционный 2) пероральный 3) через кожу

Токсичность ФОС • сильноядовитые (DL 50 менее 50 мг/кг): тиофос (паратион, парафос), метафос (метилпаратион, метацид), меркаптофос (систокс, деметон, внуран), октаметил (шрадан); • высокотоксичные (DL 50 - 200 мг/кг): метилмеркаптофос (метил систокс, метилдеметон), фосфамид (диметоат, дитрол, рогор), дихлорфос (вапона, винилфосфат, ДДВФ), этион, фталофос; • средней степени токсичности (DL 50 - 200 - 1000 мг/кг): хлорофос (диптерекс, диплокс, трихлорфон), карбофос (малатон, малатион), метилнитрофос (сумитион, фолитион, метилхлортион), сайфос, трибуфос, цианофос; • малотоксичные (DL 50 выше 1000 мг/кг): бромофос, демуфос, темефос.

Отравление ФОС (69, 5%) Патогенез Инактивация фермента холинэстеразы Накопление ацетилхолина Ухудшение передачи нервного возбуждения через нервную клетку и ганглионарные синапсы

Главные диагностические клинические признаки: Мускариноподобные симптомы: миоз, слюнотечение, рвота, диарея, бронхоспазм, бронхоррея, риноррея, усиленное потоотделение Никотиноподобные симптомы: мышечные подергивания, локальные и генерализованные судороги, вялый паралич ЦЕНТРАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ: нарушения психических функций, спутанность сознания, клонические и тонические судороги, атаксия, кома, угнетение дыхания изменение речи, угнетение и паралич продолговатого мозга

Формы острого отравления ФОС • Аспирационно- обтурационная • Центральная • Абдоминальная (кишечная колика)

Острое отравление ФОС Стадия возбуждения Стадия судорожная Стадия паралитическая

Стадии острого отравления ФОС • Стадия 1: психомоторное возбуждение, миоз (сокращение зрачка до размера точки), стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления. • Стадия II: преобладают мышечные подергивания, судороги, нарушение дыхания, непроизвольный стул, учащенное мочеиспускание. Коматозное состояние. • Стадия III: нарастает дыхательная недостаточность до полной остановки дыхания, параличи мышц конечностей, падение артериального давления. Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца.

Острое отравление ФОС • • при ингаляционном воздействии • • Симптомы со стороны бронхов, легких и глаз: - слезотечение, - ощущение стеснения в груди, - слюнотечение, - потливость, - свистящее дыхание и хрипы, - бронхоррея,

Острое отравление ФОС при пероральном поступлении - - Симптомы со стороны желудочнокишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, диарея

Острое отравление ФОС общие симптомы: - беспокойство, общая слабость, нарушение поведения, мышечные подергивания и т. д.

Тяжелое отравление ФОС • Симптомы: 1) одышка, дыхание Чейна. Стокса, 2) головокружение 3) спутанность сознания, кома 4) атаксия 5) паралич всей поперечнополосатой мускулатуры 6) утрата рефлексов 7) коллапс 8) лихорадка 9) отек легких

Диагностика острого отравления ФОС: Основной показатель отравления ФОС -Клиническое обследование показатель снижения активности холинэстеразы от исходного уровня • легкая степень – на 20 -50% • средняя степень – на 51 -70% • тяжелая степень – на 71 -80% • крайне тяжелая – более чем на 90%

Дифференциальная диагностика острого отравления ФОС Отек легких Острый живот Острая кишечная интоксикация Энцефалит ОНМК ЧМТ Отравление суррогатами алкоголя Отравление другими токсическими веществами

Терапия острого отравления ФОС

I. Выведение не всосавшегося яда 1) промывание желудка – беззондовое, зондовое (12 -15 литров воды), 2) обмыть кожу щелочным р-ром (510% нашатырного спирта, 2 -5% рра хлорамина Б, 2% р-ром двууглекислой соды), 3) слабительные средства (солевые), 4) кишечный лаваж, сифонная клизма, 5) энтеросорбция

II. Выведение всосавшегося яда • 1) форсированный диурез, • 2) экстракорпоральные методы детоксикации • 3) энтеросорбенты • 4) сочетанное применение методов детоксикации

III. Антидотная терапия 1) холинолитики (амизил, тропацин, пентафин, атропин) – 0, 1% р-р атропина, при легкой степени 1 -2 мл через 30 мин до легкой атропинизации, при средней степени 2 -4 мл через 10 мин, при тяжелой степени 4 -6 мл, затем по 2 мл через каждые 3 -8 мин повторять в течение 48 часов. 2) реактиваторы холинэстеразы – - дипироксим 15 мг в/м (150 -450 мг на курс), изонитразин 3 мл 40%, в/м (через 30 мин до 3 -4 г)

• атропина сульфат • подкожно, внутримышечно или внутривенно. • начальная доза препарата - 1 - 2 мг. • 1 -я стадия - до 5 мг, • 2 -я стадия - до 20 мг, • 3 -я стадия - до 50 мг. • вводят до исчезновения явлений гиперсаливации, бронхореи, гипергидроза, брадикардии и до появления легкой атропинизации: - расширения зрачков, - сухости кожи, слизистых

IV. Симптоматическая и инфузионная терапия 1) искусственное дыхание, кислород, 2) предупреждение пневмонии – антибиотикотерапия, 3) жаропонижающие при повышении температуры тела, 4) р-ры электролитов, плазмозаменителей, 5) т. д. Противопоказаны морфин и барбитураты

Последствия острой интоксикации ФОС: невропатии, энцефалопатия

Хроническая интоксикация ФОС • связана со снижением активности холинэстеразы в крови

Хроническая интоксикация ФОС – возникает при длительном воздействии ядохимиката на организм

Хроническая интоксикация ФОС Астеновегетативный синдром (преобладает тонус парасимпатической системы) Основные синдромы: • повышенная утомляемость, • слабость, • головная боль, • брадикардия, • гипотония, • гипертермия, • акроцианоз, • акрогипергидроз

Хроническая интоксикация ФОС Синдром токсической энцефалопатии: • Основные синдромы: • снижение интеллекта, • снижение памяти, • снижение внимания, • периоды дезориентации, • нарушение сна, • галлюцинации, • горизональный нистагм, • нарушение конвергенции • хоботковый синдром • т. д.

Хроническая интоксикация ФОС Кардиальный синдром: - гипотония, - брадикардия, - диффузные нарушения миокарда Основные синдромы: • Гематологический синдром: - лейкоцитоз, - эритроцитоз, - снижение СОЭ • Синдром токсического гепатита и спастических параличей реже

Диагностика хронической интоксикации ФОС • Клининическое обследование • Лабораторные данные: - показатель холинэстеразы в крови

Дифференциальная диагностика хронической интоксикации ФОС • Хроническими заболеваниями нервной системы (токсической энцефалопатией, параличом, психическими заболеваниями, вегетативной дисфункцией, т. д. ) • Токсическим гепатитом другой этиологии • Миокардиодистрофией другой этиологии • Гематологическим синдромом другой этиологии • т. д.

Терапия хронической интоксикации ФОС • Этиологическая • Патогенетическая (атропинотерапия) • Симптоматическая • Общеукрепляющая • Санаторно-курортное лечение

Отравление ХОС (9%)

• • • Хлорорганические соединения: дихлорфенилхлорэтан (ДДТ-дусты), гептахлор, хлоридан, полихлорпинен, хлорбензол и др.

Отравление ХОС (9%) Пути проникновения: 1) ингаляционный 2) пероральный 3) через кожу

Патогенез отравления ХОС Блокада ферментов (цитохромоксидаз) Нарушение окислительно-восстановительных процессов Кислородная недостаточность тканей (особенно нервной) Кумуляция в липоидах паренхиматозных органах

Острое отравление ХОС Клиника зависит от пути попадания яда в организм

• Смертельная доза хлорорганических пестицидов для взрослого человека составляет всего 0, 5 г.

Симптомы: • При попадании яда на кожу - возникает дерматит. • При ингаляционном поступлении - раздражение слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов. Возникают носовые кровотечения, боль в горле, кашель, хрипы в легких, покраснение и резь в глазах. • При поступлении внутрь - диспепсические расстройства, боли в животе, через несколько часов судороги икроножных мышц, шаткость походки, мышечная слабость, ослабление рефлексов.

• При больших дозах яда возможно развитие коматозного состояния. • Может быть поражение печени и почек. • Смерть наступает при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Степени тяжести острого отравления ХОС • Легкой степени – головная боль, тошнота, рвота, функциональные нарушения цнс, лихорадка, • Средней степени – +мышечная слабость, снижение чувствительности, печеночнопочечные симптомы, • Тяжелой степени – параличи, судороги, токсическая энцефалопатия, коматозное состояние

Клинические проявления острой интоксикации ХОС Острый аллергический дерматит Острый токсический гастрит, гастроэнтерит, гепатит Острый токсический коньюктивит Острый токсический фариногларинготрахеит, аллергический бронхит токсический энцефалит, геморрагический васкулит и др. .

Диагностика острого отравления ХОС Специфические проявления острой интоксикации ХОС отсутствуют • Доказать контакт с ХОС • Клиническое обследование • Лабораторное исследование: - лейкоцитоз, - эритроцитопения, - снижение Нв, - повышение СОЭ

Терапия острого отравления ХОС

I. Удаление не всосавшегося яда • обработать кожные покровы водой с мылом, 4 -5% р-ром натрия гидрокарбоната, • промыть желудок с добавлением адсорбентов, • дать солевое слабительное.

II. Удаление всосавшегося яда 1) форсированный диурез (30% р-р лиофилизированной мочевины, приготовленной на 10% р-ре глюкозы или 10% р-ре маннита), 2) экстракорпоральная детоксикация

III. Антидотной терапии нет • вводить цитохром С, препараты Са,

IV. Симптоматическая и инфузионная терапия 1) введение низкомолекулярных белков (желатиноль, альбумин), плазмозаменителей (реополиглюкин, гемодез, полиглюкин), , 2) искусственное дыхание, интубация трахеи, 3) сердечно-сосудистая терапия, 4) в/в хлористый Са, 5) тепло-влажные щелочные ингаляции (при поражении дыхательных путей), 6) дубящие вещества (при поражении кожи), 7) антибиотикотерапия, т. д. Противопоказан адреналин

Хроническая интоксикация ХОС возникает в результате длительного воздействия ХОС на организм

Хроническая интоксикация ХОС • Зависит от характера действия пестицида, концентрации и длительности воздействия

Хроническая интоксикация ХОС • Астеновегетативный Основные синдромы: • Вегетативно-сенсорной полинейропатии • Кардиальный • Токсического гепатита

Симптомы хронического отравления ХОС • • • бессонница, потеря аппетита, быстрая утомляемость, судорожные боли в руках и ногах, тремор, головокружения, парестезии, головная боль, а также клиника гепатита, гастрита и т. д.

Лабораторные данные • • гипохромная анемия, лейкоцитоз или лейкопения, лимфоцитоз, ретикулоцитоз тромбопения, эозинопения, увеличение СОЭ, гипокальциемия,

Дифференциальная диагностика • С другими отравлениями • Аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей, • Бронхо-легочными заболеваниями • Аллергическими заболеваниями кожи • Хроническими заболеваниями нервной системы

Терапия хронической интоксикации ХОС • • Этиологическая Патогенетическая Симптоматическая Диета богатая липотропными веществами, солями Са, витаминами группы В и С • Санаторно-курортное лечение

Отравление РОС

РОС и пути поступления в организм РОС - гранозан, - меркуран, -меркургексан, -т. д. Пути поступления: - ингаляционный, - пероральный, - через кожу

Депонируются РОС в печени, почках, головном мозге Патогенез интоксикации РОС – тиоловые яды связывают сульфгидрильные группы белков инактивируют ферменты изменяют проницаемость клеточных мембран (капилляротоксическое действие)

- 90% ртути находится в эритроцитах, - метаболизируется ртуть очень медленно, - наиболее токсична метилированная ртуть

• Смертельная для человека доза дихлорида ртути 0, 1 -0, 3 г. • Большие дозы - летальный исход может наступить в первые часы после приема яда от паралича жизненно важных центров центральной нервной системы. • Небольшое количество яда - летальный исход наступает через 5 -10 суток после отравления от необратимых изменений внутренних органов (в первую очередь почек), и общей интоксикации организма.

• Ртуть легко обнаруживается судебнохимическими методами в большинстве органов и тканей. • Смертельная доза хлорида ртути - 2 -3 г, цианистой ртути - 0, 2 -1 г.

Симптомы отравления РОС

• После попадания яда в ротовую полость возникает ощущение металлического привкуса, появляются сильные боли в пищеводе и желудке, тошнота и рвота кровянистыми массами. • Слизистые оболочки рта и губы становятся серыми, набухают. • По мере поступления яда в кровь из желудочнокишечного тракта, появляются: общая слабость; частый болезненный стул с примесью крови; • Нарушения мочевыделительной функции; кровь в моче; • Нарушение сердечной деятельности; • Нарушение сознания. • и другие признаки токсического поражения.

Острое отравление РОС • кашель, Бронхолегочная система • лихорадка, • одышка, • хрипы

Острое отравление РОС ЖКТ – • жжение, першение в ротовой полости, некрозы в ротовой полости, • кровоточивость десен, • язвенный стоматит, • • тошнота, рвота, понос, боли в животе, некроз кишечника кровь в стуле

Острое отравление РОС Центральная нервная система (в основном жалобы со стороны цнс) • • общая слабость, головокружение, бессонница, шаткая походка, дрожание конечностей, нарушение речи, внезапная потеря сознания, • адинамия.

Клинические состояния острой интоксикации РОС • • Пневмонит Сосудистый коллапс Острая почечная недостаточность Острая токсическая энцефалопатия Слепота Параличи Психозы Острая сердечная недостаточность и т. д.

Тяжелое отравление РОС • симптоматика более выражена, • появляются боли и парестезии в конечностях, • нарушается координация движений, • возникают параличи конечностей, • нарушения слуха и зрения (до полной глухоты и слепоты), • могут быть психические расстройства, • развивается токсическая нефропатия, гепатопатия и миокардиодистрофия.

характерные признаки отравления РОС • усиленная жажда и обильное выделение мочи • лейкоцитурия • микрогематурия • гипо- и изостенурия • тяжелые поражения почек по типу острого диффузного гломерулонефрита.

Диагностика острого отравления РОС Патогномоничных признаков нет • Лабораторные исследования: - тест на обнаружение • РОС в моче (наличие метаболитов РОС в моче является косвенным признаком интоксикации) Клиническое обследование - клинический анализ крови: анемия, лимфоцитоз, моноцитоз

Терапия острого отравления РОС

I. Удаление не всосавшегося яда 1 – промывание желудка с добавлением активированного угля, унитиола 2 – промывание кожных покровов 3 – сифонные клизмы с добавлением активированного угля

II. Удаление всосавшегося яда • Форсированный диурез • Питье щелочных вод • - Экстракорпоральная детоксикация: гемодиализ перитонеальный диализ гемосорбция

III. Антидотная терапия • • • в/м введение унитиола: 1 -е сутки – 5 мл 5% р-ра 3 -4 раза в день, 2 -е сутки – 2 -3 раза в день 3 -и 7 -е сутки – 1 -2 раза в день или тиосульфат натрия по 20 мл 20% р-ра или сукцимера по 0, 3 -0, 6 мг в 6 мл 5% р-ра гидрокарбоната натрия в течение 7 суток

IV. Инфузионная и симптоматическая терапия • Плазмозаменители (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, желатиноль) • Препараты крови (альбумин, протеин, сухая плазма) • Обменные переливания крови • Сердечные средства • Витаминотерапия • т. д.

Хроническая интоксикация РОС Возникает при длительном воздействии фунгицидов, способности к депонированию, кумуляции в организме

Хроническая интоксикация РОС • Астеновегетативный • Диэнцефальный • Токсическая энцефалопатия • Вегетативная полиневропатия • Кардиальный • Печеночный Основные синдромы

Общие симптомы хронического отравления РОС • постепенное похудание, • повышенная утомляемость, раздражительность, • нарушение сна и памяти, • эмоциональная неуравновешенность, • учащенное мочеиспускание, • нарушается обычный ритм сна, • аритмия, брадикардия, • чаще снижение АД. .

• При осмотре выявляются акроцианоз, • повышенная потливость, • при пальпации — болезненность по ходу периферических нервов, • снижение мышечной силы (определяемой при динамометрии). • поверхностная чувствительность нарушается по типу “носок”, “перчаток”. • при выраженных формах интоксикации могут быть двигательные расстройства вплоть до параличей, нарушения речи и акта глотания, • снижение слуха и зрения. • признаки бронхита (повышенное количество мокроты, жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы).

Диагностика хронической интоксикации РОС Характерна клиническая триада: эретизм, тремор, стоматит Другие неспецифические признаки Обнаружение ртути в моче (более до 0, 5 мг/л)

Дифференциальная диагностика интоксикации РОС • С заболеваниями нервной системы • С заболеваниями печени, почек • Кожными заболеваниями • другими интоксикациями • и т. д.

Терапия хронической интоксикации РОС

• Этиологическая • Патогенетическая (выделительная терапия комплексонообразователями) • Симптоматическая, • физиотерапия, • бальнеолечение • Санаторно-курортное лечение

Общие принципы медэкспертизы острых отравлений ядохимикатами

Легкой степени - выздоровление через 5 -7 дней Средней степени – выздоровление через 2 недели Тяжелой степени – более 2 недель со стойкими выраженными нарушениями со стороны внутренних органов

Отдаленные последствия острых отравлений ядохимикатами

• • • Полинейропатии Токсическая энцефалопатия Диэнцефальный синдром Миокардиофиброз Хронический персистирующий гепатит • т. д.

• при наличии стойких остаточных явлений нарушения функции органов, осложнений, больному устанавливают профессиональное заболевание.

Порядок расследования острых профессиональных отравлений

• • Список документов: Акт расследования несчастного случая Выписка из лечебного учреждения установившего острое профессиональное заболевание (групповое, т. д. ) Санитарно-гигиеническая характеристика с места работы Копия трудовой книжки Выписка из медицинской документации Данные настоящего исследования

• 1. Акт расследования несчастного случая составляет: • комиссия в составе представителя администрации, представителя охраны труда, медработника здравпункта, с участием санитарного врача, проводит обследование рабочего места, санитарногигиенических условий труда, заполняется 4 экземпляра (форма № 362/у-86)

При потере профессиональной и общей трудоспособности больные направляются на бюро МСЭ для установления процента утраты трудоспособности и группы инвалидности

- Больные состоят на ДУ в Профцентре - проходят обследование через полгода

Общие принципы медэкспертизы хронической интоксикации ядохимикатами

Заседание ВК по профпатологии экспертиза связи заболевания с профессией

Изучение документов: 1. Санитарно-гигиеническая характеристика с места работы 2. Копия трудовой книжки 3. Выписка из медицинской документации (амбулаторной карты и карты профессиональных осмотров) 4. Данные настоящего обследования

При утрате профессиональной и общей трудоспособности больные направляются на бюро МСЭ для определения процента утраты трудоспособности и группы инвалидности

• При сохранении общей трудоспособности больные подлежат переводу на работу вне контакта с ядохимикатами и другими токсическими веществами

Профилактика отравлений ядохимикатами

• Индивидуально-гигиенические мероприятия и • Санитарно-гигиенические мероприятия

• Гигиенические мероприятия • Спецодежда из брезентовой ткани или ткани с пленочным покрытием • Резиновые перчатки • Резиновые сапоги • Герметичные очки • Респираторы с противогазовыми фильтрами • Стирка спецодежды не реже, чем 1 раз в 6 рабочих смен • Т. д.

Санитарные мероприятия Длительность работы с ядохимикатами не должна превышать 4 -5 часов рабочего времени

Списки ядохимикатов, разрешенных к применению, утверждаются ежегодно Высокотоксичные вещества заменяются на менее токсичные

• Тщательное изучение токсических свойств вновь вводимых в практику пестицидов • Использование ядохимикатов в РФ строго регламентировано законодательно: федеральный закон "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" от 30. 03. 99 N 52 -ФЗ и "О безопасном обращении с пестицидами и агрохимикатами" от 19. 07. 97 N 109 -ФЗ; приказ МЗ РФ «Об усилении Госсанэпиднадзора в сфере обращения пестицидов и агрохимикатов» от 31 января 2001 г. N 19. • Внедрение вновь синтезированных пестицидов допускается только с разрешения МЗ РФ при рассмотрении вопросов • ПДК имеет каждый применяемый ядохимикат.

Медико-организационные мероприятия (предварительные и периодические медосмотры)

Профосмотры • предварительные (при поступлении на работу) • периодические (1 раз в год) • Профосмотры обязательны для лиц, постоянно работающих в контакте с ядохимикатами и для сезонных рабочих.

Профосмотры • Медицинские осмотры проводятся терапевтом и неврологом, обязательно психиатром и наркологом (приказ МЗ РФ 302 н от 2011 г. ). • Проводится клинический анализ крови. При работе: • ФОС → 1 раз в неделю определяется активность в крови холинэстеразы. • РОС → анализ мочи на ртуть

Профосмотры работающих во вредных условиях

Профилактика отравлений пестицидами • Проводится: • 1. Профилактика профессиональных отравлений среди лиц, работающих с пестицидами • 2. Профилактика отравлений среди населения пищевыми продуктами, которые могут содержать остаточное количество пестицидов • 3. Санитарная охрана воздуха, воды и почвы от загрязнения ядохимикатами • 4. Обеспечение защиты работающих • 5. Установление методов обработки продовольственных культур, сроков обработки, норм расхода препаратов. • 6. Контроль за остаточным количеством ядохимикатов в продуктах возложен на Роспотребнадзор. • 7. Разработка и внедрение менее опасных пестицидов. Производится замена стойких ядохимикатов, в окружающей среде и обладающих высокими кумулятивными свойствами на нестойкие и без кумулятивных свойств.

Профилактика • • К РАБОТЕ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ: лица моложе 18 лет беременные женщины и кормящие матери люди с заболеваниями: сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, эндокринными заболеваниями, заболеваниями паренхиматозных органов, заболеваниями глаз и ЛОР-органов

Цикл лекций по профессиональной патологии завершен