Лекция 3 ПРАКТИЧЕСКИ НОРМАЛЬНОЕ ЗРЕНИЕ II диспансерная группа

Лекция 3 ПРАКТИЧЕСКИ НОРМАЛЬНОЕ ЗРЕНИЕ (II диспансерная группа). ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. РЕФРАКЦИЯ И ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ АМЕТРОПИЙ. АККОМОДАЦИЯ И ЕЕ НАРУШЕНИЯ

II диспансерная группа – это «Практически здоровые, но угрожаемые по тому или иному заболеванию» . Она включает лиц, не предъявляющих жалоб на зрение, читающих газетный шрифт вблизи в очках или без очков, успешно выполняющих работу по избранной специальности, имеющих остроту зрения для дали в очках или без очков 0, 7 -1, 0. Нуждаются в коррекции зрения и проведении каких-либо профилактических мероприятий (соблюдение гигиены зрительной работы, ограничение ее, санации очагов хронической инфекции, общеоздоровительных и других) или более частого, чем раз в год, наблюдения.

Схематический глаз Гельмгольца: F 1 – передний фокус; F 2 – задний фокус; H 1 – первая главная точка; H 2 – задняя главная точка; K 1 – первая узловая точка; K 2 – вторая узловая точка; F 1 -F 2 оптическая ось глаза; G 1 -G 2 – зрительная ось

Рефракция Клиническая рефракция Статическая Динамическая

Ход лучей при различных видах клинической рефракции: а – эмметропия; б – миопия; в - гиперметропия Ход лучей в главных меридианах астигматического глаза

Распространенность аномалий рефракции

Анизометропия – различная рефракция обоих глаз. Различают осевую, рефракционную и смешанную анизометропии. При анизометропии развивается анизейкония (различная величина изображений на сетчатке обоих глаз)

АСТИГМАТИЗМ

АККОМОДАЦИЯ

Механизм аккомодации по Гельмгольцу Левая половина рисунка — при покое аккомодации, правая—при ее напряжении.

СИЛА АККОМОДАЦИИ

Возраст, лет Объем аккомодации, Дптр Положение РР, см Кривая возрастного изменения объема аккомодации в эмметропическом глазу по Дондерсу

АККОМОДАЦИЯ И ВОЗРАСТ

Слабая – до 2, 0 Д Явная Гиперметропия (полная) Скрытая Средняя – до 5, 0 Д Высокая – свыше 5, 0 Д Снижение остроты зрения Расстройство аккомодации Возрастны е Отсутствует Корриги руемое Некорриги руемое Расстройство бинокулярного зрения Изменение других отделов глаза Нагрузочные Переход Аккомодативна Монокулярное скрытой я астенопия зрение гиперметропи и в явную Ранняя пресбиопия Спазм аккомодаци и Амблиопия Содружест венное косоглазие Ложный неврит зрительного нерва Хронический блефароконъюнктивит Микрофтальм

Заболеваемость гиперметропией по данным медицинских осмотров (на 1000 населения) Возраст, лет До 3 -х лет 3 -6 4 -12 13 -15 16 -19 20 -29 30 -39 40 -49 50 -59 60 и старше Муж. 16, 3 64, 9 103, 2 48, 0 30, 0 40, 4 64, 1 173, 8 455, 4 561, 4 Город Жен. 22, 7 73, 5 110, 7 52, 5 46, 3 40, 5 73, 6 233, 2 608, 7 622, 1 Обоего пола 19, 2 68, 9 106, 9 50, 1 37, 5 40, 5 69, 0 209, 8 551, 5 604, 1 Муж. 7, 5 30, 4 52, 9 31, 4 30, 5 28, 0 34, 4 118, 7 350, 5 463, 8 Село Жен. 3, 6 21, 4 72, 8 53, 7 28, 5 26, 3 58, 2 185, 0 489, 9 517, 4 Обоего пола 5, 5 25, 8 62, 5 42, 2 29, 7 27, 1 46, 7 157, 5 433, 6 500, 0 Заболеваемость гиперметропией по данным медицинских осмотров по городской (1) и сельской (2) местности (на 1000 населения)

Стационарная Слабая – до 3, 0 Д Миопия Средняя – до 6, 0 Д Прогрессирующая Высокая – свыше 6, 0 Д Снижени е остроты зрения Корриги руемое Некорриг и руемое Расстройств о аккомодации Расстройство бинокулярного зрения Трофические изменения, вызванные растяжением глаза Первичная слабость Мышечная астенопия Миопический конус Спазм аккомодаци и (ложная миопия) Монокулярное зрение Содружест венное косоглазие Кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело Отслойка сетчатки Ложная задняя стафилома Истинная задняя стафилома Помутнение стекловидного тела Отслойка стекловидного тела Хориоретинальные очаги Осложненная катаракта

Заболеваемость миопией по данным медицинских осмотров (на 1000 населения) Заболеваемость миопией по данным медицинских осмотров по городской (1) и сельской (2) местности (на 1000 населения)

Миопия высокой степени, склеральный серп Миопия высокой степени, широкое склеральное кольцо вокруг диска Миопия высокой степени, широкий склеральный серп

Центральный миопический хориоретинит

Сферические линзы Конвергенция лучей после /, 2, 3 — собирательные (+); 4, 5, 6 — рассеивающие (-) их преломления а - собирательной и б — рассеивающей линзами

Контактные линзы

Бифокальные линзы (схема) Франклиновские и обычные бифокальные стекла Телескопические очки

Инъекция склероукрепляющая – введение в теноново пространство: измельченного хряща, склеры, геля хитозана и др

Лазерная термокератопластика Финал операции ЛТК по исправлению дальнозоркости. Точки на роговице – результат мгновенного и безболезненного воздействия луча инфракрасного лазера. Через неделю эти точки станут невидимы.

Кератомилез в сочетании с фоторефрактивной кератэктомией (ЛАЗИК)

Фоторефрактивная (эксимер-лазерная) кератэктомия

Интракорнеальное кольцо

Сходящееся косоглазие

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Вопрос после лекции: «Назовите виды клинической рефракции глаза»