Лекция 3 Кровь. Кровообращение. Иммунитет.
Вопросы 1. Биологическое значение крови. Состав, количество и физико-химические свойства крови. 2. Форменные элементы крови. - Эритроциты. Количество, форма и размер эритроцитов. Гемоглобин. Гемолиз эритроцитов. Скорость оседания эритроцитов. Агглютинация эритроцитов и группы крови. - Лейкоциты. Количество, форма и физиологическое значение лейкоцитов. -Тромбоциты. Количество и физиологическое значение. Физиология свертывания крови и проблемы тромбообразования. 3. Кроветворение и регуляция системы крови. 4. Иммунитет, его виды и биологическое значение. Роль некоторых структур системы крови в обеспечении иммунитета. Современные представления о механизмах иммунных реакций организма.
Биологическое значение крови. Состав, количество и физикохимические свойства крови. Кровь, haima (haimatos) жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе человека и животных; обеспечивает жизнедеятельность клеток и тканей за счет выполнения различных физиологических функций.
Кровь, лимфа, тканевая жидкость и ликвор образуют внутреннюю среду организма, омывающую все клетки и ткани тела. Внутренняя среда имеет относительное постоянство состава и физико-химических свойств, что создает приблизительно одинаковые условия существования всех клеток организма. Постоянство внутренней среды - гомеостаз.
Функции крови Кровь, беспрерывно циркулирующая в замкнутой системе кровеносных сосудов, выполняет в организме различные функции: 1. транспортную (питательную) — доставляет питательные вещества и кислород к клеткам тканей; перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким отдельно обозначают как дыхательную функцию; транспорт продуктов обмена веществ называют – выделительной функцией; 2. терморегуляторную — регулирует температуру тела, перенося тепло; 3. гуморальная регуляция ( нейрогуморальная регуляция) — обусловлена переносом гормонов, которые участвуют в регуляции деятельности органов;
4. защитную — клетки крови и белки плазмы участвуют в борьбе с чужеродными микроорганизмами. Обеспечивают защиту организма – иммунитет. Важнейшее защитное приспособление, предохраняющее организм от потери крови — остановка кровотечения в результате свёртывания крови.
В организме взрослого человека находится в среднем 5 л крови (6 -8% от массы тела). Кровь состоит из жидкой части и форменных элементов. Жидкая часть называется - плазма, а форменные элементы состоят из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Между плазмой и форменными элементами крови существуют определенные объемные соотношения гематокрит. Установлено, что на долю форменных элементов приходится 40 -45%, крови, а на долю плазмы - 55 -60%.
Состав плазмы крови Плазма крови содержит 90 -92% воды и 8 -10% сухого вещества, (органические и неорганические вещества). Органические вещества плазмы: 1. Белки - альбумины (около 4, 5%), глобулины (2 -3%) и фибриноген (0, 2 -0, 4%). Общее количество белка в плазме крови человека составляет 7 -8 %. Остальная часть плотного остатка плазмы приходится на долю других органических соединений и минеральных солей.
2. Продукты распада белков : нуклеиновые кислоты, мочевина, креатинин, мочевая кислота (азот содержащие вещества). Подлежат выведению из организма. При недостаточности функции почек содержание азота в плазме крови увеличивается. 3. Углеводы (глюкоза), 4. Жироподобные вещества. Холестерина в плазме крови детей меньше, чем у взрослых, и постепенно нарастает вплоть до 16— 17 лет.
Минеральные вещества плазмы Составляют 0, 9%. В их состав входят преимущественно катионы натрия, калия, кальция, магния и анионы хлора, гидрокарбоната, гидрофосфата. Изотоническим для человека является 0, 95%-ый раствор хлорида натрия. Такой раствор называют физиологическим. Раствор, имеющий большее осмотическое давление, чем плазма крови, называют гипертоническим, меньшее — гипотоническим.
Кровь человека имеет слабощелочную реакцию: р. Н артериальной крови равна 7, 4, а венозной, вследствие большего содержания в ней углекислого газа, — 7, 35. В процессе обмена веществ в крови могут накапливаться различные химические вещества углекислый газ, молочная кислота и другие продукты жизнедеятельности, которые могут изменить концентрацию водородных ионов в кислотную (ацидоз) или щелочную сторону (алкалоз).
Вязкость крови Вязкость воды равна единице Вязкость плазмы крови равна 1, 7 -2, 2. Вязкость всей крови - около 5, т. е. в 5 раз больше, чем воды. Вязкость крови обусловлена наличием белков и особенно клеток, которые при своем движении преодолевают силы трения. Вязкость увеличивается при сгущении крови, т. е. потере воды (например, при поносах или обильном потении), а также при возрастании количества клеток в крови.
Форменные элементы крови человека. 1 - эритроцит 2 -3 нейтрофильный гранулоцит 4 - юный гранулоцит 5 - эозинофильный гранулоцит 6 - базофильный гранулоцит 7 - большой лимфоцит 8 - средний лимфоцит 9 - малый лимфоцит 10 - моноцит 11 - тромбоцит
Форменные элементы крови Эритроциты у мужчин 4 - 5× 1012 шт/в литре, у женщин 3, 9— 4, 7× 1012/л. Живут около 120 дней. Форма- двояковогнутого диска и при поперечном разрезе напоминают гантели. При такой форме в эритроцитах нет ни одной точки, которая бы отстояла от поверхности более чем на 0, 85 мкм. Такие соотношения поверхности и объема способствуют оптимальному выполнению основной функции эритроцитов – переносу кислорода от органов дыхания к клеткам организма.
Цвет крови определяет гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Он состоит из четырех почти идентичных белковых цепей, каждая из которых содержит гемогруппу с атомом железа в центре. Гемоглобин соединяется с кислородом и переносит его к органам, а от органов углекислого газа. Гемоглобин соединенный с кислородом называется оксигемоглобином.
В крови здоровых мужчин содержится в среднем 14, 5 г % гемоглобина (145 г/л). Эта величина может колебаться в пределах от 13 до 16 (130 -160 г/л). В крови здоровых женщин содержится в среднем 13 г гемоглобина (130 г/л). Эта величина может колебаться в пределах от 12 до 14. Гемоглобин синтезируется клетками костного мозга. При разрушении эритроцитов после отщепления гема гемоглобин превращается в желчный пигмент билирубин, который с желчью поступает в кишечник и после превращений выводится с калом.
Соединение гемоглобина с газами ► карбогемоглобин - гемоглобин, связанный с - углекислым газом, имеет темно-вишневый цвет. Большое количество в венозной крови. Hb. СО 2 ► карбоксигемоглобин – патологический гемоглобин, связанный с СО, гемоглобин имеет химическое сродство к угарному газу выше, чем к кислороду. Hb. СО ► Некоторые процессы приводят к окислению иона железа в геме до степени окисления +3. В результате образуется форма гемоглобина, известная как метгемоглобин - met. Hb
Лейкоциты Это группа белых (бесцветных) кровяных клеток. Все лейкоциты имеют крупное ядро. Общее количество лейкоцитов в 1 мм 3 крови человека в норме около 4000 – 9000 или 4— 9× 109/л крови. Количество лейкоцитов колеблется в течение суток и во многом зависит от функционального состояния человека. Увеличение количества лейкоцитов сверх нормы называется лейкоцитоз, а уменьшение - лейкопения. Лейкоцитоз обычно наблюдается при инфекционных заболеваниях, лейкопения - при некоторых воспалительных процессах.
Функция лейкоцитов - участие в иммунных реакциях организма. Они разрушают различные генетически чужеродные агенты, попадающие в организм, а также разрушают собственные отмершие или измененные клетки. Защитная функция лейкоцитов осуществляется путем фагоцитоза и выработкой антител.
►Зернистые лейкоциты (гранулоциты) § базофилы (0 – 1%) § нейтрофилы (50 – 75 %) § эозинофилы (1 – 5 %) ►Незернистые (агранулоциты) § моноциты (2 – 10 %) § лимфоциты (20 – 24 %) Процентное соотношение лейкоцитов – лейкоцитарная формула
Тромбоциты Участвуют в процессе свертывания при кровотечении. Они безъядерные тельца диаметром 2— 5 мкм. В 1 мм 3 крови в норме их содержится 250— 400 тыс. После выхода из костного мозга примерно треть тромбоцитов попадает в селезенку, а оставшиеся две трети циркулируют в кровотоке в течение 7 -10 суток.
Основными физиологическими свойствами тромбоцитов являются склонность к адгезии (прилипанию к твердым поверхностям) и агрегации (склеиванию или процессу объединения отдельных тромбоцитов в единую систему) с последующим образованием сгустка - тромба. Процесс свертывания крови - гемостаз. Таким образом , главная функция тромбоцитов - участие в процессе свёртывания крови (гемостазе) - важной защитной реакции организма, предотвращающей большую кровопотерю при ранении сосудов.
Форменные элементы крови в изотоническом растворе сохраняют свою форму, в гипертоническом растворе сморщиваются, в гипотоническом — набухают и лопаются. Отсюда вытекает важность соблюдение питьевого режима для поддержания концентрации солей плазмы крови на постоянном уровне.
Группы крови При большой кровопотере необходимо переливание крови. В 1901 г. австрийский исследователь К. Ландштейнер и в 1903 г. чешский ученый Я. Янский установили причину склеивания эритроцитов друг с другом — агглютинация. Этот процесс возникает в результате взаимодействия встроенных в мембрану эритроцитов антигенов — агглютиногенов А и В — и содержащихся в плазме антител — агглютининов a и b.
Карл Ландштейнер (1868 - 1943) Австрийско-американский бактериолог и иммунолог Лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине (1930). Янский Ян (3. 4. 1873 — 8. 9. 1921) чешский врач. Изучая гемагглютинацию у психически больных, пришёл к выводу о существовании 4 групп крови (в отличие от 3 групп, открытых К. Ландштейнером). Впервые дал точное описание всей системы групп крови. Результаты своих исследований Янский опубликовал в 1907 в работе "Гематологические исследования психически больных".
гемотрансфузия
15 июня 1667 года профессор математики, философии и медицины Сорбонны Жан-Батист Дени произвел первое в истории успешное переливание крови 16 летнему юноше от ягненка, после чего больной быстро поправился. Данный факт по праву считается уникальным, поскольку о существующих градациях (группах) человеческой крови узнали лишь 250 лет
Переливание крови от овцы. Последующие попытки повторить успех Дени нередко приводили к трагическим последствиям, и переливание крови во Франции было запрещено
Настоящим прорывом в практике переливания крови стали эксперименты британского акушера Джеймса Бланделла, который в 1818 году спас жизнь одной из своих пациенток, перелив ей кровь мужа. В течение 19 века его опыт использовался другими врачами, однако, несмотря на явный прогресс, процент неудачных переливаний оставался очень высоким, и эта процедура считалась крайне рискованным методом.
Резус фактор 1940 году обнаружили, что у 85% людей в мембранах эритроцитов содержат белок резус-фактор (rh+). При повторном переливании резус-положительной (rh+) Крови, совместимой по системе а. В 0, резусотрицательному (rh-) реципиенту наблюдается гемотрансфузионный шок связанный с агглютинацией эритроцитов донора резусантителами реципиента.
Резус - фактор Резус-фактор (Rh). А — процентное соотношение людей с Rh - и Rh+ кровью; Б — представление о возникновении «Rhконфликта» : I— введение Rh+ -крови Rh- реципиенту, II — выработка АТТ в организме реципиента, III — повторное введение Rh + -крови Rh- реципиенту, вызывающее агглютинацию Резус-фактор в акушерской практике: 1 — иммунизация организма Rh"-матери Rh+ эритроцитами плода, II — выработка Rh-анттел в организме матери, III — агглютинация Rh + эритроцитов плода антителами матери
Кроветворение Гемопоэз (от греч. háima — кровь и póiēsis — изготовление, сотворение), процесс образования, развития и созревания клеток крови. Жизненный цикл клеток крови короткий: Эритроциты живут 120 дней, гранулоциты — несколько часов, лимфоциты — от несколько суток до месяцев, тромбоциты — около 4 -10 суток. Несмотря на непрерывное разрушение клеток крови, количество их в течение жизни организма сохраняется более или менее постоянным, т. к. гибнущие клетки заменяются новыми.
Кроветворение обеспечивается стволовыми кроветворными клетками - небольшой (0, 01%) фракцией костномозговых клеток, из которых возникают все клетки крови. У младенцев кроветворная ткань содержится во всех костях. У взрослых главными местами образования клеток крови являются кости черепа, ребра, грудина, позвонки, ключицы, лопатки. В постэмбриональном периоде образование различных элементов крови сосредоточено главным образом в красном костном мозге, селезенке и лимфатических узлах. Для образования клеток крови необходимы : фолиевая кислота и витамин В 12.
Гемопоэз
Особенности кроветворения у детей Как кроветворные органы у эмбриона наиболее активно функционируют селезенка, лимфатические узлы и печень. Потом деятельность этих органов начинает снижаться. В последующем лейкоциты, эритроциты и тромбоциты образуются только в костном мозге. Кровь новорожденного содержит повышенное количество эритроцитов и гемоглобина, что является ответной компенсаторной реакцией организма на недостаточное снабжение кислородом плода в последние дни внутриутробного развития.
Усиленный распад эритроцитов в первые сутки жизни ребенка стимулирует фагоцитарную функцию лейкоцитов, и в это время у ребенка нарастает количество лейкоцитов. Характерна гемолитическая желтуха новорожденного.
На четвертом году жизни красный мозг начинает замещаться жировым, и к периоду полового созревания красный костный мозг сохраняется только в плоских костях и эпифизах трубчатых костей. Только к 18 годам все показатели крови становятся такими же, как и у взрослых людей.
ОСОБЕННОСТИ КРОВИ В дошкольном и младшем школьном возрасте кровь по количеству и составу отличается от взрослого организма. Количество крови у дошкольников относительно массы тела больше : в 4 г — 11% от массы тела, в 6 -7 л — 10%, в 11 л — 8%, у взрослых — 7 %.
Регуляция системы крови включает в себя : 1. поддержание постоянства объема циркулирующей крови, 2. поддержание постоянства морфологического состава и физикохимических свойств плазмы. В организме существует два основных механизма регуляции системы крови — нервный и гуморальный.
Высшим подкорковым центром, осуществляющим нервную регуляцию системы крови, является гипоталамус. Эфферентные влияния гипоталамуса включают механизмы кроветворения, кровообращения и перераспределения крови, ее депонирования и разрушения.
Стимулирующее влияние на гемопоэз оказывают гормоны 1. гипофиза (соматотропный и адренокортикотропный гормоны), 2. коркового слоя надпочечников (глюкокортикоиды), 3. мужские половые гормоны (андрогены). Женские половые гормоны (эстрогены) снижают гемопоэз, поэтому содержание эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов в крови женщин меньше, чем у мужчин. У мальчиков и девочек (до полового созревания) различий в картине крови нет, отсутствуют они и у людей старческого возраста.
Иммунитет, его виды и биологическое значение. Роль некоторых структур системы крови в обеспечении иммунитета. Современные представления о механизмах иммунных реакций организма.
Иммунитет (лат. immunitas - освобождение, избавление от чего-либо, избавление от себя) иначе невосприимчивость, сопротивляемость организма к чужеродным веществам. Это комплексная реакция организма, направленная на защиту его от внедрения чужеродного вещества в виде бактерий и их токсинов, вирусов, паразитов, донорских тканей, измененных собственных клеток (например, раковых) и т. д.
Иммунитет бывает 1. видовым или врожденным (например, человека к возбудителю чумы собак), 2. приобретенным. Приобретенный иммунитет может быть активным в результате перенесенного инфекционного заболевания когда в организме формируются антитела к данному возбудителю, готовые в любой момент его нейтрализовать. Приобретенный иммунитет бывает также пассивным и возникает при введении препаратов, содержащих уже готовые антитела (сыворотки крови человека или животного, перенесшего инфекционное заболевание).
Кроме этого, различают два типа иммунитета: специфический и неспецифический. Специфический иммунитет носит индивидуальный характер и формируется на протяжении всей жизни человека в результате контакта его иммунной системы с различными микробами и антигенами. Специфический иммунитет сохраняет память о перенесенной инфекции и препятствует ее повторному возникновению. В первые 3 мес детям свойственна почти полная невосприимчивость к инфекционным заболеваниям, которая объясняется наличием в первые месяцы жизни иммунных тел, перешедших в кровь плода из крови матери и получаемых с грудным молоком.
Cистема кровообращения.
Система кровообращения в человеческом теле была описана в 1628 году английским ученым Уильямом Гарвеем, который открыл закон кровообращения и вывел основные принципы движения крови в организме. Его научные выводы через некоторое время позволили приступить к разработке методики переливания крови.
1618 году Уильям Гарвей (1578– 1657), известный английский врач и ученый, на публичной лекции, прочитанной в Лондоне, впервые изложил свое видение систем кровообращения в организме человека и других теплокровных животных.
На основании наблюдений и экспериментов он доказал, что кровь движется по кругу, вернее, по двум кругам: малому — через легкие и большому — через все тело. Классический труд Гарвея «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» , изданный в 1628 году, перечеркнул существующие до этого представления о кровообращении, базирующиеся в основном на воззрениях античного корифея медицины Клавдия Галена (129— 201)
Система кровообращения представлена сетью замкнутых кровеносных сосудов, которые образуют три круга кровообращения. В замкнутой системе сосудов кровь, не соприкасаясь с тканями. Обмен газов и питательных веществ осуществляется через жидкость, которая окружает ткани и которую называют тканевой. Основным органом, создающим кровоток в сосудах, является сердце.
СЕРДЦЕ, строение и физиология Сердце человека расположено в грудной полости позади грудной кости, оно свободно подвешено на сосудах и может несколько смещаться. Сердце находится внутри околосердечной сумки — перикарда, выполняющей защитную роль. В перикарде расположены рецепторы, импульсы от которых поступают в ЦНС и от нее команды поступают к сердечной мышце и ее сосудам, изменяя их работу и способствуя тем самым приспособлению организма к условиям жизнедеятельности.
Масса сердца равна 250 -300 г, а объем желудочков — 250 -300 мл. Сердце снабжается кровью через коронарные (венечные) артерии, начинающиеся у места выхода аорты . Сердце - полый мышечный орган, разделенный продольной перегородкой на правую и левую половины .
Каждая половина сердца состоит из предсердия и желудочков, отделенных фиброзными перегородками. Односторонний ток крови из предсердий в желудочки и оттуда в аорту и легочные артерии обеспечивается соответствующими клапанами, открытие и закрытие которых зависит от градиента давлений по обе их стороны. Толщина стенок различных отделов сердца неодинакова и определяется их функциональной ролью. У левого желудочка она составляет 10 -15 мм, у правого — 5 -8 мм и у предсердий — 2 -3 мм.
Источником энергии, необходимой для продвижения крови по сосудам, является работа сердца.
Продольные срезы ► поперечно-полосатой, ► гладкой мышечной ткани, ► сердечной мышцы
Сердечный цикл Сердечным циклом называют последовательность событий, происходящих во время одного сокращения сердца. Цикл состоит из трех фаз: 1. В правое предсердие поступает под низким давлением венозная кровь из большого круга кровообращения, а в левое - артериальная кровь из легочного круга кровообращения. Постепенно предсердия растягиваются и заполняются кровью. Этот период покоя всех камер сердца и заполнения их кровью называется диастолой.
2. После диастолы, оба предсердия одновременно сокращаются. Эта фаза носит название систолы предсердий и приводит к тому, что желудочки заполняются кровью. 3. Почти тотчас же после систолы предсердий сокращаются желудочки, и это сокращение носит название систолы желудочков.
Систола желудочков заканчивается, и за ней следует диастола желудочков и цикл повторяется. Под действием высокого давления, создавшегося в аорте и легочной артерии, часть крови устремляется обратно в сторону желудочков, кровь заполняет полулунные клапаны и они закрываются, препятствуя возвращению крови в желудочки.
Сердечная мышца выполняет свои функции благодаря свойствам : возбудимости, проводимости, автоматизму.
Тоны сердца Сокращение сердечной мышцы сопровождаются звуковыми явлениями, называемыми тонами сердца. При сокращении сердца сначала слышен более протяженный звук низкого тона — первый тон сердца. После короткой паузы за ним более высокий, но короткий звук — второй тон. После этого наступает пауза. Она более длительна, чем пауза между тонами. Такая последовательность повторяется в каждом сердечном цикле. Первый тон появляется в момент систолы желудочка (систолический тон). Второй тон возникает в результате захлопывания полулунных клапанов и ударов друг о друга их створок в момент начинающейся диастолы желудочков (диастолический тон). Использование метода фонокардиографии позволяет выделить обычно не слышные ухом третий и четвертый тоны.
Фонокардиография (ФКГ). А — блок-схема отведения ФКГ; Б—ФКГ(схема); В — одновременная регистрация ЭКГ (а) и ФКГ (б): Мк — микрофон, Дэк — двухканальный электрокардиограф. Систолический 1 тон. Диастолический 2 тон 3 тон желудочковый 4 тон предсердный
Верхушечный толчок. Сердечные сокращения сопровождаются механическими проявлениями в виде удара верхушки в область 5 межреберья. В пятом межреберье слева, на 1 см внутрь от среднеключичной линии, в момент сокращения сердца ощущается верхушечный толчок.
Основные показатели деятельности сердца ЧСС- число сердечных сокращений за 1 минуту. У тренированных может достигать при большой нагрузке 200— 220 в минуту. В покое составляет 60 -80 сокращений. При каждом сокращении сердца человека изгоняют соответственно в аорту и легочный ствол примерно по 65— 70 мл крови. Объем одинаков для левого и правого желудочков, если организм находится в состоянии покоя. Этот объем называется систолическим, или ударным.
Минутный объем крови у 4 -11 летних детей в 2 раза меньше, чем у взрослых. Небольшие размеры сердца и слабость сердечной мышцы определяют малый систолический (ударный) объем крови (20 -30 мл) и — низкий уровень артериального давления. До 5 лет артериальное давление у мальчиков и девочек почти одинаковое. От 5 до 9 лет оно несколько выше у мальчиков.
Величина систолического давления и минутного объемов значительно колеблется и зависит от функционального состояния организма, температуры тела, его положения, физической нагрузки и т. д.
Величина ЧСС очень лабильна, легко изменяется при любых внешних раздражениях (при испуге, различных эмоциях, физических и умственных нагрузках и пр. ). Величина ЧСС : у новорожденных достигает 120 -150 уд. /мин, у дошкольников — порядка 100 уд. /мин, в младшем школьном возрасте — около 90 уд. /мин. В дальнейшем, за счет парасимпатического влияния (блуждающего) нерва на сердце постепенно ЧСС снижается в состоянии покоя.
Увеличение числа сердечных сокращений называют тахикардией. Во время сна число сердечных сокращений снижается до 60— 40 и носит название брадикардии У детей выражено преобладание симпатических влияний на сердце, что приводит к высокой частоте сердечных сокращений в состоянии покоя. Сердце детей первых лет жизни отличается малыми размерами и шаровидной формой. Рост его объема следует за ростом массы тела.
Круги кровообращения Большой круг кровообращения – телесный, начинается в левом желудочке. После систолы поступает в аорту, которая ветвиться на артерии несущие кровь к органом головы, конечностей, туловища. От всех органов кровь собирается в верхнюю и нижнюю полые вены и возвращается в правое предсердие. поступает в левое предсердие.
►Малый круг кровообращения (легочной) – начинается в правом желудочке легочными артериями, несет кровь к легким, от легких кровь по 4 легочным венам.
Крупные сосуды (артерии и вены) располагаются соответственно скелету и нервной системе. Сосуды располагаются соответственно принципам двусторонней симметрии и сегментарному строению тела человека, поэтому большинство артерий парные, а многие артерии, кровоснабжающие туловище, сегментарные.
Пульс (от лат. pulsus - удар, толчок) — колебания стенок кровеносных сосудов. Различают артериальный и венный пульс. У здоровых людей пульс бывает полным, ритмичным, частым и медленным (ритм — равномерное чередование растяжений и сжатий стенки кровеносного сосуда). Нарушение ритма сердечных сокращений называется аритмией, которая может быть физиологической и патологической. Пульс слабого наполнения часто бывает при ослаблении сердечной деятельности, после перегрузки или болезни. У переутомленного человека пульс слабый, плохо прощупывается.
Давление крови на стенку кровеносного сосуда называют кровяным давлением. Величина КД неодинакова в разных отделах сосудистого русла. Наибольшее давление в аорте и крупных артериях. В мелких артериях, артериолах, капиллярах и венах оно постепенно снижается. В полых венах давление крови меньше атмосферного. Наибольшее давление называют систолическим (максимальным). Оно обусловлено в основном ударным объемом сердца и эластичностью аорты и крупных артерий. Диастолическое - это минимальное давление в артерии во время диастолы сердца Среднее артериальное давление выражает энергию непрерывного течения крови, показатели которого близки к уровню диастолического давления.
В состоянии покоя у взрослых здоровых людей систолическое давление в плечевой артерии составляет 110 -120 мм рт. ст. , диастолическое 60 -80 мм рт. ст. У людей пожилого возраста кровяное давление выше, чем у молодых; у детей оно ниже, чем у взрослых.
Существуют формулы для расчета должного артериального давления у детей разного возраста. Систолическое артериальное давление детей в возрасте до 1 года равно: 76 + 2 n (n – число месяцев) У детей в возрасте старше года артериальное давление равно: 90 + 2 n (n – число лет).
Диастолическое артериальное давление (ДД) составляет: у детей до года – от 2/3 до 1/2 максимального СД, у детей старше года – 60 + n (n – число лет).
Артериальное давление (мм рт. ст. ) Возраст Систолическое Диастолическое min max до 2 недель 60 96 40 50 2 -4 недели 80 112 40 74 2 -12 мес. 90 112 50 74 2 -3 года 100 112 60 74 3 -5 лет 100 116 60 76 6 -9 лет 100 122 60 78 10 -12 лет 110 126 70 82 13 -15 лет 110 136 70 86
РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Нервная регуляция деятельности сердца осуществляется эфферентными ветвями блуждающего и симпатического нервов. Центры блуждающих нервов находятся в продолговатом мозге. Центры симпатических нервов расположены в верхних сегментах грудного отдела спинного мозга, отсюда возбуждение передается в шейные и верхние грудные симпатические узлы и далее к сердцу. Импульсы с нервных окончаний передаются на сердце посредством медиаторов. Для блуждающих нервов медиатором служит ацетилхолин, для симпатических — норадреналин.
Особенности сердечно-сосудистой системы на различных этапах онтогенеза. Акт рождения ребенка характеризуется переходом его к совершенно иным условиям существования: 1. включается легочное дыхание, 2. перестают функционировать сосуды пупочного канатика.
Строение сердца плода и новорожденного Наличие овального отверстия между правым и левым предсердиями. Зарастает артериальный (боталов) проток – сосуд между аортой и легочным стволом.
Сердце новорожденного отличается от сердца взрослого по форме, относительной малой массе и расположению. С возрастом масса сердца возрастает, особенно масса левого желудочка. К 2 — 3 годам масса сердца увеличивается в 3 раза, к 6 — в 11 раз. От 7 до 12 лет рост сердца замедляется и несколько отстает от роста тела. В 14— 15 лет — в период полового созревания — снова наступает усиленный рост сердца. Масса сердца у мальчиков больше, чем у девочек.
У новорожденного сердце сокращается до 120 — 140 ударов в 1 мин. Однако более эластичные сосуды ребенка облегчают работу сердца, и у ребенка первого года жизни максимальное кровяное давление низкое — 70 — 80 мм рт. ст. , время кругооборота крови 12 с, что в 2 раза быстрее, чем у взрослого человека. С возрастом нервная регуляция сердечной деятельности совершенствуется и к 14 годам частота сердечных сокращений достигает 80 ударов в 1 мин, а артериальное давление — 105/60 мм рт. ст. , масса сердца увеличивается, однако сила его сокращения еще недостаточна.
К 18 — 21 году показатели сердечнососудистой системы приближаются к показателям взрослых людей: 1. диастолическое кровяное давление составляет 110 — 115 мм рт. ст. , 2. систолическое — 65 — 70 мм рт. ст. , 3. время кругооборота крови 21— 22 с, частота сердечных сокращений 60 — 80 ударов в минуту.
Занятия в школе приводят к повышению кровяного давления в конце учебного дня. Интенсивность изменений величины кровяного давления во время физической нагрузки (уроки труда, физкультуры и спортивные занятия) зависит от возраста, то есть, чем старше ребенок, тем значительнее изменения давления крови.
Состав, свойства и значение лимфы Лимфа является производной крови. Кровь, тканевая жидкость, лимфа и ликвор вместе образуют внутреннюю среду организма. Образование лимфы осуществляется из тканевой жидкости. Функции лимфы, как и крови, направлены на : 1. поддержание постоянства внутренней среды, т. е. гомеостаза. 2. транспорт высокомолекулярных веществ - белков из тканевых пространств, в кровь, 3. транспорт из лимфоидных органов макрофагов, лимфоцитов и антител, т. е. лимфа участвует в иммунных реакциях организма. 4. участие в перераспределении воды в организме, 5. участвует во всасывании и транспорте жиров и жирорастворимых веществ в кишке.
Лимфа представляет собой прозрачную или слабо мутноватую жидкость соленого вкуса щелочной реакции (р. Н 7, 35— 9, 0). Содержание лимфы в разных органах различно и соответствует их функции. Наибольшее количество лимфы образуется в печени, что связано с транспортом синтезирующихся здесь белков. На 1 кг массы органа приходится в печени 21— 36 мл лимфы, сердце — 5— 18, селезенке — 3— 12, мышцах конечностей — 2— 3 мл.
Химический состав лимфы Плотность Вязкость р. Н 1, 017 -1, 026 г/см 3 1, 7— 2, 0 усл. ед. (по отношению к воде) 8, 0 -9, 0 Вода 94, 0 -95, 0% Общий белок (альбумины, глобулины, фибриноген) Жир (вне пищеварения) Катионы: Na + К+ Са 2+ 3, 0 -50 %, 0, 4 -0, 9% 1, 0 -2, 0 г/л 0, 8 -2, 0 г/л 0, 010, 1 г/л
Скачать презентацию Лекция 3 Кровь Кровообращение Иммунитет Вопросы 1
Лек - 3_ВАФ_кровь-ccc.ppt