Лекция 3 к занятию 7 Тема

Лекция № 3 (к занятию № 7) Тема: Нервная регуляция физиологических функций: общие вопросы Медицинский факультет Специальности: лечебное дело, педиатрия 2011 / 2012 учебный год 12 октября 2011 г.

Литература основная Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. С. 97 -113.

Вопрос 1 Методы исследования функций нервной системы Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 97 -98.

Методы исследования функций нервной системы n n Экспериментальные Клинико-физиологические

Основные экспериментальные методы исследования функций нервной системы (НС) Регистрация сигналов структур НС n Разрушение, удаление структур НС n Стимуляция структур НС n Блокирование передачи сигналов в НС, перерезка, … n

Стереотаксис n n n Метод определения точной локализации структур головного и спинного мозга Он используется как в экспериментальных исследованиях, проводимых на низших организмах, так и в некоторых нейрохирургических процедурах, выполняемых на людях. Метод стереотаксиса позволяет перемещать инструмент (например, электрод для регистрации электрической активности нервной ткани), руководствуясь особенностями черепа и подробным, трехмерным атласом мозга данного вида.

Клинико-физиологические методы исследования функций нервной системы n 1. 2. 3. Электрофизиологические Электроэнцефалография (ЭЭГ) Электрокортиграфия (ЭКо. Г) Вызванные потенциалы

Клинико-физиологические методы исследования функций нервной системы n 1. 2. 3. 4. Лучевые Рентгеновская компьютерная томография (КТ, СК, МСКТ) Магнитно-резонансная компьютерная томография (МРТ) Однофотонная КТ (ОФЭКТ) Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)

Вопрос 1. 1 Электроэнцефалография Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 97 -98.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) n n метод регистрации электрической активности мозга, с помощью электродов, расположенных на поверхности кожи головы электро- + др. -греч. ενκεφαλος — "головной мозг" + γραφω — "пишу", изображать

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Ритмы ЭЭГ n альфа — 8— 13 Гц, n бета — 14— 40 Гц, n тета — 4— 6 Гц, n дельта — 0, 5— 3 Гц, n гамма — выше 40 Гц и др. .

Видео- ЭЭГ

Быстрый сон. ЭЭГ выделена красной рамкой. Движения глаз подчёркнуты красным.

4 -я стадия медленного сна, глубокий сон. ЭЭГ выделена красной рамкой.

Вопрос 1. 2 Электрокортикография Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 97 -98.

Электрокортикограмма (ЭКо. Г) n n n метод отведения потенциалов при помощи электродов, накладывающихся непосредственно на кору головного мозга. Потенциалы имеют на порядок большую амплитуду по сравнению с ЭЭГ, а также лучшее разрешение. Используется в основном на животных.

Вопрос 1. 3 Электронейрография Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 97 -98.

Методика определения скорости проведения импульса по двигательным волокнам срединного нерва. А, Б — точки стимуляции нерва; В — отводящий электрод; S — расстояние между электродами; Т — разность латентных периодов. В прямоугольниках показаны соответствующие электромиограммы.

Расположение отводящих и стимулирующих электродов: а — при исследовании скорости проведения импульса по лицевому (1), подъязычному (2), добавочному (3), диафрагмальному (4), мышечно-кожному (5), подмышечному (6) нервам; б — при стимуляции срединного нерва (1), локтевого нерва (2), лучевого нерва (3), бедренного нерва (4), седалищного нерва (5), большеберцового нерва (6), икроножного нерва (7), малоберцового нерва (8).

Определение скорости проведения импульсов по моторным волокнам методом электромиографии n срединного нерва n малоберцового нерва

Вопрос 1. 4 Ангиография сосудов головного мозга Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 97 -98.

Ангиографическая установка фирмы «General Electric »

Вопрос 1. 5 Компьютерная рентгеновская томография головного мозга Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 97 -98.

Спиральный компьютерный томограф Hi. Speed NX/i фирмы «General Electric»

Вопрос 1. 6 Магнитно-резонансная нейротомография Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 97 -98.

Магнитно-резонансный томограф Signa MR/i фирмы «General Electric» 1 Тл

МРТ головного мозга

МРТ головного мозга

Вопрос 1. 7 Радионуклидные технологии в исследовании нервной системы Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 97 -98.

Вопрос 1. 7. 1 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) в исследовании нервной системы Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 97 -98.

Эмиссионный томограф “DIACAM” (Siemens)

Вопрос 1. 7. 2 Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) в исследовании нервной системы Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 97 -98.

Выявление зоны активация различных зон коры левого полушария методом ПЭТ. Восприятие слов на слух. Зрительное восприятие слов.

Радионуклидное исследование головного мозга (ядерная медицина)

n n ПЭТ с 1 -[11 С]-бутиратом натрия - (11 С-БН). ПЭТ с 2 -Фтор, [18 F]-2 -дезокси-Д-глюкозой - (18 F-ФДГ).

Определение малигнизации доброкачественных опухолей. ПЭТ-18 ФДГ МРТ ПЭТ-11 БН АЭСц. Г 1 1 а b с d Фибриллярно-протоплазматическая астроцитома (Gr. II) правой лобно-височной доли. Через 13 мес после оперативного вмешательства: (а) На МРТ (Т 2 -ВИ) - продолженный рост опухоли со слабо выраженными отеком и масс-эффектом. (b) При ПЭТ-18 F-FDG обнаружен очаг гиперметаблизма глюкозы с КДН=1, 8. (с) При ПЭТ-11 C-БН - очаг гиперметаболизма ЖК с КДН=2, 2. (d) Кривая активность/время над опухолью (1): васкуляризация высокая (СВ+++), уровень метаболизма высокий, опухоль быстро захватывает (2 мин) и интенсивно утилизирует (СУ=22%) ЖК. По данным ПЭТ выявлены признаки малигнизации доброкачественной опухоли. При повторном оперативном вмешательстве подтверждена злокачественная опухоль: анапластическая астроцитома (Gr. III).

Вопрос 1. 8 Стереотаксис Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько Медицина, 2003 (2007) г. Страница 97 -98.

Стереотаксис n n от греч. stereos – объёмный, пространственный и taxis – расположение, движение совокупность приёмов, позволяющая с помощью специальных приборов и методов визуализации и функционального контроля с большой точностью осуществить доступ в определённую структуру головного мозга.

Стереотаксис n n Ранее расчёты доступа к точке-мишени производились по краниальным и косвенно визуализируемым внутримозговым точкамориентирам с применением стереотаксических атласов (Spiegel, Wycis, Talairach, Shaltenbrand). При этом подразумевалось наличие нормального, анатомически неизменённого мозга пациента.

Стереотаксис n Сейчас стереотаксические системы с компьютеризированными средствами обеспечения расчётов, позволяющих планировать доступ к точке-цели по КТ-, МРТ, ПЭТ- изображениям мозга конкретного пациента.

Стереотаксис

Стереотаксическая хирургия n является малоинвазивным методом хирургического вмешательства, когда доступ осуществляется к целевой точке внутри тела или толщи тканей какого-либо органа с использованием пространственной схемы по заранее рассчитанным координатам по трехмерной Декартовой системе координат.

Стереотаксис n Биопсия мозга при помощи стереотаксиса. Маленькая часть опухоли взята через иглу вакуумной системы. Рамка вокруг головы пациента гарантирует правильное направление к цели (макс. ошибка : ~1 мм).

Гамма-нож Лекселла. Модель 4 С

Гамма-нож Лекселла. Модель Perfexion

Гамма-нож. n Сменный коллимационный шлем (сверху), и стереотаксическая рама (в центре), установленная на кушетке Гамма-ножа в режиме ручной фиксации