Лекция 3 Частная анатомия органов пищеварительной системы

Лекция № 3 Частная анатомия органов пищеварительной системы головы и шеи.

В любом виде деятельности помните о целях, которые ставите перед собой. Путь без цели – бесцельный путь! Цели в изучении анатомии: Краткосрочные – сдать итоговые и экзамен. Долгосрочные – стать высококлассным специалистом (получать много денег для реализации других целей)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Стрелкой указана область перфорации дна III желудочка. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Норма.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса.

Стоматолог должен знать строение и особенности следующих структур: 1. Ротовая щель 2. Губы рта 3. Преддверие рта 4. Полость Рта 5. Десны 6. Твердое и мягкое небо 7. Зубы 8. Язык 9. Слюнные железы 10. Функциональную анатомию височно-нижнечелюстного сустава.

При изучении слизистой полости рта можно познакомиться со стоматитами (бактериальной, вирусной, грибковой этиологии)

Хейлопластика при labium leporinum Помочь исправить врождённые пороки верхней губы может пластическая хирургия. В зависимости от вида врожденного порока верхней губы выполняется операция - хейлопластика. Первичная хейлопластика ограничивается восстановлением анатомически, эстетически и функционально полноценной верхней губы. Проводится она в первые дни жизни ребенка и показана при незначительных дефектах развития верхней губы.

Формулы молочных зубов 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 2012 2102 m 2 p 0 c 1 i 2 i 2 c 1 p 0 m 2 V IV III II III IV V

Формулы постоянных зубов 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 3212 2123 M 3 P 2 C 1 I 2 I 2 C 1 P 2 M 3 87654321 12345678

Вестибулярная норма

Жевательная норма верхней челюсти

Поверхности коронки: 1. Окклюзионная поверхность, facies occlusalis - жевательная поверхность, facies masticatoria 2. Вестибулярная поверхность, facies vestibularis (губная и щечная) 3. Язычная поверхность, facies lingualis (небная) 4. Контактная поверхность, мезиальная, facies mesialis 5. Контактная поверхность, дистальная, facies distalis

Поверхности корня зуба: 1. Вестибулярная поверхность, facies vestibularis 2. Язычная поверхность, facies lingualis (небная) Стенки зубной альвеолы: 1. Вестибулярная стенка альвеолы 2. Язычная (небная) стенка альвеолы

Ткани зуба: 1. Дентин 2. Эмаль 3. Цемент 4. Пульпа Вспомогательные ткани: 1. Периодонт – соединительная ткань между альвеолой и цементом зуба. 2. Десна – совокупность мягких тканей прикрывающих зубную альвеолу и шейку зуба. 3. Парадонт – периодонт + альвеола + десна

Строение n Пульпа зуба представляет собой рыхлую соединительную ткань, состоящую из основного вещества, клеточных и волокнистых элементов, сосудов, нервов. В коронковой- больше клеточных элементов, а в корневой- волокнистых.

Строение пульпы зуба n 1)периферический слой — образован компактным слоем одонтобластов толщиной в 1— 8 клеток, прилежащих к предентину. 2)промежуточный (субодонтобластический) слой развит только в коронковой пульпе; его организация отличается значительной вариабельностью. В состав промежуточного слоя входят наружная и внутренняя зоны:

Строение пульпы зуба а) наружная зона (слой Вейля) она содержит многочисленные отростки клеток, тела которых располагаются во внутренней зоне. В наружной зоне располагаются также сеть нервных волокон (сплетение Рашкова) и кровеносные капилляры, которые окружены коллагеновыми и ретикулярными волокнами и погружены в основное вещество. «зона, бедная клеточными ядрами»

Строение пульпы зуба n б) внутренняя (богатая клетками) зона содержит многочисленные и разнообразные клетки: фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные клетки, преодонтобласты, а также капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна;

Строение пульпы зуба n 3)центральный слой — представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон.

Функции пульпы n Пульпа выполняет ряд важных функций: — пластическую — участвует в образовании дентина (благодаря деятельности расположенных в них одонтобластов); — трофическую — обеспечивает трофику дентина (за счет находящихся в ней сосудов); — сенсорную (вследствие присутствия в ней большого количества нервных окончаний); — защитную и репаративную (путем выработки третичного дентина, развития гуморальных и клеточных реакций, воспаления).

n По международной классификации болезней пульпы ВОЗ различают: n Пульпит: n n острый, хронический (гипертрофический, язвенный, гнойный). n Некроз пульпы - гангрена пульпы. n Перерождение пульпы - дентикли, кальцификация пульпы. n Аномальные образования твердой ткани в пульпе.

Признаки зубов: 1. Признак угла коронки. 2. Признак кривизны эмали коронки. 3. Признак корня.

Признак угла коронки. Связан с анатомической особенностью коронок зуба. Проявляется в том, что угол, образованный медиальной поверхностью и режущим краем фронтальных зубов, оказывается острее угла, образованного латеральной поверхностью и режущим краем. Это же относится к жевательной группе зубов, у которых угол, образованный передней и жевательной поверхностью, оказывается более острым, чем противоположный угол коронки.

Признак кривизны эмали коронки. Проявляется в том, что выпуклости щёчной и губной поверхностей коронок не одинаковые. У коронок фронтальной группы зубов они смещены к средней линии. Следовательно, медиальная часть коронки более выпуклая, чем латеральная. В жевательной группе зубов более выпуклой является передняя часть щёчной поверхности и менее – задняя. Коротко можно сказать, что данный признак проявляется в том, что наибольшая выпуклость вестибулярной (губной или щечной) поверхности расположена медиально.

Признак корня. Его определяют в положении зуба в вестибулярной норме. Состоит в том, что верхушки корней резцов и клыков отклоняются от средней линии в латеральном направлении, а премоляров и моляров – в заднем от продольной оси корня. Позволяет по направлению отклонения продольной оси зуба определить сторону принадлежности зуба.

Зубные, альвеолярные и базальные дуги. Зубная дуга – линия через вестибулярные края жевательных поверхностей и режущих краев коронок. (верхняя зубная дуга шире нижней). Альвеолярная дуга – линия через гребни альвеолярных возвышений. Базальная дуга – линия через верхушки корней.

Прикус – положение зубных дуг в центральной окклюзии. Физиологические прикусы: 1. Ортогнатия – резцы верхней челюсти перекрывают нижние. 2. Прогения – наоборот 3. Бипрогнатия – наклон вперед и верхних и нижних (резцы верхней челюсти перекрывают нижние. 4. Прямой прикус – режущие края врхних и нижних резцов соприкасаются.

Патологические прикусы: 1. Значительная степень прогнатии – резцы верхней челюсти перекрывают нижние. 2. Значительная степень прогении – наоборот 3. Открытый – щель между верхними и нижними резцами. 4. Закрытый – верхние резцы полностью закрывают нижние. 5. Перекрестный – щечные жевательные бугорки нижних коренных зубов кнаружи от верхних (а не кнутри).

n В норме верхние фронтальные (передние) зубы выступают вперед и перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки, при этом наблюдается их режуще-бугорковое смыкание. То есть, нижние фронтальные зубы контактируют с внутренней поверхностью верхних фронтальных зубов своими режущими краями. В области жевательных (боковых) зубов присутствует полноценный фиссурно-бугорковый контакт.

Нормальный Прикус

Глубокий прикус n (глубокая резцовая окклюзия) – это зубочелюстная аномалия (неправильный прикус), при которой происходит увеличение перекрытия верхними фронтальными (передними) зубами нижних более чем на 1/3 коронки с сохранением режуще-бугоркового контакта.

Глубокий прикус

Виды профиля лица: а — ортогнатический прикус, б — при верхней прогнатии, в — при нижней прогнатии (прогения).

Перекрестный прикус

Гипоплазия (недоразвитие) эмали Гипоплазия эмали

Зубы Гетчинсона Аномалия развития зуба, при которой верхние центральные резцы имеют отвёрткообразную или бочкообразную форму коронки (размер у шейки больше, чем у режущего края) и полулунную выемку на режущем крае. Иногда полулунная выемка не покрыта эмалью.

2. 3 «Тетрациклиновые» зубы При приеме тетрациклина во время беременности у ребенка окрашиваются молочные зубы, а именно 1/3 коронок резцов начиная от режущего края и жевательной поверхности больших коренных зубов. Прием тетрациклина ребенком старше 6 -ти месяцев уже приводит к окрашиванию постоянных зубов. Как правило, окрашивается только часть коронки зуба, которая формируется в период приема препарата.

Состав слюны р. Н = 6, 8 -7, 0 V = 0, 5 -2 л. Слюна содержит 98, 5— 99, 5% воды и 1, 5— 0, 5% сухого вещества. Основную часть сухого вещества составляет слизь – муцин. Муцин способствует формированию, склеиванию пищевого комка и облегчает его проглатывание.

Ферменты слюны Амилаза – расщепляет углеводы до дисахаридов (мальтозы) n Мальтаза – расщепляет дисахариды до моносахаридов (глюкозы) n Лизоцим – фермент, растворяющий оболочку бактерий n

Бартолинов проток, ductus sublingualis. Проток подъязычной слюнной железы, открывающийся на подъязычном сосочке вместе с поднижнечелюстным протоком.

Вартонов проток Выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы, открывающейся на подъязычном сосочке слизистой оболочки рта.

Выводной проток околоушной железы, стенонов проток; лат. ductus parotideus Проток, по которому слюна секретируемая околоушной слюнной железой выводится в полость рта.

Лимфо-эпителиальное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейра Это так называемое кольцо, в которое входят глоточная, язычная, трубные и нёбные миндалины, а также единичные фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке ротоглотки и глотки.

Причины аномалий и пороков – нарушения развития и закладки ор в критические периоды онтоген

Сроки возникновения некоторых аномалий развития эмбрионов и плодов человека Форма аномалии Сутки развития Анэнцефалия - отсутствие головного мозга, свода костей черепа. . . . 26 Менингомиелоцеле - выбухание оболочек и тканей спинного мозга сквозь дефект в позвоночнике. . . . 28 Экстрофия мочевого пузыря - отсутствие нижней части передней брюшной стенки и передней стенки мочевого пузыря. Дефект брюшной стенки замещен задней стенкой мочевого пузыря с отверстиями мочеточников. . . . . 30 Губа расщепленная (заячья) - дефект развития верхней губы. . . . 36 Атрезия и свищи прямой кишки, возникновение диафрагмальной грыжи, дефект межжелудочковой перегородки сердца. . . . . 6 недель

Расщелина верхней челюсти и неба. . . Грыжа пуповинная (омфалоцеле) - из-за дефекта брюшной стенки наружу выходят внутренние органы, покрытые истонченными тканями пуповины. . . . . Гипоспадия - отсуствие у детей мужского пола дистальной части мочеиспускательного канала, а его наружное отверстие находится в мошонке или промежности; у детей женского пола - отверстие мочеиспускательного канала открывается во влагалише. . . . . Крипторхизм - задержка опущения яичек в мошонку. . . . . 9 - 10 недель 12 недель 7 - 10 месяцев